應急救護培訓1

1、 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護四項技術創(chuàng)傷現(xiàn)場救護四項技術 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬運搬運 成人全身血容量約為40005000ml 失血量在500毫升以下時，可無明顯癥狀 失血量在800毫升以上時，會出現(xiàn)面色、口 唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼 吸急促，脈搏快而微弱等 出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血 不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神 志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀 創(chuàng)傷出血的意義創(chuàng)傷出血的意義 1 1、創(chuàng)傷止、創(chuàng)傷止 血技術血技術 （1）全身 血管分布 情況 （4）止血的主要方法和可用材料 1）包扎和加壓包扎 適用于全身各部位的A、V和毛細血管出血 先以敷料或干凈毛巾、布

2、料等覆蓋傷口，以繃 帶或三角巾包扎或加壓包扎， 達到止血目的 置病人于臥位，抬高傷處， 檢查有無異物 如有異物應保留，在其邊緣 固定，加壓包扎 2）指壓止血法 用手指壓迫傷口近心端的A，阻斷血液來路 準確掌握A壓迫點，壓力適中， 以不出血為度 壓迫10-15分鐘，是 短時急救止血措施 保持患肢抬高 （2）創(chuàng)傷出血類型 皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內出血， 形成血腫、瘀斑 內出血：深部組織或內臟損傷，形成臟器血腫 或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、 腹痛、脈搏快弱，危及生命 外出血：血液從傷口破裂血管流出 動脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大 靜脈：暗紅色，流出，時間長也危及生命 毛細血

3、管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀 3）加墊屈肢止血法 用于出血較多無骨折的四肢遠端出血 將紗布墊置于肘窩、 幗窩處，關節(jié)屈曲 以繃帶固定 每隔40-50分鐘松開 3-5分鐘，防止肢體 缺血、壞死 4）填塞止血法 用于四肢較深較大傷 口或盲管傷、穿通傷 等出血多、組織損傷 嚴重的傷口 填塞消毒或干凈布料 再加壓包扎 5）止血帶止血法及注意事項 用于上述方法不奏效的四肢大血管出血 部位在上臂上1/3，下肢上段，加襯墊 氣囊止血帶，上肢充氣壓力300mmhg，下肢 600mmhg 表帶式止血帶要拉緊扣環(huán) 布料止血帶需用絞棒扎緊、扣牢 注意記錄止血帶安放時間，每隔40-50分鐘， 緩慢放松3-5分鐘，放

4、松時以指壓代替 絞棒布帶止血示意圖 6）創(chuàng)傷止血操作注意事項 遵守快、準、墊、上、宜、標、送七原則 快速確定出血部位和出血量，選擇有效方法 必要時可聯(lián)合運用幾種方法 及時撥打急救電話，啟動EMSS 布料絞棒止血帶缺乏彈性，壓力要適度 根據記錄時間，定時放松時要緩慢，防止血壓 波動或再出血 2 2、創(chuàng)傷包扎技術、創(chuàng)傷包扎技術 （1）現(xiàn)場包扎的目的 保護傷口，防止繼續(xù)污染，減少致病菌侵入 減少出血，防止因出血導致休克 保護內臟骨骼、血管、神經及軟組織解剖結構 為轉運及進一步救治創(chuàng)造條件 （2）傷口種類 割傷：鋒利物品切割軟組織，導致皮膚、血管、 神經、肌肉損傷 瘀傷：鈍性硬物撞擊、擠壓導致皮膚深層

5、組織 瘀血腫脹 刺傷：尖銳硬物扎傷，造成小而深的傷口 槍傷：子彈穿通或留體內致深部組織器官損傷 挫裂傷：皮膚及其深部組織撕裂，傷口不整齊 （3）判斷傷情 傷口深，出血多，可能有血管損傷 胸部較深傷口，可能導致氣胸 腹部深傷口，可能傷及內臟 傷及頸或腰部，可能有脊柱損傷 肢體畸形，則可能有骨折 異物扎入人體，可能損傷血管、神經、臟器 （4）創(chuàng)傷包 扎及選用材 料 1）創(chuàng)可貼和 尼龍網套包 扎 用于表淺小 傷口 方便有效 網套使用前， 先在傷口蓋 以消毒敷料 繃帶包扎示意圖 2）繃帶包扎 3）三角巾包扎適用于頭、眼、肩、胸等部位 頭頂帽式包扎，自齊眉毛處經兩側耳上拉向頭 后部交叉，繞回前額打結 肩

6、部包扎，折成燕尾式90度角，大片在后壓住 小片放于肩上，燕尾底邊包繞上臂打結，燕尾 兩角經胸背至對側腋后線打結 胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固 定，兩角過肩于背后打結 腹部包扎，分全腹（底邊固定于腰部，頂角自 會陰拉后打結）和側腹（折成燕尾式，兩角拉 下打結）兩式 手足包扎，展開三角巾包扎后打結在背面 膝、肘部包扎，疊三角巾為寬帶狀使用 4）創(chuàng)傷包扎注意事項 檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染 程度及有無異物 包扎部位準確，動作輕巧迅速 包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運 傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶 不沖洗傷口，不使用消毒劑，不涂任何藥物 不直接包扎嵌有的異物或外露的

