癥患者的心理護演示課件

1、1 危重患者的心理護理危重患者的心理護理 2 醫(yī)學模式的轉換醫(yī)學模式的轉換 ： 生物醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式 生物生物-心理心理-社會醫(yī)學模式社會醫(yī)學模式 護理模式的轉換：護理模式的轉換： 以疾病為中心以疾病為中心 以病人為中心以病人為中心 以人的健康為中心以人的健康為中心 心理護理是整體護理工作中很重要的一心理護理是整體護理工作中很重要的一 部分。做部分。做好心理護理對護士的自身素質好心理護理對護士的自身素質 和護理質量的提高都有一定的促進作用。和護理質量的提高都有一定的促進作用。 3 心理護理的定義心理護理的定義 心理護理是根據(jù)心理護理是根據(jù)護理心理學護理心理學理理 論，在護理過程中，通過論，

2、在護理過程中，通過交交 往往， 以以行動行動來來影響和改變患者心理狀影響和改變患者心理狀 態(tài)和行為態(tài)和行為，促進患者康復促進患者康復的方法的方法 和手段。和手段。 4 危重患者常見的心理反應危重患者常見的心理反應 1、緊張與恐懼、緊張與恐懼 2、焦慮、焦慮 3、孤獨與抑郁、孤獨與抑郁 4、憤怒與敵意、憤怒與敵意 5、否認與逃避、否認與逃避 6、無力感與絕望感、無力感與絕望感 7、期待與依賴、期待與依賴 8、沖突、沖突 9、ICU綜合癥綜合癥 5 1、緊張與恐懼、緊張與恐懼 危重患者危重患者 多突然起病多突然起病 遭受到意外遭受到意外 病情加重病情加重 生命垂危生命垂危 大多毫無心理準備，對可能

3、發(fā)生的后果大多毫無心理準備，對可能發(fā)生的后果 缺乏思想準備。缺乏思想準備。 6 2、焦慮、焦慮 是個體認為某一特定的情形會是個體認為某一特定的情形會 對其產生威脅時的情緒反應，常發(fā)對其產生威脅時的情緒反應，常發(fā) 生于患者對生于患者對病因、疾病轉歸病因、疾病轉歸和和治療治療 效果不明確效果不明確或或環(huán)境改變環(huán)境改變的情況下。的情況下。 7 3、孤獨和抑郁 孤獨：孤獨：環(huán)境陌生，缺少心理準備。環(huán)境陌生，缺少心理準備。 家屬探視時間受限。醫(yī)護溝通時間不家屬探視時間受限。醫(yī)護溝通時間不 多。多。 抑郁：抑郁：出現(xiàn)在疾病中期，對治療出現(xiàn)在疾病中期，對治療 缺乏信心，缺乏信心，采取回避態(tài)度或萌發(fā)輕生采取回

4、避態(tài)度或萌發(fā)輕生 念頭。念頭。 8 4、憤怒與敵意、憤怒與敵意 患者知道自己的疾病時，往患者知道自己的疾病時，往 往很難控制自己的情緒會抱怨自往很難控制自己的情緒會抱怨自 己的命不好。己的命不好。 表現(xiàn)：悲憤、絕望、煩躁、表現(xiàn)：悲憤、絕望、煩躁、 多疑，甚至敵視周圍的人，有的多疑，甚至敵視周圍的人，有的 還拿家人和醫(yī)護人員出氣。還拿家人和醫(yī)護人員出氣。 9 5、否認與逃避、否認與逃避 否認否認不承認自己病情嚴不承認自己病情嚴 重，存有僥幸心理。重，存有僥幸心理。 逃避逃避患者直接的行為反患者直接的行為反 應。應。 10 6、無力感與絕望感、無力感與絕望感 因不能很快適應患者角色因因不能很快適應

5、患者角色因 此容易產生無力感，如果護士與此容易產生無力感，如果護士與 之交流少，則無力感會加重患者之交流少，則無力感會加重患者 產生絕望感。表現(xiàn)：有敵意；產生絕望感。表現(xiàn)：有敵意；喜喜 歡討價還價；不愿遵從醫(yī)囑。歡討價還價；不愿遵從醫(yī)囑。 11 7、期待與依賴、期待與依賴 渴望生存，期望迅速康復，渴望生存，期望迅速康復， 故強化自己的患者角色，一切故強化自己的患者角色，一切 以自我為中心，對醫(yī)護人員、以自我為中心，對醫(yī)護人員、 家屬、朋友依賴性增強，期待家屬、朋友依賴性增強，期待 得到更多的照顧。得到更多的照顧。 12 8、沖突、沖突 危重病人病程長，恢復慢，危重病人病程長，恢復慢， 治、療繁

