脊柱螺釘技術 資料

1、頸椎 頸椎分為椎弓根螺釘和側塊螺釘;又可以分為上頸椎和下頸椎; 上頸椎：樞椎椎弓根螺釘：下頸椎：C3-C7進釘點：側塊外緣向內 7-8mm,下關節(jié)突下緣向上 9-10mm 方向：外展 25，手柄尾傾 25椎弓根螺釘：進釘點：側塊外緣向內 5mm下關節(jié)突下緣向下 2mm方向：外展 45;與側塊表面近垂直上頸椎：（側塊螺釘）寰樞關節(jié)螺釘固定（ Margel 法）：進釘點：C2下關節(jié)突下緣上方 2-3mm, C2-3小關節(jié)內緣的外側 2-3mm 方向：向中線 0-10，向前指向寰椎前結節(jié)中點下頸椎：（側塊螺釘）1-2mm或內側和頭側1/3處;30，并平行于關節(jié)突關節(jié)面進釘點：關節(jié)突中點的內側和頭側各

2、 方向：向前外側傾斜胸椎胸椎椎弓根螺釘：T2-T11椎弓根螺釘：T1和 T12 椎弓根螺釘：T12用咬骨鉗去除關節(jié)突外下方的皮質或直接沿下關 節(jié)突邊緣下方探明上關節(jié)突的基底部，進釘點就 在其外緣；T1 的進釘點應稍向內，螺釘軌跡內向角度減??；的進釘點在乳突，軌跡向內的角度應加大， 與腰椎椎弓根進釘點相同；胸椎椎弓根外側螺釘：進釘點在橫突尖端、橫突中線水平，方向與小關節(jié)外側緣相交，形成 25 -40 的夾角；進釘角自 T12 向上逐漸增大；腰椎腰椎椎弓根螺釘：進釘點：上關節(jié)突外緣和橫突軸線交點方向：釘尾角度在軸面外展約 15S1椎弓根螺釘：S1上終板（最牢固）進釘點：腰骶關節(jié)下緣水平線和外緣垂線

3、交點; 方向：指向骶骨岬的雙皮質固定或穿過C1C1AL25*BH3-S剜塊外*內丁-8nmnT餐苜整下舞上；）ioem赴為進釘點，萍 ttltft甘皮質，刮fe與餐狀 面S戰(zhàn)再角與水平 LffitZ背角方向A5*!ft內測抑上骨壁酎除骨松爾找林弓根咤GClt!ClC*ClC.Ct亟臨StrW壊外at丙Gmm.卜冀書靈下慢下方mm處為進釗點肆磴骨5鷹*刮皆與先狀頁Sfifc虬$角T號間訣表兩址量a方向（丸幾沿向僖、下厠腎5劉除懺松 質，尋找貌S320的B宦tJRW）右為弓升號釘nwsP7J軋-O 汙裁賢IJCw0 3-21的 n 定（B）IE 22 T憐權丐根IT的ns（納位）A.惟弓根內a人i

4、B.椎弓外宣入15。E332 Kttft弓釘開路指向上板AB54弓權IT的入位4C0B3”外Migfra入術人濟権弓梅外訂位如黒點所自矣央行孔付，沿9突斜行向 向內n比權弓的外Mff権弓勺肋肯小頭之m.iiR進人體，何權體n的方im It進與對側仃的尖相交-B外ffTS入術A.nMMff権弓根外仃仮如廉點所禾$B自橫關尖4M打孔Vtr.d橫炎M行向 M向內到達權弓根的外W權弓與肋骨小頭之間進人體，向権體前的方向 椎進與對1的尖村交a 3-37比敏兩種SIT法的pnA.權巧內1法，権弓*仃在弓內向左右傾屛的他小&權弓根外MRfJ 法椎弓根算IT在權弓根外M向左右M斜的范m大佈ft與權體上繆板的翼

5、角崔水爭詢AA（內廈角C,25*25*GC.0*45Ct0士40*ttiT方聞5）第E步8先用尖懐剌破入點的*皮 . rtl p2mm或9. 5mm的鉆頭或克氏 計，依不同的進釘方向徐徐站入.手鉆茯鉆 仇過程中應當總覺到有均勻的W力手鉆均 勻W進.如手鉆E力過大停止前進血a力下聶能ff塊竹柱轉位和矢狀位飽*弭角30KTicryrAndwrtonMargelKoy-Camilc2Si(rBBIO 4*fMnaHA和檢凌的比b*圖2枚全球紋鈦釘B人后透視所見（二）常用的側塊螺釘置入技術1 Roy-Camille 技術 由法國的 Roy-Camille 住1970年首先報道。螺釘的進釘點位于側塊中 點，方向：在矢狀面上垂直向前，在冠狀面上向外 側傾斜至與垂線呈10夾角（圖2-6-6）,2. Magerl技術 由美國醫(yī)師Magerl住1979 年苜先開始應用。螺釘的進釘點位r側塊中點內 上23mm處，但由國人骨骼較小，故筆者認為， 以側塊中點內上1 2inm處作為螺釘進釘點更力 合適。方向：任矢狀面上向頭側傾斜至與垂線呈 3（r4（r夾角（與上關節(jié)突關節(jié)面平行），在冠狀面 上向外側傾斜至與垂線呈25夾角（圖2-6-6）eaSRoyC