7、骨折斷端 腸管外溢的包扎 3 3、現(xiàn)場骨折、現(xiàn)場骨折 固定技術固定技術 （1）人體骨骼 圖 （2）固定目的 制動，不擴 大損傷， 減輕痛苦 減少出血、 腫脹 防止損傷脊 髓、神 經、血管 為搬運、轉 運做必 要準備 （3）骨折類型 閉合性骨折 開放性骨折 （4）骨折的程度 完全性骨折，碎骨多于三塊為粉碎性骨折 不完全性骨折，又稱柳枝性骨折 嵌插性骨折，又稱嵌頓性骨折 （5）骨折的表現(xiàn)（判斷） 疼痛，傷處有明顯壓痛 腫脹，出血和骨端錯位重疊所致 畸形，短縮、成角、旋轉 功能障礙，影響或喪失 血管、神經損傷的表現(xiàn) （6）骨折現(xiàn)場固定的原則 先檢查有無危及生命的體征和環(huán)境 正確使用繃帶、三角巾、夾板

8、固定受傷部位 夾板長度要超過骨折處上下關節(jié) 畸形肢體不能矯正 暴露骨端不拉動不回納，傷口不沖洗不涂藥 固定后抬高傷肢，注意肢端感覺及血運 （7）骨折現(xiàn)場 固定的方法 1）肱骨干骨折 兩塊夾板放于 上臂 內外側，板下 加墊 布帶固定上下 端 屈肘位懸吊前 臂 2）前臂骨折 兩塊夾板置于內外側，加墊 拇指向上，布帶固定腕和肘 懸吊前臂于胸前，上臂固定于胸部 必要時可用雜志、衣物等替代固定 3）股骨干（大腿）骨折 外側長板達腋下，內側至大腿跟部，加墊 七條寬帶置于腋下、腰部、髖部、小腿、踝部 以8字法固定踝部，足背部打結 無長板時，可以健腿與患肢固定 4）小腿骨折 多造成脛骨外露的開放性骨折，需加厚

9、墊 長板自髖關節(jié)到外踝，短板大腿跟部到內踝 關節(jié)處加墊，空虛處以軟物填實 五條寬帶自上而下固定髖部、大腿、踝部 打結于健側，8字法固定踝部 5）脊柱（頸腰椎）骨折 易危及脊髓而造成截癱 最好使用脊柱板，頸套固定頸部于軸線上 動作輕柔，保持身體長軸一致，平移至板上 頭、踝、腰空虛處墊實 以寬帶將肩、骨盆、下肢、足固定于板上 6）骨盆骨折 多因強大外力 碰撞、擠壓所 致 置仰臥位，屈 膝，膝下放軟 墊 寬布帶自臀后 向前繞骨盆扎 緊， 在下腹部打結 固定 7）現(xiàn)場固定骨折注意事項 重視頸腰椎骨折的處理，防止加重傷情 開放性骨折禁用水沖洗，不可涂藥，保持清潔 不取出扎入的異物，在其兩側包扎固定 肢體

10、畸形時，就按原位置固定 固定的主要作用是制動，防止在損傷，不可現(xiàn) 場整復 4 4、傷員搬運和護送技術、傷員搬運和護送技術 （1）原則 并非簡單的運送，須謹慎防止傷情加重 準確區(qū)別傷情，動作輕巧、避免震動 盡快離開危險地點，運送至救治場所 因人制宜采取攙扶、背運、雙人運等不同方式 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時不可試行站立，肋 骨骨折不可背送 利用身邊工具，可用木板、衣服、毛毯、繩索制 作擔架 （2）常用搬運方式 頸椎傷牽引頸部搬運 脊柱傷多人抬起傷員，保持身體軸線 扶持法、抱持法、背負法、平臥托運 手搭杠轎搬運、椅托式、拉車式 腋下拖行、衣服拖行、爬行法 擔架抬送：走步前左后右交叉，上坡頭向前，

11、下坡頭向后 結語結語 創(chuàng)傷危及人的生命和健康，掌握創(chuàng)傷救 護技能，既利己又利人，可以在緊急情 況下為傷病者提供挽救生命減輕傷殘的 重要幫助 開展現(xiàn)代救護培訓，培養(yǎng)更多的“第一 反應人”，讓我們掌握現(xiàn)代現(xiàn)場救護知 識和技能，讓我們與健康同行，讓生命 之樹常青 謝謝大家 6）創(chuàng)傷止血操作注意事項 遵守快、準、墊、上、宜、標、送七原則 快速確定出血部位和出血量，選擇有效方法 必要時可聯(lián)合運用幾種方法 及時撥打急救電話，啟動EMSS 布料絞棒止血帶缺乏彈性，壓力要適度 根據記錄時間，定時放松時要緩慢，防止血壓 波動或再出血 （3）判斷傷情 傷口深，出血多，可能有血管損傷 胸部較深傷口，可能導致氣胸 腹部深傷口，可能傷及內臟 傷及頸或腰部，可能有脊柱損傷 肢體畸形，則可能有骨折 異物扎入人體，可能損傷血管、神經、臟器 4）創(chuàng)傷包扎注意事項 檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染 程度及有無異物 包扎部位準確，動作輕巧迅速 包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運 傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶 不沖洗傷口，不使用消毒劑，不涂任何藥物 不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端 （6）骨折現(xiàn)場固定的原則 先檢查有無危及生命的體征和環(huán)境 正確使用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位 夾板長度要超過骨折處上下關節(jié) 畸形肢體不能矯正 暴露骨端不拉動不回納，傷口不沖洗不涂藥 固定后抬高傷肢，注意肢端感覺及血