中風(fēng)康復(fù)護(hù)理

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容 中風(fēng)概述中風(fēng)概述 中風(fēng)康復(fù)護(hù)理相關(guān)概念中風(fēng)康復(fù)護(hù)理相關(guān)概念 中風(fēng)患者的各種體位中風(fēng)患者的各種體位 中風(fēng)患者早期并發(fā)癥的護(hù)理中風(fēng)患者早期并發(fā)癥的護(hù)理 中風(fēng)患者的自我護(hù)理技術(shù)中風(fēng)患者的自我護(hù)理技術(shù) 中中 風(fēng)風(fēng) 概概 述述 - -定義定義 按WHO定義，中風(fēng)是指“發(fā)展迅速具有 血管源性腦功能局灶性障礙，并持續(xù)時(shí) 間超過(guò)24小時(shí)的臨床癥候群” 中醫(yī)：中醫(yī)：又名卒中。是由于氣血逆亂，上 犯于腦，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰，瘀，虛，導(dǎo) 致腦脈痹阻或血溢于腦脈之外。臨床上 以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言 語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，偏身麻木為主癥。別名： “偏枯”、“仆擊”、“大厥”、“薄厥”、 “偏風(fēng)”、“身

2、偏不用”、“風(fēng)痱”等。 中中 風(fēng)風(fēng) 概概 述述 - -分類(lèi)分類(lèi) 缺血性中風(fēng)缺血性中風(fēng) 1.短暫性腦缺血發(fā)作 2.腦血栓 3.腦栓塞 4.腔隙性梗死 出血性中風(fēng)出血性中風(fēng) 1.腦出血 2.蛛網(wǎng)膜下腔出血 混合型中風(fēng)混合型中風(fēng) 出血和梗死 中中 風(fēng)風(fēng) 概概 述述 - -流行病學(xué)流行病學(xué) 全世界腦卒中發(fā)病率全世界腦卒中發(fā)病率1%1% 中國(guó)每年新發(fā)病例中國(guó)每年新發(fā)病例195195萬(wàn)，死亡萬(wàn)，死亡156156萬(wàn)萬(wàn) (2000(2000年統(tǒng)計(jì)年統(tǒng)計(jì)) ) 新發(fā)病例直接醫(yī)療費(fèi)新發(fā)病例直接醫(yī)療費(fèi)100100億元人民幣億元人民幣 存活著半數(shù)存在不同程度的殘疾存活著半數(shù)存在不同程度的殘疾 中中 風(fēng)風(fēng) 概概 述述

3、- -主要危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素 高血壓高血壓 動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化 糖尿病糖尿病 心臟病心臟病 其他其他 - 年齡越大越危險(xiǎn)，年齡越大越危險(xiǎn)，5555歲以后發(fā)病率大大增加歲以后發(fā)病率大大增加 - - 吸煙，飲酒等不良生活習(xí)慣吸煙，飲酒等不良生活習(xí)慣 中中 風(fēng)風(fēng) 概概 述述 - -主主 要要 誘誘 因因 情緒不佳情緒不佳 過(guò)度勞累過(guò)度勞累 突然身體姿勢(shì)改變或用力過(guò)猛突然身體姿勢(shì)改變或用力過(guò)猛 暴飲暴食，飲酒過(guò)多暴飲暴食，飲酒過(guò)多 其他其他 - - 大便努責(zé)大便努責(zé) - - 氣候變化氣候變化 - - 服藥不當(dāng)服藥不當(dāng) 中中 風(fēng)風(fēng) 概概 述述 - -后后 遺遺 癥癥 “三偏三偏” 偏癱偏癱：一側(cè)肢體肌力

4、減退，活動(dòng)不利或者完全不能活動(dòng) 偏身感覺(jué)障礙偏身感覺(jué)障礙 偏盲偏盲：有同側(cè)視野缺損 失語(yǔ)失語(yǔ) 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 感覺(jué)性失語(yǔ)感覺(jué)性失語(yǔ) 混合性失語(yǔ)混合性失語(yǔ) 命名性失語(yǔ)：命名性失語(yǔ)：能說(shuō)出它的用途卻說(shuō)不出它的名字 智力障礙智力障礙 記憶力和計(jì)算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書(shū)寫(xiě)字， 甚至吃飯、大小便不能自理。 精神障礙精神障礙 胡言亂語(yǔ)、抑郁狂躁、哭笑無(wú)常等病態(tài)人格。 中中 風(fēng)風(fēng) 概概 述述 -急性期并發(fā)癥急性期并發(fā)癥 肺部感染肺部感染 壓瘡壓瘡 急性消化道出血急性消化道出血 腦心綜合征腦心綜合征 中樞性呼吸困難中樞性呼吸困難 中樞性呃逆中樞性呃逆 體位性低血壓體位性低血壓 中中 風(fēng)風(fēng) 概概 述述

5、 -癱瘓期并發(fā)癥癱瘓期并發(fā)癥 壓瘡壓瘡 體位性低血壓（體位性低血壓（90%） 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 排尿困難、尿失禁、尿路感染排尿困難、尿失禁、尿路感染 吞咽困難吞咽困難 異位骨化異位骨化 中中 風(fēng)風(fēng) 康康 復(fù)復(fù) - -目標(biāo)目標(biāo) 增強(qiáng)患者肢體的功能增強(qiáng)患者肢體的功能 增強(qiáng)自理能力增強(qiáng)自理能力 預(yù)防和治療并發(fā)癥預(yù)防和治療并發(fā)癥 改善生活質(zhì)量改善生活質(zhì)量 ： 生理和心理兩方面生理和心理兩方面 促進(jìn)重返社會(huì)促進(jìn)重返社會(huì) 中中 風(fēng)風(fēng) 康康 復(fù)復(fù) - -常見(jiàn)誤區(qū)常見(jiàn)誤區(qū) 治療中風(fēng)，只能靠吃藥治療中風(fēng)，只能靠吃藥 無(wú)藥可救，只能靠別人的照顧無(wú)藥可救，只能靠別人的照顧 盡早走路，拼命鍛煉，可以盡快康復(fù)盡早走路，

