護理敏感質(zhì)量指標(biāo)實用手冊解讀

1、護理敏感質(zhì)量指標(biāo)實用手冊（2016版）解讀沒有測量就沒有改善，如果我們不能準(zhǔn)確測量護理指導(dǎo)的水平，就沒有辦法發(fā)現(xiàn)問題，改善質(zhì)量就是無源之水：一、床護比：指標(biāo)的意義：床護比反應(yīng)開發(fā)窗外和護理人力的匹配關(guān)系。計算床護比，能夠幫助管理者了解當(dāng)前開放床位所匹配的護理人力狀況，進而建立一種以開放床位為導(dǎo)向的護理人力匹配管理模式， 保障一定梳理開放床位護理單元的 基本護理人力配備，是醫(yī)療機構(gòu)及其護理單元護理人力的配備參考、評價指標(biāo)。 床護比是一個引導(dǎo)管理者基于開放床位配置護理人力的工具?；竟剑簭V護=： 同期執(zhí)業(yè)護士數(shù)木尸 1:統(tǒng)計周期內(nèi)實際開放床 位數(shù)執(zhí)業(yè)護士數(shù)：在護理崗位工作的執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)

2、士。實際開放床位數(shù)：醫(yī)療機構(gòu)實際收治患者的長期固定床位數(shù)， 有別于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí) 業(yè)注冊的“編制床位數(shù)”特殊護理單元床位數(shù)和普通病人護理單元床位數(shù)：特殊護理單元床位數(shù)辦卡重癥 醫(yī)學(xué)科，手術(shù)室，產(chǎn)房，層流病房，母嬰同室床位數(shù)，除這些特殊護理單元，其 他護理單元均為普通病房護理單元床位數(shù)。二、護患比：患護比反映護理服務(wù)需求和護理人力的匹配關(guān)系。 計算患護比，能 夠幫助管理者了解當(dāng)前護理人力配置狀況，進而建立一支以護理服務(wù)為導(dǎo)向的可 行調(diào)配護理人力的管理模式，讓需要照護的患者獲得護理服務(wù)，保障患者的安全和護理服務(wù)質(zhì)量基本公式:平均每天護患比=1:同期每天各班次患者數(shù)之和統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護士數(shù)之和

3、某班次平均護患比=1：同期同班次住院患者總數(shù)統(tǒng)計周期內(nèi)某班次責(zé)任 護士總數(shù)某統(tǒng)計時間點護患比=1:某時間點收治患者總數(shù) 某時間點責(zé)任護士總數(shù)當(dāng)班責(zé)任護士人數(shù)：統(tǒng)計期間內(nèi)在崗直接看護患者的責(zé)任護士總?cè)藬?shù)，不包括治療護士（配 藥護士），辦公班護士（主班）護士，護士長及其他崗位護士?！敖y(tǒng)計周期”是質(zhì)量管理者關(guān)注的時間段，其中，每個班次或每天“收治病人總數(shù)” 包括統(tǒng)計時期始收治在院患者總數(shù)與新入患者數(shù)之和。三、每住院患者24小時平均護理時數(shù)：住院患者 24小時平均護理時數(shù)反應(yīng)患 者平均每天實際得到的護理時數(shù)，間接護理時數(shù)和相關(guān)護理時數(shù)。計算住院患者 24小時平均護理時數(shù)可以幫助管理者了解患者所得到的護

4、理服務(wù)總時數(shù)，進而 可推算出護理工作負(fù)荷及患者所得到的護理服務(wù)總時數(shù)，更合理的配置護理人 員，掌握護理時數(shù)在直接護理時數(shù)和間接時數(shù)之間的分布，可以幫助管理者提升 護理工作效率，將更多護士工作時間用于照護患者。基本公式:住院患者24小時平均護理時數(shù)=同期內(nèi)執(zhí)業(yè)護士實際上 班小時數(shù)統(tǒng)計周期內(nèi)實際占用床位數(shù)執(zhí)業(yè)護士上班小時數(shù)：包含所有在崗執(zhí)業(yè)護士人數(shù)，如進修學(xué)習(xí)護士具備執(zhí)業(yè)資 格注冊地點臨時變更到進修單位，并擔(dān)任護理崗位等，某在崗小時數(shù)可納入護理 時數(shù)范圍。護理時數(shù)：在崗護士總?cè)藬?shù)X上班小時數(shù)直接護理時數(shù)：直接護理操作項目測量時間（分 /次） X護理操作頻次 間接護理時數(shù)：間接護理操作項目測量時間（

