崗位職責(zé))2020年放射科制度職責(zé)操作規(guī)程準(zhǔn)入規(guī)范崗位職責(zé)

1、第一章 放射科管理制度第一節(jié) 放射科組織管理制度 一在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。實(shí)施放射科主任對(duì)放射科各個(gè)部門（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理?？浦魅我话銘?yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任。 二可分設(shè)副主任或組長(zhǎng)協(xié)助科主任工作。 三住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)。科室應(yīng)鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研，以期成某一方面的專家。技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)；能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能。 四全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計(jì)

2、劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高業(yè)務(wù)水平。第二節(jié) 登記室管理制度 一根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同，選用不同尺寸、不同類別膠片，正確劃價(jià)。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或技師。 二核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位，核實(shí)收費(fèi)，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。 三為首診病人編寫新號(hào)碼，為復(fù)診病人查找老號(hào)碼。 四為造影病人準(zhǔn)備片袋，正確登記編號(hào)，以利保管。 五對(duì)申請(qǐng)?jiān)煊盎颊撸敿?xì)交待檢查前的準(zhǔn)備事項(xiàng)。 六堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。第三節(jié) 資料存檔保管制度 一X線片、X線檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單、存檔光盤等資料要保存15年。

3、二線檢查資料要有專門儲(chǔ)藏場(chǎng)地，由專人負(fù)責(zé)，保證資料的完整，不得遺失和破損。 三如有缺片，應(yīng)及時(shí)查找，明確去向。 四每天整理，匯總，歸類。 五遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定期催還，如遇遺失及時(shí)落實(shí)責(zé)任，作好記錄。第四節(jié) 借片管理制度 一借取存檔片由登記室人員負(fù)責(zé)，其他人員不得擅自借取。 二急診借片。根據(jù)急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，后寫報(bào)告。 三平診借片。借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借?。煌饨杵氂薪杵顺鼍呓钘l，留下借片人身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話號(hào)碼。第五節(jié) X線攝影室管理制度 一每日上班后應(yīng)先開機(jī)、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查患者。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄

4、在案，維修情況也應(yīng)記錄。 二進(jìn)行x線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位和會(huì)診單，檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重名重姓；應(yīng)除去病人身上金屬、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。 三攝影操作時(shí)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。 四病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。 五非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。 六保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清

5、潔衛(wèi)生工。第六節(jié) 暗室管理制度 一每早清潔暗室、洗片機(jī)、打印機(jī)，檢查自來水、紅燈，備足膠片。 二檢查清潔洗片機(jī)和打印機(jī)各部分結(jié)構(gòu)，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，包括循環(huán)、補(bǔ)液、顯影和干燥、溫度。 三洗片機(jī)工作前先走廢片數(shù)張，并記錄走片時(shí)間是否正常。打印機(jī)每天工作前先作 Reset，確定情況正常再進(jìn)行日常工作，并裝滿膠片。 四定期檢查、清潔暗盒；看看有無破損、污跡，并做好記錄。 五暗室工作人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)燈，非暗室人員無特殊情況不得入內(nèi)。 六下班前進(jìn)行安全檢查，包括電源、水源、空調(diào)、洗片機(jī)和打印機(jī)等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。第七節(jié) CT室管理制度 一非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜

6、。 二機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機(jī)房整潔。 三工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人。 四工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。 五維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。 六工作人員應(yīng)愛護(hù)公物。托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。 七護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。 八技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。 九應(yīng)定期對(duì)機(jī)器做清潔、CT值校正等日常維護(hù)工作，并做好記錄。 十所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。第八節(jié) MRI室管理制度 一非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。 二機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零

7、食，保持機(jī)房整潔。 三工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)主（參考磁共振安全注意事項(xiàng)）。 四維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。 五工作人員應(yīng)愛護(hù)公物。線圈等MR室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。 六護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。 七技師、醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)遵守操作規(guī)程。 八日常應(yīng)定期做好機(jī)器保潔、勻場(chǎng)維護(hù)等工作，并做好記錄。 九所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。第九節(jié) DSA室管理制度 一嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程 二DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，必須按操作程序進(jìn)行操作。 三技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序，對(duì)比劑的總量、每秒的流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操

8、作，由技師記錄。 四DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。 五DSA機(jī)每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，衛(wèi)生。 六在導(dǎo)管室工作的工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。 七進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)并不得在房間內(nèi)隨意游走和出入。 八入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。第十節(jié) 綜合讀片制度 一設(shè)立專門的讀片室。 二科主任和高年制醫(yī)師每天組織全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生讀片。 三由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選一天中較為疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，并收集這些病例的病史及其他各種影像檢查的信息。 四讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并

9、提出需解決或存在的疑問，上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜臺(tái)各種影像信息，相互印證，做出最終結(jié)論。 五記錄疑難病例討論結(jié)果。第十一節(jié) 疑難讀片討論制度 一、定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時(shí)選取疑難病例，開展科室內(nèi)討論。 二、定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。做到明確分工，指派專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。 三、對(duì)疑難介入手術(shù)病例，應(yīng)由多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術(shù)方案，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 四、記錄疑難讀片結(jié)果。第十二節(jié) 手術(shù)隨訪制度一、明確分工，指派專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查工作，并作好記錄，或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。二、登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床