6、拼命鍛煉，可以盡快康復(fù) 康復(fù)治療只能在六個(gè)月內(nèi)有效，超過(guò)康復(fù)治療只能在六個(gè)月內(nèi)有效，超過(guò) 以后再鍛煉也沒(méi)有用以后再鍛煉也沒(méi)有用 中風(fēng)康復(fù)護(hù)理中風(fēng)康復(fù)護(hù)理 - -概念概念 “康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理” 在康復(fù)過(guò)程中，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，圍在康復(fù)過(guò)程中，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，圍 繞全面康復(fù)的目標(biāo)，配合康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)中風(fēng)患繞全面康復(fù)的目標(biāo)，配合康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)中風(fēng)患 者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。 康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理 一般基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容 專(zhuān)門(mén)的護(hù)理技術(shù) ：如預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕 殘疾影響，對(duì)病人進(jìn)行殘余機(jī)能的訓(xùn)練，以達(dá)到 最大限度的康復(fù)。 中風(fēng)康復(fù)護(hù)理中風(fēng)康復(fù)護(hù)理 - -方法方法 1. 1.替代護(hù)理替代護(hù)

7、理 當(dāng)患者處于危重時(shí)期，同一般護(hù)理方法。即病 人在被動(dòng)狀態(tài)下，接受護(hù)理人員喂飯、洗漱、更衣、移動(dòng)等 生活護(hù)理。 2. 2.自我護(hù)理自我護(hù)理 自我護(hù)理時(shí)康復(fù)護(hù)理的一種重要形式。通過(guò)護(hù) 士良好的語(yǔ)言、態(tài)度、儀表、行為去影響和引導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫 助、訓(xùn)練患者，使其能部分或全部自己護(hù)理，以適應(yīng)新的生 活，重返社會(huì)。 3. 3.功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練 康復(fù)護(hù)理中，功能訓(xùn)練貫穿護(hù)理的始終。了 解患者殘余機(jī)能的性質(zhì)、程度和范圍，結(jié)合護(hù)理工作進(jìn)行康 復(fù)功能鍛煉，才能促進(jìn)機(jī)能的早日康復(fù)。 中風(fēng)康復(fù)護(hù)理中風(fēng)康復(fù)護(hù)理 - -基本技術(shù)基本技術(shù) 掌握對(duì)不同性質(zhì)，程度和類(lèi)別的殘疾患者， 給予不同體位處理和體位轉(zhuǎn)移技術(shù)。 正確的姿勢(shì)

8、處理可以預(yù)防發(fā)生褥瘡和機(jī)體 攣縮，保持關(guān)節(jié)良好的功能位。 中風(fēng)患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防肌緊張，因?yàn)?中樞神經(jīng)受損后，姿勢(shì)的改變會(huì)出現(xiàn)異常 的肌緊張。 姿勢(shì)和體位的處理在疾病發(fā)生后即刻進(jìn)行， 并貫穿始終。 中風(fēng)康復(fù)護(hù)理中風(fēng)康復(fù)護(hù)理 - -原原 則則 從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)控制姿勢(shì)控制 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)隨意主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并不斷輸入隨意主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并不斷輸入 正確的運(yùn)動(dòng)模式。正確的運(yùn)動(dòng)模式。 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：按照運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序和不同主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：按照運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序和不同 姿勢(shì)反射水平進(jìn)行姿勢(shì)反射水平進(jìn)行 翻身翻身- -坐坐- -坐位平衡坐位平衡- -雙膝立位平衡雙膝立位平衡- -單膝單膝 立位

9、平衡立位平衡- -坐到站坐到站- -站立平衡站立平衡- -步行步行 中風(fēng)康復(fù)護(hù)理中風(fēng)康復(fù)護(hù)理 - -注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 訓(xùn)練和提高日常患者生活活動(dòng)能力，可以設(shè) 置有各種道具的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練室內(nèi)反復(fù)進(jìn)行模擬 練習(xí)，也可以再實(shí)際環(huán)境中訓(xùn)練，同時(shí)應(yīng)注 意： 訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)為患者力所能及。如果有其他因 素（精神心理、肌無(wú)力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等），應(yīng) 針對(duì)其原因進(jìn)行預(yù)備性訓(xùn)練。 訓(xùn)練具體內(nèi)容，酌情適當(dāng)改變?cè)瓉?lái)的生活方 式，從而選擇最合適、最方便的交通工具， 替代動(dòng)作，以實(shí)現(xiàn)自身功能代償。 中風(fēng)康復(fù)護(hù)理中風(fēng)康復(fù)護(hù)理 - -注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 康復(fù)護(hù)理不是護(hù)士一個(gè)人的事情，要求病人、 家屬共同參與，只有發(fā)揮個(gè)人的主觀(guān)能動(dòng)性， 才

10、能起到事半功倍的效果。 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，安全是第一位的，軟癱期 藥防止墜床，體位轉(zhuǎn)換時(shí)禁止拖位，避免關(guān) 節(jié)損傷，受壓。 坐位訓(xùn)練時(shí)，動(dòng)作要慢，防止體位性休克。 中風(fēng)康復(fù)護(hù)理中風(fēng)康復(fù)護(hù)理 - -注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 站立步行時(shí)，更要強(qiáng)化安全意識(shí)，病人不可 過(guò)于自信，一定要有專(zhuān)人在患側(cè)保護(hù)，選擇 平衡、防滑、無(wú)障礙環(huán)境進(jìn)行訓(xùn)練，防止跌 倒引起二次損傷。 偏癱患者在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，由于功能恢復(fù)緩慢， 容易出現(xiàn)煩躁情緒，不肯訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)了解 病人的思想狀態(tài)，說(shuō)明其訓(xùn)練的重要性和循 序漸進(jìn)性，對(duì)病人的每一點(diǎn)進(jìn)步都應(yīng)給予肯 定和鼓勵(lì)。建立病人的自信心，持之以恒。 體體 位位 - -仰仰 臥臥 位位 須用枕墊支持患

