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文檔簡介

1、6 分鐘內(nèi)步行 1000 英尺或攀樓 44 階可作為能否勝任肺手術(shù)的界限 保證術(shù)后長期存活的最低內(nèi)外科標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)前 FEV1 50%， 肺葉切除后 FEV1 40%， PaCO2 50mmHgFEV1 1.60L 或 FEV1% 45%,術(shù)后預(yù)計 FEV1% 40%,患者術(shù)后并發(fā)癥率及死亡率均明顯升FEV1%ppo 33%可作為手術(shù)禁忌證Riedel 胸科手術(shù)術(shù)前心肺功能評估的流程靜態(tài)肺功能正常及運動心電圖正常無須進(jìn)一步檢查FEV1ppo 30%則不能進(jìn)行手術(shù)FEV1ppo 40%則不須進(jìn)一步檢查可以進(jìn)行手術(shù)30% FEV1ppo 40%，則考慮進(jìn)行心肺運動試驗 術(shù)前肺功能評估的目的? 判斷患者

2、呼吸系統(tǒng)的基本狀態(tài)。? 預(yù)測術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（ PPCs） 發(fā)生的可能性。? 制訂圍術(shù)期改善呼吸功能的治療計劃。 潛在的可以增加 PPCs 的因素手術(shù)時機(jī) :急診手術(shù)或限期手術(shù)? 手術(shù)部位 :胸腔或靠近膈肌手術(shù)時間 : 3 小時年齡 : 70 歲心臟情況 :近期內(nèi)心梗、慢性心衰等肺部情況 :有阻塞性或限制性肺病? 吸煙史 :長期吸煙或戒煙時間 80% MVV%6079% MVV%4059% MVV%55? PaO2 (mmHg )6070506050? MVV% 預(yù)計值5075335070507050FEV1 (L)1.01.50.51.00.5? VC (L)1.52.01.01.532m

3、mHg, 肺切除會有危險運動時脈動脈壓好 ”肺的壓力 35mmHg, 禁忌對壞肺切除運動時漂浮導(dǎo)管襄阻塞PaO245mmHg,肺切除高度危險性? 彌散功能DL 50%,肺切除存在高度危險MVV%預(yù)計值MVV%預(yù)計值 50%,肺切除存在高度危險肺功能檢測在肺手術(shù)中的應(yīng)用和地位術(shù)前肺功能檢查 , 是預(yù)測患者術(shù)后生存率及并發(fā)癥的敏感指標(biāo)VC %50%,MVV%50% 開胸手術(shù)的風(fēng)險頗大FEV1%70%無手術(shù)禁忌 ,MVV%6950%慎重考慮 .MVV%4930%保守或避免手術(shù) ,對肺切除手術(shù)危險性的術(shù)前評價安全 1. 5 50 % 50 % 1. 0 60 %非常危險 1. 0 40 % 35 % 0. 8 50 %項目FEV1 (L)FEV1 %MVV %FEV1ppo (L)DLCO %危險1

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