超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案.

1、超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案一、超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案的宗旨1、提高超聲醫(yī)學(xué)診斷水平。2、充分發(fā)揮彩超設(shè)備的效能。3、提高影像質(zhì)量。4、利用科學(xué)的檢測(cè)方法，使超聲技術(shù)由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)化。5、努力提高超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)隊(duì)伍的自身素質(zhì)。6、保證醫(yī)療安全。二、質(zhì)量控制制度及具體措施1、超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務(wù)。2、必須熟悉各機(jī)房機(jī)器性能及操作并取得相應(yīng)技術(shù)職稱(chēng)或大型醫(yī)療設(shè)備上 崗證者后方可上崗工作。3、診斷醫(yī)生按各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)安排工作， 凡沒(méi)有取得報(bào)告權(quán)的醫(yī)師診斷 報(bào)告必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下書(shū)寫(xiě)，由上級(jí)醫(yī)師簽字后發(fā)出。4、建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學(xué)習(xí)制度， 疑難病例討論

2、制度， 作好討論記錄。5、建立每月診斷追蹤制，以及電話隨訪重點(diǎn)病例，將追蹤結(jié)果中誤診或診 斷不確切病例進(jìn)行全科讀片，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立每月診斷報(bào)告質(zhì)量 控制表。6、科內(nèi)建立質(zhì)量差錯(cuò)登記本，登記事件經(jīng)過(guò)，進(jìn)行詳細(xì)分析。7、每月不定期地向臨床科室征求有關(guān)超聲診斷質(zhì)量意見(jiàn)，提出改進(jìn)措施。8、責(zé)任醫(yī)師對(duì)每日疑難病例的檢查診斷報(bào)告進(jìn)行審查，對(duì)影像顯示病變不 甚清楚者，必須經(jīng)復(fù)查后再寫(xiě)診斷報(bào)告。9、為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)，全科必須服從科 主任領(lǐng)導(dǎo)，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作。10、科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運(yùn)行、安全防護(hù)、應(yīng)急 等相關(guān)制度，使科室管理達(dá)到科學(xué)

3、化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。11、每季度至少召開(kāi)一次科內(nèi)質(zhì)量控制會(huì)議。三、醫(yī)療質(zhì)量與安全制度指標(biāo)1各項(xiàng)超聲須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢。2重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷。3超聲診斷要密切結(jié)合臨床、 實(shí)習(xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告， 應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。 4開(kāi)展集體討論研究診斷中存在問(wèn)題， 解決疑難問(wèn)題， 不斷提高工作質(zhì)量。 5嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6. 彩超機(jī)應(yīng)指定專(zhuān)人保養(yǎng)，定期進(jìn)行保養(yǎng)。四、科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃1、為提高醫(yī)技人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，切實(shí)把“三基”訓(xùn)練貫穿于醫(yī)療工作全 程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。制定出本科室、本專(zhuān)業(yè)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容 和考核目標(biāo)。采取分級(jí)分類(lèi)培訓(xùn)原則。

4、初級(jí)專(zhuān)業(yè)人員重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、 基本理論、基本技能，核心制度、法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)；中、高級(jí)專(zhuān)業(yè)人員 在初級(jí)人員培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)本崗位、本專(zhuān)業(yè)的新技術(shù)、新進(jìn)展學(xué)習(xí)以及學(xué) 習(xí)醫(yī)院各種醫(yī)療管理制度、應(yīng)急預(yù)案及處置流程；科主任在中、高級(jí)人員 培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)科室管理、學(xué)科建設(shè)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。2. 每月至少有 1 次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有培訓(xùn)內(nèi)容相符的考試。3、選送業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)進(jìn)修。分為長(zhǎng)期（ 1年）、中期（ 1-6個(gè)月）、短 期（1 月內(nèi)）進(jìn)修學(xué)習(xí)。科室推薦業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的骨干醫(yī)師填報(bào)進(jìn)修申請(qǐng)，經(jīng) 醫(yī)務(wù)科及分管院長(zhǎng)簽字同意后方可安排進(jìn)修，進(jìn)修結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科安排做 一次與進(jìn)修相關(guān)的專(zhuān)題講座后方可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。五、超聲科質(zhì)量安全管理計(jì)劃1、科主任組織科內(nèi)質(zhì)量和安全領(lǐng)導(dǎo)小組， 負(fù)責(zé)全面檢查科室各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù) 質(zhì)量及專(zhuān)業(yè)診斷水平。2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范 員工職業(yè)行為，文明服務(wù)，達(dá)到服務(wù)滿意度 95%以上。3、對(duì)上機(jī)人員進(jìn)行崗位責(zé)任制和操作常規(guī)考核，不合格者停止上機(jī)工作。4、隨時(shí)檢查科室人員對(duì)醫(yī)療，診斷及服務(wù)質(zhì)量等的情況，爭(zhēng)取達(dá)到診斷陽(yáng) 性率 70%以上，符合正確率 90%以上；對(duì)誤診、診斷失誤的