延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)

1、延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià) 摘要 近年來，糖尿病的患病率不斷上升，WHO的報(bào)告預(yù)測(cè)，到2025年全世界約有3億糖尿 病患者。糖尿病已成為一個(gè)世界性的公共健康問題，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)隨著醫(yī) 療水平的提升和 近年來，糖尿病的患病率不斷上升，WHO的報(bào)告預(yù)測(cè)，到2025年全世界約有3 億糖尿病想者。糖尿病已成為一個(gè)世界性的公共健康問題，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)Ml0 隨著醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，再加上糖尿 病患者住院時(shí)間短，住院期間的宣教內(nèi)容不足以滿足患者的需要，大部分糖尿病患者對(duì)該病 的認(rèn)識(shí)不完全，同時(shí)也缺乏自我保健能力，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量及血

2、糖控制。傳統(tǒng)的醫(yī)療 照護(hù)服務(wù)無法滿足糖尿病患者出院后的護(hù)理需求，患者岀院后的延續(xù)護(hù)理問題逐漸受到重視。 延續(xù)護(hù)理作為一種延伸性、開放性的護(hù)理服務(wù)，是一種教練式管理的護(hù)理模式，能使以想者 為中心的服務(wù)延伸到患者家庭2,有效解決想者岀院后的護(hù)理問題。本文選擇我院收治的 116例糖尿病想者，分組觀察以探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1 一般資料 選取我院2015年1月-2016年1月收治的116例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和 觀察組：對(duì)照組58例中男30例，女28例;年齡在21歲70歲之間，平均年齡(44.183.54) 歲;病程為1年T4年;空腹血糖平均值為(15.521.

3、63)mmol/L,餐后2h ifll糖平均值為 (22.911.41)mmol/Lo觀察組58例中男27例，女31例;年齡在20歲69歲之間，平均年齡 (43.172.16)歲;病程為0.8年T3年;空腹血糖平均值為(15.711.23)mmol/L,餐后2h血糖平 均值為(23.24i.57)mmol/L。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 1.2方法 2組患者均給予常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即向患者進(jìn)行 藥物治療、飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育以及出院后的注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì) 照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，重點(diǎn)強(qiáng)化出院后跟蹤隨訪和個(gè)性化指導(dǎo)

4、和心理護(hù)理，具體 方案如下。1.2.1成立延續(xù)護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，選擇專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、具有良 好人際溝通能力、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，承擔(dān)患者岀院后的健康指導(dǎo)、家庭隨 訪工作，護(hù)士長(zhǎng)不定期監(jiān)督檢查，同時(shí)邀請(qǐng)資深主任及?？漆t(yī)師擔(dān)任專家顧問，對(duì)回訪過程 中的疑難問題給予專業(yè)解答。1.2.2建立延續(xù)護(hù)理信息登記對(duì)患者的基本情況、診斷、岀入 院時(shí)間、聯(lián)系電話、隨訪方式、岀院后隨訪情況進(jìn)行登記造冊(cè)，并向患者解釋該小組的目的 和護(hù)理方法，并簽訂患者知情同意書。1.2.3干預(yù)方法小組成員要結(jié)合患者的病情、病史、 年齡、心理、文化水平、生活習(xí)慣、家庭背景以及社會(huì)關(guān)系等進(jìn)行統(tǒng)一分析，制左個(gè)體化

5、的 延續(xù)護(hù)理服務(wù)。執(zhí)行延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容包括：按時(shí)服用降糖藥物并對(duì)患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān) 知識(shí);根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理等方而的指導(dǎo);并發(fā)癥的預(yù)防； 胰島素儲(chǔ)存;不同種類胰島素筆的正確拆裝方法;注射技術(shù)包括4項(xiàng)內(nèi)容（注射步驟、注射劑雖:、 針頭使用、注射時(shí)間）;微信課堂知識(shí)講座，微信視頻演示操作步驟等;下次隨訪應(yīng)重點(diǎn)跟進(jìn)的 內(nèi)容。1.2.4隨訪患者岀院后半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月可采用電話追訪、QQ群、微 信、熱線解答、家庭隨訪等多種方式與患者進(jìn)行溝通，小組成員要將隨訪到的內(nèi)容、血糖水 平、不良反應(yīng)、想者有特殊需求進(jìn)行評(píng)估匯總，給予具體指導(dǎo)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí) 調(diào)

6、整護(hù)理措施。不立期為患者發(fā)放郵寄健康教育資料。6個(gè)月隨訪結(jié)束后，按照隨訪途徑以 各種問卷方式了解患者對(duì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容掌握程度及反饋意見。 1.3觀察指標(biāo) 對(duì)想者的自我護(hù)理能力采用ESCA量表評(píng)估，包括其健康知識(shí)水平、自我概念、 自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理技能。血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P 2結(jié)果 2.12組患者經(jīng)過護(hù)理后的自我護(hù)理能力比較，觀察組患者高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)汁 學(xué)意義（P 2.22組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 3討論 糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病后第3位危及人類健

7、康的非傳染性疾病，我國 20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%3。糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療, 糖尿病患者出院后渴望得到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)指導(dǎo)、幫助。美國賓夕法尼亞護(hù)理學(xué)院率先提岀 延續(xù)護(hù)理，該護(hù)理服務(wù)的主要目的是為想者提供一個(gè)高效率、低成本的健康服務(wù)，經(jīng)試驗(yàn)證 明，延續(xù)護(hù)理能有效改善患者的預(yù)后，使患者的生存質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量有顯著的提髙4。在 實(shí)施延續(xù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員采用電話、QQ、微信以及家庭隨訪等方式，為已經(jīng)岀院的 患者提供藥物治療、健康教冇、疑難解答以及心理疏導(dǎo)等幫助，通過微信平臺(tái)對(duì)想者的糖尿 病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行隨時(shí)調(diào)査，對(duì)患者的疑問、困惑、不解以及知識(shí)誤區(qū)及時(shí)進(jìn)行解答

8、和糾正.更為糖尿病患者之間相互交流構(gòu)建平臺(tái)。同時(shí)，護(hù)理人員通過多種渠道了解患者的 心理狀況，針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，緩減、消除了患者悲觀失望、焦慮、恐懼和消極情緒， 從醫(yī)護(hù)人員與他們的接觸、交流中，患者感受到被關(guān)心、被尊重，更進(jìn)一步增強(qiáng)了其安全感 和信任感，增加了治療疾病的信心，能夠積極配合治療。有利于患者血糖的控制，提高糖尿 病患者的知識(shí)水平，有利于形成良好的生活習(xí)慣5,減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提 髙了患者的生存質(zhì)量和自我護(hù)理能力。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析, 采用延續(xù)護(hù)理的觀察組患者在自我護(hù)理能力以及血糖控制效果均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照 組(P 參考文獻(xiàn) 孫曉敏，汪虹，許方蕾.等個(gè)性化健康教冇對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為及 血糖控制效果的影響卩中國護(hù)理管理，2015, 15(2)： 179-181. 2余強(qiáng)，王冬華，劉東玲支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展卩中國護(hù)理管理, 2015, 15：762-765 3中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)中國2型糖尿病防治指南(2013年版)卩中華糖尿病雜 志，2014, 6(7)： 447-449. 4謝利力，魏巍，宋穎，等延續(xù)性護(hù)理在糖尿病認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果 J