中醫(yī)婦科學(xué)2惡阻胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn)

1、中 醫(yī) 婦 科 學(xué) 第 十章 妊 娠 病 妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病，稱妊娠病，亦稱胎前病。妊娠病不 但影響孕婦的健康，還可妨礙胎兒的正常發(fā)育，甚至造成墮胎、小產(chǎn)，因此 必須注意平時(shí)的預(yù)防和發(fā)病后的調(diào)治。 臨床常見(jiàn)的妊娠病有妊娠惡阻、妊娠腹痛、胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎、小 產(chǎn)、胎死不下、異位妊娠、胎萎不長(zhǎng)、鬼胎、胎氣上逆、胎水腫滿、妊娠腫 脹、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證、妊娠咳嗽、妊娠失音、妊娠小便淋痛、 胎位不正、過(guò)期不產(chǎn)等。 第 十章 妊 娠 病 妊娠病的發(fā)病原因，不外乎外感六淫、情志內(nèi)傷以及勞逸過(guò)度、房 室不節(jié)、跌仆閃挫等。其發(fā)病機(jī)理：受孕以后，陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，致 使孕婦機(jī)體處于陰

2、血偏虛，陽(yáng)氣偏亢的生理狀態(tài)；同時(shí)隨著胎體漸長(zhǎng)，往 往影響氣機(jī)之升降，這些生理變化，多數(shù)孕婦皆能適應(yīng)，若素有臟腑氣血 偏盛偏衰（如體質(zhì)因素影響），或孕后復(fù)感邪氣，則可傷及臟腑、氣血或 沖任，從而發(fā)生妊娠病。 妊娠病的辯證要點(diǎn)，需要了解妊娠月份、胎兒情況，孕婦的全身癥狀 及舌苔、脈象等，運(yùn)用四診八綱進(jìn)行綜合分析，確定其診斷。臨床常借助 妊娠試驗(yàn)、B超及相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查等協(xié)助診斷。 第 十章 妊 娠 病 妊娠病論治過(guò)程上，要注意三個(gè)問(wèn)題。首先，通過(guò)妊娠試驗(yàn)和B超 檢查，確定妊娠為第一要?jiǎng)?wù)，同時(shí)根據(jù)其他證候及檢查所見(jiàn)，確定其為何 種妊娠。其次，辯明母病胎病的不同，如因母病致胎不安者，當(dāng)重在治療 母病，母病

3、去則胎自安；若因胎不安而致母病者，應(yīng)重在安胎，胎安則母 病自愈。再次，選方用藥須知刻刻顧護(hù)胎元。 第 十章 妊 娠 病 妊娠病的治療原則，是治病與安胎并舉。具體治療大法有三：補(bǔ)腎，目的 在于固胎之本，用藥以補(bǔ)腎益陰為主；健脾，目的在于益血之源，用藥以健脾 養(yǎng)血為主，疏肝，目的在于通調(diào)氣機(jī)，用藥以理氣清熱為主。若胎元異常，胎 殞難留，或胎死不下者，則安之無(wú)益，宜從速下胎以益母。 妊娠期間，用藥時(shí)凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒 藥品，都宜慎用或禁用。但在病情需要的情況下，如妊娠惡阻也可適當(dāng)選用降 氣藥物，所謂“有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也”。惟須嚴(yán)格掌握劑量，并當(dāng)“衰其大半 而止”，以免動(dòng)

4、胎、傷胎。 第一節(jié) 惡 阻 概說(shuō) 妊娠二、三月，惡心嘔吐，頭重眩暈，心中煩悶，惡聞食氣，或 食入即吐，稱為“惡阻”，古人也有叫“子病”、“病兒”、“食 病”、“阻病”的。這是妊娠期最常見(jiàn)的疾患。嚴(yán)重的可使孕婦迅速 消瘦，或誘發(fā)其他疾病。 產(chǎn)生惡阻的原因，主要是胃氣不降，沖脈之氣上逆所致。常見(jiàn)的 有胃虛、肝熱、痰滯三種證型。 本病的治療原則，以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主。輕者不必服藥， 只須在飲食情志方面加以注意。如病情較重，當(dāng)根據(jù)不同的病因，配 合清熱豁痰等法。禁用升散之劑。 惡 阻 病因病機(jī) 一、胃虛：胃氣素虛，受孕之初，月經(jīng)停閉，血海不瀉，沖脈之 氣較盛，沖脈麗于陽(yáng)明，其氣上逆犯胃，胃虛不能下

