口腔護理知識

1、.護理基礎(chǔ)知識：口腔護理知識1.口腔的組成：口腔由頰、硬腭、軟腭及舌組成，口腔內(nèi)覆蓋著由鱗狀上皮組織構(gòu)成的粘膜，并有牙齒及唾液腺等組成。2.評估：1)全身情況及自理能力評估：(1)全身自主活動能力和口腔清潔自理能力; (2)所患疾病是否有傳染性、是否需要進行相關(guān)隔離與防護措施。2)口腔的評估：(1)口腔的色澤、濕潤度、有無干裂、出血及皰疹等;(2)口腔黏膜的顏色、完整性，是否有潰瘍、皰疹，是否有不正常的滲出液，如血液、膿液等;(3)牙的數(shù)量是否齊全，有無義齒、齲齒、牙結(jié)石、牙垢等;(4)牙齦的顏色，是否有潰瘍、腫脹、萎縮或出血等;(5)舌的顏色、濕潤度，有無潰瘍、腫脹及舌面積垢等;(6)腭部、

2、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無不正常的分泌物等;(7)口腔氣味：有無異常氣味，如氨臭味、爛蘋果味等。3)健康指導需要的評估(1)個人對口腔衛(wèi)生與口腔疾病、全身疾病的相關(guān)性知識的了解情況;(2)個人對清潔口腔的正確方法的認識和掌握程度，如刷牙的方法、合理的清潔次數(shù)等。口腔護理常用溶液名稱濃度作用及適用范圍生理鹽水0.9%清潔口腔、預防感染復方硼酸溶液（朵貝爾）輕度抑菌、除臭 過氧化氫溶液13%抗菌、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者碳酸氫鈉溶液14%堿性溶液，適用于真菌感染氯已定溶液（洗必泰）0.01%清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%適用于銅

3、綠單胞菌感染硼酸溶液23%酸性防腐溶液，有抑菌的作用甲硝銼溶液0.08%適用于厭氧菌感染4.口腔護理分類：1)一般口腔護理：適用于不能起床的患者。(1)指導刷牙：簡便方法是上下豎刷法，沿牙齒的內(nèi)、外、咬合面都應(yīng)刷到。(2)牙線剔牙法：多用絲線或尼龍線。(3)義齒的護理：洗凈雙手，幫助患者取下義齒，先取上腭，再去下面，將義齒放入冷水杯中。用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，暫時不用的義齒，可泡于冷水杯中加蓋，每日更換一次清水。2)特殊口腔護理 適應(yīng)癥：危重、禁食、高熱、昏迷、胃插管、大手術(shù)后、口腔疾患及血液病等口腔清潔自理能力存在缺陷的患者。5.關(guān)鍵注意點1)擦洗動作要輕柔，避免損傷口腔粘膜及

4、牙齦，擦洗舌面及軟跨匆過深，以防惡心。牙縫牙面應(yīng)縱向擦洗。2)昏迷患者禁漱口，需用張口器時，應(yīng)從磨牙處放入，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1只，棉球不能過濕，以免漱口液吸入呼吸道，防止棉球遺留在患者口腔內(nèi)。3)有活動假牙應(yīng)清洗后給患者帶上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。護理技術(shù)操作流程口腔護理一、目的：1、保持口腔清潔，預防感染并發(fā)癥；2、觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息；3、保證患者舒適。二、操作前準備：1、進行物品準備前護士用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。2、按無菌操作要求進行物品準備。順序：口腔護理包-生理鹽水壓舌板手電筒棉

5、簽石蠟油。治療臺：從左至右依次放置口腔護理包（包布清潔，無潮濕，無破損，消毒條碼變色，在有效期內(nèi)），無菌巾包（無菌巾2塊，包布清潔，無潮濕，無破損，消毒條碼變色，在有效期內(nèi)），生理鹽水（開啟日期，保存24小時，在有效期內(nèi)，檢查液體-方法-橫持-倒持，液體澄清透亮，無絮狀物產(chǎn)生），馴碘、棉簽（打開日期，保存24小時，在有效期內(nèi)），瓶口貼，30ml注射器，一次性壓舌板（清潔干燥無破損，在有效期內(nèi)）。手電筒，石蠟油（澄清透亮，清潔），開口器，無菌持物鉗。治療車上層：治療盤內(nèi)鋪無菌巾，從左至右上下依次放置治療碗1（內(nèi)盛鑷子1把，彎血管鉗1把，棉球20余個），治療碗2（內(nèi)盛紗布2塊），石蠟油、棉簽；治療

