最新中醫(yī)科工作制度、崗位職責(zé)及診療規(guī)范資料

1、中醫(yī)科工作制度一、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、中醫(yī)應(yīng)以健康發(fā)掘、整理提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極提 高中醫(yī)診療工作。三、中醫(yī)病員的診斷、治療根據(jù)理、法、方、藥的原則，突出中 醫(yī)的特點，按中醫(yī)的理論辨癥施治。四、對特殊的煎藥方法及服藥時間（或飲食禁忌）醫(yī)師要向患者 功家屬交代清楚，并在處方上注明，處方簽全名。五、需要中醫(yī)治療的住院病人，是否需要隨診，由會診醫(yī)師確定, 并認(rèn)真做好記錄，定期隨診。六、在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收和西醫(yī)的成功經(jīng)驗， 不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治療的新思路。七、院外處方原則上不能轉(zhuǎn)抄，只能供參考，醫(yī)師未見患者，一 律不得開處方和抄方。八、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)中的教

2、學(xué)工作，認(rèn)真帶好實習(xí)進修人員。九、積極采集民間土、單、驗方，進行整理篩選，驗證，對確有 療效的要推廣應(yīng)用。十、積極弘揚中醫(yī)特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮 膚科等。中醫(yī)科人員崗位職責(zé)一、中醫(yī)科主任（一）管理職責(zé)：1. 在行政、業(yè)務(wù)對外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種 關(guān)系的協(xié)調(diào)。2. 參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會議，負(fù)責(zé)傳達、貫徹會議精神，并督促 落實。3. 認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院各項規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程， 及時進行檢 查督促反饋。4. 制訂本科室工作計劃和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃及年度計劃并組織實施、 監(jiān)督檢查。5. 領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核， 對本科人員提出升、 調(diào)、 獎、懲的意見。6. 負(fù)

3、責(zé)科室的考勤和假期審批。統(tǒng)一安排安生出診、會診、值班 工作和進修、輪轉(zhuǎn)、實習(xí)生的工作。7. 組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛靠醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、 幫助基層 醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。8. 對科室新藥使用、儀器設(shè)施添置等提出申請。9. 支配使用科室基金。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1. 定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。2. 參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨 床病例討論。3. 運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高 醫(yī)療質(zhì)量。4. 重視醫(yī)療文書資料管理，定期督察科內(nèi)各級醫(yī)師病歷書寫質(zhì) 量，及時簽閱。5. 積極開展?fàn)I銷工作，拓展外部市場，主動宣傳本科室的醫(yī)療新

4、 技術(shù)新項目， 服務(wù)新舉措以及其他感動人心的好人好事， 提升本科室 在群眾中的知名度和美譽度，不斷擴大醫(yī)療市場份額。（三）教研職責(zé)：1. 定期組織全科進行病例討論、 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、 繼續(xù)教育、 臨床教學(xué)， 并在日常工作和教學(xué)中起模范作用。2. 組織協(xié)調(diào)科研和新技術(shù)、新方法的開展與應(yīng)用。3. 組織科研實施，審查科內(nèi)人員論文投稿。4. 妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。二、中醫(yī)科副主任（一）管理職責(zé)：1. 認(rèn)真貫徹落實各項規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程， 及時進行檢查督 促反饋。2. 參與本科室主診醫(yī)生常規(guī)工作會議， 討論本科室計劃及有效管 理科室人力、物力和財力等方面的事項。（二）業(yè)務(wù)職

5、責(zé)：1. 定期參加門診和科室值班任務(wù)，定期查房并親自參加指導(dǎo)急、 重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。2. 負(fù)責(zé)本組患者的日常診斷、治療和處理，觀察并及時聽取本組 下級醫(yī)師關(guān)于患者每日的病情和體征變化， 了解所管患者的醫(yī)療、 護 理記錄和實驗室檢查結(jié)果。3. 簽署住院病歷首頁、大病歷、首次病程錄、重要的?？撇僮饔?錄、病程記錄等。（三）教研職責(zé)：1. 指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作， 并在日常工作和教學(xué)中 起模范作用。2. 指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作， 有計劃的開展基本功訓(xùn) 練。3. 根據(jù)學(xué)院教學(xué)工作的需要，會利用各種機會如查房、上課和各 類操作對下級醫(yī)師和進修、實