5、分 /次）X護理操作頻次 相關(guān)護理時數(shù)：相關(guān)護理操作項目測量時間（分 /次） X護理操作頻次 私人時間：私人活動項目測量時間（分/次） X私人活動項目次數(shù) 直接護理項目包括護理評估，病情觀察，健康宣教，藥物質(zhì)量，標(biāo)本采集等13大類，共102項護理項目。間接護理項目包括等級血壓，計算機醫(yī)囑處理，藥房集中取藥，整理入院/出院病歷等44項私人時間包括與其他人員聯(lián)絡(luò)，休息，私人交談，吃東西，用洗手間等四、不同級別護士配置：不同級別的護士的配置反映醫(yī)院機構(gòu)或者其部門中護士 的結(jié)構(gòu)配置情況。通過檢測此指標(biāo)，能夠了解護士隊伍結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀及動態(tài)變化,并研究護士結(jié)構(gòu)配置與護理質(zhì)量和患者安全的關(guān)系為優(yōu)化人力資源配置

6、，有效利用護理人力提供依據(jù)，保障患者獲得優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。基本公式：某級別護士的比率同期某級別護士人數(shù)統(tǒng)計周期內(nèi)護士總?cè)藬?shù)*100%不同級別護士的配置：指在醫(yī)療機構(gòu)或其部門中，不同能力級別護士在本機構(gòu)或 部門所以執(zhí)業(yè)護士中所占的比率?！澳芰Α毙枰镁唧w的維度老測量，常有的維度 有工作年限、學(xué)歷和衛(wèi)生技術(shù)職稱等。五、護士離職率：護士離職率是用于衡量組織內(nèi)部護士人力資源流動狀況的一個重要指標(biāo)。通過檢測醫(yī)療機構(gòu)或護理單元內(nèi)護士的離職率，了解護理離職現(xiàn)狀，并將現(xiàn)在與本院常態(tài)及其他同級醫(yī)療機構(gòu)護士離職現(xiàn)狀進行比較，針對異常情 況，對護士離職原因，由于離職造成護士結(jié)構(gòu)變化及由于護士離職對護理質(zhì)量造 成的影響

7、進行分析，為管理者制定人員招聘和培訓(xùn)基環(huán)，改善管理策略等方面提供依據(jù)基本公式:護士離職率*100%同期護士離職人數(shù)統(tǒng)計周期末護士在職人_數(shù)統(tǒng)計周期內(nèi)護士離職人六、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：通過檢測院內(nèi)壓瘡發(fā)生率，可分析院內(nèi)壓瘡發(fā)生的趨勢， 特征及其影響因素，通過采取針對性的壓瘡護理措施與管理， 進一步減少院內(nèi)壓 瘡的發(fā)生，減少皮膚損傷對患者造成的直接和間接傷害?；竟剑涸簝?nèi)壓瘡發(fā)生率*100%同期住院患者中壓瘡新發(fā)病例數(shù)統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者總數(shù)七、住院患者身體約束率：身體約束帶來很多負(fù)性質(zhì)量問題。通過對住院患者身 體約束率的監(jiān)測，醫(yī)院或護理部門能夠技術(shù)用導(dǎo)致的不良事件和約束具使用的其他相關(guān)信息。通過根本

8、原因分析，找到過度使用約束具的影響因素。 通過醫(yī)院管 理團隊和醫(yī)務(wù)人員的共同努力，找到有效的替代措施，努力減少身體約束率或使 身體約束更具合理化，從而提高住院患者的安全性，提高人文護理質(zhì)量?；竟剑鹤≡夯颊呱眢w約束率同期住院患者身體約束 日數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者人日數(shù)八、插管患者非計劃拔管發(fā)生率：非計劃拔管發(fā)生率是反應(yīng)患者安全的重要指 標(biāo)，體現(xiàn)了護理質(zhì)量的水平，通過對該指標(biāo)進行檢測，可以幫助管理者了解導(dǎo)管 管理情況及其危險因素，提高管理者采取針對性的措施最大限度減少非計劃拔管 的發(fā)生基本公式：非計劃拔管率同期某導(dǎo)管非計劃性拔管例次數(shù)統(tǒng)計周期內(nèi)該導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)非計劃拔管發(fā)生率同期某導(dǎo)管非計劃性拔管例