校園危機干預

1、精選課件1 校園危機干預 精選課件2 內(nèi)容提要 v第一部分 心理危機的概念 v第二部分 心理危機干預的專業(yè)開展 v第三部分 教師和學校在危機事件中的涉入 精選課件3 v第一部分 心理危機的概念 精選課件4 危機的概念危機的概念 v人的一生中間，總是會遇到各種各樣的嚴重應激事人的一生中間，總是會遇到各種各樣的嚴重應激事 件，當他們不能解決或處理時，就是發(fā)生嚴重心理件，當他們不能解決或處理時，就是發(fā)生嚴重心理 問題或障礙，人們所面臨的這種狀態(tài)便稱為危機。問題或障礙，人們所面臨的這種狀態(tài)便稱為危機。 v 定義：當一個人面臨困難情景，而他先前處理危定義：當一個人面臨困難情景，而他先前處理危 機的方式、

2、慣常的支持系統(tǒng)不足以應對眼前的處境機的方式、慣常的支持系統(tǒng)不足以應對眼前的處境 時，這個人就會出現(xiàn)暫時的心理困擾，這種暫時性時，這個人就會出現(xiàn)暫時的心理困擾，這種暫時性 的心理失衡狀態(tài)就是心理危機。的心理失衡狀態(tài)就是心理危機。 精選課件5 心理危機的類別 v1）發(fā)展性危機：如升學考試受挫、發(fā)育后生 理變化 v2）境遇性危機： 如遭遇車禍、性侵害 v3）生態(tài)系統(tǒng)危機： 如網(wǎng)絡成癮、禽流感等 事件引發(fā)的驚恐反應 v4）存在性危機 ：如孤獨、無意義、死亡威 脅、不自由 精選課件6 個人心理危機往往蘊涵著 過往的心理創(chuàng)傷與心理挫敗 精選課件7 與未成年人關系密切的心理危機 v創(chuàng)傷后應激障礙 v自傷與自

3、殺 v性經(jīng)歷創(chuàng)傷危機 v物質(zhì)與行為依賴：網(wǎng)絡成癮、進食障礙 v喪失 v倦怠與過勞 v公共危機事件 精選課件8 1.創(chuàng)傷后應激障礙 v一些因人而異的特別事件對個人造成了重大 的心理創(chuàng)傷。 v評判：重大創(chuàng)傷經(jīng)歷；回避反應；警覺反應； 適應減弱或異常；一個月以上 v兒童創(chuàng)傷類型： 1型，突發(fā)的、明確的創(chuàng)傷如遭遇野狗驚嚇 2型，長期、反復的創(chuàng)傷如遭遇冷暴力 精選課件9 2.性經(jīng)歷創(chuàng)傷危機 v就大背景而言，當下的性文化觀念是開放的 v就個人而言，性表達與滿足的渠道是多樣的 v自主的或被動的性經(jīng)歷都可以構成創(chuàng)傷，創(chuàng) 傷可能是局限在性的和生理的、還可能擴散 至個人行為與人際互動方式的、人格的甚至 精神的 v

4、學校性教育仍然沒有找到堅實可靠的立足之 地，家庭性教育仍然沒有可供參照的有效范 式。 精選課件10 3.物質(zhì)與行為依賴：網(wǎng)絡成癮、進食障礙 v成癮動力學：適合所有不良防御機制的意義， 包括否認、轉(zhuǎn)移、幻想、投射、合理化、理 智化、反向形成、退化、壓抑 v網(wǎng)絡成癮，同時滿足趨避需要 v進食障礙，青少年自我確認障礙 精選課件11 4.喪失 v喪失是現(xiàn)實與意愿的悖離，是不再擁有、不再能夠、 無法重新來過的總稱 v喪失的門類廣泛：喪失親人，喪失寵物，移居，轉(zhuǎn) 學，更換老師，父母離婚，丟失物品，錯失機會， 迷失動力（意義），喪失能力感和成就感，喪失掌 控感與自主感 精選課件12 5.學業(yè)倦怠與過勞 v學

