人人享有衛(wèi)生保健

1、.1 .2 .3 一、人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)一、人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo) 提出的背景提出的背景 2000年人人享有衛(wèi)生保健全球目標(biāo) 的形成主要受兩方面啟迪：1、對(duì)70年 代狀況分析；二、世界進(jìn)步與發(fā)展對(duì)衛(wèi) 生的影響。 .4 l各國(guó)之間、各國(guó)內(nèi)部之間不同人群之間的健康 狀況存在著較大差異，而且這種差異正在不斷 擴(kuò)大。 l國(guó)家之間、地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間普遍存在著衛(wèi) 生資源分配不均衡、利用不公平的現(xiàn)象。 l貧窮病、富裕病和社會(huì)病對(duì)人群健康和生命帶 來(lái)了極大的威脅。 l衛(wèi)生計(jì)劃和管理工作不善，衛(wèi)生部門與其他社 會(huì)經(jīng)濟(jì)部門合作不夠，加之缺乏衛(wèi)生管理培訓(xùn) 和使用高效率的管理方法，影響了對(duì)有限的衛(wèi) 生資源的 利用效

2、率，加劇了衛(wèi)生狀況的惡化。 .5 l自從WHO創(chuàng)建以來(lái)，世界各地發(fā)生了深刻的 變化，許多新的主權(quán)國(guó)家正在涌現(xiàn)，各國(guó)之 間合作精神正在加強(qiáng)。 由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，人們正認(rèn)識(shí)到 衛(wèi)生與健康是人們生來(lái)就有的權(quán)利；人們的 健康不斷受到政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、科 學(xué)、技術(shù)和心理等因素的影響；反過(guò)來(lái)，人 們的健康又對(duì)這些因素和整個(gè)社會(huì)的進(jìn)步與 發(fā)展產(chǎn)生影響。 .6 l人類生存的環(huán)境變化比以往任何時(shí)候都大。 衛(wèi)生事業(yè)正在不斷地變革以應(yīng)付現(xiàn)有的和不 斷出現(xiàn)的新問(wèn)題。 衛(wèi)生系統(tǒng)必須進(jìn)行變革以適應(yīng)世界性的社會(huì) 發(fā)展與變革。在這場(chǎng)變革中，單憑一個(gè)國(guó)家 作出努力是不夠的，必須對(duì)各國(guó)、區(qū)域和全 球的衛(wèi)生體制進(jìn)行統(tǒng)

3、籌考察，發(fā)動(dòng)一場(chǎng)全球 性的衛(wèi)生變革。 .7 l70年代初，WHO確定了九個(gè)國(guó)家作為“尋求 發(fā)展中國(guó)家滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求的可行性方 法”研究的對(duì)象，研究報(bào)告中第一次應(yīng)用了 “Primary Health Care（初級(jí)衛(wèi)生保?。毙g(shù)語(yǔ)。 二、初級(jí)衛(wèi)生保健策略的形成 l1976年，在第二十九屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，根據(jù) 蘇聯(lián)代表的提議，兩年之后召開(kāi)一次國(guó)際會(huì)議， 重點(diǎn)討論開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生保健的方法。 l1978年9月6日至12日，來(lái)自134個(gè)國(guó)家的代表 來(lái)到前蘇聯(lián)哈薩克共和國(guó)阿拉木圖，參加國(guó)際 初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議，形成阿拉木圖宣言。 .8 l開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層：人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)沒(méi)有強(qiáng)有 力的領(lǐng)導(dǎo)是難以實(shí)現(xiàn)的，因