11、側(cè)頭、肩、髖 部，使患肩處于外旋、外展位， 患髖處于略?xún)?nèi)收、內(nèi)旋位，呈反 痙攣模式：通過(guò)正確姿勢(shì)模式從 而達(dá)到抑制異常姿勢(shì)模式，促進(jìn) 中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)；預(yù)防異常 模式導(dǎo)致痙攣期攣縮畸形的發(fā)生。 仰仰 臥臥 位位 仰仰 臥臥 位位 仰臥位注意事項(xiàng)仰臥位注意事項(xiàng) 應(yīng)避免用枕頭在膝下或小腿下支持， 因?yàn)榍罢邔?dǎo)致膝過(guò)度屈曲，后者可 引起膝過(guò)伸或?qū)ο轮o脈不必要的 壓迫 手臂盡量外展，手中不應(yīng)放置任何 東西，手應(yīng)保持張開(kāi)，伸指 不應(yīng)在足底放置任何東西，也應(yīng)該 注意被褥不要過(guò)重或太緊，必要時(shí) 可以放床架支持，避免形成畸形。 體體 位位 - -側(cè)側(cè) 臥臥 位位 左右兩側(cè)輪流側(cè)臥，適當(dāng)枕 墊保持良姿位，健側(cè)

12、臥位時(shí)，身 軀微向前，患側(cè)肩膀和胳膊盡量 向前。 患側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)注意患肩， 患髖不能壓陷在身體下面，患上 肢應(yīng)伸向前，患髖伸直，預(yù)防髖 屈曲性攣縮，為站立和步行創(chuàng)造 條件。 健健 側(cè)側(cè) 臥臥 位位 患患 側(cè)側(cè) 臥臥 位位 患患 側(cè)側(cè) 臥臥 位位 體體 位位 - -俯俯 臥臥 位位 適用于臀部或背部發(fā)生壓瘡的適用于臀部或背部發(fā)生壓瘡的 患者。俯臥位使髖完全伸直，可解除患者。俯臥位使髖完全伸直，可解除 身體后部骨隆凸處的壓力。身體后部骨隆凸處的壓力。 體體 位位 - -拱拱 橋橋 位位 病人仰臥，繼而屈曲雙腿，兩膝并攏，兩足 平放在床上，在兩膝之間夾一本書(shū)或者小枕 頭，幫助這種臥位的建立。 置患側(cè)

13、肩關(guān)節(jié)于外展外旋位，患側(cè)髖關(guān)節(jié)于 內(nèi)收內(nèi)旋位，適于偏癱較輕或肌力已恢復(fù)到3 級(jí)以上者。 注意前臂內(nèi)旋，掌心朝下，防止肩內(nèi)旋，當(dāng) 病人抬臀時(shí)，前臂和手必須向下壓。這種承 重練習(xí)可促進(jìn)上肢的恢復(fù)，而且腰背肌的鍛 煉能增加上肢的活動(dòng)能力，起到穩(wěn)定脊柱， 平衡身體的作用，與腹部肌肉協(xié)調(diào)，又有穩(wěn) 定骨盆的作用，為進(jìn)一步離床活動(dòng)打基礎(chǔ)。 體位變換體位變換 臥位的患者需要經(jīng)常性變換體位，一般每臥位的患者需要經(jīng)常性變換體位，一般每2 2 小時(shí)翻身一次，夜間可略長(zhǎng)。小時(shí)翻身一次，夜間可略長(zhǎng)。 腦梗塞腦梗塞2-3d2-3d，腦出血，腦出血1-21-2周，蛛網(wǎng)膜下腔出血周，蛛網(wǎng)膜下腔出血 3 3周可坐起，起坐要慢，

14、先讓頭和上半身抬周可坐起，起坐要慢，先讓頭和上半身抬 高高1515，持續(xù)，持續(xù)30min30min，如無(wú)不適。下次坐起，如無(wú)不適。下次坐起 可抬高可抬高30 30 ，經(jīng)過(guò)，經(jīng)過(guò)45 45 、60 60 直至直至90 90 為為 止，最佳的坐姿為髖關(guān)節(jié)屈曲近于直角，脊止，最佳的坐姿為髖關(guān)節(jié)屈曲近于直角，脊 柱挺直有足夠的枕頭牢固的支撐背部。坐位柱挺直有足夠的枕頭牢固的支撐背部。坐位 訓(xùn)練時(shí)要有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。訓(xùn)練時(shí)要有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。 體位變換體位變換 - -翻翻 身身 訓(xùn)訓(xùn) 練練 轉(zhuǎn)向健側(cè)先將 膝部屈曲，雙手伸 直握緊帶動(dòng)上身軀 干 轉(zhuǎn)向健側(cè)由健 側(cè)上肢和下肢帶動(dòng) 軀干轉(zhuǎn)身 體位變換體位變換 -

15、-翻翻 身身 訓(xùn)訓(xùn) 練練 被動(dòng)翻身法被動(dòng)翻身法：患者無(wú)力自己翻身，完全靠他人幫助完成 自我翻身法自我翻身法：在早期的康復(fù)階段，自我翻身對(duì)患者的康復(fù)有至 關(guān)重要的作用。 伸肘擺動(dòng)翻身法伸肘擺動(dòng)翻身法：用于能伸肘的患者，步驟為：另患者伸肘， 雙手叉腰，患者拇指一定要放在健側(cè)拇指上方，屈膝，先將伸握 的雙手?jǐn)[向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，借擺動(dòng)的慣性擺向患側(cè)。 健腿翻身法健腿翻身法：用于不能伸肘或肘不能伸直的患者，步驟為， 另患者屈肘，用健手前臂拖住患肘，將健腿插入患腿下，身體旋 轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健腿搬動(dòng)患腿翻向健側(cè)。 體位變換體位變換 - -翻翻 身身 訓(xùn)訓(xùn) 練練 轉(zhuǎn)向健側(cè)先將 膝部屈曲，雙手伸 直握緊帶

