腎臟病醫(yī)療質(zhì)量控制指標

1、附件9腎病學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制指標第一部分血液透析技術(shù)質(zhì)量控制指標治療室消毒合格率定義：血液透析中心治療室消毒合格（空氣細菌培養(yǎng)數(shù)量V500cfu/m3和物品表面細菌培養(yǎng)數(shù)量V 10cfu/m2）的月份數(shù)量在當年所 占的比例。12計算公式：治療療室消毒合格=治療室消毒合格月份咒100% 意義：反映血液透析中心感染控制情況。透析用水生物污染檢驗合格率定義：血液透析中心透析用水生物污染檢驗合格的月份 /季度在當年所占的比例，合格標準為每月反滲水細菌培養(yǎng)，細菌數(shù)V 200cfu/mL ;每3個月檢查內(nèi)毒素V 2EU/mL每年化學(xué)污染物檢測記錄，并符合血液透析和相關(guān)治療用水（YY0572-2005的標準。計

2、算公式:透析用水生物污染檢驗合格率=透析用水生物污染檢驗合格無月份數(shù)量（或季度數(shù)量）100%12（或 4）意義：反映血液透析中心醫(yī)療質(zhì)量情況。新入透析患者乙肝病毒標志物檢測完成率定義：單位時間內(nèi)新入透析患者完成乙肝病毒標志物檢測檢驗的比率。計算公式:新入透析患者乙肝病毒 志物檢測完成率 意義：反映血液透析中心感染控制情況。藝新入透析患者完成乙肝病毒標志物 檢測 患者數(shù)量Z新入血液透析患者數(shù)量X 100%四、新入透析患者丙肝病毒標志物檢驗完成率定義：單位時間內(nèi)新入透析患者完成丙肝病毒標志物檢驗的比率。計算公式:新入透析患者丙肝病毒= 志物檢測完成率汽 100%送新入透析患者完成丙肝病毒 標志物檢

3、測患者數(shù)量Z新入血液透析患者數(shù)量意義：反映血液透析中心感染控制情況。五、新入透析患者梅毒螺旋體檢驗完成率定義：單位時間內(nèi)新入透析患者完成梅毒螺旋體檢驗的比率。新入透析患者完成梅毒螺旋體檢測患者數(shù)量計算公式:X 100%Z新入血液透析患者數(shù)量新入透析患者梅毒螺旋體_ 檢測完成率意義：反映血液透析中心感染控制情況。八、新入透析患者艾滋病病毒檢驗完成率定義：單位時間內(nèi)新入透析患者完成艾滋病病毒標志物檢驗的 比率。計算公式:送新入透析患者完成艾滋病病毒新入透析患者艾滋病病毒檢測完成率X 100%標志物檢測患者數(shù)量 送新入血液透析患者數(shù)量意義：反映血液透析中心感染控制情況。七、維持性血液透析的患者乙肝病

4、毒標志物和丙肝病毒標志物檢驗完成率定義：每6個月，維持性血液透析的患者完成乙肝病毒標志物 和丙肝病毒標志物檢驗的比率。計算公式:X 100%送每6個月完成乙肝病毒或丙肝病毒標志物 維持性血液透析患者乙肝病毒檢驗的維持性血液透析患者數(shù)量和丙肝病毒標志物檢驗完成率=2維持性血液透析患者總數(shù)量意義：反映血透中心感染控制的情況。八、維持性血液透析患者的血常規(guī)定時檢驗完成率定義：每3個月，維持性血液透析患者完成血常規(guī)檢驗化驗的比率。計算公式:維持性血液透析患者 的血常規(guī)定時檢驗完成率3個月內(nèi)完成血常規(guī)檢驗的維持性血液透析患者數(shù)量Z維持性血液透析患者數(shù)量X 100%意義：反映血透中心對患者透析狀態(tài)和并發(fā)癥

5、評估的情況。九、維持性血液透析患者的血液生化定時檢驗完成定義：每3個月維持性血液透析患者應(yīng)完成血液生化檢驗的比率。計算公式:X 100%藝3個月內(nèi)完成血常規(guī)檢 驗的維持性血液 維持性血液透析患者的 =透析患者數(shù)量 ,血液生化定時檢驗完成率E維持性血液透析患者數(shù)量意義：反映血液透析中心對患者透析狀態(tài)和并發(fā)癥評估的情況。維持性血液透析患者的血清鐵蛋白定時檢驗完成率定義：每6個月維持性血液透析患者完成血清鐵蛋白檢驗的比率。計算公式:6個月內(nèi)完成血清鐵蛋白檢驗的維持性血液透析患者數(shù)量維持性血液透析患者的血液生化定時檢驗完成率Z維持性血液透析患者數(shù)量意義：反映血液透析中心對患者透析狀態(tài)和并發(fā)癥評估的情況