6、瑣，造成患者情緒不治、療繁瑣，造成患者情緒不 穩(wěn)定易激怒，產生沖突。穩(wěn)定易激怒，產生沖突。 13 9、ICU綜合癥綜合癥 思維紊亂思維紊亂 情感障礙情感障礙 行為和動作異常行為和動作異常 停留的時間長停留的時間長 14 二、影響重癥患者心理反應的因素二、影響重癥患者心理反應的因素 1、疾病及個體因素、疾病及個體因素 2 2、治療及環(huán)境因素、治療及環(huán)境因素 3、人際關系因素人際關系因素 15 1 1、疾病及個體因素、疾病及個體因素 心理反應的強弱和持續(xù)時間的長短取決心理反應的強弱和持續(xù)時間的長短取決 A A、疾病的性質、嚴重程度、疾病的性質、嚴重程度 B B、對癥狀改善和治愈的預期、對癥狀改善和

7、治愈的預期 C C、對自身疾病的認識、對自身疾病的認識 、心理素質、心理素質 、個、個 性特征、性特征、 文化水平文化水平 、家庭經(jīng)濟狀況、家庭經(jīng)濟狀況 D D、個體對疾病信息敏感性、疾病所造、個體對疾病信息敏感性、疾病所造 成痛苦的耐受性成痛苦的耐受性 E E、社會因素也會影響患者對疾病的心、社會因素也會影響患者對疾病的心 理反應。理反應。 16 2 2、治療及環(huán)境因素、治療及環(huán)境因素 u有些藥物可以影響腦功能，例如用利多卡因治療心有些藥物可以影響腦功能，例如用利多卡因治療心 律失常，當靜脈滴注速度達律失常，當靜脈滴注速度達4mg/min時，大部分患時，大部分患 者可出現(xiàn)譫妄。者可出現(xiàn)譫妄。

8、 u氣管插管氣管插管 、呼吸機、呼吸機 、鼻飼管、鼻飼管 、固定體位、持續(xù)靜、固定體位、持續(xù)靜 脈滴注等，都給患者帶來一定的痛苦，成為其不良脈滴注等，都給患者帶來一定的痛苦，成為其不良 心理反應的誘發(fā)因素。心理反應的誘發(fā)因素。 uICU對患者來說往往是相當陌生的，這里有各種醫(yī)對患者來說往往是相當陌生的，這里有各種醫(yī) 療設備，醫(yī)務人員頻繁走動，談話聲療設備，醫(yī)務人員頻繁走動，談話聲、監(jiān)護聲、監(jiān)護聲、 報報 警聲警聲、呼吸機聲等各種噪聲，都會影響呼吸機聲等各種噪聲，都會影響患者的情緒。患者的情緒。 17 3、人際關系因素人際關系因素 （1）醫(yī)護人員醫(yī)護人員 醫(yī)護人員在患者床邊討論病情醫(yī)護人員在患者

9、床邊討論病情 或進行各項治療護理活動，特別是或進行各項治療護理活動，特別是 一些刺激性的操作，如吸痰、擠壓一些刺激性的操作，如吸痰、擠壓 引流管等，可引起患者不適；引流管等，可引起患者不適； 醫(yī)護人員的言談舉止、行為表醫(yī)護人員的言談舉止、行為表 現(xiàn)、技術熟練程度等，可對患者產現(xiàn)、技術熟練程度等，可對患者產 生不同程度刺激；生不同程度刺激； 18 （2）同室患者同室患者 同室患者的痛苦表情或呻吟，同室患者的痛苦表情或呻吟， 其他患者的死亡，會加重患者焦慮、其他患者的死亡，會加重患者焦慮、 緊張的情緒；緊張的情緒； 19 （3）患者家屬患者家屬 ICU患者對家屬特別依戀，但由患者對家屬特別依戀，但