16、動(dòng)上身軀 干 轉(zhuǎn)向健側(cè)由健 側(cè)上肢和下肢帶動(dòng) 軀干轉(zhuǎn)身 體位變化體位變化 - -橋橋 式式 訓(xùn)訓(xùn) 練練 勤翻身可以改變血管血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，勤翻身可以改變血管血壓，促進(jìn)血液循環(huán)， 預(yù)防褥瘡發(fā)生，關(guān)節(jié)攣縮及靜脈血栓形成，預(yù)防褥瘡發(fā)生，關(guān)節(jié)攣縮及靜脈血栓形成， 改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排 除。除。 在床上臥位期間盡早的做下肢負(fù)重訓(xùn)練，在床上臥位期間盡早的做下肢負(fù)重訓(xùn)練， 如橋式鍛煉，促進(jìn)自主翻身動(dòng)作的完成，如橋式鍛煉，促進(jìn)自主翻身動(dòng)作的完成， 幫助臀部抬起的訓(xùn)練。幫助臀部抬起的訓(xùn)練。 橋橋 式式 訓(xùn)訓(xùn) 練練 體位變換體位變換 - -坐位坐位 正確的坐

17、姿正確的坐姿 病人可以坐位時(shí)應(yīng)盡量坐姿，使頭和軀干處 于一條直線(xiàn)上，一邊病人的重量能均勻的通 過(guò)雙側(cè)臀部。 病人的患肩應(yīng)保持外旋位，雙肩平放在桌面 上，手心向上，上身可稍前傾，重力承受通 過(guò)肘至肩，可促使上肢肌力的恢復(fù)，同時(shí)應(yīng) 防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。 注意前臂承受重力與腿部承受重力同樣重要， 手掌的后部和腳跟部是主要的重力承受部位。 坐坐 位位 體體 位位 - -坐位坐位 患者需要通過(guò)再訓(xùn)練以克服坐位前傾現(xiàn) 象。 通過(guò)搖椅訓(xùn)練，可在患者基本建立一定 的平衡功能后再開(kāi)始進(jìn)一步的平衡訓(xùn)練。 如一側(cè)或前，后方輕推病人，引出患者 的保護(hù)性反射，從而達(dá)到軀干的平衡。 患者前面放置大鏡子，幫助患者建立直 立反射

18、，姿勢(shì)反射，視覺(jué)翻正反射。 體位變換體位變換 - -坐起坐起 有良好的坐位平衡能力和上肢能力有改善者， 可進(jìn)行坐起訓(xùn)練。 先訓(xùn)練患者自主控制翻身，提高轉(zhuǎn)動(dòng)身體的 能力，人后進(jìn)一步通過(guò)從健側(cè)翻向患側(cè)，患 側(cè)支撐浮腫，健腿交叉在患腿上，同時(shí)身體 向前側(cè)方運(yùn)動(dòng)，再向上坐起。 早期訓(xùn)練患者用肘支撐的橋式運(yùn)動(dòng)，也是負(fù) 重訓(xùn)練。對(duì)患側(cè)的康復(fù)以及進(jìn)一步的訓(xùn)練有 重要作用。 在病人練習(xí)坐起時(shí)，護(hù)士及幫助者可以先支 持病人肘部，腕部，足跟部，兩手交叉拉患 者手，邊搖動(dòng)，邊幫助患者向上坐起。 坐坐 起起 體位變換體位變換 - -坐起坐起 由側(cè)身至坐起需要利用健側(cè)上肢慢慢支 撐起上身 體位變換體位變換 - -站立與

19、坐下站立與坐下 先幫助患者身體前傾，讓患者雙手抓住護(hù) 士腰部或者肩部，護(hù)士用膝頂住患者的膝 部，雙手扶持患者髖部并且拉起，也可拉 起后轉(zhuǎn)身向旁邊椅子，讓病人坐下。 當(dāng)病人在醫(yī)務(wù)人員幫助下能完成上述系列 動(dòng)作后，就可以再進(jìn)行下一步訓(xùn)練患者自 己的主動(dòng)訓(xùn)練。 在坐位時(shí)，自己雙手抓握，向前伸直，身 體向前傾，中心放雙足的前部，然后在慢 慢的試著站起；可以再面前放桌子，或雙 手扶桌子；按壓椅子扶手，努力使自己主 動(dòng)站立 。 中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移 由坐姿至 站立盡量 將身軀向前 傾，正確放 攏雙腳，提 起臀部慢慢 伸直腰和腳 站站 立立 與與 坐坐 下下 行行 走走 訓(xùn)訓(xùn) 練練 行行 走

20、走 訓(xùn)訓(xùn) 練練 體位變換體位變換 - -上下臺(tái)階訓(xùn)練上下臺(tái)階訓(xùn)練 訓(xùn)練原則訓(xùn)練原則 健腿先上 病腿先下 保護(hù)原則保護(hù)原則 抓住病人腰帶 上樓時(shí)在病人后方監(jiān)控 下樓梯時(shí)在病人前方監(jiān)控 上上 下下 臺(tái)臺(tái) 階階 訓(xùn)訓(xùn) 練練 中風(fēng)康復(fù)中風(fēng)康復(fù) -注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 康復(fù)治療過(guò)程中要循序漸進(jìn)，持之以恒， 不能操之過(guò)急，否則會(huì)適得其反。 護(hù)理者應(yīng)密切觀(guān)察患者血壓，心率，心 功能及繼發(fā)感染等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理 和調(diào)整。 無(wú)論做什么運(yùn)動(dòng)都應(yīng)該避免屏氣，以免 引起血壓升高。 訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈，惡心，心絞痛，呼吸 困難，心率不齊等應(yīng)及時(shí)終止訓(xùn)練。 中風(fēng)康復(fù)中風(fēng)康復(fù) - -禁禁 忌忌 安靜休息時(shí)心率120次/min 血