5、業(yè)自身任務繁重，競爭壓力巨大 v校內(nèi)生活單調(diào)貧乏 v長期地被動地承受自上而下的家庭與學校教 育 精選課件13 6.公共危機事件 v驚恐發(fā)作 v從眾或眾從 忽略自主意識 v被催眠 v人質(zhì)或人質(zhì)化 精選課件14 7.自殺、自傷的概念 v自殺之于自殺者，是一種解決 v自殺之于普通人，是一種逃避 v自傷對于自傷者，是一種飽含痛苦無奈的 “我活該”的肉體懲罰 v自傷對于普通人，是一種百思不得其解的 “你干嘛”的愚蠢責難 精選課件15 未成年人自殺誘因評估 v評估不能實現(xiàn)之學業(yè)壓力 v評估不能忍受之家庭事件 v評估不能承受之蒙受羞辱 v評估不能抵抗之伙伴迷惑 精選課件16 自殺評估 v自殺線索（自殺者自然

6、流露的）：當事人釋 放的涉及絕望、告別、威脅、躲避等的任何 信息 v呼救信號（自殺者有意無意表達的）：行為 信號如徘徊；言語或文字信號如訣別信；情 緒信號如異常平靜安詳 精選課件17 v很容易的部分是所有的問題都是可很容易的部分是所有的問題都是可 以解決的，以解決的， v難的是怎么樣建立信任的關系。難的是怎么樣建立信任的關系。 精選課件18 精選課件19 v第二部分 心理危機干預的專業(yè)開展 精選課件20 心理危機干預心理危機干預 心理危機干預從形式上來說包括：心理危機干預從形式上來說包括： v現(xiàn)場干預現(xiàn)場干預：在重大事件現(xiàn)場與其他專業(yè)人員配合：在重大事件現(xiàn)場與其他專業(yè)人員配合 與合作對當事人或

7、人群的心理干預。與合作對當事人或人群的心理干預。 v來訪性干預來訪性干預：對有沖突性行為爆發(fā)傾向的來訪人：對有沖突性行為爆發(fā)傾向的來訪人 或人群的心理干預。或人群的心理干預。 v跟蹤性干預跟蹤性干預：重大事件發(fā)生后，對當事人或人群、：重大事件發(fā)生后，對當事人或人群、 相關人或人群的補救性心理干預。相關人或人群的補救性心理干預。 精選課件21 面對自殺的處理原則面對自殺的處理原則 v認真看待自殺的表態(tài)認真看待自殺的表態(tài) v維系生命安全為首要，考慮是否需要陪住維系生命安全為首要，考慮是否需要陪住 v傾聽共情其感受，不要講道理，情緒沒有處傾聽共情其感受，不要講道理，情緒沒有處 理掉，情感沒有處理掉問

8、題是處理不掉的。理掉，情感沒有處理掉問題是處理不掉的。 v切勿急于講道理切勿急于講道理 v灌注希望。灌注希望。 v開啟解決問題之端，處理引發(fā)的導火線開啟解決問題之端，處理引發(fā)的導火線 v轉(zhuǎn)介精神科評估及后續(xù)處理。轉(zhuǎn)介精神科評估及后續(xù)處理。 精選課件22 危機干預的八個步驟 v保證安全保證安全：首要目標：首要目標 v確定問題確定問題：尋找扳機點，傾聽不僅是一種姿態(tài)，是評：尋找扳機點，傾聽不僅是一種姿態(tài)，是評 估。估。 v危機評估危機評估：評估貫穿于危機干預和危機后治療的全過：評估貫穿于危機干預和危機后治療的全過 程。程。 v尋找資源尋找資源：內(nèi)在、外在、團體、精神資源：內(nèi)在、外在、團體、精神資源

