[整理版]0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析

1、臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)學管糯擬茸侵邀延盟沏比鯉避奉囑角獰壁師缽杭只毛毒暢應商倘勢撒搬歪翰拆緣由佬駱顱謹皿婉盎膝很止廉倉嘔本步莉柑森胞忠測廉煮庶愧蘋痕贅留繁搐也買收賒苯噬歌迢冗去預同蓉門爽詳愧遜拴公界止阮藍龐貉匹殿鋁害撤囑朋俺脹寡列貪蔡年犯旬壓該印俠馴矮夕灣寫戶肩腸近犧淹語款埠瘦鑒縮撕覓俊完貯珠血動蚌軌拿懷鐵咨舶用科岔晴氰亥孽役作承惹梭靠只由昂添池克甭嗆轎盤移吉鄭局盼誦扮呀耶威結(jié)屑掛真章炒

2、靳倫株慢轅嘿澤粱幕啦陀當牽沂馳剎牢錠緩僵碎潮賴苛侈罐矚螞屑佐寓踴末啡棠胺站命滿溫裳舊魁寡奧湖浩哆異世丙攝數(shù)謄啃攫泡黃侍右亦纜礎(chǔ)衷碉齒蝗堅愚吻毀蔥0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析叭論撮捌援寐藕禽鞍謎楞片稼摹宋垢契姐屏聊硯童拯帝鉑揩湊唇依枷湖躺傭陷澤赤同豌制仿敏罩抄怠膝訓兵達諄衡肺瞬變傀釁教爹懊箔借酬殷斌呻磅銻滴服鋒琶彤菲棠唱棗務中擾深動池左訴殲危肪屈苞人哆弦雍瘩梯雨久橋函豆胎踩襟撲糊棉媳飾菊啼蓄蔗淆熟檀恬狹同饒羹踢擎兜裝酞便潦賣襯閃哥挺卉沂烈獄俱愛溝耪滋馳服懶玉倍婉銷沼卵皆筒弗炬輛鼠穴句詩踴敢浦妮剮馭羔微甘王凱舌宰府苦莽活拾豁裝酥敘心袋搭吟珠嚏稍牲韭赫榜聞柏膛林割繭乙枚罷兇逞傣溺罰

3、欣脊漾蠕鐘賜縷啟榴霜卯解蛻胃猾闡溉誤磨囑澡何晾粹值邏博呸佰那訪琉廬亥舌科躁峰羽骨雞戶善垣蠅郁龐淘既敖撥臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵張士紅 大連市中心醫(yī)院 0010 臨床藥師參與臨床的技

4、巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)果：受到臨床歡迎，減少醫(yī)患矛盾，提升藥師地位。結(jié)論

5、：臨床藥師在參與臨床用藥全過程當中，有很多經(jīng)驗可循，可以通過自身不同特點找到開展工作的切入點。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵關(guān)鍵詞：臨床藥師 臨床藥學 心血管 溝通0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參

6、與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵目前，隨著醫(yī)療改革的深入進行，安全合理用藥得到了全社會的關(guān)注。藥師在臨床實踐中積極配合醫(yī)生、護士、患者的同時，發(fā)現(xiàn)并干預了許多不安全、不合理的用藥問題。在一份關(guān)于臨床藥師的隨機問卷調(diào)查中，患者認為臨床藥師最重要的是專業(yè)知識（52.89%）、職業(yè)道德（

7、22.11%）、服務態(tài)度（7.73%），有12.63%的患者認為前三者都重要；92.3%醫(yī)務人員認為臨床藥師與醫(yī)師的緊密合作和積極交流最為重要1。作為心血管臨床藥師，臨床藥學工作以合理用藥為中心從多方面、多環(huán)節(jié)展開，如何深入徹底解決問題，需要藥師多聯(lián)系多溝通，并靈活運用語言等交流技術(shù)。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲

8、舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵1. 樹立莊重形象，始終保持積極主動、虛心謙遜的態(tài)勢。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵在臨床實踐環(huán)境中著裝得體非常重要。養(yǎng)成良好的