21、壓26/16kpa（180/100mmhg） 有勞累性心絞痛 心功能不全在2級(jí)以上 若合并心肌梗死、上消化道出血、 心律不齊、呼吸道感染、腎功能不 全、骨折等疾病時(shí)，應(yīng)在有關(guān)醫(yī)生 指導(dǎo)下決定是否進(jìn)行治療訓(xùn)練。 中風(fēng)康復(fù)中風(fēng)康復(fù) -護(hù)士注意事項(xiàng)護(hù)士注意事項(xiàng) 患者不能自助時(shí)，護(hù)士可以適當(dāng)情況下，給予幫患者不能自助時(shí)，護(hù)士可以適當(dāng)情況下，給予幫 助，但應(yīng)謹(jǐn)記協(xié)助并非替代，患者仍應(yīng)積極的參與。助，但應(yīng)謹(jǐn)記協(xié)助并非替代，患者仍應(yīng)積極的參與。 （1）明白中風(fēng)病人的能力及限制 （2）避免拉動(dòng)患者的肩膀 （3）若病人使用患側(cè)時(shí)令肌張?zhí)岣?，最?停止動(dòng)作，讓肌肉放松后再?lài)L試。 （4）協(xié)作時(shí)盡量站于病者的患側(cè)，以

22、防病 者從患側(cè)跌倒。 （5）協(xié)助者須清楚每個(gè)動(dòng)作的先后順序， 教導(dǎo)患者時(shí)，指示要清楚。 中風(fēng)康復(fù)中風(fēng)康復(fù) -護(hù)士注意事項(xiàng)護(hù)士注意事項(xiàng) （6）在進(jìn)行任何動(dòng)作之前，該將所需物品準(zhǔn) 備妥善和放置適當(dāng)位置。 （7）患者容易遺忘患側(cè)，因此從患側(cè)與之交 談，或使其接觸患側(cè)身體，是有幫助的。 （8）協(xié)助時(shí)注意搬抬的技巧，雙腿分開(kāi)，雙 膝蹲下，保持背部挺直。 （9）一面長(zhǎng)鏡子可幫助患者糾正自己的動(dòng)作 和對(duì)身體兩邊有完整的概念。 （10）鼓勵(lì)良好姿勢(shì)。 早期并發(fā)癥的早期并發(fā)癥的 護(hù)理護(hù)理 1. 1.膀胱護(hù)理膀胱護(hù)理 做好膀胱護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生，改善排尿功做好膀胱護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生，改善排尿功 能，接觸心理壓力，

23、促進(jìn)整體康復(fù)。能，接觸心理壓力，促進(jìn)整體康復(fù)。 尿失禁者可以用尿盆或尿壺接尿，及時(shí)更 換尿布，男性病人可以用陰莖套或橡皮管 收集尿液，每天更換清洗。 尿潴留者應(yīng)定時(shí)按壓下腹部和導(dǎo)尿。 有尿液混濁。尿路感染者宜膀胱沖洗，一 般采用間歇導(dǎo)尿法，每46小時(shí)導(dǎo)尿一次。 膀胱功能訓(xùn)練膀胱功能訓(xùn)練 目的：維持膀胱正常的收縮功能，訓(xùn)練膀胱重獲反目的：維持膀胱正常的收縮功能，訓(xùn)練膀胱重獲反 射，無(wú)泌尿系統(tǒng)感染者，才能進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練射，無(wú)泌尿系統(tǒng)感染者，才能進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練 （1）留置導(dǎo)尿管：采取定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，讓膀胱 適當(dāng)?shù)某溆团趴?，促進(jìn)膀胱壁肌肉張力的恢 復(fù)。 （2）定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管：一般每23小時(shí)開(kāi)放一次， 或

24、者視進(jìn)水量的情況調(diào)整，在開(kāi)放導(dǎo)尿管時(shí)， 囑病人做排尿運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)增加腹壓，用手按下 腹部，使尿排出。讓病人感覺(jué)尿意和信號(hào)，如 出現(xiàn)臉紅，寒戰(zhàn)。采取每46小時(shí)導(dǎo)尿一次的間 歇導(dǎo)尿法，每次導(dǎo)尿前讓患者嘗試自己解決。 膀胱功能訓(xùn)練膀胱功能訓(xùn)練 （3）重建排尿功能：經(jīng)常訓(xùn)練患者練習(xí)收 縮光肛門(mén)括約肌及仰臥位抬起臀部的橋式 訓(xùn)練 （4）拔管指征：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間訓(xùn)練，排尿 功能恢復(fù)，可以試行拔管，行拔管試驗(yàn)， 經(jīng)膀胱監(jiān)測(cè)，沖水試驗(yàn)，球海面體肌反射 和肛門(mén)括約肌的張力試驗(yàn)等檢查，可以真 實(shí)排尿功能是否恢復(fù)。 2. 2.腸道護(hù)理腸道護(hù)理 臥床患者常便秘，原因：臥床患者常便秘，原因： 癱瘓病人腹肌，膈肌，括約肌等無(wú)

25、力。 排便姿勢(shì)改變，被迫采用仰臥位或健側(cè)臥 位解便，感到不習(xí)慣。 排便環(huán)境缺乏隱秘性。 排便功能障礙，因排便力量減弱或排便反 射消失。 2. 2.腸道護(hù)理腸道護(hù)理 （1）了解患者排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者選擇排便時(shí)間，一般）了解患者排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者選擇排便時(shí)間，一般 早餐后胃結(jié)腸反應(yīng)最強(qiáng)。早餐后胃結(jié)腸反應(yīng)最強(qiáng)。 臥位患者取側(cè)臥位，墊防水被單，因?yàn)楸闩枰仔纬扇殳彙?具有作為平衡能力者采取坐位排便的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練20分鐘。 平時(shí)臥位訓(xùn)練腹部運(yùn)動(dòng)，自我按摩腹部，增加腸道蠕動(dòng)。 按摩順序：右下腹右上腹-左上腹左下腹 （逆時(shí)針?lè)较颍?中藥敷臍或磁珠壓耳穴。 （2）輔助措施：）輔助措施：口服軟便劑，使用肛塞劑，

