電刀的安全使用與維護(hù)PPT課件

1、 電刀的安全使用 前言 隨著現(xiàn)代科技和外科學(xué)的飛速發(fā)展，手術(shù)室的儀器設(shè)備推陳出新、種類日趨增多，使新技術(shù)、新項目得 以開展，不僅拓展了外科手術(shù)領(lǐng)域，也提高了手術(shù)效率和手術(shù)成功率，高精尖設(shè)備的應(yīng)用給外科手術(shù)帶來 了質(zhì)的飛躍，但儀器設(shè)備的操作與使用不當(dāng)，或違反安全使用操作規(guī)程，會帶來諸多安全隱患，將直接或 間接影響手術(shù)病人和手術(shù)室工作人員的安全。 高頻電刀（Electro Surgical Unit，ESU）是一種利用高頻放電對 人體組織進(jìn)行切割和凝固的手術(shù)裝置。 1923年德國愛爾博公司（ERBE）生產(chǎn)了世界上第一臺高頻電刀 四個發(fā)展階段： 火花塞放電火花塞放電 大大 功功 率率 子子 管管 大

2、大 功功 率率 晶晶 體體 管管 大大 功功 率率 MOSMOS 管管 單極模式單極模式 單極是把儀器輸出的兩 個極端一個固定置于大 面積的負(fù)極板上，另一 端手控。電流的實際流 程是從醫(yī)生的手柄電極 經(jīng)病人身體、通過負(fù)極 板，完成整個回路。 雙極模式雙極模式 雙極電凝是通過雙極鑷子的 兩個尖端向機(jī)體組織提供高 頻電能，使雙極鑷子兩端之 間的血管脫水而凝固，達(dá)到 止血的目的。雙極是把儀器 輸出的兩個極端放到同一個 作用對象上產(chǎn)生回路. 單極模式工作原理 利用300-500Hz高頻電流釋放的熱能 和放電，對組織進(jìn)行切割、止血。 電流在電刀的刀尖形成高溫、熱能 和放電，使接觸的組織快速脫水、 分解、

3、蒸發(fā)、血液凝固，實現(xiàn)分解 組織和凝血作用，達(dá)到切割、 止血的目的。 雙極模式工作原理 雙極電刀是一種電子式射頻電流發(fā)生 器，雙極鑷與組織接觸良好，電流在 雙極鑷的兩級流過，起深部凝結(jié)呈放 射狀傳播，相關(guān)組織變成淺棕色小焦 痂，不會形成明顯的電弧。在干燥或 潮濕的術(shù)野均能取得良好的電凝效果 ，因雙極電刀基本無切割功能， 主要是凝血功能，俗稱“雙極電凝”。 康美System 2450 組成 康美System 2450 雙回路電極狀 態(tài)，報警燈單回路電極狀 態(tài)，報警燈 單極切割指示燈 純切割模式 混切模式 單級電凝 標(biāo)準(zhǔn)電凝模式噴射電凝模式 雙極電凝 微雙極模式宏雙極模式 音量調(diào)節(jié) 康美System

4、 2450 回路電極插孔 手控單極附件插孔 組合單極附件插孔 雙極附件插孔 電源開關(guān) 負(fù)極板按電流回路負(fù)極板按電流回路 分為單極極板和雙分為單極極板和雙 極極板極極板 按材料分為硬極板按材料分為硬極板 和軟極板和軟極板 軟極板優(yōu)點(diǎn)：使用方便，軟極板優(yōu)點(diǎn)：使用方便， 黏貼性好，到點(diǎn)材料含有黏貼性好，到點(diǎn)材料含有 水分，可增加皮膚的導(dǎo)電水分，可增加皮膚的導(dǎo)電 性，同時還可填充不規(guī)則性，同時還可填充不規(guī)則 的皮膚，易于導(dǎo)電，避免的皮膚，易于導(dǎo)電，避免 了負(fù)極板對病人的灼傷。了負(fù)極板對病人的灼傷。 負(fù)極板粘帖的主要原則 1、極板與皮膚充分接觸。 2、確認(rèn)極板粘性邊緣是否粘好。 5、極板導(dǎo)線避免繃緊。

5、3、禁止剪裁和折疊。 4、避免壓迫極板部位。 6、禁止加熱負(fù)極板。 7、擺好病人體位后在粘帖負(fù)極板。 適應(yīng)部位 1、易于觀察的部位、平坦肌肉區(qū)、血管豐富 區(qū)、剔除毛發(fā)的皮膚、清潔干燥的皮膚；負(fù) 極板距離ECG電極15厘米以上；盡量避免電 流環(huán)路中通過金屬移植物、起搏器、心電圖 電極、心臟； 2、嬰兒負(fù)極板部位選擇大腿、背部、腹部等 平坦肌肉區(qū)，15kg以下小兒，使用嬰幼兒負(fù) 極板。 骨性隆起、疤痕、皮膚皺褶、骨性隆起、疤痕、皮膚皺褶、 脂肪組織或脂肪較厚、表皮或脂肪組織或脂肪較厚、表皮或 重量部位，液體可能積聚的部重量部位，液體可能積聚的部 位；金屬移植物或起搏器的附位；金屬移植物或起搏器的附