6、習(xí)人員進行教學(xué)和培訓(xùn)。三、中醫(yī)科主治醫(yī)師（一）管理職責(zé)：1. 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)， 經(jīng)常檢查本病房的醫(yī) 療護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故；協(xié)助護士長搞好病房管理。2. 協(xié)助科主任加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工 作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1. 按時查房。具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診 療工作。2. 對所管病員全面負(fù)責(zé)，掌握病員的病情變化。病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。3. 參加值班工作。在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察 的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。4. 主持病房的臨床病例討論、會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫

7、的 醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。（三）教研職責(zé)：1. 擔(dān)任適量的臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。2. 主持病房的臨床病歷討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的 醫(yī)療文件。3. 組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)， 開展新技 術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。四、中醫(yī)科醫(yī)師（一）管理職責(zé)：1. 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程， 親自操作或指導(dǎo)護士 進行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。2. 隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的 意見，做好病員的思想工作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1. 對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查起執(zhí)行

8、情況。2. 書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后2 4小時 內(nèi)完成。 并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄， 及時完成出院病員病案小 結(jié)。3. 參加科內(nèi)查房。對所管病員進行檢查、診斷、治療開寫醫(yī)囑并 檢查執(zhí)行情況，每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅巍⑸霞夅t(yī)師查 房（巡診）時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和診療意見。4. 對所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對需要特 殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。5. 向上級醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變 化，提出需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院的意見。6. 新畢業(yè)的醫(yī)師實行 3年 24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，暫時不具備 條件的，實行 12 小

9、時留院制。（三）教研職責(zé)：1. 檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄， 指導(dǎo)護士對各種重要的檢查 治療進行護理，嚴(yán)防差錯事故。2. 根據(jù)教學(xué)需要，承擔(dān)適量相當(dāng)于助教的教學(xué)工作。3. 認(rèn)真學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、 新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。中醫(yī)特色診療規(guī)范一、中藥熏洗療法規(guī)范1. 適應(yīng)癥 ：消渴痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變， 雙下肢血管病變）中藥熏洗療法 ：是將煎好的藥汁待溫后，只洗患處而不熏，適用 于適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的四肢麻木、疼痛、發(fā)涼、蟻走感 等癥狀。2. 作用：溫經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。3. 處方：透骨草、桂枝、艾葉、紅花、當(dāng)歸、川芎、威靈仙、當(dāng) 歸、路路通

10、，煎湯外洗4、治療方法 ：中藥煎湯，熏洗下肢及患處。5. 禁忌癥 患處皮膚有感染者； 嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓未控制者。二、灌腸療法規(guī)范1、適應(yīng)癥 ：消渴腎?。ㄌ悄虿∧I?。?、消渴腸病便秘。中藥保留灌腸是在張仲景蜜煎導(dǎo)法基礎(chǔ)上不斷發(fā)展和完善起來 的中醫(yī)外治法之一，符合 “清陽出上竅，濁陰出下竅 ”“開鬼門，潔 凈府 ”的中醫(yī)理論。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：直腸壁組織具有選擇性吸收和 排泄的半透膜及豐富的靜脈叢，藥液由腸壁半透膜吸入，經(jīng)靜脈叢， 通過門靜脈及下腔靜脈進入體循環(huán)， 吸入人體內(nèi)病灶， 并通過腸道滲 透作用，也會在局部起作用。因此，中藥灌腸不僅可以發(fā)揮藥物的療 效，而且能直達病所，克服藥物的不良反應(yīng)