26、環(huán)狀肛門(mén)刺 激法，灌腸法。平時(shí)注意飲食，每天足夠的水分和含纖 維素較多的食物。 3. 3.皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 由于長(zhǎng)期臥床大小便失禁等，局部受潮，易由于長(zhǎng)期臥床大小便失禁等，局部受潮，易 發(fā)生感染，局部皮膚感覺(jué)差，受壓部分血液循發(fā)生感染，局部皮膚感覺(jué)差，受壓部分血液循 環(huán)功能較差，易導(dǎo)致組織缺血，壞死，形成褥環(huán)功能較差，易導(dǎo)致組織缺血，壞死，形成褥 瘡。瘡。 （1）保持皮膚清潔和干燥，會(huì)陰部，每天清洗1次。 有大小便污染藥及時(shí)清除，尤其注意皮膚褶皺處。 （2）床鋪保持平整和柔軟。 （3）勤翻身，動(dòng)作要輕柔，以免損傷皮膚。 （4）受壓部位若出現(xiàn)反應(yīng)性淤血或破損，應(yīng)及時(shí)治療， 搬動(dòng)麻痹的患者要把其身

27、體完全抬起，防止擦傷皮 膚。 3. 3.皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 （5）麻痹的一側(cè)不要壓在下邊，因某種原因必須在下 邊時(shí)，也要在短時(shí)間內(nèi)翻到上面來(lái)。 （6）定期按摩：在骨突部位，受壓后易發(fā)生褥瘡，按 摩促進(jìn)血液循環(huán)。 （7）浮腫患者應(yīng)用軟墊抬高患側(cè)，高于心臟水平，主 動(dòng)或被動(dòng)的配合按摩，應(yīng)用彈性繃帶使肌肉收縮，壓 迫血管以助靜脈回流。 （8）輪椅病人，坐墊宜用海綿墊。間隔用手撐起身體， 使臀部離開(kāi)坐墊30s.以改善受壓部分血液循環(huán)。 （9）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：進(jìn)食蛋白質(zhì)和維生素C含量豐富的食物， 增強(qiáng)體抗力。 4. 4.病側(cè)忽視的護(hù)理病側(cè)忽視的護(hù)理 中風(fēng)后，病人常有忽視病側(cè)的傾向，如不經(jīng)常提中風(fēng)后，病人常有忽視

28、病側(cè)的傾向，如不經(jīng)常提 醒，可能有廢棄病側(cè)的使用，久之，病側(cè)由于缺醒，可能有廢棄病側(cè)的使用，久之，病側(cè)由于缺 乏鍛煉，最終可能造成殘廢。乏鍛煉，最終可能造成殘廢。 （1）把病人床頭柜已經(jīng)日常用的必需品統(tǒng)統(tǒng)放在患側(cè)邊， 迫使病人健側(cè)必須跨越身體到另一側(cè)取物品，隨時(shí)喚起病人 對(duì)病側(cè)的注意。 （2）盡量從病人的患側(cè)接近病人，在病側(cè)照顧病人，以便 病人對(duì)病側(cè)的注意。 （3）積極觸摸和摩擦病人的患側(cè)，并鼓勵(lì)病人盡量使用患 側(cè)，增加病人對(duì)病側(cè)的關(guān)心和注意。 （4）應(yīng)幫助病人盡量使用病肢，克服以健側(cè)肢體代替病側(cè) 上下肢的毛病。 5. 5.失語(yǔ)的護(hù)理失語(yǔ)的護(hù)理 說(shuō)話(huà)時(shí)用短，清楚的句子，說(shuō)話(huà)的速度可以比正常緩慢

29、 點(diǎn)。 鼓勵(lì)病人說(shuō)話(huà)，但從不強(qiáng)迫，發(fā)問(wèn)時(shí)要用簡(jiǎn)單直接的問(wèn) 題，使中風(fēng)者能回答“是”或“不是”。 對(duì)有嚴(yán)重溝通問(wèn)題的中風(fēng)病人，可以用手勢(shì)及面部表情 表達(dá)你的意見(jiàn)，也可鼓勵(lì)病人用手勢(shì)溝通。 每次與病人交談時(shí)，給予時(shí)間讓他思考，組織談話(huà)內(nèi)容。 用中風(fēng)熟悉的名稱(chēng)及術(shù)語(yǔ)跟他交談。 5. 5.失語(yǔ)的訓(xùn)練失語(yǔ)的訓(xùn)練 初期語(yǔ)音訓(xùn)練 （1）口型模仿 （2）發(fā)音訓(xùn)練 （3）圖形示意：示意舌的位置 氣流的方向和大小 中期理解訓(xùn)練 （1）認(rèn)人訓(xùn)練 （2）人物訓(xùn)練 （3）指令訓(xùn)練 后期口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練 （1）“三字令”表達(dá)訓(xùn)練 （2）”接口令”表達(dá)訓(xùn)練 （3）實(shí)用性表達(dá)訓(xùn)練 6. 6.肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防及護(hù)理肩關(guān)節(jié)半脫位的

30、預(yù)防及護(hù)理 在護(hù)理偏癱患者時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔忌粗暴，不能強(qiáng)拉 患側(cè)肩關(guān)節(jié)。 臥床時(shí)應(yīng)保持良好肢位，更換體位時(shí)要防止上肢受 壓。 可令患者用健側(cè)手帶動(dòng)患手做肩肘關(guān)節(jié)上舉，伸展 運(yùn)動(dòng)。 坐位時(shí)，應(yīng)將患側(cè)上肢放于前面的桌上。 站立位時(shí)，為防止患側(cè)上肢自然下垂負(fù)重，在偏癱 早期應(yīng)用吊帶托起患側(cè)上肢，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)必須 在三角巾內(nèi)，腕不能下垂。 如出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)半脫位，應(yīng)將患者患側(cè)上肢伸直， 五指伸直分開(kāi)，放于椅子上。如坐在床上則放于床 邊，靠近身體的重量移向患側(cè)，就診肩關(guān)節(jié)半脫位， 每日坐三次，每次時(shí)間以患者的耐受為限。 7. 7.肩肩- -手綜合征的護(hù)理手綜合征的護(hù)理 表現(xiàn)為肩部疼痛，手浮腫和疼痛，皮溫上