4、此要造就一大批有 能力并勇于和樂(lè)于迎接挑戰(zhàn)的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)干部。 三、阿拉木圖會(huì)議以來(lái)的主要進(jìn)展 l加強(qiáng)以初級(jí)衛(wèi)生保健為基礎(chǔ)的地區(qū)衛(wèi)生體系： 地區(qū)一級(jí)是國(guó)家在組織、計(jì)劃與實(shí)施過(guò)程中最 為關(guān)鍵的一級(jí)，也是目前最為薄弱的一級(jí)。 l人人享有衛(wèi)生保健是一項(xiàng)持久性社會(huì)目標(biāo) l初級(jí)衛(wèi)生保健的質(zhì)量保障：1990年上海會(huì)議指 出，雖然各國(guó)在實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健方面已取得 了顯著進(jìn)展，但尚未對(duì)提供衛(wèi)生保健的質(zhì)量給 予充分的重視。 .9 .10 1977年5月，第30屆世界衛(wèi)生大會(huì) 通過(guò)了第WHO3043號(hào)決議，提出了各 國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織在未來(lái)數(shù)十年中 的主要社會(huì)目標(biāo)到2000年世界全體人 民都應(yīng)達(dá)到具有能使他們的社會(huì)

5、和經(jīng)濟(jì) 生活富有成效的那種最高可能的健康水 平，即“2000年人人享有衛(wèi)生保健” （Health for all by the year 2000,曾譯為 “2000年人人健康”，簡(jiǎn)寫HFA/2000）。 .11 一、人人享有衛(wèi)生保健的含義 2000年人人享有衛(wèi)生保健意味著：到 2000年，世界上所有成員都能享受到基本的 衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過(guò)消除和控制妨礙健 康的各種有害因素，人們都應(yīng)具有能使他們 的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活富有成效的那種健康水平， 達(dá)到身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀 態(tài)，使之能夠有效地工作，積極參加上去的 社會(huì)活動(dòng)。 .12 二、人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)（二、人人享有衛(wèi)生保健的

6、具體目標(biāo)（1 1） l每個(gè)國(guó)家的所有人民至少已經(jīng)使用基本衛(wèi)生 保健和第一級(jí)轉(zhuǎn)診設(shè)施。 所有人在其可能的范圍內(nèi)積極參加自己及其家 庭的保健工作，并積極參加社區(qū)的衛(wèi)生活動(dòng)。 全世界的社區(qū)都能同政府共同承擔(dān)其成員的 衛(wèi)生保健責(zé)任。 所有政府對(duì)其人民的健康都擔(dān)負(fù)其全部責(zé)任。 全體人民都有安全衛(wèi)生飲水和衛(wèi)生設(shè)備 .13 二、人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)（二、人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)（2 2） l全體人民都能得到足夠的營(yíng)養(yǎng)。 所有兒童都接受兒童主要傳染病的預(yù)防接種。 發(fā)展中國(guó)家的傳染病在公共衛(wèi)生學(xué)上的重要程 度到2000年不應(yīng)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家1980年的程度 使用一切可能的方法，通過(guò)影響生活方式和 控制自然及

7、社會(huì)心理因素來(lái)預(yù)防和控制非傳 染性疾病，促進(jìn)精神衛(wèi)生。 人人都能得到基本藥物。 .14 三、人人享有衛(wèi)生保健的指標(biāo)三、人人享有衛(wèi)生保健的指標(biāo) 指標(biāo)是指某種情況的標(biāo)記，是衡量某種變化的變數(shù)。 目標(biāo)是預(yù)期達(dá)到的目的； 具體目標(biāo)是在數(shù)量方面或時(shí)間方面更為具體的目標(biāo)。 指標(biāo)則是衡量這些目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的尺度。 WHO提出這套指標(biāo)的意義： 1、進(jìn)一步明確總目標(biāo)； 2、比較和衡量的尺度； 3、激勵(lì)行動(dòng)的工具； 4、檢查評(píng)價(jià)的依據(jù)。 .15 供全球使用的最低限度指標(biāo)供全球使用的最低限度指標(biāo) 四大類指標(biāo)： 1、衛(wèi)生政策指標(biāo)； 2、與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)； 3、提供衛(wèi)生保健指標(biāo)； 4、健康狀況指標(biāo)。 .16 具