5、降，反隨逆氣上沖， 而致嘔惡。 二、肝熱：平素肝陽(yáng)偏亢，或郁怒傷肝，肝失條達(dá)。孕后血聚養(yǎng) 胎，肝血益虛，陰虛陽(yáng)盛，木火上炎。肝脈挾胃貫膈，木升土逆，遂致 惡心嘔吐。 三、痰滯：脾陽(yáng)不足，痰飲停滯。妊娠之后，經(jīng)血壅閉。沖脈之 氣上逆，痰飲隨逆氣上沖而致嘔惡。正如戴思恭證治要決所說(shuō)： “其人宿有痰飲，血壅遏而不行，故飲隨氣上。 惡 阻 診斷與鑒別診斷 一、診斷 （一）病史 有停經(jīng)史、早期妊娠反應(yīng)，多發(fā)生在孕3個(gè)月內(nèi)。 （二）病狀 嘔吐發(fā)作頻繁，厭食，甚則可導(dǎo)致全身乏力，精神萎靡，明顯消瘦， 全身皮膚和黏膜干燥，目巢凹陷，體重下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓降低。體溫 升高，黃疸，嗜睡和昏迷。 惡 阻 （三）

6、檢查 1、婦科檢查 為妊娠子宮 2、實(shí)驗(yàn)室檢查 尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，尿酮體陽(yáng)性。為辨別病情 輕重，可進(jìn)一步測(cè)定外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞壓積、血紅蛋白、 二氧化碳結(jié)合力、血酮體、血鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，必要時(shí)作尿素 氮、肌酐及膽紅素測(cè)定，記24小時(shí)尿量等。 惡 阻 二、鑒別診斷 （一）與葡萄胎的鑒別 葡萄胎患者多惡心嘔吐，可伴有不規(guī)則陰道出血，水泡樣物排出。 婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大于妊娠月份。B超檢查可明確診斷。 （二）與妊娠期合并病毒性肝炎的鑒別 急性病毒性肝炎有與肝炎患者密切接觸史，接受輸血、注射血制品 的病史；惡心嘔吐、食欲減退的同時(shí)伴有厭油膩、腹脹腹瀉及肝區(qū)痛，有 的高熱、黃疸；檢查肝臟腫大，有壓

7、痛；肝功能、HBsAHg、血清膽紅素 的化驗(yàn)檢查等可資鑒別。 惡 阻 （三）與急性膽囊炎的鑒別 急性膽囊炎可有飽餐病史；右上腹絞痛，向右肩放射，伴有惡心嘔 吐，并可有高熱，寒戰(zhàn)；右上腹肌緊張、反跳痛，化驗(yàn)白細(xì)胞增多等。 （四）與妊娠合并急性胰腺炎的鑒別 急性胰腺炎有飽食或飲酒史，突然上腹劇痛，向左肩或腰部放射， 伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等；尿或血清淀粉酶測(cè)定有意義。 （五）與妊娠合并急性闌尾炎的鑒別 急性闌尾炎有腹痛，開(kāi)始于臍周或中上腹部，伴有惡心嘔吐，隨后 腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹；有壓痛及反跳痛，伴腹肌緊張，出現(xiàn)體溫升高和白細(xì) 胞增多。 惡 阻 辯證論治 辯證應(yīng)著重了解嘔吐物的性狀、色、質(zhì)、氣味，結(jié) 合