10、隨訪。三、定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每年至少6次c四、定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。第十三節(jié) 設(shè)備維修保養(yǎng)制度一設(shè)備定期維護(hù)（每三個(gè)月進(jìn)行一次）1設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。2設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。3劑量檢測(cè)：每六個(gè)月進(jìn)行一次。4每日對(duì)CT、MRI進(jìn)行一次水模檢查。二日常維護(hù)（每日進(jìn)行）l開機(jī)前確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度等）要符合設(shè)備要求。2、每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無提示錯(cuò)誤等，如有反常疑點(diǎn)必須預(yù)先排除。3、嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應(yīng)及時(shí)切

11、斷電源，請(qǐng)檢修人員檢查維修。4、使用X線機(jī)和 CT前，必先預(yù)熱球管才能工作。對(duì)于MRI，工作前先查看液氮和氦氣情況。5、每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。第十四節(jié) 導(dǎo)管室消毒隔離制度1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前必須穿手術(shù)衣，戴口罩和防護(hù)眼罩和帽子，洗手（按外科手術(shù)洗手規(guī)程）。3凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入專用污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。4國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的醫(yī)用產(chǎn)品，說明書未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理。5每天用含氯消毒液擦拭物體表面，保待室內(nèi)清潔干燥。6隔離病人所需的一切用

12、品應(yīng)與普通患者分開放置、使用，事后按相關(guān)規(guī)定處理。7每次操作后作好終末消毒處理。8每天常規(guī)空氣消毒一次，必要時(shí)隨時(shí)消毒，并記錄在冊(cè)。每月空氣培養(yǎng)一次，如發(fā)現(xiàn)不合格時(shí)，應(yīng)立即查明原因并進(jìn)行消毒處理。9每月監(jiān)測(cè)手指、空氣、消毒液、操作臺(tái)、醫(yī)用器材。10機(jī)房定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔。第十五節(jié) 進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)生管理制度 1嚴(yán)格管理，高標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生。 2專人負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的管理，制訂合理的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃。 3進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參與日常工作，學(xué)習(xí)各種臨床檢查技能。 4上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫影像診斷報(bào)告。 5定期給進(jìn)修、實(shí)習(xí)生上課，提高進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生理

13、論和實(shí)踐水平。 6建立進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生早上讀片制度，鍛煉進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的讀片能力。 7建立進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生。請(qǐng)假3天，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。3天以上，應(yīng)經(jīng)科主任同意，報(bào)科教科（醫(yī)教科）審批。第二章 放射科崗位職責(zé)和各級(jí)人員職責(zé)放射科崗位職責(zé)一、登記室崗位職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。 2、負(fù)責(zé)向患者說明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。 3、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。 4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。二、X線攝影室崗位職責(zé) 1、在科主

14、任領(lǐng)導(dǎo)下，上崗人員必須愛護(hù)各種影像設(shè)備，進(jìn)行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時(shí)調(diào)整機(jī)房溫度和濕度，保證x線檢查的正常運(yùn)行；各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢必須復(fù)位并整理機(jī)房、清潔設(shè)備。 2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按規(guī)定的性能條件進(jìn)行工作，不得擅自更改設(shè)備的性能及參數(shù)。不經(jīng)崗位責(zé)任者同意，任何人不得開機(jī)使用。實(shí)習(xí)人員必須在老師指導(dǎo)下工作。 3、根據(jù)臨床要求，進(jìn)行常規(guī)和特殊攝片以及各種造影，及時(shí)和相關(guān)崗位保持密切聯(lián)系，不斷反饋質(zhì)量信息。各種檢查在沒有把握的情況下應(yīng)請(qǐng)患者稍候觀察結(jié)果。在使用碘對(duì)比劑時(shí)，工作結(jié)束后再觀察 15分鐘，及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)。 4、講奉獻(xiàn)、講貢獻(xiàn)，不推諉患者，堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)檢查。機(jī)房?jī)?nèi)不得會(huì)客和做

15、與工作無關(guān)的事情，機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吃食物，嚴(yán)禁吸煙。發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)克制、忍耐，多做解釋，妥善處理，及時(shí)匯報(bào)。 5、加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，注意對(duì)患者敏感部位必要的照射時(shí)，盡量使用最小照射野。無關(guān)人員不要進(jìn)入正在工作的環(huán)境。對(duì)陪護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行防護(hù)輻射教育和提供防護(hù)措施。 三、暗室崗位職責(zé)1、 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，暗室崗位應(yīng)相對(duì)固定，專人負(fù)責(zé)。每天工作前，必須檢測(cè)洗片機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，特別注意顯影、定影和烘干的溫度、藥液量是否充足、補(bǔ)充液及漂洗液壓是否正常。當(dāng)天工作結(jié)束后做好整理清潔，每周12次對(duì)洗片機(jī)進(jìn)行清洗。 2、自覺遵守規(guī)章制度，暗室環(huán)境既要確保暗化又要保證空氣流通，暗室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和進(jìn)食。 3、上崗前檢查當(dāng)天膠片