8、體指標(biāo)體系具體指標(biāo)體系 人人享有衛(wèi)生保健必須作為官方最高一節(jié)的政策。 建立吸收人民參加實(shí)施目標(biāo)的機(jī)構(gòu)，即積極而有效的機(jī) 構(gòu)，讓人民提出要求和需要；各政黨和社團(tuán)代表都能積 極參加；對(duì)衛(wèi)生事宜的決策權(quán)充分下放到各個(gè)行政級(jí)別。 至少有5%的國(guó)名生產(chǎn)總值用于衛(wèi)生事業(yè)； 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用于地方衛(wèi)生保健事業(yè)的比例適當(dāng)，即用于除 醫(yī)院以外的第一級(jí)接觸，其中包括社區(qū)衛(wèi)生保健，衛(wèi)生 保健中心和診療所保健?！斑m當(dāng)”比例應(yīng)由國(guó)家經(jīng)調(diào)查 后確定。 .17 具體指標(biāo)體系具體指標(biāo)體系 資源分配公平，即不同人口組成或地理區(qū)域、不同城市 或農(nóng)村，按人口擁有的經(jīng)費(fèi)和從事初級(jí)衛(wèi)生保健的人員 及其設(shè)施的分配大體相同。 人人享有衛(wèi)生保健的

9、策略明確，資源分配具體； 全體居民都享有初級(jí)衛(wèi)生保健，至少達(dá)到 兒童營(yíng)養(yǎng)狀況應(yīng)達(dá)到：至少90%的新生兒體重達(dá)到2500克； 至少90%的兒童的體重符合標(biāo)準(zhǔn)。 嬰兒死亡率控制在50以下； 平均期望壽命在60歲以上； 成年男女的受教育比例超過(guò)70%； 人均國(guó)民生產(chǎn)總值超過(guò)500美元。 .18 .19 一、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念 初級(jí)衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠 切實(shí)可行而又受到社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)；它通過(guò) 個(gè)人和家庭的充分參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用是國(guó)家 和社區(qū)依靠自力更生和自覺(jué)精神在各個(gè)發(fā)展階段上 又能力擔(dān)負(fù)的；是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能和主要 焦點(diǎn)，是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)和整個(gè)社會(huì)發(fā)展的組成部分； 是個(gè)

10、人、家庭和社區(qū)與國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)保持接觸的第 一環(huán)，它使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民生活和工作 場(chǎng)所，是衛(wèi)生保健進(jìn)程的首要步驟。 .20 從以下幾個(gè)方面可以理解初級(jí)衛(wèi)生保健的涵義從以下幾個(gè)方面可以理解初級(jí)衛(wèi)生保健的涵義 l初級(jí)衛(wèi)生保健的服務(wù)對(duì)象是全體居民。它使衛(wèi)生保 健服務(wù)最大限度地深入到人們工作和生活的場(chǎng)所。 初級(jí)衛(wèi)生保健的技術(shù)是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的、有科 學(xué)依據(jù)的、其費(fèi)用是個(gè)人和政府支付得起的。 初級(jí)衛(wèi)生保健的承擔(dān)者是社會(huì)所有各部門，并 且通過(guò)個(gè)人、家庭和社區(qū)的廣泛參與才能實(shí)現(xiàn)。 工作的重點(diǎn)是預(yù)防疾病，最進(jìn)健康，控制和 消除一切危害人民健康的各種因素。 開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生保健的目的是使全體人民公平 地獲得基本

11、的衛(wèi)生保健服務(wù)，從而最高可能 的健康水平。 .21 二、初級(jí)衛(wèi)生保健的意義 指出了實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本途徑。 體現(xiàn)了社會(huì)公平原則：衛(wèi)生保健是面向全社會(huì)和全 體人民的，任何人都有權(quán)利、有機(jī)會(huì)、有可能平等 地享有衛(wèi)生保健服務(wù)和衛(wèi)生資源。 揭示了衛(wèi)生發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系：衛(wèi)生狀況 的改善不僅來(lái)自社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，它還是這種發(fā)展 的一項(xiàng)基本投資的觀點(diǎn)。 使衛(wèi)生保健工作發(fā)生了根本性的變革：主要表現(xiàn)在 三個(gè)方面 .22 使衛(wèi)生保健工作發(fā)生了根本性的變革 主要表現(xiàn)在三個(gè)方面 體現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)的普及性，明確了衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象 和范圍，衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象不僅僅是病人，還應(yīng)包括 健康者和介于健康和疾病之間的亞健康