10、由 于病情及治療的需要，往往不允許于病情及治療的需要，往往不允許 家屬陪護，故患者倍感孤獨。家屬陪護，故患者倍感孤獨。 有些家屬自身的不安情緒也會給有些家屬自身的不安情緒也會給 患者造成不良心理影響。患者造成不良心理影響。 20 三、危重患者的心理護理三、危重患者的心理護理 1 1、愛護和尊重、愛護和尊重 2 2、穩(wěn)定情緒、穩(wěn)定情緒 3 3、創(chuàng)造良好的環(huán)境、創(chuàng)造良好的環(huán)境 4 4、加強溝通與交流、加強溝通與交流 5 5、滿足心理需求、滿足心理需求 6 6、給予理解和支持、給予理解和支持 7 7、幫患者適應各種變化、幫患者適應各種變化 8 8、加強針對性、加強針對性 21 1、愛護和尊重愛護和尊

11、重 患病后人的角色改變，把注意力患病后人的角色改變，把注意力 從社會生活轉向自身與疾病，加之活從社會生活轉向自身與疾病，加之活 動減少，環(huán)境安靜，自我感受性增強，動減少，環(huán)境安靜，自我感受性增強， 很容易產生自卑、敏感、依賴性和情很容易產生自卑、敏感、依賴性和情 緒不穩(wěn)等心理活動。緒不穩(wěn)等心理活動。 因此，關心、體諒、愛護、尊重因此，關心、體諒、愛護、尊重 患者，密切護患關系，是搞好心理護患者，密切護患關系，是搞好心理護 理的基本前提。理的基本前提。 22 2、穩(wěn)定情緒、穩(wěn)定情緒 穩(wěn)定病人情緒，是心理護理穩(wěn)定病人情緒，是心理護理 成功的前提。病人只有情緒穩(wěn)定成功的前提。病人只有情緒穩(wěn)定 了，才

12、能主動積極配合救治。了，才能主動積極配合救治。 1、護士護士 多體諒病人盡量地安慰多體諒病人盡量地安慰 病人，為之解除痛苦病人，為之解除痛苦 ， 疼痛，疼痛， 緩解癥狀，使病人身心舒適。緩解癥狀，使病人身心舒適。 2、在進行各種治療或操作中動在進行各種治療或操作中動 作應輕柔、迅速，有條不紊，給作應輕柔、迅速，有條不紊，給 病人一種信任感。病人一種信任感。 23 盡力創(chuàng)造優(yōu)盡力創(chuàng)造優(yōu) 美、美、 舒適的治療環(huán)境舒適的治療環(huán)境, 要要 保持室內安靜，創(chuàng)造保持室內安靜，創(chuàng)造 一個安全、可靠、一個安全、可靠、 和諧的氣氛和環(huán)和諧的氣氛和環(huán) 境。境。 3、創(chuàng)造良好的環(huán)境、創(chuàng)造良好的環(huán)境 24 主動介紹監(jiān)

13、護室環(huán)境，消除主動介紹監(jiān)護室環(huán)境，消除 患者對患者對ICU的陌生感。的陌生感。 在不影響診療規(guī)程的情況下，在不影響診療規(guī)程的情況下， 盡量將診療操作集中完成，減少盡量將診療操作集中完成，減少 不良刺不良刺 激，保證病人充分休息。激，保證病人充分休息。 25 4、加強溝通與交流、加強溝通與交流 通過溝通了解患者的心理需要啟發(fā)患者交通過溝通了解患者的心理需要啟發(fā)患者交 談，減輕患者的精神壓力。談，減輕患者的精神壓力。有效的溝通交流是建有效的溝通交流是建 立良好護患關系的前提，溝通交流是不斷發(fā)展的、立良好護患關系的前提，溝通交流是不斷發(fā)展的、 復雜的過程，它需要有一定的技巧，復雜的過程，它需要有一定

14、的技巧，要使溝通有要使溝通有 效效,達到交流的目的，應注意以下幾點：達到交流的目的，應注意以下幾點： 1）全神貫注全神貫注 2）談話要適度談話要適度 3）注意傾聽注意傾聽 4）注意收集反饋注意收集反饋 5）對病人同情而體貼對病人同情而體貼 26 不能用語言交流的不能用語言交流的 患者患者 ,可以采用規(guī)范化可以采用規(guī)范化 手勢語、圖片卡、寫字手勢語、圖片卡、寫字 板搖鈴等非語言交流方板搖鈴等非語言交流方 法進行溝通。法進行溝通。 27 在進行各項監(jiān)測的在進行各項監(jiān)測的 同時，適時與患者握手同時，適時與患者握手 等都是非常好的交流方等都是非常好的交流方 式，進行非語言交流時，式，進行非語言交流時，

