常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

1、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理一、發(fā)熱反應(yīng)1、原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。如輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入溶液或藥 物制品不純。消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌 操作等。2、臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至 1 小時(shí)。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā) 熱。輕者體溫在 38 左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒 戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá) 40 以上，并伴有頭痛。惡心、嘔吐、脈速等全身癥 狀。3、護(hù)理：（ 1）預(yù)防： 輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具包裝及滅菌日期、 有效期； 嚴(yán)格無(wú)菌操作（ 2）處理： 反應(yīng)輕者，立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī) 生； 反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停

2、止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn) 科做細(xì)菌培養(yǎng)； 對(duì)高熱者給予物理降溫，嚴(yán)格觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑 給予抗過敏藥物或激素治療。二、急性肺水腫1、原因：（1）輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心 臟負(fù)荷過重。（ 2）患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2、臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重 時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。3、護(hù)理：（ 1）預(yù)防：輸液過程中，密切觀察，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對(duì) 老年人、兒童及心肺功能不全患者。（ 2）處理： 出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)

3、生，進(jìn)行緊急 處理：取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰 患者以減輕其緊張心理。高流量氧氣吸入，一般氧流量為 68L/min,濕化瓶 內(nèi)加入20%30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消 散。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。 必要時(shí)進(jìn)行四 肢輪扎：用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可 通過。每 510min 輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。 靜脈放血 200300ml 可 有效減少回心血量，但應(yīng)慎用，貧血者禁忌。三、靜脈炎1、原因：（1）長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑 料導(dǎo)管時(shí)間過長(zhǎng)

4、，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。（ 2）也可由于在輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。2、臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱痛，有時(shí) 伴有畏寒、發(fā)熱。3、護(hù)理（1）預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再 應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部 位，以保護(hù)靜脈。（2）處理：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制 動(dòng)。局部用 50%硫酸鎂或 95%乙醇溶液行濕熱敷，每日 2 次，每次 20分鐘。 超短波理療。 中藥治療。 如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。四、空氣栓塞1、原因：（ 1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。（2）導(dǎo)管

5、連接不緊，有漏氣。（3）拔出深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。（4）加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。2、臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重 的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的 “水泡聲 ”。心電圖 里呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。這是由于大量空氣進(jìn)入右心室后阻塞在 肺動(dòng)脈入口，使右心室內(nèi)的血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重 缺氧而死亡。3、護(hù)理（ 1）預(yù)防： 輸液前認(rèn)真檢查輸液器，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。 輸液 過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針。 拔出較 粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。（ 2）處理： 如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于右側(cè)頭低足高們，使氣 體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫 分次小量進(jìn)入肺