16、用量是否準(zhǔn)備充足，隨時(shí)把感光條件、投照位置等信息反饋給投照部門。及時(shí)沖洗和整理膠片，核對(duì)會(huì)診單后分別送往各書寫報(bào)告或指定會(huì)診點(diǎn)。 4、記錄暗室的質(zhì)控統(tǒng)計(jì)、膠片使川規(guī)格和數(shù)量、廢片以及洗片機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況。 四、CT室崗位職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，專人負(fù)責(zé)維護(hù)CT機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備，保證各項(xiàng)設(shè)施完整，并在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下，共同作好設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證CT機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 2、CT工作人員應(yīng)相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)。 3、CT診斷醫(yī)師對(duì)病人掃描前，應(yīng)審閱中請(qǐng)單，了解病情，提出掃描計(jì)劃。CT掃描人員按規(guī)定常規(guī)程序操作；對(duì)常規(guī)以外的選層、加層等應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束要簽名。診斷醫(yī)

17、師必須及時(shí)閱片，書寫或打印結(jié)果，按時(shí)發(fā)送檢查報(bào)告。 4、CT檢查前必須確認(rèn)靜脈法碘試驗(yàn)陰性及無其他禁忌癥者才能增強(qiáng)。注入對(duì)比劑后應(yīng)隨時(shí)注意有無不良反應(yīng)。掃描結(jié)束后記錄對(duì)比劑使用情況?；颊唠x開機(jī)房后，仍應(yīng)在候診室（處）觀察15分鐘，以防碘遲發(fā)反應(yīng)。 5、保持CT機(jī)房的清潔，掃描室、控制室、計(jì)算機(jī)室的溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求，一般控制室、掃描室控制在 22土4，相對(duì)濕度為 65以下，每天填寫工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。五、MRI室崗位職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，MRI機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 2、M

18、RI工作人員應(yīng)相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)。 3、MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請(qǐng)單，了解病情，提出掃描計(jì)劃。MRI掃描人員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查和序列應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討。掃描結(jié)束后準(zhǔn)確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師必須及時(shí)閱片、打印，按時(shí)發(fā)送檢查結(jié)果。 4、嚴(yán)格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥，進(jìn)入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品。醫(yī)師應(yīng)向患者解釋檢查過程，消除其恐懼心理，爭(zhēng)取良好合作。 5、機(jī)房溫度保持在 1622，相對(duì)濕度在 4060%，對(duì)超導(dǎo) MRI機(jī)每天檢查液氮儲(chǔ)存量，低于設(shè)備要求應(yīng)立即停止使用。每天檢查冷水機(jī)水壓運(yùn)行狀況，并作詳細(xì)記錄。每天工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。六、DSA室崗位

19、職責(zé) l、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，分別由技師和醫(yī)師專人負(fù)責(zé)導(dǎo)管室內(nèi)的機(jī)器、器械等，做好和器維護(hù)、保養(yǎng)和維修工作，保證導(dǎo)管室的正常和應(yīng)急運(yùn)轉(zhuǎn)。 2、DSA的三套人員（醫(yī)師、技師和護(hù)師）均應(yīng)相對(duì)固定，定用輪轉(zhuǎn)，確保其工作程序的穩(wěn)定性和持續(xù)性。 3、導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)事先了解患者病情，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，操作時(shí)必須符合醫(yī)療規(guī)范。護(hù)師必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，接患者時(shí)要攜帶病歷、影像資料，核對(duì)患者的姓名、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中用藥及有關(guān)用藥的試驗(yàn)結(jié)果。技師在造影前必須檢查機(jī)器，確保其正常工作。 4、導(dǎo)管室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 5、工作結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)密切觀察患者術(shù)后情況并及時(shí)寫好醫(yī)囑；技師復(fù)

20、位機(jī)器和整理機(jī)房；護(hù)師清理、消毒器械，每天對(duì)導(dǎo)管室進(jìn)行常規(guī)紫外線照射，每月空氣培養(yǎng)一次，填寫工作日志。第二章 放射科崗位職責(zé)和各級(jí)人員職責(zé)放射科各類人員職責(zé)一、 科主任職責(zé)l、在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 2、制定并組織和實(shí)施本科工作計(jì)劃，實(shí)行對(duì)常規(guī)X線、CR、DR、CT、MR、DSA與各種介入放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。 3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。 4、定期主持集體閱片，實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)X線、CT、MRI介入治療綜合讀片制度，審簽重要的診斷報(bào)告，參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療

21、。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。 5、經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。 6、學(xué)習(xí)、引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究。承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 7、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴(yán)防差錯(cuò)事故，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。 8、制定本科人員輪換、值班和休假及參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、外出進(jìn)修制度。 9、組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。 10、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷。二、科副主任職責(zé) 協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作，科主任外出或休假時(shí)全面負(fù)責(zé)科室工作。三、住院總醫(yī)

22、師（科秘書）職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。 2、帶頭執(zhí)行并檢查、督促各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 3、協(xié)助科主任加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)和日常管理。 4、負(fù)責(zé)醫(yī)師排班及節(jié)假日排班。 5、科室正、副主任外出時(shí)負(fù)責(zé)科室行政工作。四、主任醫(yī)師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。 2、擔(dān)負(fù)疑難病例的診斷治療，參加院內(nèi)會(huì)診和疑難、死亡病例討論。 3、定期主持集體閱片，審簽診斷報(bào)告。 4、制定和主持開展新技術(shù)、新項(xiàng)目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展科研工作和論文撰寫工作。 5、擔(dān)任下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)

