新余市工程技術(shù)研究中心

1、新余市工程技術(shù)研究中心（重點實驗室）評估申請書名稱 組建年月 聯(lián)系電話 電子郵件地址 聯(lián)系人 依托單位 主管部門 申請日期傳真：電話：年月日新余市科學技術(shù)局制編寫說明1、本申請書是新余市工程技術(shù)研究中心（重點實驗室） 申請評估的規(guī)范格式，是現(xiàn)場評估、會議復(fù)評，確定評估結(jié)果的 主要依據(jù)。2、名稱指：新余市 xxx 工程技術(shù)研究中心；新余市 xxx 重 點實驗室。3、申報單位應(yīng)按申請書中各欄目要求填寫，一般不應(yīng)留有空缺欄目， 表格不夠可自行添加， 要求數(shù)字準確， 內(nèi)容翔實。4、申請書內(nèi)容應(yīng)為工程技術(shù)研究中心（重點實驗室）批 準組建后的建設(shè)和發(fā)展情況， 同時要與本工程技術(shù)研究中心 （重 點實驗室）

2、計劃任務(wù)書及建設(shè)發(fā)展規(guī)劃相對照， 沒有完成規(guī)劃進 度任務(wù)的要說明原因。材料編寫必須實事求是、真實可靠，有相 關(guān)的原件資料備查。5、相關(guān)附件材料與本申請書一同上報。附件材料（復(fù) 印件）包括：依托單位的資質(zhì)情況、 經(jīng)營狀況及相關(guān)獎勵證明； 依托單位近 3年來承擔省級以上科技計劃項目、 成果獎勵、 專 利申請和授權(quán)、發(fā)表論文、出版論著情況等；實驗室的試驗場 所、設(shè)施設(shè)備及依托單位概況， 需提供圖片說明； 與大專院校、 科研院所及企業(yè)科技合作情況；其它有關(guān)旁證材料。6、填寫申請書，經(jīng)依托單位和上級主管單位審核通過后， 打印申請書一式 5 份，相關(guān)附件材料一式 1 份報送市科技 局計劃與高新技術(shù)科。簡表

3、工程中心 （重點實 驗室） 主任姓名出生日期民族職稱所學專業(yè)從事專業(yè)職務(wù)最后學位依托單位詳細地址郵政編碼代 表 性 研 究 成 果序號成果名稱成果類型第1項第2項第3項第4項第5項依托單位投入年年年萬元萬元萬元擔究發(fā)目量承研開項數(shù)三年 實到 研發(fā) 經(jīng)費獲 獎 科 技 成 果技術(shù) 集成 及工 程化 成果獲得 自主 知識 產(chǎn)權(quán)發(fā)表論文、出版專著固定 人 員流 動 人 員培養(yǎng) 技術(shù) 和管 理人 才工程 試驗 用房 面積辦公用房面積儀器 設(shè)備、 裝備 數(shù)量儀器 設(shè)備、 裝備 原值中 試 生 產(chǎn) 線成 果 轉(zhuǎn) 化經(jīng) 濟 效 益自 身 收 益科 技 合 作承 辦 技 術(shù) 會 議儀 器 設(shè) 備 共 享 服

4、務(wù)項萬元項項項篇部人人人平 方 米平 方 米臺萬元條項萬 元萬 元項次人 次注：表中所填數(shù)據(jù)的期限為近三年期間。一、研究開發(fā)能力和水平（一）研究開發(fā)方向與目標 簡單介紹工程中心（重點實驗室）的主要研究開發(fā)方向及所對應(yīng)的主要研究內(nèi)容、解 決的關(guān)鍵技術(shù)問題；發(fā)展目標及總體定位。二）承擔的研究開發(fā)項目序號項目名稱負責人起止時間經(jīng)費（萬元）項目來源三）代表性成果簡介 （不超過 5 項，每項成果單獨填寫）代表性研究成果名稱類別完成單位 署名排序本中心固定 人員參加人數(shù)代表性成果的主要內(nèi)容、主要的技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)化貢獻。四）其它成果 （限報 30 項）序號名稱完成人工作單位完成 時間技術(shù) 水平技術(shù)來源是否

5、應(yīng)用其它自主知識產(chǎn)權(quán)序號知識產(chǎn)權(quán)名稱類別專利號或 批準文號產(chǎn)權(quán)所 有人授權(quán)單位授權(quán)時間論文、專著及影響力序號名稱作者及 排序刊物名稱、出版 社年 頁、卷、期、 或出版時間他引次數(shù) 或出版數(shù)量注：技術(shù)來源包括自主研發(fā)、合作開發(fā)、技術(shù)引進；技術(shù)水平包括國際領(lǐng)先、國際先進、 國內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進；已應(yīng)用的成果，提供相應(yīng)的應(yīng)用證明材料。類別指發(fā)明專利、實用 新型專利、外觀設(shè)計專利， 及某些行業(yè)批準的具有自主知識產(chǎn)權(quán)意義的國家級證書如新醫(yī)藥、 新農(nóng)藥、新軟件、經(jīng)國家或省審（鑒）定的動植物新品種等。論文、專著以署名或標注工 程中心為準。五）獲得市、廳級以上科學技術(shù)獎勵序號成果名稱完成人 及排序獎勵類別及等級