12、人群。 改變了衛(wèi)生投資的重點(diǎn)：尤其要重視對(duì)“高需求” 人群和“低利用”人群的優(yōu)先分配。 強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生工作全社會(huì)參與。社會(huì)個(gè)部門都要各負(fù) 其責(zé)，廣大人民群眾都應(yīng)充分地參與才能實(shí)現(xiàn)。 .23 為進(jìn)一步提高我市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量，加快推進(jìn)農(nóng) 村小康社會(huì)建設(shè)進(jìn)程，我市結(jié)合實(shí)際制定了 年農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃綱要。 在今后的年中，綱要將分為和 兩個(gè)階段分段實(shí)施，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理， 在全市推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理模式；積極推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療 制度，引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作化醫(yī)療；加大 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)力度，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)、兒科建設(shè)，建立 鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站，形成上下一體的防

13、保網(wǎng)絡(luò)；加快農(nóng)村改水改廁步伐， 加強(qiáng)生態(tài)家園富民工程建設(shè)，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高農(nóng)村居 民生活質(zhì)量，預(yù)防和減少疾病發(fā)生和流行，促進(jìn)村鎮(zhèn)文明建設(shè)；以 血防為重點(diǎn)，加強(qiáng)地方病防治，完善疾病的預(yù)防、檢測(cè)、控制手段， 提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力。 .24 綱要的出臺(tái)，是要通過(guò)實(shí)施新一輪農(nóng)村初級(jí)衛(wèi) 生保健，在全社會(huì)樹(shù)立起大衛(wèi)生觀念，建立健全農(nóng)村衛(wèi) 生服務(wù)體系，完善服務(wù)功能，保證提供基本醫(yī)療服務(wù)； 加強(qiáng)預(yù)防保健和衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作，努力控制危害嚴(yán)重 的傳染病、地方病，使廣大農(nóng)村居民享受到與社會(huì)經(jīng)濟(jì) 發(fā)展相適應(yīng)的基本衛(wèi)生保健服務(wù)；逐步實(shí)行和完善新型 農(nóng)村合作醫(yī)療制度，防止和減少農(nóng)民因病致貧、因病返

14、 貧現(xiàn)象的發(fā)生；以低廉的價(jià)格、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足農(nóng)村居 民多樣化的健康需求，不斷提高農(nóng)民的健康水平和社會(huì) 質(zhì)量。到年實(shí)現(xiàn)全市孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡 率分別降至萬(wàn)和，平均期望壽命在 年基礎(chǔ)上增加歲。 .25 三、初級(jí)衛(wèi)生保健的原則 社會(huì)公平原則：滿足全體人民最基本的衛(wèi)生需要所 必須的資源和服務(wù)的可及性和覆蓋面，這不僅意味著 在可能的情況下增加衛(wèi)生資源的投入，更重要的是根 據(jù)需要重新分配現(xiàn)有的衛(wèi)生資源。 社區(qū)與群眾參與原則：必須宣傳和動(dòng)員人民群眾和 社區(qū)，使他們充分了解初級(jí)衛(wèi)生保健的意義和方法， 充分認(rèn)識(shí)到每一個(gè)人都應(yīng)對(duì)他們自己和家庭成員的健 康負(fù)有責(zé)任。 部門協(xié)同原則：只靠衛(wèi)生部門是不能實(shí)現(xiàn)的，必須