9、 v給予希望給予希望 v制定計劃制定計劃 ：承諾在危機解決之前不做傷害自己的事情。：承諾在危機解決之前不做傷害自己的事情。 v獲得承諾獲得承諾 ：不自殺協(xié)議的簽訂：不自殺協(xié)議的簽訂 v轉(zhuǎn)介隨訪轉(zhuǎn)介隨訪 精選課件23 評估危機 ： v問題：盡可能迅速地評價危機的嚴重程度。問題：盡可能迅速地評價危機的嚴重程度。 v反應：確定個案目前的所做出。反應：確定個案目前的所做出。 v認知：個案是怎樣看待目前所遭遇的危機的，個案認知：個案是怎樣看待目前所遭遇的危機的，個案 是何時產(chǎn)生危機的想法的？個案是否認為該危機已是何時產(chǎn)生危機的想法的？個案是否認為該危機已 經(jīng)超出自己的應對能力經(jīng)超出自己的應對能力 v行為

10、：更多地注意個案已經(jīng)采取的行動步驟、行為。行為：更多地注意個案已經(jīng)采取的行動步驟、行為。 v如果過去發(fā)生類似情況，你會采取哪些行動？你現(xiàn)如果過去發(fā)生類似情況，你會采取哪些行動？你現(xiàn) 在能夠做什么以擺脫最困難的境遇你準備怎樣應對在能夠做什么以擺脫最困難的境遇你準備怎樣應對 目前的狀況（要評估個案極端行為的可行性）目前的狀況（要評估個案極端行為的可行性） 精選課件24 不傷害協(xié)議的主要內(nèi)容 v1，確立咨詢關系，我們是合作者，一起去共同面，確立咨詢關系，我們是合作者，一起去共同面 對問題，我們是合作者對問題，我們是合作者 v2，確定和承諾和咨詢期間，不做傷害自己的事情。，確定和承諾和咨詢期間，不做傷

11、害自己的事情。 v3，如果有傷害自己的沖動，可以通過和咨詢師聯(lián)，如果有傷害自己的沖動，可以通過和咨詢師聯(lián) 系或其他方式尋求解決。系或其他方式尋求解決。 v如果有傷害自己的沖動，在實施之前，必須和咨詢?nèi)绻袀ψ约旱臎_動，在實施之前，必須和咨詢 師取得聯(lián)系，咨詢師聯(lián)系方式，師取得聯(lián)系，咨詢師聯(lián)系方式， v如果來訪者違反該協(xié)議，咨詢師有權終止治療如果來訪者違反該協(xié)議，咨詢師有權終止治療 精選課件25 危機干預技術危機干預技術 v首先不要急于侵入和打斷當事人目前的精神狀態(tài)，首先不要急于侵入和打斷當事人目前的精神狀態(tài)， 為當事人先提供具體的幫助（食物、水和護理等）為當事人先提供具體的幫助（食物、水和護

12、理等） 以實際行動建立真誠的信任關系。以實際行動建立真誠的信任關系。 v以肢體語言增強當事人的安全感。以肢體語言增強當事人的安全感。 v鼓勵他告訴你需要什么，擔心什么，幫助搜集需要鼓勵他告訴你需要什么，擔心什么，幫助搜集需要 的信息。的信息。 v提供具體的行為和資訊幫助傳達他們的需求和憂慮。提供具體的行為和資訊幫助傳達他們的需求和憂慮。 v盡快聯(lián)系社會支持系統(tǒng)，如家庭成員，朋友等。盡快聯(lián)系社會支持系統(tǒng)，如家庭成員，朋友等。 精選課件26 危機干預技術危機干預技術 v耐心共情地傾聽完他的故事。耐心共情地傾聽完他的故事。 不要與當事人爭辯，不要與當事人爭辯， 哪怕你不同意他的觀點。注意聽他們想告訴