6、。X 100%、維持性血液透析患者的轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度定時檢驗完成率定義：每6個月維持性血液透析患者完成轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢驗的比率。計算公式:維持性血液透析患者的轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度定時檢驗完成率y 6個月內(nèi)完成轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢驗的 =維持性血液透析患者數(shù)量送維持性血液透析患者數(shù)量X 100%況。意義：反映血液透析中心對患者透析狀態(tài)和并發(fā)癥評估的情二、維持性血液透析患者的 PTH定時檢驗完成率定義：每6個月維持性血液透析患者完成 PTH檢驗的比率。計算公式:X 100%送6個月內(nèi)完成PTH僉驗的維持性血液透血液 維持性血液透析患者_透析患者數(shù)量PTI定時檢驗完成率=送維持性血液透析患者數(shù)量意義：反映血液透

7、析中心對患者透析狀態(tài)和并發(fā)癥評估的情況。三、維持性血液透析患者的 Kt/V和URR記錄完成率定義：每6個月維持性血液透析患者完成 Kt/V和URR記錄的比率。計算公式:送6個月內(nèi)完成Kt/V和UR記錄的維持性血液維持性血液透析患者=透析患者數(shù)量Kt/V和UR記錄完成率送維持性血液透析患者數(shù) 量意義：反映血液透析患者透析充分性和質(zhì)量。X 100%四、高血壓控制率定義：每年年底存活的透析前血壓V 140/90mmHg勺60歲以下患者和血壓V 150/90mmHg勺60歲以上患者占總血液透析患者數(shù)量的比率。計算公式:高血壓控制率 =藝透析前血壓V 140/90mmHg勺60歲以下患者和血壓V 150

8、/90mmH的 60歲以上患者合計數(shù)量 咒 仙Z血液透析患者數(shù)量 意義：反映血液透析患者高血壓治療是否達標。五、腎性貧血控制率定義：每年年底存活的血紅蛋白100g/L的患者占總血液透析患者數(shù)量的比率。計算公式:腎性貧血控制率_ S血紅蛋白 100g/L的患者數(shù)量Z血液透析患者數(shù)量、漢 100%意義：反映血液透析患者貧血治療是否達標。八、血鈣控制率定義：每年年底存活的血鈣水平在 2.10-2.5mmol/L的患者占總血液透析患者數(shù)量的比率。計算公式:Z 2.10 - 2.5mmol/L的患者數(shù)量血鈣控制率 =冥100%率Z血液透析患者數(shù)量意義：反映血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療是否達標。七、血磷控

9、制率定義：每年年底存活的血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者占總血液透析患者數(shù)量的比率。計算公式:血磷控制率=送血磷水平在13 -FSmmoUL的患者數(shù)量決1。Z血液透析患者數(shù)量 意義：反映血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療是否達標。八、PTH控制率定義：每年年底存活的PTH水平在正常值2-9倍的患者占總血液透析患者數(shù)量的比率。計算公式:PTH控制率=送PTH水平在正常值2-9倍的患者數(shù)量,100%意義：反映Z血液透析患者數(shù)量血液透析患者鈣磷代謝紊亂治療是否達標。九、血清白蛋白控制率定義：每年年底存活的血清白蛋白 35g/L的患者占總血液透析患者數(shù)量的比率。計算公式:血清白蛋白控制率 =藝

10、 血清白蛋白35g/L的患者數(shù)量 冥100%Z血液透析患者數(shù)量 意義：反映血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)的情況。、乙型肝炎和丙型肝炎的發(fā)病率 （新增應(yīng)定義為陰性轉(zhuǎn)陽性病例，建議乙肝、丙肝分別計算）定義：維持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎占同期血液透析患者數(shù)量的比率。計算公式:X 100%乙型肝炎和S每年新增乙型肝炎和丙型肝炎患者數(shù)量丙型肝炎的發(fā)病率=2同期血液透析患者數(shù)量意義：反映血液透析中心感染控制的情況。第二部分腹膜透析技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標 腹膜透析治療室消毒合格率定義：腹膜透析中心治療室消毒合格（空氣細菌培養(yǎng)數(shù)量V 500cfu/m3和物品表面細菌培養(yǎng)數(shù)量V 10cfu/m2）的月份數(shù)