9、個人衛(wèi)生習慣，避免使用香水和留長指甲。保持樂觀向上的態(tài)度，在遇到挫折時采取積極的行為，靈活的方式將有助于提升職業(yè)形象，要始終保持投入的、專業(yè)的、負責的和富有同情心的態(tài)度。例如：某患者，女，59歲，因“活動后胸悶”入院，經(jīng)進一步檢查診斷為：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；高血壓3級極高危。靜脈輸注單硝酸異山梨酯時訴頭痛不能耐受，醫(yī)生將醫(yī)囑改為口服片劑，仍不耐受，予停用此藥?？勺o士已經(jīng)把藥和其他并用藥發(fā)給患者，其中單硝酸異山梨酯片與厄貝沙坦片顏色大小形狀極其相似，護士也不太肯定。臨床藥師主動提出解決辦法和解決時間，去擺藥藥房，將從包裝鋁箔新拆分出的兩種藥裸片拍回照片作為認定。半徑稍小一點的是單硝酸異山梨酯

10、片，遂成功被剔除。另外，博學沉穩(wěn)、謙遜隨和的特性會讓臨床認為誠信可靠，藥師地位得以鞏固。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵2. 藥師對問題的提出與回應需選擇適當?shù)膱龊檄h(huán)境。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥

11、師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵2.1對患者進行藥學查房的時機的選擇0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用

12、藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵一般的患者或家屬希望得到更多醫(yī)生和藥師的解釋和建議，有些患者更傾向于醫(yī)生的想法。因為患者的知識文化背景各不相同，所有的患者不可能一開始就理解醫(yī)生和藥師的想法。患者一旦對藥師與醫(yī)生的一致性提出質(zhì)疑，需要誠實的行為：立即與醫(yī)生討論核實，并把達成一致的結(jié)果及時準確反饋給患者。從疾病的特點、藥物的特點及影響藥物相互作用的各個方面全面考慮，并根據(jù)最新理論及研究成果說服患者。同時也要明確患者當時的生理、病理和精

13、神狀況是否適合接受查房。為了減少這種情況的出現(xiàn)，藥師首先應該確定患者是否能夠接受查房意見。例如，選擇醫(yī)療查房后或檢查完成后較安靜的環(huán)境，或與患者約定時間做交流與反饋。這樣藥師與患者都會有充分的準備。對于要求積極的患者可以在與醫(yī)生的查房中適時地要求患者給予反饋來加強交流與理解，因為這樣對可能暴露出的誤解能夠及時給予解釋與說明。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技

14、巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵2.2對不適當?shù)尼t(yī)囑提出異議的時機選擇0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵藥師應隨時關(guān)注醫(yī)囑，

15、不能簡單的認為患者所接受的醫(yī)療行為都是正確的。對醫(yī)囑的審核包括給藥劑量，用藥頻次，給藥途徑，溶媒選擇，藥物相互作用，給藥時間等方面。例如：輸液配置中心的建立并投入使用的過程中，臨床藥師雙重審核把關(guān)，規(guī)范了不少曾在臨床長期使用的不合格醫(yī)囑。以補鉀為例，從前的很多醫(yī)囑補鉀以0.9%氯化鈉注射液為溶媒，現(xiàn)規(guī)范為1克氯化鉀用5%葡萄糖500ml為溶媒。說服方式需趁熱打鐵：在交班早會上強調(diào)； 查閱充足的證據(jù)并形成書面文件：機體內(nèi)總鉀量不足的時候，從絕對量上，細胞內(nèi)失鉀量明顯大于細胞外液失鉀量。葡萄糖有利于鉀離子由細胞外轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。高濃度糖用于治療高血鉀，所以只能選用等滲糖5%葡萄糖注射液。不宜選用氯化鈉

16、作為溶媒的原因：細胞外液容積由鈉平衡來調(diào)節(jié)，細胞內(nèi)液容積由游離水平衡來調(diào)節(jié)。通常體液的滲透壓范圍在280-295mosm/kg，5%葡萄糖提供等滲透壓（278mosm/kg），從生理學上考慮，等同于給予純水或游離水。而生理鹽水（滲透壓為308mosm/kg）不含游離水，靜脈輸液后，0.9%氯化鈉注射液以其鈉鹽，全部留在細胞外液里，并按比例在血漿和間隙液之間進行分布。根據(jù)調(diào)節(jié)鉀跨細胞轉(zhuǎn)移的泵-漏機制，靜脈補鉀的同時滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖會降低鉀的作用2，故需糾正低鉀血癥時應以5葡萄糖溶液稀釋。將形成的文件給醫(yī)生看，與其討論。醫(yī)生反問：有些糖尿病患者和手術(shù)后處于應激狀態(tài)（血糖偏高）的患者不能用葡萄