31、升表現(xiàn)為肩部疼痛，手浮腫和疼痛，皮溫上升 臥位時(shí)患側(cè)上肢適當(dāng)抬高，作為時(shí)上肢放在前面的桌 上并使用腕部輕度背曲，這樣有利于靜脈回流，要避 免腕部屈曲影響靜脈和淋巴回流。 向心性加壓纏繞法：用一個(gè)粗約1-2毫米的長(zhǎng)線(xiàn)，從 遠(yuǎn)端纏向近端，先纏拇指再纏其他手指，最后纏手背， 手掌至腕關(guān)節(jié)以上。 冰水療法：此法有消腫止痛解痙的作用，可用2/3的 冰塊和1/3的水混合成冰水，先用健側(cè)進(jìn)入冰水感覺(jué) 是否耐受，再?zèng)Q定患側(cè)的浸泡時(shí)間，使用該方法藥避 免凍傷和血壓升高（冷加壓反應(yīng)） 。 被動(dòng)活動(dòng)：患側(cè)上肢被動(dòng)活動(dòng)可防治肩痛，維持個(gè)個(gè) 關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。 自我護(hù)理技術(shù)自我護(hù)理技術(shù) 自我護(hù)理技術(shù)自我護(hù)理技術(shù) 自我護(hù)理技

32、術(shù)也就是日常生活活動(dòng)中自我照料 的活動(dòng)，是每個(gè)人每天必須進(jìn)行的活動(dòng)，如更 衣，飲食，個(gè)人衛(wèi)生，移動(dòng)體位及家庭用具等。 日常生活活動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)ADL）訓(xùn)練是康復(fù)治療的 一項(xiàng)實(shí)際應(yīng)用的項(xiàng)目，ADL能力的獲得是全面 康復(fù)的重要方面，要幫助患者以最簡(jiǎn)便的方式 和最低的能量消耗完成這些活動(dòng)。 自我護(hù)理技術(shù)自我護(hù)理技術(shù) 護(hù)士（或家人）要觀(guān)察和了解患者的生活處理 能力的程度，確定其能力范圍，并按醫(yī)囑設(shè)計(jì) 適合患者完成作業(yè)的方法，把ADL動(dòng)作分解成 若干細(xì)節(jié)動(dòng)作，從易到難。結(jié)合晨晚間護(hù)理， 進(jìn)行床邊訓(xùn)練。患者在完成一項(xiàng)作業(yè)時(shí)可能要 很多時(shí)間，或者很多次失敗，幫助者要有極大 的耐心，對(duì)患者的每一個(gè)微小進(jìn)步給予恰當(dāng)?shù)?/p>

33、 肯定和贊揚(yáng)。 根據(jù)殘疾的程度不同，訓(xùn)練時(shí)可借助各種輔助 工具，對(duì)環(huán)境家具做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，自我護(hù)理技 術(shù)有以下幾個(gè)方面： 1.吞咽障礙吞咽障礙 基礎(chǔ)訓(xùn)練：基礎(chǔ)訓(xùn)練：鼓腮，按摩雙側(cè)面部，舌向各個(gè)方 向運(yùn)動(dòng)。坐位訓(xùn)練：每日逐漸抬高床頭，直到 獨(dú)立坐位。 吞咽訓(xùn)練：吞咽訓(xùn)練：用冷開(kāi)水自制冰塊，刺激口腔兩側(cè) 粘膜，舌根和咽部。然后咽下。每日一次，逐 漸增加至每日2-3次。寒冷刺激可誘發(fā)吞咽反射。 進(jìn)食護(hù)理：進(jìn)食護(hù)理：應(yīng)選擇易在口腔內(nèi)移動(dòng)，密度均勻 的食物。如果凍香蕉等。吞咽成功后，逐漸進(jìn) 食流狀食物，食具用小而淺的勺。站在患者患 側(cè)喂食于對(duì)側(cè)。 吞咽障礙患者禁止用吸管飲水，以防止發(fā)生嗆咳 而致肺部感染

34、患者進(jìn)食應(yīng)緩慢，不能催促，進(jìn)食完畢后應(yīng)檢查 口腔內(nèi)有無(wú)食物殘留，并漱口保持口腔內(nèi)清潔。 進(jìn)食的最佳體位進(jìn)食的最佳體位 進(jìn)食前囑咐患者保持精神愉快，情緒 樂(lè)觀(guān)。15-30分鐘，然后讓患者坐直（坐 不穩(wěn)時(shí)可用使用背靠墊）或頭向前傾45 度左右，這樣使在進(jìn)食時(shí)食物由健側(cè)咽 部進(jìn)入食道，或可將頭部輕輕轉(zhuǎn)向癱瘓 側(cè)90度，使健側(cè)部擴(kuò)大便于食物進(jìn)入。 飲食障礙飲食障礙 包括盛器把握和攝食兩組活動(dòng)包括盛器把握和攝食兩組活動(dòng) 對(duì)一些喪失抓握，協(xié)調(diào)能力或關(guān)節(jié)活動(dòng) 受限者。可酌情因人改良餐具，如把碗固 定在桌子上，使用輔助器具，各種改良的 粗柄湯勺等。 先訓(xùn)練患者手部運(yùn)動(dòng)，模仿進(jìn)食，然后再 提取食物，握筷或湯勺，