15、 由政治、經(jīng)濟(jì)、文化、生產(chǎn)等各個(gè)領(lǐng)域共同承擔(dān)責(zé)任， 有特殊機(jī)制建立和保持這種部門通力合作的協(xié)同關(guān)系。 成本效果與效率原則：這種效益的衡量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以大 多數(shù)人健康需要的滿足程度為依據(jù)。 .26 四、初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容 增進(jìn)健康 預(yù)防疾病 治療疾病 康復(fù)服務(wù) .27 五、初級(jí)衛(wèi)生保健工作的的特點(diǎn) 社會(huì)性 群眾性 系統(tǒng)性 科學(xué)性 長(zhǎng)期性 .28 初級(jí)衛(wèi)生保健的質(zhì)量保證 （一）健全管理體制 （二）制定促進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健政策措施 （三）確定規(guī)劃，制定實(shí)施計(jì)劃 （四）編制規(guī)劃預(yù)算 （五）組織實(shí)施 （六）考核評(píng)價(jià) .29 初級(jí)衛(wèi)生保健的評(píng)價(jià) 1.明確評(píng)價(jià)的主題和具體目的。只有明確了評(píng)價(jià) 的主題和目的，才能正確選

16、擇評(píng)價(jià)對(duì)象或機(jī)構(gòu)， 收集必要的資料，有針對(duì)性地提供可靠的依據(jù)。 3.評(píng)價(jià)過(guò)程必須有情報(bào)工作運(yùn)行。包括各級(jí)政府 部門的報(bào)告，流行病學(xué)信息資料，人口信息資 料，資源使用和活動(dòng)情況的資料。為了能得到 真正切合評(píng)價(jià)工作需要的信息資料，并完善和 建立起信息管理系統(tǒng)，應(yīng)加強(qiáng)情報(bào)工作。 .30 .31 實(shí)施規(guī)劃目標(biāo)的基本策略 進(jìn)一步開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層 爭(zhēng)取各部門的協(xié)同與合作 發(fā)動(dòng)群眾積極參與 發(fā)展合作醫(yī)療和三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng) 抓好試點(diǎn)工作，以典型帶動(dòng)全面 適時(shí)檢查考核 .32 .33 實(shí)施規(guī)劃目標(biāo)評(píng)價(jià)的目的 檢查所開(kāi)展的活動(dòng)是否與規(guī)劃目標(biāo)相一致 分析規(guī)劃目標(biāo)實(shí)施狀況 通過(guò)投入與效果分析，評(píng)價(jià)規(guī)劃實(shí)施的效率 評(píng)價(jià)規(guī)劃的成效

17、評(píng)價(jià)規(guī)劃實(shí)施的影響，即評(píng)價(jià)規(guī)劃對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì) 發(fā)展的作用。 .34 實(shí)施規(guī)劃目標(biāo)評(píng)價(jià)的程序與方法 （1）準(zhǔn)備階段 1、組織評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和評(píng)價(jià)小組； 2、制定評(píng)價(jià)方案； 3、設(shè)計(jì)調(diào)查表； 4、預(yù)調(diào)查； 5、培訓(xùn)評(píng)審員。 （2）實(shí)施階段：主要任務(wù)是按照評(píng)價(jià)方案的要求，收集數(shù)據(jù) 與資料。 （3）總結(jié)分析階段 .35 l思考這樣一個(gè)問(wèn)題：現(xiàn) 代化醫(yī)院、醫(yī)學(xué)中心與 城市發(fā)展的關(guān)系？ .36 l政府導(dǎo)向：鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)但須穩(wěn)妥。 l衛(wèi)生部副部長(zhǎng)朱慶生：我們鼓勵(lì)外來(lái)資金控股辦醫(yī)院，最高可 達(dá)70%。多元化辦醫(yī)的好處是：有更多的衛(wèi)生投資促進(jìn)社會(huì)發(fā) 展，應(yīng)該講，中國(guó)人均醫(yī)療投入還是缺的，應(yīng)該吸引社會(huì)資本 進(jìn)入醫(yī)