6、巾、壓舌板，彎盤，開口器。將生理鹽水倒入盛放棉球的治療碗內(nèi)，清點棉球數(shù)量，準備完畢后，治療盤上面覆蓋無菌巾，注明鋪盤日期時間，治療盤外置一次性口杯（溫水及吸管）。評估盤：手電筒，治療單及筆。治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。三、評估患者1、接觸患者前按七步洗手法洗手，洗手時間不少于15秒。2、執(zhí)行單與醫(yī)囑核對（兩人核對），準確無誤。評估患者所需用物：治療盤內(nèi)手電筒、執(zhí)行單。3、端治療盤（盤內(nèi)有執(zhí)行單和手電筒）至床頭先查對患者的腕帶標識（床號、姓名、性別、住院號）”。4、操作前解釋：“您今天感覺怎么樣，由于手術(shù)原因，您需要禁食，禁食期間遵醫(yī)囑要給您做口腔護理，口腔護理就像您平時刷牙一樣，請不要

7、緊張，這樣可以保持您的口腔清潔，在做護理之前，請先讓我檢查一下您的口腔情況?！庇沂殖质蛛娡玻瑖趶埧?，仔細查看口腔各面：“口腔粘膜無出血、無潰瘍，口角有點干裂，無活動義齒，口腔無異味。”5、“好的，您先休息，我去準備一下用物”。端治療盤離開病房。6、評估總結(jié)：（1）患者評估：病人神志清，能配合，口腔粘膜無出血、無潰瘍，口角有點干裂，無活動義齒，口腔無異味。（2）環(huán)境評估：環(huán)境清潔安全，室溫適宜，光線充足。四、操作過程：1、推治療車至床頭呈八字。2、操作前（持執(zhí)行單）查對患者床號、姓名：“3床，王力，對嗎？您準備好了嗎？”核對患者腕帶：“請伸出您的右手，讓我核對一下腕帶?！保ㄏ粕w被暴露腕帶后、持治

8、療本核對患者腕帶，將治療本放回原處）。3、“來，我?guī)椭珊谩保瑓f(xié)助患者側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)，面向護士。4、端治療盤到床頭桌上，檢查鋪盤時間，掀開治療盤上蓋巾，取治療巾鋪患者頜下，彎盤放置口角旁。5、操作中再次核對患者的床號姓名。6、口唇及口角干裂時，先潤濕（用棉簽蘸取口杯中溫開水），棉簽用后放彎盤內(nèi)；有假牙用紗布裹住取下，用涼開水刷洗干凈、浸泡。7、協(xié)助患者用吸水管吸水漱口（清醒患者：王力，請您漱口，可不要咽下去噢），并吐至彎盤內(nèi)，用紗布擦干面頰部。8、擦拭：左手持鑷子，右手持彎血管鉗，壓舌板夾于左手食指與中指間；用鑷子夾取含有無菌溶液的棉球，與彎血管鉗擰干棉球（棉球應(yīng)包裹止血鉗尖端）；夾

9、取及絞干棉球方法正確，棉球濕度適宜。按順序擦拭：（1）擦洗口唇。（2）囑患者咬合上下齒，用壓舌板輕輕撐開對側(cè)頰部，縱向擦洗對側(cè)牙齒的外面，由臼齒擦向門齒，同法擦洗另一側(cè)。（3）囑患者張口，擦洗對側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面，上咬合面，下內(nèi)側(cè)面，下咬合面，以弧行擦洗同側(cè)頰部。同法擦洗另一側(cè)。（4）擦洗硬腭部。（5）擦洗舌面。（6）擦洗舌下。（7）擦洗口腔底。9、協(xié)助清醒患者用吸水管吸水、漱口，將漱口水吐入彎盤內(nèi)，用紗布擦干面頰部。10、用液體石蠟濕潤口唇及口角。11、操作后左手持手電筒、右手持壓舌板，檢查口腔是否擦洗干凈，有無棉球遺留，將壓舌板放置彎盤內(nèi)。12、口腔護理結(jié)束后，將彎盤放置治療盤內(nèi)，用彎血管鉗清

10、點棉球，棉球數(shù)量與操作前數(shù)量相符（清點時連同未用棉球一并清點）。13、撤去治療巾，放置治療盤內(nèi)。14、操作后，持執(zhí)行單查對患者腕帶標識（床號、姓名、性別、住院號）。15、整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。16、詢問患者對操作的感受，了解患者的滿意程度：“王力，口腔護理已經(jīng)做完了，您感覺舒服一點了嗎？我還能為您做點什么？我把放呼叫器放在您的枕邊，有事請按鈴，我也會隨時來看您的，謝謝您的合作?！?7、端治療盤至治療車上，按七步洗手法洗手，推車離開病房?；杳圆∪朔胖瞄_口器的方法：將前端用紗布包裹閉合，從患者臼齒處放入后固定，緩慢打開開口器，取出時，將前端閉合取出。五、用物處置記錄1、棉球、棉簽、紗布放入黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。2、彎盤、治療碗、鑷子、血管鉗送供應(yīng)室消毒。3、治療巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，棄用。分類處置與治療室大桶內(nèi)，蓋好蓋子。4、治療盤用消毒毛巾擦拭消毒。消毒后毛巾放置浸泡毛巾專用桶浸泡。5、將石蠟油、治療盤歸回原位。6、治療車用消毒毛巾擦拭消毒后，歸回原位。7、操作后按照七步洗手法洗手。8、記錄口腔護理的時間及患者口腔情況