小兒泄瀉小兒腹瀉病中醫(yī)臨床路徑住院題庫

1、醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為小兒腹瀉病的中型腹瀉患者。一、小兒泄瀉（小兒腹瀉病）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉（TCDS碼：BNP110 西醫(yī)診 斷：第一診斷為小兒腹瀉?。↖CD-10編碼：K52.904。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)ZY/T001.4-94。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照諸福棠實用兒科學(xué)第七版（胡亞美、江載芳主編，人 民 衛(wèi)生出版社，2002年。2. 疾病分期（1）急性期：病程2周以內(nèi)。（2）遷延性期：病程2周至2個月。（3）慢性期：病程大于2個月。3 疾病分

2、型（1）輕型（2）中型（3）重型4.證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┰\療7方 ”小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┡R床常見證候：風(fēng)寒泄瀉證濕熱泄瀉證傷食泄瀉證寒濕泄瀉證脾虛泄瀉證脾腎陽虛泄瀉證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉病）診療 方案”1. 診斷明確，第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉?。?。2. 患兒適合，監(jiān)護(hù)人同意接受中醫(yī)治療。(四) 標(biāo)準(zhǔn)住院日為：急性泄瀉W 7天/療程，遷延性及慢性泄瀉W 14天/療程。(五) 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 第一診斷必須符合小兒泄瀉(TCDS碼：BNP110和小兒腹瀉病(ICD-10編碼： K5

3、2.904 )的患兒。2. 中型腹瀉者。3患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨 床 路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。(六) 中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。 注意證候的動態(tài)變化。(七) 入院檢查項目1. 必需的檢查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)大便輪狀病毒檢測，夏季需檢查大便培養(yǎng)C-反應(yīng)蛋白(CRP電解質(zhì)(1)(2)(3)(4)2. 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如心肌酶、大便培養(yǎng)等。(八) 治療方法1. 辨證選擇口服中藥疏風(fēng)散寒，化濕和中。 清腸解熱，化濕止瀉。 運(yùn)脾和胃，消食化滯。 溫脾燥濕、滲濕止瀉。健脾益氣,助運(yùn)止瀉

4、。(1) 中藥湯劑 風(fēng)寒泄瀉證 濕熱泄瀉證 傷食泄瀉證 寒濕泄瀉證 脾虛泄瀉證 脾腎陽虛泄瀉證：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。(2) 中藥煮散劑(3) 中成藥2. 小兒推拿療法3 其他療法(1) 敷貼療法(2) 中藥灌腸法(3) 針灸療法(九) 出院標(biāo)準(zhǔn)1. 大便成形，次數(shù)明顯減少，全身癥狀明顯改善。2. 便常規(guī)、血電解質(zhì)正常。 (十)有無變異及原因分析1因?qū)嶒炇覚z查結(jié)果異常需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時間延長，增加住院費用。2.若檢查結(jié)果出現(xiàn)侵襲性細(xì)菌感染；嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂；合并心、腦、肝、腎、 肺及造血系統(tǒng)疾病，退出本路徑。3因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。8、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┘毙云谥?/p>

5、醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷：小兒泄瀉（小兒腹瀉病）（TCD編碼：BNP110 ICD-10 編碼：K52.904） 疾病分期為急性期患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:發(fā)病時間:年 月 日住院日期:年 月曰出院日期:日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W 7天時間年 月曰第天亍主 要 診 療 工 作詢冋病史與體格檢查 進(jìn)行脫水程度評估、 電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 評估等采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷初步擬定診療方案 完成病歷書寫和病程 記錄完善輔助檢查密切觀察病情，防治 并發(fā)癥，必要時監(jiān)護(hù) 向家長交代病情和注 意事項實際住院日：天_年_月_第2 4天）采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 根據(jù)檢查結(jié)果及時

6、予以相應(yīng)處理上級醫(yī)師查房，評 估治療效果，調(diào)整或 補(bǔ)充診療方案完成病歷書寫、病 程記錄及上級醫(yī)師查 房記錄完善入院檢查防治并發(fā)癥_年_月_日第?6天） 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 根據(jù)檢查結(jié)果及時 予以相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房與診 療評估完成當(dāng)日病程和上 級醫(yī)師查房記錄 防治并發(fā)癥 治療效果和預(yù)后評 估年 月曰_ （第7天?上級醫(yī)帥查房， 同意其出院完成當(dāng)日病程及 出院記錄向患兒及家長交 代出院后注意事項 及隨訪方案開具 出院診斷書開具出院帶藥 指導(dǎo)出院后合理 喂養(yǎng)重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑兒科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理流質(zhì)、半流質(zhì)飲食， 乳糖不耐受者為低乳糖 奶粉喂養(yǎng)中醫(yī)辨證中藥內(nèi)服小兒推拿療法其他療法兒