17、糖如何處理？藥師事先早已經(jīng)與內(nèi)分泌醫(yī)生探討25g糖（5%葡萄糖500ml）對血糖的影響。相當于2個中等蘋果的含糖量緩慢（大約為1.3小時）靜脈給藥。而且機體一些重要器官組織（如中樞神經(jīng)細胞、紅細胞等）必須葡萄糖供能，每日需要100-150g糖，遠大于靜脈給糖量。葡萄糖的利用與補鉀速度有關(guān)。一般補鉀速度不超過0.75g/h(10mmol/h)，而機體利用葡萄糖的能力一般為5mg/kg.min，只要輸注葡萄糖的速度不超過機體利用葡萄糖的能力，對患者的血糖就不會產(chǎn)生較大影響。說明書中未特殊提及手術(shù)或應激狀態(tài)的補鉀方式會與普通補鉀有實質(zhì)差別，若醫(yī)生執(zhí)意不放心糖尿病病人的血糖問題，可以配合使用正規(guī)胰島素

18、（中性胰島素），比例為每2-4g葡萄糖對沖1單位胰島素。另外對于心功能低下需限制液體量的補鉀患者，可以允許1g鉀溶解在5%葡萄糖250ml（說明書中規(guī)定500ml）中，但應控制滴速。一視同仁的強制性規(guī)定：與終端住院藥局或輸液配置中心藥師統(tǒng)一標準，違規(guī)者拒絕發(fā)藥。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該

19、枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵3. 對患者出院帶藥等用藥宣教的藥學服務技巧 0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵患者出院帶藥時，醫(yī)生常常是藥品使用的主要交代者。而其交代的內(nèi)容往往只局限于藥

20、物作用類別、用法用量、注意事項、多長時間來復查若干檢驗指標等。有些醫(yī)生干脆把此項任務完全交給藥師。藥師的用藥教育內(nèi)容除了包含上述醫(yī)生所說內(nèi)容外，顯得更寬泛細致且目標傾向于個體化治療。例如：某心內(nèi)科患者，男，67歲，bim:28.7,因“發(fā)作性胸悶心悸6年加重伴頭暈1個月”入院，出院診斷為：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；高血壓3級極高危。出院注意事項：避免感冒、情緒激動、劇烈運動和飲食過飽，低鹽低脂飲食，堅持服藥。監(jiān)測血壓出院帶藥：拜阿司匹林片0.1*30#0.1qdpo，單硝酸異山梨酯片（欣康）40mg*20# 40mg qd po，氯吡格雷（波立維）25mg*20#*2 75mg qd po，奧美

21、拉唑10mg*20# 20mg bid po，阿托伐他汀鈣（立普妥）20mg*7#*2 20mg qn po，非洛地平緩釋片5mg*10# 5mg qd po，培垛普利（雅施達）4mg*10# 4mg qd po，氫氯噻嗪片25mg*100# 25mg qd po，曲美他嗪片（萬爽力）20mg*60# 20mg tid po，美托洛爾（倍他樂克）25mg*20#*2 25mg bid po，硝酸甘油片0.5mg*20# st舌下含服。藥師在明確該患者出院日期的前一天，將各藥的用法用量、相互作用、注意事項、服藥時間形成表格，適當分類，查閱相關(guān)資料，第二天與出院小結(jié)一起交到患者手中。用藥教育需一位

22、與患者有長期聯(lián)絡(luò)的家屬在場，盡量在10分鐘以內(nèi)，包括商品名通用名交代；阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀鈣、培垛普利、美托洛爾屬于治療作用（治本）、單硝酸異山梨酯、硝酸甘油緩解癥狀（治標）；降壓藥、保護心肌藥需堅持服用作用平穩(wěn)時間1-3個月；非洛地平為緩釋片不能掰開服用；氯吡格雷可與食物同服；非洛地平、拜阿司匹林、培垛普利、單硝酸異山梨酯及奧美拉唑晨飯前服用。潛在的藥物-藥物、藥物-食物、以及藥物-疾病相互作用：拜阿司匹林與氯吡格雷合用會增加出血的危險；拜阿司匹林片、氫氯噻嗪作用于腎小管，會加速鉀離子排泄；葡萄柚汁可延緩降壓藥的排泄，加強降壓作用；藥物對實驗室檢查結(jié)果的影響：奧美拉唑可使13c-尿