8、全身表現(xiàn)、舌脈進(jìn)行綜合分析，以辨其寒、熱、虛、實(shí)。 治療大法以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主。并應(yīng)注意飲食和情 志的調(diào)節(jié)，用藥宜忌升散之品。 惡 阻 一、胃虛型 主要證候: 妊娠早期，惡心嘔吐，吐出食物，甚則食入即吐，脘腹 脹悶，不思飲食，頭暈體倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脈緩滑無(wú)力。 證候分析: 孕后血聚于下以養(yǎng)胎元，沖氣偏盛而上逆，胃氣虛弱， 失于和降，沖氣夾胃氣上逆，是以嘔吐不食，或食入即吐；脾胃虛弱，運(yùn) 化失職，因而脘腹脹悶，不思飲食；中陽(yáng)不振，清陽(yáng)不升，則頭暈體倦， 怠惰思睡。舌淡，苔白，脈緩滑無(wú)力，為脾胃虛弱之征。 治療法則: 健胃和中，降逆止嘔 惡 阻 方藥舉例 : 香砂六君子湯（名醫(yī)方論

9、）。 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 半夏 陳皮 木香 砂仁 生姜 大棗 方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗健脾養(yǎng)胃，益氣和中，生姜、半夏 降逆止嘔；砂仁、木香、陳皮理氣和中。全方補(bǔ)脾胃，降逆氣，使嘔吐得止。 若脾胃虛寒者，酌加丁香、白豆蔻以增強(qiáng)溫中降逆之力；若吐甚傷陰， 癥見(jiàn)口干便秘者，宜去木香、砂仁、茯苓等溫燥或淡滲之品，酌加玉竹、麥 冬、石斛、胡麻仁等養(yǎng)陰和胃；若孕婦唾液分泌量異常增多，時(shí)時(shí)流涎者， 古稱“脾冷流涎”，原方可酌加益智仁、白豆蔻溫脾化飲，攝涎止唾。 惡 阻 二、肝熱型 主要證候：妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，噯氣嘆息，頭 暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，渴喜冷飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃燥，脈弦

10、滑數(shù)。 證候分析：孕后沖氣夾肝火上逆犯胃，故嘔吐酸水或苦水；肝郁氣 滯，氣機(jī)不利，是以胸脅滿悶，噯氣嘆息，肝火上逆，因而頭暈?zāi)垦?，?苦咽干，熱盛傷津，故渴喜冷飲，便秘溲赤。舌紅，苔黃燥，脈弦滑數(shù)， 為肝熱內(nèi)盛之征。 治療法則：清肝和胃，降逆止嘔。 惡 阻 方藥舉例：加味溫膽湯（醫(yī)宗金鑒）。 陳皮 制半夏 茯苓 甘草 枳實(shí) 竹茹 黃芩 黃連 麥冬 蘆根 生姜 方中黃芩、黃連、竹茹清肝熱，除煩止嘔；枳實(shí)、陳皮寬胸和胃， 調(diào)氣降逆；半夏、茯苓、生姜除溫化痰，降逆止嘔，麥冬、蘆根養(yǎng)陰清熱， 除煩止嘔；甘草調(diào)和諸藥。全方有清肝和胃，降逆止嘔之效。 若嘔甚傷津，五心煩熱，舌紅口干者，酌加石斛、玉竹、麥門(mén)

11、冬以 養(yǎng)陰清熱；便秘者，酌加胡麻仁潤(rùn)腸通便。 惡 阻 三、痰滯型 主要證候：妊娠早期，嘔吐談涎，胸膈滿悶，不思飲食?？谥械?， 頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，舌淡胖，苔白膩，脈滑。 證候分析：痰濕之體，或脾虛停飲，孕后血壅氣盛，沖氣逆，夾痰 飲上泛，故嘔吐談涎，膈間有痰飲，中陽(yáng)不運(yùn)，故胸膈滿悶，不思飲食， 口中淡膩，痰飲中阻，清陽(yáng)不升，故有頭暈?zāi)垦?，飲邪上凌心肺，則心 悸氣短。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰飲內(nèi)停之征。 治療法則：化痰除濕，降逆止嘔。 惡 阻 方舉舉例：青竹茹湯（濟(jì)陰綱目）。 鮮竹茹 橘皮 白茯苓 半夏 生姜 方中半夏、橘皮燥濕化痰，降逆止嘔；茯苓除煩止嘔，茯苓、生姜 健脾溫胃，滲濕止嘔。