23、、教學(xué)和指導(dǎo)工作。 6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 7、指導(dǎo)本科各級(jí)醫(yī)師做好綜合影像診斷工作，有計(jì)劃開展基本功訓(xùn)練 8、對(duì)各級(jí)醫(yī)師的理論水平、業(yè)務(wù)能力、工作實(shí)績(jī)做出評(píng)定。 副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)。五、主治醫(yī)師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。 2、主持集體閱片，修改和審簽下級(jí)醫(yī)師診斷報(bào)告。 3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 4、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，參與科研。做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 其它職責(zé)同住院醫(yī)師六、住院醫(yī)師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主

24、任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，參加常規(guī)X線、CT、MRI和介入治療等各項(xiàng)工作，定期輪訓(xùn)。 2、負(fù)責(zé)X線診斷工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。 3、掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 4、加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。 5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 6、認(rèn)真學(xué)習(xí)和積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 7、協(xié)助做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的帶教工作。七、主任技師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。尤其是對(duì)疑難技術(shù)問題的處理和高精密設(shè)備在維護(hù)和檢測(cè)方面的指導(dǎo)。 2、制定和主持開展新技術(shù)、新項(xiàng)目

25、和科學(xué)研究，并指導(dǎo)下級(jí)技師開展科研工作。 3、定期主持技術(shù)讀片，講評(píng)投照質(zhì)量，指導(dǎo)疑難問題的讀片。 4、指導(dǎo)制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控，提高放射工作質(zhì)量；指導(dǎo)并親自參加全科機(jī)器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作。 5、擔(dān)任對(duì)下級(jí)技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。 6、督促下級(jí)技師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制設(shè)和技術(shù)操作規(guī)程。 7、加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高技術(shù)質(zhì)量。 副主任技師參照主任技師職責(zé)。八、主管技師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)、主任醫(yī)師和主任技師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室一定范圍的技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。 2、定期主持技術(shù)該片，講評(píng)投照質(zhì)量。 3、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目

26、，參與科研。做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 5、擔(dān)任對(duì)下級(jí)技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。 6、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。 7、參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。 其它職責(zé)同技師九、技師職責(zé)1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，主治醫(yī)師和主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2、負(fù)責(zé)放射科常規(guī)X線投照、CT、MRI、DSA 等放射技術(shù)工作，并幫助和指導(dǎo)技士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員開展工作。 3、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。 4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 5、做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的帶教工作。 6、開展技術(shù)革新和科學(xué)研究，擔(dān)

27、任一定的教學(xué)工作。 7、主持并參加集體閱片，講評(píng)投照質(zhì)量。技士職責(zé)參照技師職責(zé)十、放射科工程技術(shù)人員職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室設(shè)備管理工作。2、負(fù)責(zé)全科機(jī)器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作，并及時(shí)記錄在冊(cè)。3、參與制訂各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。4、定期作大型設(shè)備的調(diào)試、校正。5、負(fù)責(zé)設(shè)備常用零配件的保管。6、協(xié)助科主任督促“設(shè)備維修保養(yǎng)制度”的落實(shí)。十一、放射科CT室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)理部主任（門診護(hù)士長(zhǎng)）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，對(duì)防止差錯(cuò)、事故的產(chǎn)生。3、做好CT檢查患者的基本護(hù)理和精

28、神護(hù)理上作。4、熱情接待患者，做好CT檢查前后的介紹。5、做好碘過敏試驗(yàn)及觀察反應(yīng)情況。6、準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。7、熟練掌握CT檢查前后的注意事項(xiàng)。8、護(hù)送病員進(jìn)機(jī)房，并與掃描技師聯(lián)系有關(guān)掃描情況。十二、放射科MRI室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)理部主任（門診護(hù)士長(zhǎng)）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)、事故的產(chǎn)主。3、做好MRI檢查病人的基本護(hù)理和精神護(hù)理工作。4、熱情接待病人，做好MRI檢查前后的介紹。5、準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。6、熟練掌握MRI檢查前

29、后的注意事項(xiàng)。十三、放射科導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)理部主任（門診護(hù)士長(zhǎng)）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)管理。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。3、接診介入治療病人，應(yīng)校對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、各種藥物試驗(yàn)結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備情況。重?；颊吆吞厥庵委熃?jīng)測(cè)心率、呼吸、血壓和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。4、術(shù)前引導(dǎo)病人臥于檢查床，術(shù)后協(xié)助搬送病人。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守導(dǎo)管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并作好記錄。6、做好病人心理護(hù)理，術(shù)中巡視觀察患者血壓，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合作好搶救工作。7、

30、每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少、故障及時(shí)通知有關(guān)人員。8、介入治療前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備好手術(shù)包、手術(shù)器械，術(shù)后及時(shí)清理房間，物歸原處，做好房間消毒。9、指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。十四、放射科登記室人員職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。2、辦理病員放射檢查、預(yù)約、劃價(jià)的一切手續(xù)。3、發(fā)放每日?qǐng)?bào)告單，并簽名留底。4、負(fù)責(zé)辦理借還片手續(xù)。5、統(tǒng)計(jì)每日和每月工作量。6、負(fù)責(zé)每日各種資料歸檔、登記和保管。第三章 放射科人員、設(shè)備和技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范一人員準(zhǔn)入規(guī)范 1對(duì)二級(jí)及二及以上醫(yī)院，獨(dú)立從事放射科診斷的人員應(yīng)具有大專以上的學(xué)歷，具有住院醫(yī)師職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書后