11、。適用糖尿病腎病、消渴 腸病便秘患者。2. 作用 ：通便、降濁、排毒。3、辨證用藥 ：選取生大黃、蒲公英、木香、紅花、生龍牡、丹 參等藥物，可根據(jù)病情氣虛者加黃芪、黨參，腹脹者厚樸、枳殼等藥 物加減4、治療方法 ：一般采用的有保留灌腸、高位灌腸、不保留灌腸 等。5、禁忌癥： 嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重痔瘡者； 早期妊娠、腸道手術(shù)后、不明原因腸出血者； 精神障礙者。三、耳穴貼敷療法規(guī)范1 、 適應(yīng)癥 ：消渴（糖尿?。┵N敷療法可以緩解或消除糖尿病的 臨床癥狀，促進疾病的康復(fù)。2. 作用：調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改胰島功能。3、選穴處方 ：胰腺、內(nèi)分泌、三焦、神門、肺、腎、腎上腺。4、禁忌癥 ： 對帖敷劑或材料

12、過敏者； 皮膚破損四、穴位注射1. 適應(yīng)癥： 消渴腸?。ㄌ悄虿∧c病）、消渴痹癥（糖尿病周圍神 經(jīng)病變）等。2. 作用：緩解消渴腸病引起腹痛、 便秘、腹瀉等癥狀； 營養(yǎng)神經(jīng)： 改善消渴痹癥麻木、疼痛、發(fā)涼、蟻走感等癥狀。3. 選穴：足三里4. 治療方法： 消渴腸病腹痛： 654-2 穴位注射，以解痙止痛。消 渴痹癥：甲鈷胺、維生素 B1 穴位注射以營養(yǎng)神經(jīng)。5. 禁忌癥： 有暈針史者； 精神障礙者； 有出血性疾病者；五、中藥貼敷1. 適應(yīng)癥： 消渴腸?。ㄌ悄虿∧c病）適用于糖尿病腸病引起的腹 痛、腹瀉、便秘等。各種病癥眩暈（高血壓?。?。2. 作用：溫陽止瀉、散寒止痛等3. 部位及選穴： 肚臍、涌泉

13、4. 治療方法： 腹瀉者：肉桂、車前子以溫陽滲濕止瀉。腹痛者：附子、肉桂溫陽散寒止痛。 眩暈（高血壓?。?，吳茱萸、 川芎貼涌泉穴。5、禁忌癥：對帖敷劑或材料過敏者；皮膚破損六、刮痧適應(yīng)癥： 適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾 等病證 ,以及感冒、胸悶、頭痛等。刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體 表一定部位反復(fù)刮動， 使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。 此法可疏通 腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達 到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢 疾等病證 ,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中 暑）、絞腸痧

14、、吊絞痧等證。禁忌癥： 該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范：1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3. 根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部 及四肢。4. 檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5. 手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚， 要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。6. 如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次 刮 8-10 條，每條長 6-15 cm 。7. 刮動數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈 現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮 20 次左右。

15、8. 刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚 顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。9. 刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10. 清理用物，歸還原處。 注意事項 1. 病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧 療法。2. 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3. 刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。七、艾灸適應(yīng)癥： 適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒 痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀， 小者如麥粒大； 中 者如半截棗核大；大者高約1 cm ,炷底直徑約0.8 cm ,直接或間接 置于穴位上施灸的一種療法。

16、 此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔茫?通過經(jīng)絡(luò) 傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從 而達到防病保健、治病強身的目的。用純凈的艾絨（或加入中藥）卷 成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。 禁忌癥該 診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范：1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖3. 根據(jù)情況實施相應(yīng)的灸法。3.1 直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至 2 /5 左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中， 更換新炷再灸，一般連續(xù)灸 57 壯。3.2 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林， 根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅 1 片 （事先將鮮姜或獨頭蒜切成約 0.6 cm 厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù) 孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約 0.6-0.9 cm ，中心處 用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼 痛時，則更換新炷再灸，一般灸 37 壯。達到灸處皮膚紅暈，不起 泡為度。4. 艾炷燃燒時，應(yīng)