6、 近近 不適應(yīng)部位 1、負(fù)極板下的灼傷、負(fù)極板下的灼傷 原因：極板放置位置不合適； 負(fù)極板反復(fù)使用或極板質(zhì)量差； 極板不清潔；患者皮膚毛發(fā)多， 未剔除；極板未和皮膚緊密接 觸；輸出功率過大，電流密度 大。 對策：選擇合格的負(fù)極板；選 擇正確的位置；正確黏貼負(fù)極 板；毛發(fā)過多時脫毛；選擇合 適的輸出功率；禁止反復(fù)使用； 移動患者時再次檢查負(fù)極板位 置有無移位； 2、旁路燒傷、旁路燒傷 原因：當(dāng)病人的肢體固定 不妥或暴露在外時，肢體 直接與金屬手術(shù)床或與接 地金屬接觸，低電阻通路 形成，導(dǎo)致燒傷發(fā)生，常 見部位手、腕、足等。 對策：電刀定期監(jiān)測是否漏電； 保護(hù)患者肢體，盡量避免裸露； 選擇正確的部

7、位及負(fù)極板，正 確黏貼；患者與金屬床至少保 持4厘米厚度的絕緣層。 3、金屬移植物出灼傷或燒傷、金屬移植物出灼傷或燒傷 原因：移植物存 在電刀與負(fù)極板 之間的電流通路 上。 對策：更換負(fù)極板位置， 使負(fù)極板盡量靠近手 術(shù)部位，而遠(yuǎn)離金屬 移植物。 4、心電圖電極下的燒傷、心電圖電極下的燒傷 原因：心電圖電 極太靠近電刀， 負(fù)極板接觸面積 不大 對策：正確黏貼 負(fù)極板，心電圖 電極離手術(shù)部位 15厘米以上。 5、干擾心臟起搏器、干擾心臟起搏器 原因：起搏器位 于高頻電流通道 上，而引起室顫 或停搏。 對策：正確選擇 負(fù)極板位置，心 內(nèi)科會診，必要 時使用雙極電凝。 6、機(jī)械性創(chuàng)傷、機(jī)械性創(chuàng)傷 原

8、因：病人皮膚狀況較差 或皮膚脆弱；負(fù)極板導(dǎo)電 膠不穩(wěn)定，負(fù)極板取下速 度過快或方法不完整。 對策：選擇皮膚完整，或 肌肉相對豐富、平坦處 黏貼極板；順皮膚長軸 和紋理方向緩慢取下負(fù) 極板 電刀使用其電刀使用其 他注意他注意 事項：事項： 不接觸目標(biāo)組織時，避免使用電刀，否則可能 會引起電弧。 在常規(guī)使用功率下，使用效果差或無法正常工 作時，不可盲目加大輸出功率，應(yīng)首先檢查負(fù) 極板與病人的接觸及連接情況；功率應(yīng)由小到 大逐漸調(diào)試。 暫時不用電刀筆或雙極電凝時，應(yīng)將其置于絕 緣容器內(nèi)。 保持手術(shù)切口布巾的干燥。 及時清除刀頭上的焦痂組織，保持電刀的清潔、 干燥，保持良好的傳導(dǎo)功能，避免直接用水泡

9、洗。 極板電流密度過大，為極板灼傷的 主要原因，安全保障體系規(guī)定極板處電 流密度為須小于0.02A/cm2 ,那么在額定 負(fù)載最大極限功率時，極板面積為 100cm2 ， 接觸面積小于100cm2 ， 就有灼 傷危險，美國器械促進(jìn)委員會建議，電 刀極板導(dǎo)電面不應(yīng)小于64cm2 。 前言 隨著現(xiàn)代科技和外科學(xué)的飛速發(fā)展，手術(shù)室的儀器設(shè)備推陳出新、種類日趨增多，使新技術(shù)、新項目得 以開展，不僅拓展了外科手術(shù)領(lǐng)域，也提高了手術(shù)效率和手術(shù)成功率，高精尖設(shè)備的應(yīng)用給外科手術(shù)帶來 了質(zhì)的飛躍，但儀器設(shè)備的操作與使用不當(dāng)，或違反安全使用操作規(guī)程，會帶來諸多安全隱患，將直接或 間接影響手術(shù)病人和手術(shù)室工作人員

10、的安全。 高頻電刀（Electro Surgical Unit，ESU）是一種利用高頻放電對 人體組織進(jìn)行切割和凝固的手術(shù)裝置。 1923年德國愛爾博公司（ERBE）生產(chǎn)了世界上第一臺高頻電刀 四個發(fā)展階段： 火花塞放電火花塞放電 大大 功功 率率 子子 管管 大大 功功 率率 晶晶 體體 管管 大大 功功 率率 MOSMOS 管管 康美System 2450 回路電極插孔 手控單極附件插孔 組合單極附件插孔 雙極附件插孔 電源開關(guān) 電刀使用其電刀使用其 他注意他注意 事項：事項： 不接觸目標(biāo)組織時，避免使用電刀，否則可能 會引起電弧。 在常規(guī)使用功率下，使用效果差或無法正常工 作時，不可盲目加大輸出功率，應(yīng)首先檢查負(fù) 極板與病人的接觸及連接情況；功率應(yīng)由小到 大逐漸調(diào)試。 暫時不用電刀筆或雙極電凝時，應(yīng)將其置于絕 緣容器內(nèi)。 保持手術(shù)切口布巾的干燥。 及時清除刀頭上的焦痂組織，保持電刀的清潔