31、，可以根據(jù)需要獨(dú)立充實(shí)普通放射診斷。 2從事介人治療的放射科醫(yī)師須在三級(jí)甲類醫(yī)院經(jīng)過介入放射學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，正規(guī)操作培訓(xùn)半年以上，獨(dú)立從事介入治療操作需具有主治醫(yī)師以上職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 3技術(shù)人員需具有中專以上專業(yè)學(xué)歷或己取得放射科技師職稱。 4放射科工程、維修和數(shù)字影像中心人員需具有大專以上專業(yè)或己取得放射科技師或工程師職稱。 5放射科護(hù)士需具有中專以上學(xué)歷和職業(yè)護(hù)士資格。 6CT、MRI的診斷和操作人員需具有CT和 MRI上崗證。二、設(shè)備準(zhǔn)入規(guī)范三級(jí)綜合性醫(yī)院 l以數(shù)字?jǐn)z影為主的各種專用X線機(jī)。 2數(shù)字胃腸機(jī)。 3DSA（大C臂）機(jī)至少1臺(tái)。 4小C臂機(jī)。 5MRI機(jī)至少1臺(tái)。 6CT機(jī)至

32、少1臺(tái)，三甲醫(yī)院為高檔機(jī)。 7建立RIS、PACS，實(shí)現(xiàn)放射科信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理。二級(jí)綜合性醫(yī)院 1500mA以上X線攝片機(jī)。 2數(shù)字或遙控胃腸機(jī)。 3 800mA帶電視X線機(jī)和快速換片設(shè)備，或DSA機(jī)。 4配置應(yīng)用型CT機(jī)。 5自動(dòng)沖片機(jī)和簡(jiǎn)單數(shù)字信息存儲(chǔ)設(shè)備。 三、技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范 三級(jí)綜合性醫(yī)院： 1開展全身各部位X線攝片、鉬靶攝片、口腔全景攝片、床邊和手術(shù)室攝片。 2根據(jù)臨床需要開展心、腦、血管、膽系、胃腸道、泌尿生殖系、骨關(guān)節(jié)以及頭頸等的各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。 3開展各種介入放射治療。 4除進(jìn)行常規(guī)CT、MRI工作外，每年應(yīng)開展一定數(shù)量的該設(shè)備具有的特殊成像技術(shù)。 5數(shù)字化儲(chǔ)存和管理影像信

33、息。 二級(jí)綜合性醫(yī)院 1開展全身各部位X線攝影和床邊攝片。 2開展胃腸道鋇劑造影、泌尿系靜脈造影、逆行造影、膽系造影、周圍血管造影等檢查。 3開展一般介入放射治療和肝肺腫瘤的介入治療。未配備血管造影設(shè)備的不得開展血管內(nèi)介入治療。 4進(jìn)行CT常規(guī)和增強(qiáng)掃描檢查。第四章 放射科技術(shù)操作規(guī)程X線透視技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】 （1）胸部疾患：肺部疾病如肺炎、肺氣腫、支氣管病變、腫瘤、結(jié)核等，縱隔心臟大血管病變、橫隔或胸膜等疾病。 （2）腹部疾患：胃腸道穿孔、腸梗阻等。 （3）四肢關(guān)節(jié)、骨骼病變，異物等?！窘勺C】 無絕對(duì)禁忌證，危重患者須有醫(yī)務(wù)人員陪同?！緳z查方法與技術(shù)】 （1）受檢者去除體外金屬異物。

34、 （2）使用熒光屏，透視前醫(yī)生進(jìn)行“暗適應(yīng)”，暗適應(yīng)時(shí)間為15min左右。 （3）胸部或腹部透視先按序檢查各部位，發(fā)現(xiàn)病灶后進(jìn)一步重點(diǎn)觀察，必要時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)體位，囑患者呼吸觀察橫隔、病灶活動(dòng)度。 （4）四肢關(guān)節(jié)整復(fù)、取異物等透視取最佳觀察體位。X線暗室技術(shù)操作規(guī)范一、暗室的設(shè)計(jì)與建筑要求 （1）暗室的位置應(yīng)選擇在多臺(tái)X線機(jī)的中間，并有足夠的空間面積，同時(shí)注意遠(yuǎn)離其他放射源。 （2）室內(nèi)除工作臺(tái)和洗片機(jī)外，應(yīng)保留一個(gè)小型手工洗片槽，以備洗片機(jī)故障后急用和清洗洗片機(jī)槽架等?，F(xiàn)在由于洗片機(jī)的大量應(yīng)用，在暗室的構(gòu)建時(shí)除設(shè)有防光通風(fēng)窗外還應(yīng)加設(shè)洗片機(jī)專用出風(fēng)口及排水地漏，洗片機(jī)的排水管與地漏間盡量做到距離近、

