手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理論文

1、 學(xué)號(hào)：061020435哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)護(hù)理專業(yè)學(xué)士學(xué)位論文 題 目 手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理 專 業(yè) 護(hù) 理 學(xué) 班 級(jí) 06護(hù)本4班 姓 名 王 佳 佳 指導(dǎo)教師 楊 金 偉 手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理【摘要】目的將心理護(hù)理貫穿到手術(shù)室護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié),切實(shí)開展“以患者為中心”的全方位護(hù)理服務(wù)。方法通過對(duì)患者在圍手術(shù)期不同階段心理需求的觀察，對(duì)手術(shù)病人的術(shù)前及術(shù)后的訪視，從生理、心理、社會(huì)解度考慮病人的需要，充分調(diào)動(dòng)病人的主觀性，制定心理指導(dǎo)方案。結(jié)果 患者以較好的心理狀態(tài)主動(dòng)配合治療,達(dá)到術(shù)前預(yù)期的效果。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)?、有針?duì)性的心理護(hù)理對(duì)患者術(shù)前心理狀況的

2、調(diào)整、手術(shù)中的積極配合、術(shù)后的恢復(fù)有著不可低估的作用。【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;手術(shù)室;整體護(hù)理operating room nurse on the surgical care of patients with mentalabstract purposes of psychological care to the operating room nursing work through every aspect of the practical implementation of patient-centered full care.methods the patients in the peri

3、operative psychological needs at different stages of observation, the development program of psychological guidance.results to better the psychological state of patients with active therapy, to achieve the desired results before surgery.conclusion the patients appropriate psychological care and targ

4、eted preoperative psychological status of the adjustment, the active support of surgery, postoperative recovery can not be underestimated role. key words：psychological care；operating room；holistic nursing隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也正在從簡單的疾病護(hù)理逐漸向生物- 心理- 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在醫(yī)院倡導(dǎo)“人性化服務(wù)”的今天,患者在就醫(yī)的過程中需要的不再是單純的查清不適或異樣的原因、減輕或解除病痛

5、的困擾等這樣簡單。心理健康作為健康概念的一部分?jǐn)[在眼前,手術(shù)室心理護(hù)理作為護(hù)理心理學(xué)的一個(gè)獨(dú)立分支促使每一位手術(shù)室護(hù)理人員去研究和總結(jié)。 1.手術(shù)前日訪視患者術(shù)前訪視患者有助于護(hù)士充分了解患者的病情及心理變化情況,以便及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。訪視患者時(shí)要注意交流技巧,要像對(duì)待親人一樣關(guān)心、安慰他們,主動(dòng)與患者談心,通過細(xì)心的觀察,了解分析患者的顧慮,耐心聽取患者的意見和要求,尤其要對(duì)手術(shù)的安全做肯定的保證,決不應(yīng)向患者交代什么千分之一的危險(xiǎn)性,還要依據(jù)不同的病情,用恰如其分的語言交代術(shù)中必須承受的痛苦。手術(shù)中的有利條件等,使患者深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解,對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。介紹手術(shù)室內(nèi)一般

6、情況和手術(shù)準(zhǔn)備情況術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量、以往此類手術(shù)的成功率、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況,闡明手術(shù)的重要性和必要性,使患者能夠正確對(duì)待疾病,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感,以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。1. 1 訪視患者時(shí)要注意交流技巧要主動(dòng)與患者談心，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，還要依據(jù)不同的病情，用恰如其分的語言交代術(shù)中必須承受的痛苦。對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)醫(yī)生是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是

7、極為負(fù)責(zé)的。1. 2 介紹手術(shù)室內(nèi)一般情況和手術(shù)準(zhǔn)備情況術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況，闡明手術(shù)的重要性和必要性，使患者能夠正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來配合次日手術(shù)。2. 手術(shù)前患者的心理護(hù)理2. 1充分了解患者情況仔細(xì)閱讀病歷,了解患者的現(xiàn)病史、既往史、治療方案、手術(shù)方案、個(gè)人資料、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等資料。2. 2做出心理護(hù)理個(gè)案通過對(duì)患者年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、住院時(shí)間、手術(shù)方案等信息的了解,針對(duì)不同患者制定不同的心理護(hù)理措施。一般而言,分析患者術(shù)前產(chǎn)生焦慮和恐懼