6、獲獎 年度注：完成人及排序指在獲獎項目中本工程中心（重點實驗室）參與的固定人員及排序。二、隊伍建設(shè)與人才培養(yǎng)（一）隊伍建設(shè)工程中心（重點實驗室）吸引和穩(wěn)定高水平人才的措施和業(yè)績；工程中心（重點 實驗室）主任、主要研究開發(fā)方向的技術(shù)帶頭人在本行業(yè)領(lǐng)域的地位與影響；團隊組 織結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)等。二）固定人員情況序 號姓名性 別出生 年月最后 學位職稱研究方向所學專業(yè)工作 單位中心（重 點實驗 室）工作 時間類型注：類型是指研究開發(fā)人員、工程管理人員、技術(shù)工人、專職管理人員。三）流動人員情況序號姓名性別出生 年月從事 專業(yè)職稱來自 國家工作單位在工程中心工作天數(shù)四）人才培養(yǎng)培養(yǎng)人數(shù)其中：培育研究生碩士

7、博士注：本表數(shù)據(jù)為評估期間累計數(shù)據(jù)。“培養(yǎng)人數(shù)” ：包括自培和委培。五）人員培訓培訓人數(shù)培訓對象培訓人員總數(shù)管理人員技術(shù)人員工人農(nóng)民其他科研機構(gòu)企業(yè)注：本表數(shù)據(jù)為評估周期累計數(shù)據(jù)。三、工程試驗條件（一）簡述簡要介紹工程中心工程（重點實驗室）試驗用房和辦公用房情況、儀器設(shè)備裝備 配置、運行狀況及開放共享情況，重點介紹近三年試驗條件的改善、自行研制和開發(fā) 專用儀器設(shè)備裝備情況。萬元投資 總額政府投資社會 投資銀行 貸款利用 外資自籌 資金其他政府科技 項目投資政府其 他撥款計劃投資實際完成投資注：本表數(shù)據(jù)為評估期間累計數(shù)據(jù)。 “投資” 的統(tǒng)計口徑包括科研投入和固定資產(chǎn)投入?！罢顿Y” ：包括國家

8、、行業(yè)、省市的建設(shè)和項目投資。“社會投資” ：主要指項目合 作投資。1工程中心（重點實驗室）投資情況單位：2工程中心 （重點實驗室） 資產(chǎn)情況 單位：萬元年末資產(chǎn)年末負 債總額年末凈資 產(chǎn)總額總額固定資產(chǎn)流動資產(chǎn)對外投資其他注：本表數(shù)據(jù)為評估期間累計數(shù)據(jù)?！澳昴┵Y產(chǎn)總額” ：包括固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、對 外投資等（不含無形資產(chǎn)） ?！澳昴﹥糍Y產(chǎn)總額” ：指中心資產(chǎn)總額減去年末負債總額。二）基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備、裝備固定資 產(chǎn)情況工程試驗 用房（平方米）辦公用房 （平方米）儀器設(shè)備 裝備總數(shù)（臺）儀器設(shè)備 裝備總值 （萬元）固定資產(chǎn) 總值（萬元）原有新增原有新增原有新增原有新增原有新增儀器 設(shè)備 裝

9、備 情況原 有序號名稱型號產(chǎn)地原值（萬元）購置年份運行狀況新 購中試 生產(chǎn) 線名稱投資金額（萬元）數(shù)量（條）設(shè)計生產(chǎn)能力實際生產(chǎn)能力投產(chǎn)年月10四、效益與影響（一）經(jīng)濟效益工程中心（重點實驗室）成果轉(zhuǎn)化情況，為企業(yè)創(chuàng)造的經(jīng)濟效益（二）自我發(fā)展能力 工程中心（重點實驗室）通過技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)開發(fā)、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢、承包 工程、承擔研究開發(fā)任務(wù)等途徑取得自身收益實現(xiàn)自我發(fā)展情況。（三）影響與作用工程中心（重點實驗室）對行業(yè)、產(chǎn)業(yè)技術(shù)發(fā)展發(fā)揮的作用11五、運行管理與對外開放（一）管理與運行 工程中心（重點實驗室）規(guī)章制度建設(shè)和運行管理，依托單位實施指導(dǎo)、管 理和為其提供配套條件及經(jīng)費等保障情況。二）對外開放與社會化服務(wù)工程中心（重點實驗室） 開展國內(nèi)外技術(shù)合作與交流， 分析測試及技術(shù)服務(wù)，基礎(chǔ)設(shè)施對外開放與資源共享， 等。吸引國內(nèi)外優(yōu)秀人才進行工程化研究開發(fā)和