35、管線直、排水暢。 （3）暗室的照明應(yīng)符合安全要求，室內(nèi)相對(duì)濕度控制在70以下，室溫控制在1525 。二、膠片和暗室的貯存保管 （1）膠片的貯存：膠片是否合理貯存、妥善保管直接影響膠片質(zhì)量。環(huán)境應(yīng)避免高溫、潮濕、有害氣體或放射性物質(zhì)；膠片的疊放不宜重壓，不然就可能會(huì)形成黑色樹枝狀或小草樣靜電陰影；密切留意膠片的有效期限。對(duì)已啟封的膠片要密閉放置，防止漏光。受潮。在拿取膠片時(shí)要保持手的清潔、干燥，以免造成偽影。 （2）暗盒的存放：帶增感屏的暗盒的存放與膠片一樣，也應(yīng)避免潮濕、高溫和過分于燥，以防增感屏的霉變和皸裂。暗室應(yīng)避免強(qiáng)光直射，以防增感屏過快老化，為此應(yīng)做好保養(yǎng)工作。三、套液的配制（1）在清

36、潔過的10加侖桶內(nèi)放人28L（14土3）的優(yōu)質(zhì)自來水，邊攪拌邊依次加人各瓶濃藥液，待完全穩(wěn)定后再攪拌2min使其混合均勻，加水至40L，蓋上隔離蓋備用。配制后的顯、定影液必須加蓋，以防止氧化。配制后的顯、定影液若未使用，其有效期為6周。配制后的顯影液pH為105土01，定影液pH為41土01。 （2）不同牌號(hào)的套液、膠片均應(yīng)作感光測(cè)定，并以感光測(cè)定曲線作為選調(diào)適宜曝光量的依據(jù)，并根據(jù)顯影液衰減測(cè)定調(diào)整顯影時(shí)間或增加藥溫。當(dāng)顯影衰減使灰霧度03，最大密度22時(shí)應(yīng)廢棄，更換新的藥液。四、洗片過程 （一）手洗 1膠片裝卸操作注意事項(xiàng) 雙手操作前不可沾有油跡或化學(xué)藥品，并應(yīng)保持清潔干燥，以防止污染膠片

37、及增感屏；操作要迅速，特別是已感光的膠片對(duì)光線尤為敏感，應(yīng)減少膠片在紅燈下暴露的時(shí)間，以免發(fā)生灰霧；持取膠片動(dòng)作要輕，切勿屈折或劃傷。 2顯影操作注意事項(xiàng) (1）顯影溫度一般控制在2025之間。 （2）顯影工作開始之前，應(yīng)注意觀察液面上有無漂浮的油樣氧化層，若不除去將污染膠片。 （3）操作中不得將顯影液或定影液水跡等附著于膠片。 （4）顯影液平面應(yīng)保持在膠片上方12cm以上。 （5）膠片放人顯影液中動(dòng)作要快，放人后上下?lián)u動(dòng)幾次，以免氣泡附著。顯影過程中還需要經(jīng)常上下移動(dòng)幾次片架，以加速顯影，避免顯影不均形成偽影。 （6）顯影操作中應(yīng)盡量避免手指接觸藥液，以防止藥液變質(zhì)或刺激皮膚。 （7）膠片浸

38、人顯影液后應(yīng)立即計(jì)時(shí)，結(jié)合觀察，達(dá)到預(yù)定顯影時(shí)間及時(shí)取出。 （8）顯影完畢取片時(shí)必須注意回滴，盡量使附在膠片及片架的顯影液控回，避免粗糙操作造成藥液流失。 曝光條件恰當(dāng)?shù)哪z片，顯影時(shí)間為5min。一般在放人后2min觀片一次，此時(shí)膠片顯出肢體的輪廓和較淡的內(nèi)部結(jié)構(gòu)之影；再過2min第二次觀片，此時(shí)影像由平淡變?yōu)闈饷埽迅挥袑?duì)比性；第三次觀片約在5min后，此時(shí)照片影像進(jìn)展較前有明顯改變，輪廓清晰，對(duì)比明顯，黑白對(duì)比適中，至此方可終止顯影。 3定影操作注意事項(xiàng) （1）充分漂洗。為了防止顯影后的膠片將堿性藥液帶人定影液中，致使定影液的酸性被中和而降低定影效力，定影之前的水洗很重要。在清水中漂洗不少

39、于30min。 （2）放人定影液后不應(yīng)立即開燈。定影不充分的照片，因殘留的沒有被溶解掉的演化銀仍然存在著感光性能，若過早過久地在白燈下暴露會(huì)使影像發(fā)灰。 （3）一般定影液的溫度以1624為宜。定影時(shí)間一般掌握在1530min，當(dāng)膠片放入定影液后，應(yīng)在白色乳劑透明后再加兩倍時(shí)間，即定透時(shí)間應(yīng)為透明時(shí)間的三倍（殘留海波、殘留銀量的測(cè)定參照浙江省放射質(zhì)控中心標(biāo)準(zhǔn)）。 （4）連續(xù)洗片應(yīng)按順序排列在晃動(dòng)和觀片時(shí)應(yīng)避免劃傷藥膜及相互粘連或與桶壁粘貼。 4、水洗規(guī)則 （1）水洗應(yīng)該在合適的流速中進(jìn)行，通常的流速應(yīng)控制在 24Lmin。 （2）用一種專門的水洗槽，讓水從槽下方流人槽中，再?gòu)牟鄣纳戏搅鞒觥?（3