18、療衛(wèi)生行業(yè)；同時(shí)，對(duì)打破目前公立醫(yī)院的壟斷地位， 形成醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)是有好處的。 1.上海市副市長(zhǎng)楊曉渡：改革中，政府還有一個(gè)宏觀調(diào)控的問(wèn)題， 醫(yī)療可以成為產(chǎn)業(yè)，但不可以成為企業(yè)，因?yàn)?，他的?duì)象是活 生生的人。改革必須切實(shí)而穩(wěn)妥地進(jìn)行，上海正在做規(guī)劃，保 留政府辦部分三級(jí)醫(yī)院的框架，但不是全部的三級(jí)醫(yī)院，此外， 我們鼓勵(lì)民營(yíng)資本介入。上海還將于德國(guó)和辦醫(yī)院。 .37 l他山之石：快速現(xiàn)代化與醫(yī)療服務(wù)的矛盾。 l美國(guó)德州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)：相比美國(guó)，中國(guó)在基本醫(yī)療 保障體系上做的更為出色。因?yàn)?，美?guó)沒(méi)有一個(gè)完整的醫(yī)療保 障體系來(lái)支撐，是有盲點(diǎn)的。美國(guó)在醫(yī)療上的投入非常大，而 且越來(lái)越多；保險(xiǎn)的

19、覆蓋率與日漸增長(zhǎng)的未被保險(xiǎn)人數(shù)之間的 矛盾。過(guò)于快速的現(xiàn)代化只會(huì)給醫(yī)療服務(wù)體系帶來(lái)危險(xiǎn)，中國(guó) 不應(yīng)該盲目模仿美國(guó)的模式。 醫(yī)療衛(wèi)生體系改革應(yīng)該關(guān)注兩方面：一是錢用在何處？中國(guó)需要加 大對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的投資，但光有資金投入不夠，還需要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的 規(guī)劃，僅僅基于資源的思考是不夠的；二是必須注意，醫(yī)院是 為人服務(wù)的，要始終關(guān)注人；醫(yī)院的建設(shè)要為社區(qū)服務(wù)；要平 衡基本與更高層次醫(yī)療的服務(wù)問(wèn)題。 .38 l他山之石：快速現(xiàn)代化與醫(yī)療服務(wù)的矛盾。 2.美國(guó)德州大學(xué)公共衛(wèi)生系主任：建立一個(gè)合理的醫(yī) 療體系的目標(biāo)應(yīng)該具備以下幾點(diǎn)：一是廣泛的可及 性，即無(wú)論人群的支付能力如何，都要建立一系列 合理的、能讓所有人享用的

20、醫(yī)療服務(wù)；二是宏觀經(jīng) 濟(jì)的效率，醫(yī)療方面的花費(fèi)應(yīng)占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的一 部分，醫(yī)療應(yīng)該是為了謀求價(jià)值而花費(fèi)的一個(gè)項(xiàng)目； 三在微觀經(jīng)濟(jì)上的效率上，應(yīng)該保證生產(chǎn)、傳遞醫(yī) 療服務(wù)時(shí)的效率；四是面對(duì)災(zāi)難時(shí)的健康保險(xiǎn)，當(dāng) 醫(yī)療費(fèi)用使病人面臨破產(chǎn)時(shí)，病人應(yīng)得到保護(hù)；五 消費(fèi)者的可選擇性，可自主選擇醫(yī)療服務(wù)的提供者。 .39 l專家觀點(diǎn)：應(yīng)樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀。 l瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)李宏為：現(xiàn)在，很多醫(yī)院的發(fā)展有誤區(qū)，追求過(guò) 度擴(kuò)張、做大規(guī)模，對(duì)醫(yī)院而言，最重要的其實(shí)是內(nèi)涵建設(shè)； 同時(shí)，現(xiàn)代化的醫(yī)院還應(yīng)該肩負(fù)起社會(huì)責(zé)任，如為基本人群提 供醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)支撐，面對(duì)突發(fā)事件時(shí)所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任等。 l世界衛(wèi)生組織前官員王一飛：要率先實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，首先要實(shí)現(xiàn) 科學(xué)的發(fā)展觀，增長(zhǎng)不等于發(fā)展，發(fā)展也不等于是科學(xué)的發(fā)展， 科學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是：經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、社會(huì)進(jìn)步、