輸血適應(yīng)癥及評價模版

1、v1.0 可編輯可修改一輸血指征參考標(biāo)準一、紅細胞（ 14 歲的成人標(biāo)準）內(nèi)科： Hb60g/L 或 Hct ，慢性貧血患者 Hb70g/L 或 Hct70 歲高齡）代謝率增高（高熱、嚴重感染）嚴重缺氧（暈迷、各種休克）消化道活動性出血外科： Hb70g/L 或 Hct65 歲高齡） 嚴重缺氧（持續(xù)暈迷、難以糾正的休克）代謝率增高（高熱、嚴重感染）特別說明： 懷疑患者血液濃縮導(dǎo)致血常規(guī)結(jié)果 Hb 假性偏高應(yīng)首先采取合適的擴容劑擴容，然 后再檢測血常規(guī)。 輸血前血常規(guī)：最接近輸血決定時間的血常規(guī)報告； 輸血后血常規(guī)：首選第 48 小時；次選第 24 或 72 小時； 逆推指征：輸血前未做血常規(guī)，

2、根據(jù)輸血后血常規(guī)的指標(biāo)扣除，每輸 2U 紅細胞 =Hb-10g/L 或； 活動性出血的多次輸血：至少出現(xiàn)過一次符合輸血的指征，既可以判定輸血合理： 關(guān)于檢測誤差，判定標(biāo)準可放寬 +10%二、冰凍血漿 先天性或獲得性凝血功能障礙性出血（無生物制品時） ；DIC急性期；22v1.0 可編輯可修改緊急對抗華法林抗凝血作用；急性大出血后的大量輸血 （自身血容量），PT或 APTT延長倍， 創(chuàng)面彌漫性滲血； 嚴重肝病患者手術(shù)（ INR2 或獲得性凝血功能障礙） 、血漿置換或人工肝；肝素抗凝時補充抗凝血酶原（心外循環(huán)） 。特別說明：1、 搭配血：整個住院期間并未發(fā)現(xiàn)血漿輸注指征， 但24小時內(nèi)習(xí)慣性按照“

3、2U紅細 胞+200ml 血漿”或類似處方，或當(dāng)天輸 2U紅細胞，第二天輸 200ml血漿，兩者反復(fù)輪 替輸注。2、 非血漿輸注適應(yīng)征 ： 燒傷外科早期 （ 24h）復(fù)蘇擴容； 血液稀釋，但出血量 70%血容量； 心外術(shù)后抗凝治療期 PT或 APTT顯著延長或 INR5，但無出血癥狀； 低體重早產(chǎn)兒 PT或 APTT顯著延長，但無出血癥狀。 血漿輸血目的為擴容、補充營養(yǎng)（白蛋白） 、增強機體免疫力及全血再構(gòu)成（紅懸 液+血漿）。33v1.0 可編輯可修改以上二者均為不合理輸血 ；三、血小板內(nèi)科： 血小板計數(shù) 50109/L ，不輸血小板 血小板計數(shù) 1050109/L ，伴有出血或預(yù)防出血，可

4、輸血小板 血小板計數(shù) 5109/L ，應(yīng)立即輸血小板外科： 血小板計數(shù) 100109/L ，可以不輸 血小板計數(shù) 50109/L ，應(yīng)考慮輸 血小板計數(shù)是 50100109/L ，根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定 如術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血，不受限制四、冷沉淀 纖維蛋白原缺乏 L 甲型血友病 血管性血友病44v1.0 可編輯可修改 因子缺乏癥（無生物制劑時）兒科調(diào)查參考標(biāo)準（紅細胞）一、 兒科（ 4 個月）出生 24 小時 ：Hb120g/L；Hct一周內(nèi)：累計失血達血容量 10%急性失血：血容量的 10%ICU ：Hb120g/L 慢性低氧血癥：Hb110g/L遲發(fā)性貧血：Hb70g/L二、

5、兒科（ 4 個月）15% 急性失血低血容量，對其他治療無反應(yīng) 圍手術(shù)期貧血急癥手術(shù)；手術(shù)期間失血量總失血量 圍手術(shù)期貧血，藥物治療難以糾正 Hct 24%： 放化療期間慢性原發(fā)性或獲得性系統(tǒng)性貧血55v1.0 可編輯可修改 Hct 100g/L ：遺傳性血紅蛋白病的高量輸血二輸血病程記錄格式范本XXXX年 XX月 XX日 XX:XX 輸血前評估患者今日查血常規(guī)：白細胞 : 109L，紅細胞 : 1012L，血紅蛋白 :66g L，紅 細胞壓積 : ，血小板 14109L。血紅蛋白低于 70gL，血小板低于 20109L，現(xiàn)患 者體溫： 血壓： ?；颊邽閻盒匝翰。壳罢诨熎陂g，為防止出血，

6、糾正 貧血，增加攜氧量，擬輸注同型異體 /異型“ ”型 RH（ ） （血制品名稱及數(shù)量） 。醫(yī)師簽名：（無不良反應(yīng)）XXXX 年 XX 月 XX日 XX:XX輸血記錄患者于 XXXX年XX月 XX日 XX:XX至 XX:XX輸注同型/異型“”型 RH（ ） （輸注血制品全稱及數(shù)量） 。輸注中及輸注后無畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐、腰痛腰脹、醬油色尿 液、皮疹等輸血不良反應(yīng)。有不良反應(yīng)）66v1.0 可編輯可修改XXXX 年 XX 月 XX日 XX:XX 輸血及輸血不良反應(yīng)處理記錄患者XXXX年XX月XX日XX:XX 開始輸注/輸注完 血制品全稱 +輸入數(shù)量（約多少） 后， XX:XX（跨日： XX月 XX日XX:XX）（疑似）發(fā)生（類型）反應(yīng)，經(jīng)（處理方式）處 理后，反應(yīng)癥狀消失 /緩解/未緩解（未緩解：下一步處理措施），經(jīng)調(diào)查確定為輸血 （類 型）反應(yīng) / 非輸血反應(yīng)。醫(yī)師簽名：XXXX年 XX月