40、）水洗的溫度不應(yīng)高于定影液的溫度，但也不應(yīng)低于810，否則就會(huì)使膨脹著的藥膜急速地收縮而形成大理石紋狀的皺折。 （4）照片在流動(dòng)的水中水洗至少要經(jīng)過 2530min。 5照片的干燥 （1）水洗充分的X線照片，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x置于晾片架上，在通風(fēng)無塵處晾于，禁止在強(qiáng)烈陽(yáng)光下曝曬及高溫烘烤，以防乳劑膜溶化或卷曲。 （2）若用于燥箱烘干，應(yīng)嚴(yán)格按照其使用注意事項(xiàng)進(jìn)行操作。片架間隔一定距離，以防止相互粘連摩擦。 （二）機(jī)洗 1 顯影的管理 關(guān)于顯影的管理可以用鋁梯定量測(cè)定法（Bootstrap），以顯影沖洗效果為評(píng)價(jià)中心，是自動(dòng)洗片機(jī)顯影液穩(wěn)定工作所必需的管理方法。 （1）顯影溫度的控制：顯影溫度是照片

41、處理的基本條件之一，其溫度的變動(dòng)直接左右著照片的沖洗效果，必須加以嚴(yán)格管理。顯影溫度一般控制在3335之間。大型洗片機(jī)允許波動(dòng)范圍在0103X線攝影技術(shù)操作規(guī)程一、X線機(jī)的使用原則 （1）了解機(jī)器的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項(xiàng)，熟悉機(jī)器的使用限度及其使用規(guī)格表。 （2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機(jī)器使用安全。 （3）在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10，頻率波動(dòng)范圍不可超過土1HZ。 （4）在曝光過程中，不可以臨時(shí)調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機(jī)器。 （5）在使用過程中，注意控制臺(tái)各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部

42、件工作時(shí)的聲音，若有異常，及時(shí)關(guān)機(jī)。 （6）在使用過程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震動(dòng)，移動(dòng)部件時(shí)，注意空間是否有障礙物；移動(dòng)式X線機(jī)移動(dòng)前應(yīng)將X線管及各種旋鈕固定。 （7以線機(jī)如停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。二、X線機(jī)的一般操作步驟 （1）閉合外電源總開關(guān)。 （2）接通機(jī)器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位置上。 （3）檢查球管、床中心X線片暗盒中心是否在一條直線上。 （4）根據(jù)檢查需要進(jìn)行技術(shù)參數(shù)選擇。 （5）根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時(shí)間，再調(diào)節(jié)千伏值。 （6）以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準(zhǔn)備就緒，即可按下手閘進(jìn)行曝光。 （7）工作結(jié)束，切斷機(jī)

43、器電源和外電源，將機(jī)器恢復(fù)到原始狀態(tài)。三、攝影原則 （1）有效焦點(diǎn)的選擇：在不影響X線管超負(fù)荷的原則下，盡量采用小焦點(diǎn)攝影，以提高照片的清晰度。 （2）焦片距及肢片距的選擇：攝影時(shí)應(yīng)盡歐小膠片距，如肢體與膠片不能貼近時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加焦片距。 （3）中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點(diǎn)觀察的肢體或組織器官平行于膠片時(shí)，中心線垂直于膠片，與膠片不平行而成角度時(shí)沖心線應(yīng)與肢體與膠片夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。 （4）呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動(dòng)作對(duì)攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。 1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時(shí)胸部

44、肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動(dòng)，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。 2）深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及隔上肋骨的攝影?？稍黾臃蝺?nèi)含氣量，提高對(duì)比度，同時(shí)使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。 3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。 4）緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時(shí)患者作慢而淺的呼吸動(dòng)作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。 5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。 （5）濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kV時(shí)，一般需加濾過板、濾線器。 （6）肢體攝影時(shí)必須包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。 （7）在同一張

45、膠片上同時(shí)攝取兩個(gè)位置時(shí)，肢體同一端應(yīng)放在膠片同一側(cè)。四、X線攝影步驟 （1）閱讀會(huì)診單：仔細(xì)閱讀會(huì)診單內(nèi)容，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。 （2）確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置，如切線位、軸位等。 （3）攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響X線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患者準(zhǔn)備的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時(shí)，應(yīng)事先做好腸道準(zhǔn)備。 （4）選擇膠片尺寸：應(yīng)按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇膠片的尺寸。根據(jù)投照方式、要求范圍，膠片應(yīng)放置于適當(dāng)位置。 （5）安放照片標(biāo)記：照

46、片標(biāo)記應(yīng)包括攝片日期x線片號(hào)、左右。標(biāo)記應(yīng)放在暗盒的適當(dāng)部位，不可擺在診斷范圍之內(nèi)。 （6）擺位置對(duì)中心線：依照部位及檢查目的，按標(biāo)準(zhǔn)位置擺好體位，盡量減少患者痛苦。根據(jù)要求將中心線對(duì)準(zhǔn)被援部位，并校對(duì)膠片位置是否包括要求投照的肢體范圍。 （7）測(cè)量肢體厚度。 （8）訓(xùn)練呼吸動(dòng)作：在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動(dòng)作的訓(xùn)練，要求患者完全合作。 （9）選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與膠片的距離。 （10）選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚、生理和機(jī)器條件，選擇最佳kV、mA及時(shí)間。 （11）曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺(tái)各曝光條件是否有錯(cuò)，然后曝光。在曝。光過程中，密切注意各儀表工作