8、的程度,老年人和成年人重于兒童,女性重于男性,手術(shù)復(fù)雜、病情較重者大于病情穩(wěn)定且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小者 1 。而了解患者的文化程度是為了講解語言易為患者接受。還有一部分患者因?yàn)樽≡褐委煏r(shí)間較長,花費(fèi)較高而對(duì)手術(shù)費(fèi)用和后續(xù)治療費(fèi)用產(chǎn)生焦慮,針對(duì)這樣的患者我們應(yīng)該體諒患者的難處,盡量安慰患者,并告知患者,術(shù)中我們在不影響手術(shù)的前提下會(huì)竭盡所能控制價(jià)格較高物品的使用,從而降低手術(shù)費(fèi)用。2. 3 手術(shù)前患者的心理分析大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)有緊張、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理,無論手術(shù)何等重要,也不論手術(shù)大小,對(duì)患者都是較強(qiáng)的緊張刺激。處于這種精神極度緊張狀態(tài)下施行手術(shù)是非常不利的,它會(huì)影響患者的食欲、睡眠

9、和休息,使健康狀況下降,對(duì)手術(shù)的耐受力下降。2.2.1 緊張、恐懼 心理無論手術(shù)何等重要,也不論手術(shù)大小,對(duì)患者都是較強(qiáng)的緊張刺激?；颊咭庾R(shí)到了這種緊張刺激,就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,引起血壓升高、心率加快;有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、心慌氣短等, 這種心理反應(yīng)得不到有效的緩解，勢必會(huì)降低手術(shù)患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性，影響麻醉和手術(shù)的進(jìn)行，引起或加重患者術(shù)后情緒障礙或?qū)е滦g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生【2】。還有一些患者對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。2.2.2 焦慮心理 手術(shù)患者焦慮心理來自多方面,由于患者對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí),怕麻醉、怕疼痛

10、,怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外,擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬,對(duì)自己術(shù)后病情難以預(yù)料,缺乏思想準(zhǔn)備,手術(shù)后又需要較長時(shí)間休養(yǎng),刀口瘢痕影響美觀等,對(duì)這一些情況考慮過多,易產(chǎn)生焦慮情緒,甚至不能配合手術(shù)。2. 4 給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境，使其有一個(gè)健康愉快的心情手術(shù)室內(nèi)一定要整齊清潔、床單無血跡。醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。2. 5 做好家屬思想工作，消除顧慮手術(shù)患者帶著焦慮、不安與期望進(jìn)入手術(shù)室后，其家屬就把希望都寄托在手術(shù)上，此刻護(hù)士應(yīng)耐心向家屬做好解釋工作，講明手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性，使家屬理解并耐心等待。3. 手術(shù)前患者的心理護(hù)理給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境使其有一個(gè)健康

11、愉快的心情,由于患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感。所以,手術(shù)室內(nèi)一定要整齊清潔、床單無血跡、手術(shù)器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的舉止言談,這就要求醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧,態(tài)度親切和藹。做好家屬思想工作,消除顧慮手術(shù)患者帶著焦慮、不安與期望進(jìn)入手術(shù)室后,其家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)上,此刻護(hù)士應(yīng)耐心向家屬做好解釋工作,講明手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性,使家屬理解并耐心等待。護(hù)理人員為患者提供精心護(hù)理時(shí),不可忽視家屬的作用。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí),也要對(duì)家屬給予關(guān)心和幫助,努力做好患者家屬的思想工作,使家屬克服悲觀失望情緒,與醫(yī)護(hù)人員共同做好患者的思想工作,讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾

12、病的信心和決心,并積極配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的治療。4. 手術(shù)中患者的心理護(hù)理4. 1患者進(jìn)入手術(shù)室擇期手術(shù)的患者一般在早上800以前到達(dá)手術(shù)室,因?yàn)樗摺⒔?、陌生環(huán)境的影響,患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)、恐懼、無助感。緩解患者緊張情緒的最好辦法是與患者語言溝通。這就要求巡回護(hù)士要提早到達(dá)手術(shù)間準(zhǔn)備好用物后到手術(shù)室門口迎接患者,與患者一同進(jìn)入手術(shù)間,親切地稱呼并妥善地安頓患者,詢問患者有無不適、夜晚入睡情況等,陪伴患者等候麻醉。4. 2協(xié)助患者配合麻醉講解麻醉在整個(gè)手術(shù)過程中的重要性,指導(dǎo)患者正確地?cái)[好麻醉體位,告知麻醉過程中的正常反應(yīng),爭取患者的主動(dòng)配合。在這期間可適當(dāng)?shù)厥褂弥w語言,如握住患者的手,

13、以減輕患者的緊張情緒。操作過程中盡量保護(hù)患者的隱私。4. 3術(shù)中的鼓勵(lì)術(shù)中要保持手術(shù)室的安靜,醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。注意盡量避免對(duì)患者造成的不良刺激,如無影燈直射、吸引器從患者眼前穿過等,待患者入睡后再開始骨錘、骨刀、電鉆、電鋸等操作。術(shù)中牽拉臟器會(huì)使患者因血壓升高、呼吸急促、心跳加快而感到不適,巡回護(hù)士應(yīng)該陪伴在患者身邊鼓勵(lì)患者渡過難關(guān) 3 。5.術(shù)后心理護(hù)理要肯定患者在術(shù)中的表現(xiàn),協(xié)助醫(yī)生妥善固定好切口敷料及引流管,幫助患者穿好衣褲,護(hù)送患者回病房,途中注意保暖。向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。術(shù)后3天回訪患者,詢問身體恢復(fù)情況,并征求寶貴的意見,最后祝福患者早日康復(fù)。術(shù)后隨訪有助于

14、護(hù)士評(píng)估手術(shù)中護(hù)理效果和累計(jì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他們的術(shù)后恢復(fù)情況時(shí)，就會(huì)感到很愉快，這種愉快的心情能促使他早日康復(fù)。一般于手術(shù)后第二天隨訪，對(duì)特殊患者也可隨時(shí)隨訪，向患者和家屬介紹手術(shù)情況并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)。了解患者有無術(shù)后并發(fā)癥。在隨訪中可以評(píng)價(jià)術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量，了解患者的滿意度。6 討論6. 1 消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護(hù)理的關(guān)鍵 患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng),通過心理護(hù)理,有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理,使患者感到被尊重和關(guān)心,有心理上獲得滿足感與安全感,這樣患者就會(huì)情緒穩(wěn)定、精神輕松,從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。6. 2 確保患者在護(hù)

15、理上的完整性和連續(xù)性 通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護(hù)理,使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感,從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系,另外還可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí),提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì),培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行,確?；颊叩陌踩?。7小結(jié)心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。得到患者的配合,才能給手術(shù)和患者本身有一個(gè)滿意的效果。消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護(hù)理的關(guān)鍵?；颊咴谛g(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng),通過心理護(hù)理,有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理,使患者感到被尊重和關(guān)心,在心理上獲得滿足感與安全感,這樣患者就會(huì)情緒穩(wěn)定、精神輕松,從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。確?；颊咴谧o(hù)理上的完整性和連續(xù)性。通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護(hù)理,使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感,從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系,另外還可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí),提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì),培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行,確?；颊叩陌踩Ｗo(hù)理人員通過語言、表情、行為進(jìn)行心理干預(yù)，可以改變患者的心理?xiàng)l件，增強(qiáng)抗病能力，消除身心癥狀，重新保持個(gè)體和環(huán)境之間的平衡4。總之,做好手術(shù)患者的心理護(hù)理是非常重要的,用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