35、夾起（舀起）食 物，將食物送入口中，進(jìn)行咀嚼和吞咽一 系列動(dòng)作。 2. 2.更衣更衣 一般更衣在作為時(shí)容易完成，因此，訓(xùn)練坐 位平衡是完成更衣動(dòng)作的基礎(chǔ)。 偏癱患者穿衣，宜先穿患側(cè)，脫衣宜先脫健 側(cè)。 手指功能障礙者更衣困難，宜制作肥大寬松 的，前面開(kāi)合式樣的衣服，鈕扣袖子用黏貼 式，如用帶扣的衣服，則需要用血大點(diǎn)的扣 子，穿脫彈性的褲子，以簡(jiǎn)化更衣動(dòng)作。 對(duì)需要用假肢的和支具的患者，還要訓(xùn)練假 肢和支具的穿戴和脫卸工作。 3. 3.個(gè)人衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生 偏癱患者可練習(xí)健側(cè)手，逐步過(guò)渡到用 健側(cè)手協(xié)助患側(cè)手操作。 訓(xùn)練啟閉水龍頭，使用肥皂毛巾，洗臉 洗手，刷牙梳頭剃須，修剪指甲，學(xué)習(xí) 單手?jǐn)Q毛巾法

36、。 把指甲固定在木板上，自己修剪指甲。 環(huán)套牙刷，長(zhǎng)柄海綿等自助具應(yīng)用，能 幫助自我清潔，梳洗。 （1 1）出入浴室）出入浴室 一般在浴缸內(nèi)，外個(gè)放一穩(wěn)固的木質(zhì)椅一般在浴缸內(nèi)，外個(gè)放一穩(wěn)固的木質(zhì)椅 子，椅座同浴缸邊緣等高。子，椅座同浴缸邊緣等高。 （1）偏癱患者轉(zhuǎn)移法：先坐在浴缸外的椅子 上，用健側(cè)把患側(cè)置于浴缸內(nèi)，健手然后扶 墻壁上的扶手，健腿撐起，身體向前，滑至 浴缸內(nèi)椅子上，健腿放入浴缸。 （2）下肢癱瘓者轉(zhuǎn)移法：先坐浴缸外椅子上， 用手把雙下肢放入浴缸，朝向浴缸莫端口， 一手握住墻壁上的副手，一手放在凳椅上， 用力撐起，同時(shí)上身微向前傾，把身體移至 浴缸內(nèi)的椅子上。 （2 2）如廁活動(dòng)

37、）如廁活動(dòng) 包括練習(xí)健手拉下褲子，拿手紙，用手 紙，健手拉上褲子，用水沖洗等一系列動(dòng)作。 （3）起居活動(dòng)）起居活動(dòng) 練習(xí)翻身、坐起、臥下、臥位縱橫移 動(dòng)、坐位平衡、坐位移動(dòng)等。 用輪椅者還需要訓(xùn)練輪椅移乘活動(dòng)、 訓(xùn)練從床、輪椅到便器、浴缸或拐杖 的轉(zhuǎn)移技術(shù)。 中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移 - -由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子 1、身軀傾向前 2、健側(cè)可按著椅子 的扶手 中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移 - -由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子 3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅 子 4、完成 中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移 - -由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助由床轉(zhuǎn)移到輪椅和

38、椅子，有協(xié)助 1、須托住患者的肩 膀，將身軀傾向前 2、扶助者協(xié)助患者 把膝部伸直 中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移 - -由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助 3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向 椅子 4、完成 中風(fēng)患者的攙扶技巧中風(fēng)患者的攙扶技巧 貫臂式（用來(lái)攙扶 及控制病人的身軀和 肩膀） 站在病人后面，雙 手在病人腋下穿過(guò)， 緊握病人雙臂 中風(fēng)患者的攙扶技巧中風(fēng)患者的攙扶技巧 分別站在病人 兩旁 單膝跪在病人 床邊 各自左手穿過(guò) 病人腋下 右手托住病人 大腿 移動(dòng)病人 中風(fēng)患者的攙扶技巧中風(fēng)患者的攙扶技巧 從床到輪椅的 兩人攙扶法 不能站立的病人 從床到輪椅 中風(fēng)患者的攙扶技巧

39、中風(fēng)患者的攙扶技巧 在床上移動(dòng)病人，兩人合作托住病人 大腿，用肩膀支撐病人的前胸及腋下，單 膝或雙膝跪在床上，右手支撐身體。 （4）步行訓(xùn)練）步行訓(xùn)練 （1）斜床訓(xùn)練：是臥床病人的一種適應(yīng)性站立訓(xùn)練，可預(yù)防 體位性低血壓，改善軀干平衡和協(xié)調(diào)，減少下肢骨質(zhì)疏松癥 發(fā)生。 （2）自行訓(xùn)練：病人從扶床邊站立到扶雙桿站立，扶雙拐站 立股四頭肌無(wú)力者，需要用伸膝關(guān)節(jié)支具，或訓(xùn)練時(shí)應(yīng)用氣 囊?jiàn)A板等。 （3）使用輪椅：患者進(jìn)行前進(jìn)，后退，拐彎，上下斜坡等訓(xùn) 練。 （4）移位訓(xùn)練。 （5）使用拐杖或手杖：根據(jù)不同情況訓(xùn)練四點(diǎn)步，三點(diǎn)步， 點(diǎn)步，搖動(dòng)步等。 （6）練習(xí)走上下斜坡，上下樓梯，用扶手練習(xí)兩足交替上下 臺(tái)階等。 （7）練習(xí)假肢或矯形支具的穿卸和使用。 預(yù)防中風(fēng)的復(fù)發(fā)預(yù)防中風(fēng)的復(fù)發(fā) 早日生活自理早日生活自理：盡量自己動(dòng)手洗臉，刷牙，穿衣， 吃飯，散步，上廁所等。堅(jiān)持適度鍛煉，做醫(yī)療 體操，打太極拳等。 飲食清淡飲食清淡：不要吃太咸或膽固醇高的食物，多吃 水果蔬菜，有利于保持大便通暢。 保持良好的情緒保持良好的情緒 克服不良嗜好克服不良嗜好 定期檢查定期檢查：控制好高血壓，糖尿病等基礎(chǔ)病。 思考題？ 中風(fēng)康復(fù)護(hù)理的原則中風(fēng)康復(fù)護(hù)理的