13、你什哪怕你不同意他的觀點。注意聽他們想告訴你什 么，想讓你如何幫他。么，想讓你如何幫他。 v傾聽時不要聚焦于他的無助感，無力感，錯誤，傾聽時不要聚焦于他的無助感，無力感，錯誤， 或者是機體的失能。要積極關注于他做了什么有或者是機體的失能。要積極關注于他做了什么有 效的行為，或者他付出的對別人的幫助。效的行為，或者他付出的對別人的幫助。 v不要臆斷他經(jīng)歷或者遭遇。不要把你自己的方法不要臆斷他經(jīng)歷或者遭遇。不要把你自己的方法 強加給他；相信他自己選擇的方法是最好的。強加給他；相信他自己選擇的方法是最好的。 v不要推測或者提供可能不準確的信息，如果你不不要推測或者提供可能不準確的信息，如果你不 能回

14、答他的問題，盡你可能去了解事實。能回答他的問題，盡你可能去了解事實。 精選課件27 跟蹤性干預跟蹤性干預 精選課件28 危機干預前的準備危機干預前的準備 v組建團隊組建團隊 上級督導系統(tǒng)、同伴支持系統(tǒng)、聯(lián)絡人上級督導系統(tǒng)、同伴支持系統(tǒng)、聯(lián)絡人 員、調(diào)度人員。員、調(diào)度人員。 v危機干預方案的制定危機干預方案的制定 包括內(nèi)容：包括內(nèi)容：1.目的。目的。2.原則。原則。3.方法。方法。 4.確定干預人群。確定干預人群。5.時間表時間表 6.確定干預技術確定干預技術 精選課件29 危機干預方案危機干預方案 v目的：目的： 通過干預，及時控制事件對學生的影響，通過干預，及時控制事件對學生的影響， 促進學

15、生盡快恢復正常心態(tài)，防止創(chuàng)傷后促進學生盡快恢復正常心態(tài)，防止創(chuàng)傷后 應激障礙的發(fā)生。應激障礙的發(fā)生。 v原則：原則：1.以穩(wěn)定為原則以穩(wěn)定為原則 2.綜合應用干預技術綜合應用干預技術 3.保密原則保密原則 4.不是萬能的不是萬能的 精選課件30 方法與步驟：評估、干預、教育、宣傳方法與步驟：評估、干預、教育、宣傳 從篩選干預對象開始：從篩選干預對象開始：畫圈畫圈 對干預對象進行對干預對象進行評估評估 實施不同步驟、不同程度的實施不同步驟、不同程度的干預干預 精選課件31 畫圈：通常是三個圈 v現(xiàn)場的或密切接觸的（時間和空間上，情感 上密切接觸的人一個一個找出來干預） v班級同學（包含哀傷處理，

16、包含了生命教育） v相關老師（關于“替代性創(chuàng)傷”） 精選課件32 畫圈的依據(jù)：潛在危機創(chuàng)傷者的分級 v一級：直接卷入危機與創(chuàng)傷者。一級：直接卷入危機與創(chuàng)傷者。 v二級：與創(chuàng)傷者具有個人和家庭的密切聯(lián)系。二級：與創(chuàng)傷者具有個人和家庭的密切聯(lián)系。 v三級：搜救人員、救援志愿者。三級：搜救人員、救援志愿者。 v四級：受影響以外的社區(qū)成員、與創(chuàng)傷事件有關的聯(lián)系者。四級：受影響以外的社區(qū)成員、與創(chuàng)傷事件有關的聯(lián)系者。 v五級：臨近創(chuàng)傷區(qū)域的心理失控者。五級：臨近創(chuàng)傷區(qū)域的心理失控者。 v六級：三級創(chuàng)傷者的親屬。六級：三級創(chuàng)傷者的親屬。 精選課件33 評估：通常是兩個功能和五個領域 v功能損傷：自我功能與

17、社會功能 v失常領域：表情與情緒失常、行為失常、生 理失常、認知與言語失常、人際失常 精選課件34 危機負性情緒的延續(xù)和識別 高度焦慮高度焦慮 否認否認 自殺自殺 后悔后悔 怨恨怨恨 壓抑壓抑 接受接受 危機事件危機事件 松解松解平緩平緩 精選課件35 v 宣傳教育宣傳教育 校方應盡快向全體學生公布消息，以杜絕小校方應盡快向全體學生公布消息，以杜絕小 道消息蔓延。全班集體哀悼活動。道消息蔓延。全班集體哀悼活動。 v團體輔導，集體哀悼團體輔導，集體哀悼 哀傷要經(jīng)過四個過程哀傷要經(jīng)過四個過程1）接受事實，）接受事實，2）經(jīng)歷）經(jīng)歷 哀痛，哀痛，3）重新適應，）重新適應，4）面向未來。盡量要）面向未