12、共收除濕化痰，降逆嘔之效。 若脾胃虛弱，痰濕內(nèi)盛者，酌加蒼術(shù)，白術(shù)健脾燥濕，兼寒者，病 見(jiàn)嘔吐清水，形寒肢冷，面色蒼白，酌加丁香，白豆蔻以溫中化痰，降逆 止嘔，若夾熱者，病見(jiàn)嘔吐黃水，頭暈心煩，喜食酸冷，酌加黃芩，知母、 前胡、或用濟(jì)陰綱目蘆根湯（蘆根、竹茹、橘皮、麥冬、前胡）以祛 痰濁，清邪熱。 惡 阻 上述三型者可因嘔吐不止，不能進(jìn)食，而導(dǎo)致陰液虧損，精氣耗散， 出現(xiàn)精神萎靡，形體消瘦，目巢下陷，雙目無(wú)神，四肢無(wú)力，嚴(yán)重者，嘔 吐帶血樣物，發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌紅，苔薄黃或光剝，脈 細(xì)滑數(shù)無(wú)力等氣陰兩虧的嚴(yán)重證候（查尿酮體常呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)）。治宜益 氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。方用生脈散合溫

13、病條辨增液湯（玄參、麥冬、生 地）酌加烏梅、竹茹、蘆根。嘔吐帶血樣物者，酌加藕節(jié)、烏賊骨、烏梅 炭養(yǎng)陰清熱，涼血止血，必要時(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，給以輸液，糾正 酸中毒及電解質(zhì)紊亂。若經(jīng)治療無(wú)好轉(zhuǎn)，或體溫增高達(dá)38以上，心率超 過(guò)120次/分鐘，或出現(xiàn)黃疸時(shí)，應(yīng)考慮終止妊娠。 第三節(jié) 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 概說(shuō) 懷胎以后，陰道不時(shí)下血，量少，或時(shí)下時(shí)止，或淋漓不斷， 并無(wú)腰脹、腹痛、小腹墜脹現(xiàn)象，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或 “漏胎”。 如先感胎動(dòng)下墜，繼有輕微的腹脹，或陰道內(nèi)有少許血液流 出，這種癥狀，稱為“胎動(dòng)不安”。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 如上述癥狀持續(xù)不止，腰酸，小腹下墜加重，

14、流血增多，以 致流產(chǎn)的，稱“墮胎”或“小產(chǎn)”。一般在懷孕三月以內(nèi)，胎兒還 未成形的，稱為“墮胎”；在三月以外，已經(jīng)形成的，稱為“小 產(chǎn)”，又叫“半產(chǎn)”。在墮胎或小產(chǎn)之后，下次受孕，仍如期而墜 的，稱為“滑胎”。妊娠胎漏，或胎動(dòng)不安，常是墮胎、小產(chǎn)的先 兆，應(yīng)及時(shí)注意治療。 產(chǎn)生上述諸癥的因素，主要是氣血不調(diào)，沖任不固所致。其治 療原則，應(yīng)以調(diào)氣養(yǎng)血為主。氣血調(diào)和，沖任得固，可免墮胎之于。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 病因病機(jī) 本病的發(fā)病機(jī)理，主要在于沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎。因?yàn)闆_為血 海，任主胞胎，沖任之氣固，則胎有所載，血有所養(yǎng)，才能正常地生長(zhǎng) 發(fā)育。反之，就會(huì)發(fā)生胎漏、胎動(dòng)不安等病。至于導(dǎo)致

