男性科超聲診斷學(xué)(全版)

1、男性科超聲診斷學(xué) 第一部分 前列腺的超聲診斷 一、前列腺的解剖概要 1、前列腺是包繞尿道起始部的生殖腺體。 2、前列腺可分為五葉（前葉、中葉、后葉 及兩側(cè)葉），或 兩區(qū)（內(nèi)腺、外腺）。 3、前列腺大小約 4cmx3cmx2cm，重量 約20克。 二、前列腺的正常超聲表現(xiàn) 1、形態(tài)呈倒放的栗子，橫切面似三角形。 2、包膜完整，境界清晰。 3、內(nèi)部為低回聲，分布均勻。 4、在前列腺的中心可見尿道回聲。 5、正常超聲測值：約4 x 3 x 2cm。 三、前列腺的超聲檢查適應(yīng)證 1、前列腺炎（急性/慢性） 2、前列腺增生（炎性/生理代償性） 3、前列腺結(jié)石/鈣化灶 4、前列腺癌 5、前列腺囊腫等 四、

2、 前列腺常見疾病的 超聲診斷 1、慢性前列腺炎的超聲診斷 1、前列腺整個體積增大。 2、前列腺形態(tài)改變，輪廓欠光整，境界不 清。 3、前列腺內(nèi)部回聲增強，分布欠均勻。 2、前列腺增生的超聲診斷 1、前列腺增大，形態(tài)改變 ，可近似球形 或塔形。 2、前列腺輪廓完整，邊緣整齊清晰。 3、前列腺內(nèi)部回聲均勻或分布不均，可伴 有強回聲鈣化灶。 3、急性前列腺炎的超聲診斷 1）前列腺彌漫性增大。 2）形態(tài)有輕度改變，左右可能不對稱。 3）輪廓不完整，邊緣不清晰。 4）內(nèi)部回聲減低，分布欠均勻。 5）前列腺血流增加，內(nèi)部可見點狀血流。 4、前列腺癌的超聲診斷 1）前列腺不對稱性增大，形態(tài)改變。 2）前列腺

3、輪廓不完整， 邊緣不整齊、不 規(guī)則。 3）前列腺內(nèi)部回聲不均勻，可見不均質(zhì)光 團，光團后方回聲可衰減。 五、 其他 第二部分 精囊的超聲診斷 一、精囊的解剖概要 1、精囊左右各一，為前后扁平的梭形的囊 性結(jié)構(gòu)。 2、精囊位于前列腺的后上方，膀胱底部與 直腸壁之間。 3、精囊長45cm，寬1.52.0cm。 二、精囊的正常超聲表現(xiàn) 1、橫切檢查時： 在前列腺基底部的兩側(cè)各見低回聲的精 囊。 2、縱切檢查時： 在膀胱后方見條狀低回聲的精囊。 3、精囊超聲測值： 23 x 1cm。 三、精囊的超聲檢查適應(yīng)證 精囊炎 精囊腫瘤（多為轉(zhuǎn)移性） 精囊囊腫 精囊結(jié)石 精囊的先天異常（單/雙側(cè)缺如）等 四、精

4、囊常見病的超聲診斷（1） 1、慢性精囊炎：聲象圖未見明顯異常改變。 2、精囊囊腫： 1）多發(fā)于 一側(cè)。 2）精囊內(nèi)見無回聲的囊腔，其后方回 聲增強。 四、精囊常見病的超聲診斷（2） 3、精囊腫瘤： 1）多為單側(cè)，兩側(cè)不對稱。 2）患側(cè)精囊增大，形態(tài)不規(guī)則，境界 不清，內(nèi)部為不均勻的低回聲。 第三部分 陰囊的超聲診斷 一、陰囊的解剖結(jié)構(gòu)(1) 1、陰囊為袋狀結(jié)構(gòu)。外為陰囊壁，中為陰 囊隔，兩側(cè)陰囊袋內(nèi)為睪丸、附睪及精 索。 2、陰囊壁自外到內(nèi)為皮膚、肉膜、會陰淺 筋膜、提睪肌筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋 膜及睪丸總鞘膜等7層結(jié)構(gòu)。 一、陰囊的解剖結(jié)構(gòu)(2) 3、睪丸為橢圓形，左右各一。外為白膜, 內(nèi)為

5、曲細(xì)精管組成的睪丸小葉。 4、附睪為半月形，附著于睪丸的后外側(cè)。 分為頭、體及尾。內(nèi)為盤曲的附睪管。 5、精索內(nèi)有睪丸動脈、精索靜脈及輸精管 等，外有鞘膜包裹。精索走行于腹股溝 管內(nèi)。 二、陰囊的正常超聲表現(xiàn) 1、陰囊皮膚： 為較強的強回聲帶，厚度約0.30.6cm，結(jié)構(gòu) 清晰，鞘膜壁層光整。 2、睪丸： 形態(tài)規(guī)則，包膜光整。內(nèi)部為均勻的中等回 聲。大小約4x3x2cm。 3、附睪： 頭部縱切時呈新月形，內(nèi)為稍強的回聲區(qū)。大 小約1.01.2 x0.7cm。體尾部一般不顯示。 三、陰囊超聲檢查適應(yīng)證（1） 1、陰囊腫大/睪丸腫大/附睪腫大 2、睪丸炎 3、睪丸腫瘤 4、睪丸囊腫 5、睪丸外傷（

6、血腫/破裂） 6、睪丸扭轉(zhuǎn) 7、隱睪 三、陰囊超聲檢查適應(yīng)證（2） 8、附睪炎 9、附睪結(jié)核 10、附睪囊腫 11、附睪腫瘤 12、鞘膜積液（睪丸型/精索型/交通型） 13、精索靜脈曲張（左側(cè)） 14、陰囊斜疝等 四、睪丸腫瘤的超聲表現(xiàn) 1、睪丸可腫大。 1)精原細(xì)胞瘤、淋巴瘤及白血病性浸潤時睪 丸彌漫性腫大，形態(tài)基本不變； 2)胚胎癌可致睪丸腫大變形。 2、睪丸回聲因病變而不同。 1）分布可分為彌漫性、局限性兩類。 2）回聲可分為均勻低回聲、強弱不均 回聲及囊實混合性等。 五、附睪精液囊腫的超聲診斷 1、附睪頭部體積增大。 2、附睪頭部內(nèi)見無回聲區(qū)，類圓形，壁光 整，后方回聲增強。 六、附睪結(jié)核的超聲診斷 1、在睪丸的下方見附睪尾腫大，呈結(jié)節(jié)樣。 2、結(jié)節(jié)形態(tài)多欠規(guī)則，內(nèi)部為低回聲。有鈣化 時可見強回聲光團，其后有聲影。 3、附睪血流減少。結(jié)節(jié)內(nèi)無血流信號。 4、可合并鞘膜積液。 5、附睪結(jié)核聲象圖與附睪炎類似。結(jié)核好發(fā)于 尾部；炎癥好發(fā)于頭部，并可伴有膿腫形成。 七、睪丸鞘膜積液的超聲診斷 1、陰囊增大，張力高。 2、睪丸及附睪大小、形態(tài)正常，內(nèi)部回聲 均勻。 3、睪丸與陰囊皮膚間間隙增大，內(nèi)見無回 聲區(qū)。