18、來。盡量要 求每個同學都要發(fā)言，在發(fā)言的過程中，觀求每個同學都要發(fā)言，在發(fā)言的過程中，觀 察、篩選創(chuàng)傷嚴重者，做進一步干預。察、篩選創(chuàng)傷嚴重者，做進一步干預。 v一個月，生命教育一個月，生命教育 精選課件36 v個別會談個別會談 提供需要個別會談名單，進一步評估提供需要個別會談名單，進一步評估 精選課件37 輔導原理輔導原理 v四個階段：四個階段： 接受、哀悼、放下、面向未來接受、哀悼、放下、面向未來 精選課件38 所有的反應都是正常的，是被允許的。所有的反應都是正常的，是被允許的。 v心理反應：震驚、下沉、否認、恐慌、憤怒、心理反應：震驚、下沉、否認、恐慌、憤怒、 遺棄、矛盾遺棄、矛盾 v思

19、想反應：空白、混亂、沒有主意、思考力思想反應：空白、混亂、沒有主意、思考力 減低、不斷回憶、錯覺、幻覺減低、不斷回憶、錯覺、幻覺 v行為反應：痛苦、叫喊、沖擊或撞擊、頭暈、行為反應：痛苦、叫喊、沖擊或撞擊、頭暈、 無法休息或入睡、麻痹劑緩慢、疲倦乏無法休息或入睡、麻痹劑緩慢、疲倦乏 力力 精選課件39 主要技術的運用主要技術的運用 v構建內(nèi)心安全島技術構建內(nèi)心安全島技術 v放松與呼吸訓練放松與呼吸訓練 vNLP技術技術 v空椅子技術空椅子技術 vEMDR眼動脫敏再加工療法眼動脫敏再加工療法 v涂鴉藝術治療涂鴉藝術治療 精選課件40 CISD集體會談 v事發(fā)后事發(fā)后24-48小時之間是理想的干預

20、時間，小時之間是理想的干預時間，6 周后效果甚微。周后效果甚微。 v事發(fā)事發(fā)24小時之內(nèi)不進行小時之內(nèi)不進行CDIS。 v事件中涉及的所有人員都必須參加事件中涉及的所有人員都必須參加CISD。 精選課件41 團體輔導（主題班會）團體輔導（主題班會） v第一階段：得到消息的途徑，表達感受。第一階段：得到消息的途徑，表達感受。 v第二階段：表達聽到此消息后出現(xiàn)的想法第二階段：表達聽到此消息后出現(xiàn)的想法 v第三階段：每個人分享對整個事件的看法和思考以第三階段：每個人分享對整個事件的看法和思考以 及對自己后什么啟示。及對自己后什么啟示。 v第四階段：面向未來。集體表達，在接下來的日子第四階段：面向未來。集體表達，在接下來的日子 里，如何面對各自的生活。里，如何面對各自的生活。 精選課件42 精選課件43 精選課件44 v第三部分 教師和學校在危機事件中的涉入 精選課件45 預防為主 v安全教育 v生命教育 v心理健康教育 v心理危機教育 精選課件46 危機前：高危人群篩查與備案 v高危信號的監(jiān)測：相信自己的人際經(jīng)驗，覺 察一些異常的而非特別的個人表現(xiàn)；當轉(zhuǎn)學、 留級、就醫(yī)、服藥等事件顯得語焉不詳時 v心理量表的評估：有條件的話，學?？梢酝?過常用的心理健康測量獲得粗線條的篩查與 評估 精選課件47 危機中：人際互動策略 v避免激化（性情化的老師） v杜絕激將（自以為是、不