15、沖任不固的機(jī)理， 又有氣虛、血虛、腎虛、血熱、外傷等。將在以下分別敘述。 一、氣虛：孕婦體弱，或孕后曾患他病損傷正氣，或脾胃素虛中 氣不足，以致沖任之氣不固，不能約制其經(jīng)血，形成胎漏；或沖任不固， 不能載胎而為胎動(dòng)不安。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 二、血虛：平素血虛，或孕后惡阻甚重，以致脾胃虛弱，不能化水 谷為精微，上奉于心而生血，血少則沖任之血亦不足，不能養(yǎng)胎而胎動(dòng)不 安。 三、腎虛：稟賦素弱，先天不足，腎氣虛怯；或孕后房室不慎，縱 欲不節(jié)，傷耗腎氣，腎虛沖任不固，胎失所養(yǎng)，就會(huì)導(dǎo)致胎動(dòng)不安。 四、血熱：素體陽(yáng)盛，孕后陰血聚以養(yǎng)胎，陽(yáng)氣偏旺，陽(yáng)盛則熱， 下擾血海，迫血妄行，損傷胎氣而動(dòng)不安。

16、 五、外傷：跌仆閃搓，或勞力過(guò)渡損傷沖任，氣血紊亂，不足以養(yǎng) 胎載胎，以致胎動(dòng)不安。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 辯證施治 本病除各種不同因素所致的各種征候，應(yīng)分別辨識(shí)而 外，胎漏、胎動(dòng)不安等病的臨床表現(xiàn)，亦各有不同。其中胎 漏又易與“激經(jīng)”、“妊娠尿血”相混淆，應(yīng)注意鑒別。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 病名 證 狀 陰道流血腰酸腹脹 胎下墜 胎漏流血，或流黃豆汁樣液 體 無(wú) 無(wú) 胎動(dòng)不安不流血，或有少量流血 輕 輕 墜胎小產(chǎn) 流血由少而多由輕而重 很明顯，并隨腰酸腹脹 而加重，最后胎兒產(chǎn)出 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn)鑒別表 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 病名 臨床表現(xiàn)流血時(shí)間與停止時(shí)間 胎漏 不規(guī)則的

17、陰道出血，色淡，或如黃豆汁 常在妊娠二、三月開(kāi)始， 不能自止 激經(jīng) 孕后，月經(jīng)仍按周期而來(lái)，量較小，精神 飲食如常，或早期有惡阻 有孕而月經(jīng)不停，到妊娠 四、五月自止 妊娠尿血 血從尿道出，排尿時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，無(wú)淋漓自 下情況 無(wú)定期 胎漏、激經(jīng)、妊娠尿血鑒別表 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 本病治法，以調(diào)氣、養(yǎng)血、安胎為主。并根據(jù)不同情況，佐 以補(bǔ)氣、固腎、清熱之品。如下血過(guò)多，小腹墜脹特甚，或胎兒已 死腹中不能安的，又應(yīng)當(dāng)從速促其流產(chǎn)，以免發(fā)生意外。如胎已墜 出，則按產(chǎn)后處理。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 一、 氣虛胎漏、胎動(dòng)不安 1、主證：妊娠初期，陰道不時(shí)下血，色淡如黃水，或腰酸腹脹，胎動(dòng) 下墜

18、，面色晄白，精神委靡，甚或流血增多，其胎欲墜，舌淡，苔薄，脈浮 滑無(wú)力，或沉弱。 2、證候分析：氣虛不能攝血載胎，以致胎漏下血，或胎動(dòng)不安。不能 化血為赤，則色淡如黃水。中氣下陷，沖任不固，不能載胎，則腰酸腹脹， 胎動(dòng)欲墜，甚至流血增多，其胎欲墜。氣虛陽(yáng)不展布，則面色光白，精神委 靡。舌淡，苔薄，脈浮滑或沉弱，亦屬氣虛血少之候。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 3、治法：補(bǔ)氣安胎，佐以益血。 4、方藥：方用舉元煎 加味。 人參 黃芪 炙甘草 升麻 白術(shù) 本方以參、芪、甘、術(shù)補(bǔ)氣，升麻升陽(yáng)為主，酌加艾葉、阿膠、烏賊 骨以育陰暖宮而攝血。 胎漏下血者，原方家阿膠、艾葉以止血安胎；胎動(dòng)下墜，腰酸腹脹甚 者