15、 要耐心、細致，準確把要耐心、細致，準確把 握患者通過非語言傳遞握患者通過非語言傳遞 的信息，要對患者的各的信息，要對患者的各 種動作心領神會，并經(jīng)種動作心領神會，并經(jīng) 常主動詢問，做好安慰常主動詢問，做好安慰 工作，鼓勵患者不要急工作，鼓勵患者不要急 躁。躁。 28 良好地運用語言溝通技巧，要抓良好地運用語言溝通技巧，要抓 住時機對患者說些安慰性、鼓勵性、住時機對患者說些安慰性、鼓勵性、 積極暗示性和健康指令性的話語，這積極暗示性和健康指令性的話語，這 有利于調動患者自身的抗病能力。有利于調動患者自身的抗病能力。 操作前，向患者講解檢查治療的操作前，向患者講解檢查治療的 目的、要求、方法及檢

16、查時的感受，目的、要求、方法及檢查時的感受， 減輕患者的心里負擔，使其主動配合。減輕患者的心里負擔，使其主動配合。 除患者難以承受的信息外，一般信除患者難以承受的信息外，一般信 息應如實告訴患者，使其對診療情況息應如實告訴患者，使其對診療情況 心中有數(shù)，減少不必要的猜疑和憂慮。心中有數(shù)，減少不必要的猜疑和憂慮。 29 馬馬斯洛的需要層次論斯洛的需要層次論 5、滿足心理需求滿足心理需求 30 患病后大多數(shù)有不同程度的消極情患病后大多數(shù)有不同程度的消極情 緒，如緒，如悲傷悲傷、抑郁抑郁、憤怒憤怒等。這些往往等。這些往往 與患者心理需要得不到滿足有關。生病與患者心理需要得不到滿足有關。生病 后生理需

17、要層次發(fā)生變化?？偟膩碚f高后生理需要層次發(fā)生變化?？偟膩碚f高 層次減弱低層次需要增加。層次減弱低層次需要增加。 需要得不到滿足就會產生消極情緒，需要得不到滿足就會產生消極情緒， 影響身體的康復影響身體的康復. .病情加重，又影響心病情加重，又影響心 理，從而產生惡性循環(huán)。故滿足心理需理，從而產生惡性循環(huán)。故滿足心理需 要，是化消極情緒為積極情緒的重要支要，是化消極情緒為積極情緒的重要支 柱。柱。 31 6、給予理解和支持給予理解和支持 對危重患者要理解并能諒解他對危重患者要理解并能諒解他 們表現(xiàn)出的過激行為。當患者一時們表現(xiàn)出的過激行為。當患者一時 失去理智、情緒難以控制而言行不失去理智、情緒

18、難以控制而言行不 當時，最好保持沉默，不要與之理當時，最好保持沉默，不要與之理 論、爭辯，待其激烈的情論、爭辯，待其激烈的情 緒反應基緒反應基 本平息后，再做耐心、本平息后，再做耐心、 細致的言教。細致的言教。 32 7、幫患者適應各種變化幫患者適應各種變化 對恐懼和焦慮的患者，要調動其自身對恐懼和焦慮的患者，要調動其自身 能力不斷進行內部調節(jié)，教給患者如放松能力不斷進行內部調節(jié)，教給患者如放松 技巧和應對策略，以使患者適應客觀現(xiàn)實技巧和應對策略，以使患者適應客觀現(xiàn)實 和環(huán)境，恢復心理平衡。和環(huán)境，恢復心理平衡。 心理矛盾沖突比較嚴重的患者，可給心理矛盾沖突比較嚴重的患者，可給 予心理治療，如以宣泄法使患者發(fā)泄壓抑予心理治療，如以宣泄法使患者發(fā)泄壓抑 的情緒，以升華法轉移心里矛盾，以調查的情緒，以升華法轉移心里矛盾，以調查 法使患者而正視自己的病情，正法使患者而正視自己的病情，正 確對待疾病、對待生活。確對待疾病、對待生活。 33 8、加強針對性加強針對性 心理護理不能千篇一律心理