47、情況。 （12）曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄。 X線攝片檢查規(guī)程 一、頭部 （一）頭顱【適應(yīng)證】 （1）頭顱先天性疾病。 （2）顱骨疾?。貉装Y、腫瘤及腫瘤樣病變。 （3）外傷。 （4）顱內(nèi)疾病：鈣化性顱內(nèi)占位，如腦膜瘤、海綿狀血管瘤、松果體瘤、結(jié)核病、寄生蟲病等。 （5）顱內(nèi)壓增高癥。 （6）顱內(nèi)鈣化。【禁忌證】 無?！咀⒁馐马?xiàng)】 （1）若患者俯臥位有困難，也可以采用仰臥位攝影。 （2）如疑有顱骨病變，必要時(shí)加攝頭顱切線位攝片（檢查常規(guī)后述）。【操作方法】 1頭顱正位 （1）患者俯臥于攝影床上，兩臂放于頭部?jī)膳浴?（2）頭部正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。 （3）聽眥線與臺(tái)

48、面垂直，即兩側(cè)耳垂根部與臺(tái)面等距，下頜稍內(nèi)收。 （4）暗盒上緣超過頭顱頂部3 cm，下緣包括部分下頜骨。 （5）中心線通過枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射入暗盒 12中心。 2、頭顱側(cè)位 （1）患者俯臥于攝影床上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對(duì)側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。 （2）頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頜稍收。 （3）暗盒上緣超出頭顱頂部，下緣包括部分下頜骨。 （4）中心線對(duì)準(zhǔn)蝶鞍，即外耳孔前、上方各25cm處，與暗盒垂直射入。（二）內(nèi)聽道【適應(yīng)證】 （1）內(nèi)聽道性先天性疾病。 （2）內(nèi)聽道炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。 （3）聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴(kuò)大?！窘勺C】 無?！静l(fā)癥】 無。

49、【注意事項(xiàng)】 患者一般不需作準(zhǔn)備。【操作方法】 （1）患者俯臥，聽眥線與正中矢狀面均垂直臺(tái)面。 （2）暗盒橫向中線對(duì)準(zhǔn)外眥部，縱向中線對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面中線。 （3）中心線垂直臺(tái)面，經(jīng)兩外耳孔連線與正中矢狀面交點(diǎn)上方1cm處射入暗盒中心。（三）頭顱湯氏位（Townes）【適應(yīng)證】 （1）枕骨和顳骨巖部病變。 （2）聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴(kuò)大。【禁忌證】 無?！咀⒁馐马?xiàng)】 若重點(diǎn)觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜450角。【操作方法】 （1）患者仰臥于攝影床上，兩臂放于身旁。 （2）頭正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。 （3）下頜內(nèi)收，使聽毗線與床面垂直。 （4）暗盒上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。 （5）

50、中心線向足側(cè)傾斜300角，對(duì)準(zhǔn)眉間上方約10cm處射入，從枕外隆凸下方射出。（四）顱底位【適應(yīng)證】 （1）顱底先天性疾病。 （2）顱底骨疾?。貉装Y、腫瘤及腫瘤樣病變。 （3）外傷。 （4）顱內(nèi)疾病所致顱底病變。 （5）眼、耳、鼻、鼻旁竇、鼻咽部等部位疾病所致顱底病變。【禁忌證】 急診嚴(yán)重顱底骨折患者易造成生命危險(xiǎn)，不宜做此種檢查?！咀⒁馐马?xiàng)】 顱底位攝片患者一般不需作準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā?（1）患者仰臥，背部墊高l520cm，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。 （2）頭后仰，頭頂部觸及臺(tái)面，聽眥線盡可能平行臺(tái)面，前額用棉墊和沙袋固定， （3）暗盒上緣超出額部，下緣包括枕部隆凸。中心線向頭側(cè)傾斜170角，與聽眥

51、線垂直，經(jīng)兩下頜角連線中點(diǎn)射入暗盒中心。（五）顱頸交界部【適應(yīng)證】 （1）顱頸交界先天性疾病。 （2）顱頸交界骨源性疾病。 （3）外傷。 （4）顱后窩及上頸段疾病所致顱頸交界病變。 （5）眼、鼻、鼻竇、鼻咽等部位疾病所致顱頸交界病變?！窘勺C】 無。【注意事項(xiàng)】 顱頸交界位攝片患者一般不需作準(zhǔn)備。【操作方法】 （1）顱頸交界位攝片，患者側(cè)立或側(cè)坐于片架前，正中矢狀面與暗盒平行，下頜抬高，使聽鼻線與地面平行， （2）雙手放于背后并盡力下拉，使雙肩下垂。 （3）暗盒上緣位于杭外隆凸上6cm，下緣位于上頸椎。中心線對(duì)準(zhǔn)暗盒中心垂直射入。（六）頭顱切線位【適應(yīng)證】 （1）顱骨凹陷性或凸起性病變的鑒別診斷。 （2）顱頸交界骨源性疾病，如炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變的進(jìn)一步檢查。 （3）顱內(nèi)病變所致顱骨凹陷性或凸起性病變。【禁忌證】 無?！咀⒁馐马?xiàng)】 頭顱切線位攝片患者一般無需作準(zhǔn)備。被攝部位的外側(cè)應(yīng)放一金屬標(biāo)志?！静僮鞣椒ā?（1）頭顱切線位根據(jù)病變部位安置患者體位，目的是使病變區(qū)域