19、，再加杜仲、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷，以固腎安胎。甚用當(dāng)歸、川芎等 行血藥。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 二、血虛胎動(dòng)不安 1、主證：妊娠胎動(dòng)下墜，腰部及小腹墜脹，或腹痛下血，小腹墜甚， 面色淡黃呈浮腫，神疲無(wú)力，皮膚不潤(rùn)，舌淡紅，苔薄，脈虛緩而滑。 2、證候分析：胎賴血以成長(zhǎng)，血虛則胎失所養(yǎng)，動(dòng)而不安，甚至 下墜。血為脾化，而脾賴血養(yǎng)，血少脾虛，則外不榮肌膚，內(nèi)不濡臟腑， 是以呈現(xiàn)面色淡黃浮腫，皮膚不潤(rùn)，神疲無(wú)力。舌淡紅，脈虛緩，亦為血 少脾氣不足之征。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 3、治法：補(bǔ)脾益血，佐以安胎。 4、方藥：用胎元飲（景岳全數(shù)）。 人參 當(dāng)歸 杜仲 芍藥 熟地 白術(shù) 陳皮（無(wú)滯者不用

20、）炙甘草 方中人參、白術(shù)、陳皮、炙甘草補(bǔ)脾益氣調(diào)中，當(dāng)歸、白芍、熟地 養(yǎng)血，杜仲固腎安胎。全方有補(bǔ)脾、益血、安胎之效。加胎墜甚者，加菟 絲子、桑寄生；已下血者，加阿膠、艾葉；氣虛者，加黃芪。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 三、腎虛胎動(dòng)不安 1、主證：妊娠期中，腰部酸脹，小腹下墜，或有陰道流血，頭暈耳 鳴，兩腿軟弱，小便頻數(shù)，甚至失禁，或曾數(shù)次滑胎，舌淡，苔白滑，尺 脈沉弱。 2、證候分析：證屬腎氣虛，沖任不固，胎失所系，因而不安，甚至 陰道下血，小腹下墜。腎主骨生髓，腦為髓之海，腎虛則骨不堅(jiān)，髓不滿， 故兩腿軟弱，頭暈耳鳴。腎與膀胱為表里，腎虛膀胱失約，故小便頻數(shù)， 甚至 失禁。舌淡，苔白滑，脈沉

21、弱，亦為腎氣衰弱，血脈不充之象。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 3、治法：以固腎安胎為主。 4、方藥：用壽胎丸（衷中參西錄）。 菟絲子 桑寄生 續(xù)斷 阿膠 前三味，扎細(xì)，水化阿膠和為丸，每丸干 重一分，每服二十丸，開(kāi)水送下，日再服。 方中菟絲子、寄生強(qiáng)腰膝、固腎安胎，續(xù)斷補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨、且能止血，阿 膠滋腎陰、益血安胎。全方重在補(bǔ)腎，腎氣足則沖任固而胎自安。下血者， 加炒艾葉；小便自遣者，加益智仁。 胎漏、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn) 如腎虛氣弱甚者，用補(bǔ)腎安胎?。ㄖ嗅t(yī)婦科治療學(xué)）。 黨參 白術(shù) 杜仲 續(xù)斷 益智仁 阿膠（炒珠） 艾葉 菟絲 補(bǔ)骨脂 方中參、術(shù)扶氣健脾，杜仲、續(xù)斷、菟絲、益智、補(bǔ)骨脂溫腎固胎， 阿膠養(yǎng)血，艾葉暖臟。使腎氣健旺則胎有所系，自無(wú)墮胎之患。 如經(jīng)常滑胎者，可服泰山 石散（景岳全書(shū)）。 人參 黃芪 當(dāng)歸 續(xù)斷 黃芩 熟地黃 川芎 白芍 白術(shù) 炙甘草 砂仁 糯米 服法：有孕后，每隔三、五日進(jìn)一服，至四月后可保無(wú)