11、量在當年所 占的比率。計算公式:12腹膜透析治療室消毒合 格率=送治療室消毒合格月份數(shù)量漢100%意義：反映腹膜透析中心感染控制情況。腹膜透析患者的血常規(guī)定時檢驗完成率定義：每3個月,腹膜透析患者完成血常規(guī)檢驗化驗的比率。計算公式:送3個月內(nèi)完成血常規(guī)檢驗的腹膜腹膜透析患者的血常規(guī)定時檢驗完成率沢 100%透析患者數(shù)量送腹膜透析患者數(shù)量意義：反映腹膜透析中心對患者透析狀態(tài)和并發(fā)癥評估情況。腹膜透析患者的血液生化定時檢驗完成率八、腹膜透析患者的總 Ccr記錄完成率定義：每3個月腹膜透析患者應(yīng)完成血液生化檢驗的比率。計算公式:3個月內(nèi)完成血液生化檢驗的腹膜 腹膜透析患者_送透析患者數(shù)量的血液生化定

12、時檢驗完成率送腹膜透析患者數(shù)量意義：反映腹膜透析中心對患者透析狀態(tài)和并發(fā)癥評估情況。X 100%四、腹透透析患者的轉(zhuǎn) PTH定時檢驗完成率定義：每6個月腹透透析患者完成PTH檢驗的比率。計算公式:腹膜透析患者 PTH定時檢驗完成率送6個月內(nèi)完成PTH檢驗的腹膜透析患者數(shù)量S腹膜透析患者數(shù)量X 100%意義：反映腹膜透析中心對患者透析狀態(tài)和并發(fā)癥評估情況。五、 腹膜透析患者的總 KT/V記錄完成率定義：每6個月腹膜透析患者完成 Kt/V記錄的比率。計算公式：6個月內(nèi)完成Kt/V記錄的腹膜透析患者數(shù)量/腹膜透析患者總數(shù)量送6個月內(nèi)完成Kt/V記錄的腹膜透析患者數(shù)量腹膜透析患者的總KT/V記錄完成率

13、Z腹膜透析患者數(shù)量意義：反映腹膜透析患者透析充分性和質(zhì)量。決 100%定義：每6個月腹膜透析患者完成 Ccr記錄的比率。計算公式:腹膜透析患者 的總Ccr記錄完成率送6個月內(nèi)完成Ccr記錄的腹膜透析患者數(shù)量Z腹膜透析患者數(shù)量X 100%意義：反映腹膜透析患者透析充分性和質(zhì)量。七、腹膜平衡試驗記錄完成率定義：每6個月腹膜透析患者完成腹膜平衡試驗。記錄的比率計算公式:送6個月內(nèi)完成膜平衡試驗記錄腹膜腹膜平衡試驗記錄完成率=透析患者數(shù)量舷曰Z腹膜透析患者數(shù)量 意義：評價腹膜透析患者溶質(zhì)和水的清除能力，腹膜透析方式和X 100%透析方案制定的依據(jù)。八、高血壓控制率定義：每年年底存活的血壓V 140/9

14、0mmHg勺60歲以下患者和血壓V 150/90mmHg勺60歲以上患者占總腹膜透析患者數(shù)量的比率。計算公式:咼血壓控制率 =送 透析前血壓V 140/90mmHg勺60歲以下患者和 血壓V 150/90mmHg勺60歲以上患者合計數(shù)量 天 他Z腹膜透析患者數(shù)量意義：反映腹膜透析患者高血壓治療是否達標。九、腎性貧血控制率定義：每年年底存活的血紅蛋白100g/L的患者占總腹膜透析患 者數(shù)量的比率。計算公式:腎性貧血控制率_ 2血紅蛋白A lOOg/L的患者數(shù)量 這00%Z腹膜透析患者數(shù)量意義：反映腹膜透析患者貧血治療是否達標。血清白蛋白控制率定義：每年年底存活的血清白蛋白 35g/L的患者占總腹

15、膜透析 患者數(shù)量的比率。計算公式:Z 35g/L的患者數(shù)量血清白蛋白控制率二送腹膜透析患者數(shù)量100%意義：反映腹膜透析患者營養(yǎng)狀態(tài)。血鈣控制率定義：每年年底存活的血鈣水平在 2.10-2.5mmol/L的患者占總 腹膜透析患者數(shù)量的比率。計算公式:宀Z 2.10 -2.5mmol/L的患者數(shù)量血鈣控制率=送腹膜透析患者數(shù)量汽100%意義：反映腹膜透析患者鈣磷代謝紊亂治療是否達標。血磷控制率定義：每年年底存活的血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者占總 腹膜透析患者數(shù)量的比率。血磷控制率=送血磷水平在S.13 -的患者數(shù)量沢100%計算公式:S腹膜透析患者數(shù)量 意義：反映腹膜透析患者鈣磷代謝紊亂治療是否達標。PTH控制率定義：每年年底存活的PTH水平在150-600卩g/ml的患者占總腹透析患者數(shù)量的比率。PTH空制率=無PTH水平在150 -一600 Pg/ml的患者數(shù)量X 100%計算公式:Z腹