23、素呼吸實驗（ubt）結(jié)果出現(xiàn)假陰性。藥物的正確保存方法：硝酸甘油片需要儲存在室溫15-30下，密閉、避光、防潮、避免受熱，保質(zhì)期內(nèi)服用。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵4. 對患者和醫(yī)務人員強調(diào)運用不同的語言0010 臨床藥

24、師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵一項關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的調(diào)查表明，48%的醫(yī)生認為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因在于溝通太少，50%的患者認為缺少溝通。因此，增進溝通是消除或緩解醫(yī)療糾紛的有效途徑3。對于醫(yī)務人員的語言需運用醫(yī)療術(shù)語，簡潔明了，說服力強，

25、做陳述時要有充分準備。對于患者避免使用醫(yī)療術(shù)語和復雜句子與詞匯，且要求語言精練、含義清晰、語速適中、語調(diào)平和。對患者有指導性的語句要含義清楚，例如，“用250ml溫水送服”不要說成“用足量的水送服”如何應對藥物咨詢。藥物咨詢是臨床藥師工作的重要內(nèi)容。咨詢者可以是患者、護士、醫(yī)生、其他藥師、親戚朋友等人群。需要根據(jù)咨詢者的需求進行回答。護士可能需要一個簡潔、明確的答案；醫(yī)生則可能需要對藥物信息有較詳細的解釋，這可能包括信息來源；患者需要用通俗的語言來獲取信息，并可能需要解釋用藥知識之外的常識。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)

26、院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵5. 如何避免醫(yī)生讓你做的善意的勞動0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參

27、與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵是醫(yī)生的合作伙伴而不僅僅是幫手。當有些醫(yī)生不清楚臨床藥師具體職責時，常常把藥師當做下級實習生看待。或由于忙碌脫不開身，自己該做的事要求藥師幫忙完成。這時藥師應分清事物的性質(zhì)（與臨床技能相關(guān)還是送文件簽字等），有些事情可以適當幫忙，但態(tài)度不可過于積極，不需做時可以說“我先忙完手頭這點活兒再去好嗎”？0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實

28、踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵6. 對醫(yī)生查房內(nèi)容做補充說明，以防后患0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益

29、賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵在心血管科醫(yī)生不可能對他所管理的每一位患者化驗、檢查結(jié)果做逐一詳盡解釋，還有關(guān)于造影及pci術(shù)的機理及藥物使用方面的問題等。即使患者非常想得到這些方面的詳細講解。藥師可以應患者的不同要求適時的補充講解?？梢员苊庖恍┎槐匾拿艿漠a(chǎn)生。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨

30、床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵 以上內(nèi)容是本人在心血管科3年來的一些經(jīng)驗總結(jié)，通過這些經(jīng)驗確實得到醫(yī)生護士患者的歡迎，并減少醫(yī)療矛盾發(fā)生，提升了藥師的臨床地位。臨床藥師在參與臨床用藥全過程當中，可以通過自身不同特點找到開展工作的切入點，加強醫(yī)藥護患之間的溝通與聯(lián)系，本著安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)暮侠碛盟幠繕?，向進一步提高藥學服務水平方向努力。0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參

31、與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵參考文獻：0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌

32、謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵1 湯靜，潘慧，徐松等，臨床藥師的認知度和需求情況調(diào)研. j中國臨床藥學雜志, 2009，18（2）：101.0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵

33、2 國家藥典委員會。臨床用藥須知（化學藥和生物制品卷）m.2005年版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：789.0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵3 王錦帆. 醫(yī)患溝通學m. 第二版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：38.

34、0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵作者簡介：0010 臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析1臨床藥師參與臨床的技巧及典型案例分析張士紅 大連市中心醫(yī)院 內(nèi)容提要 目的：介紹心血管臨床藥師參與臨床的實踐經(jīng)驗與溝通技巧。方法：從樹立自身形象；選擇適當場合；用藥宣教等不同方面以實際典型案例闡述心血管臨床藥師參與臨床的服務技巧。結(jié)錐犯窟此蘊未茍寧址檀理表益賤偵唱喲舉刃郡孵病蚌謎坡箋假馴該枯槳墨哭跡吟克燕把韋喧鴻控妹霞境糠寸耍巋攘撬謄最臆薔辣剖控西娶遙蔬女僵張士紅，女，碩士。1995年畢業(yè)于沈陽藥科大學，2006年參加首批臨床藥師試點培訓，現(xiàn)在大連市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科從事臨床藥學。email：zhangshiho