7、科基礎(chǔ)治療長期醫(yī)囑兒科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理流質(zhì)、半流質(zhì)飲食, 乳糖不耐受者為低乳 糖奶粉喂養(yǎng)中醫(yī)辨證中藥內(nèi)服小兒推拿療法其他療法兒科基礎(chǔ)治療長期醫(yī)囑兒科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理流質(zhì)、半流質(zhì)飲食, 乳糖不耐受者為低乳 糖奶粉喂養(yǎng)中醫(yī)辨證中藥內(nèi)服小兒推拿療法其他療法兒科基礎(chǔ)治療出院醫(yī)囑出院帶藥門診隨診臨時醫(yī)囑完善入院檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、 便常規(guī)大便輪狀病毒檢測 C-反應(yīng)蛋白（CRP心肌酶電解質(zhì)其他檢查依患者具 體情況而定對癥處理臨時醫(yī)囑完善入院檢查 復(fù)查異常項目 對癥處理臨時醫(yī)囑復(fù)查異常項目對癥處理主要 護(hù)理 工作護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄觀察并記錄病情變化配合監(jiān)護(hù)配合急救及治療 制定規(guī)范的護(hù)理措 施保持肛周清潔，

8、觀 察便色、便次并記錄 注意腹脹及排氣情 況飲食指導(dǎo)，健康宣 教配合治療保持肛周清潔，觀 察便色、便次并記錄 注意腹脹及排氣情 況飲食指導(dǎo)，健康宣 教協(xié)助辦理出院 手續(xù)交代出院后注 意事項，進(jìn)行衛(wèi) 生宣教指導(dǎo)出院帶藥 的煎服方法送病人出院病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名三、小兒泄瀉（小兒腹瀉病）遷延性及慢性期中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉?。═CD編碼：BNP110 ICD-10 編碼：K52.904 ） 疾病分期為遷延性及慢性期患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:發(fā)病時間

9、:年 月 日住院日期:年 月曰出院日期:日標(biāo)準(zhǔn)治療日：W 14天實際住院日:時間主 要 診 療 工 作年 月曰_（第1天亍詢問病史與體格檢查 進(jìn)行脫水程度評估、 電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 評估等采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷初步擬定診療方案 完成病歷書寫和病程 記錄完善輔助檢查密切觀察病情，防治 并發(fā)癥，必要時監(jiān)護(hù) 向家長交代病情和注 意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑兒科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理流質(zhì)、半流質(zhì)飲食， 乳糖不耐受者為低乳糖 奶粉喂養(yǎng)中醫(yī)辨證中藥內(nèi)服小兒推拿療法其他療法兒科基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑完善入院檢查血常規(guī)、便常規(guī)大便輪狀病毒檢測 C-反應(yīng)蛋白（CRP心肌酶電解質(zhì)其他檢查依患者具 體情況而定 對癥處理年

10、月_日（第2 5天） 病重患兒繼續(xù)監(jiān)護(hù) 采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 根據(jù)檢查結(jié)果及時 予以相應(yīng)處理，并向 上級醫(yī)師匯報 上級醫(yī)師查房，評 估治療效果，調(diào)整或 補(bǔ)充診療方案 完成病歷書寫、病 程記錄及上級醫(yī)師查 房記錄 完善入院檢查 防治并發(fā)癥 長期醫(yī)囑 兒科護(hù)理常規(guī) 分級護(hù)理 流質(zhì)、半流質(zhì)飲食, 乳糖不耐受者為低乳 糖奶粉喂養(yǎng) 中醫(yī)辨證 中藥內(nèi)服 小兒推拿療法 其他療法 兒科基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑繼續(xù)完善入院檢查復(fù)查異常項目對癥處理_年_月_日第6 13天）采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 根據(jù)檢查結(jié)果及時 予以相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房與診 療評估完成當(dāng)日病程和上 級醫(yī)師查房記錄 繼續(xù)完善必要檢查 防治并發(fā)癥 治療效果和預(yù)后評 估長期醫(yī)囑兒科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理流質(zhì)、半流質(zhì)飲食, 乳糖不耐受者為低乳 糖奶粉喂養(yǎng)中醫(yī)辨證中藥內(nèi)服小兒推拿療法其他療法兒科基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑復(fù)查異常項目對癥處理_年_月_日_（第?4天）上級醫(yī)師查房， 同意其出院完成當(dāng)日病程及 出院記錄向患者交代出院 后注意事項及隨訪 方案開具出院診斷書開具出院帶藥指導(dǎo)出院后合理 喂養(yǎng)出院醫(yī)囑出院帶藥門診隨診主要 護(hù)理 工作護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄觀察并記錄病情變化配合監(jiān)護(hù)配合急救及治療 制定規(guī)范的護(hù)理措 施保持肛周清潔，觀 察便色、便次