《醫(yī)院重點(diǎn)病種分析》.doc

1、精品文章醫(yī)院重點(diǎn)病種分析板充血性心力衰竭1.定義主要診斷診斷icd10編碼為心源性心力衰竭的非產(chǎn)婦出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各種疾病的終末情況，并除外心功能級(jí)。2.統(tǒng)計(jì)總例數(shù)、死亡率、再住院率（2-15天、16-31天）、平均住院日與平均住院費(fèi)用見圖1-2。圖1-2-1充血性心力衰竭出院患者總例數(shù)圖1-2-2充血性心力衰竭死亡率圖1-2-3充血性心力衰竭2-15天再住院率圖1-2-4充血性心力衰竭16-31天再住院率圖1-2-5充血性心力衰竭平均住院日?qǐng)D1-2-6充血性心力衰竭平均住院費(fèi)用3.分析我科收治充血性心力衰竭患者逐年增多，從xx年972人次增長至xx年的1287人次，平均住

2、院日從12.79天降至11.07天，平均縮短1.72天，達(dá)到國家基準(zhǔn)值的11.83天。2-15天重返率從4.22%降至3.65%，16-31天重返率4.01%降至1.79%，均有明顯下降，病死率三年均為0，主要與科室嚴(yán)格按照診療指南規(guī)范治療、加強(qiáng)臨床評(píng)估、積極診治引起心衰的心臟原發(fā)病、穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、針對(duì)心肌重構(gòu)機(jī)制使用防治和延緩心肌重構(gòu)發(fā)展的藥物等措施有關(guān)，做到縮短平均住院日、控制病死率。同時(shí)做好出院用藥指導(dǎo)，為心衰患者做好居家服藥宣教，鼓勵(lì)按時(shí)定量服藥，并門診隨訪，因此重返率明顯下降。平均住院費(fèi)用有逐年上升的趨勢(shì)，但上升幅度較小，并仍低于國家基準(zhǔn)值32526元的水平，考慮與嚴(yán)格執(zhí)行診療

3、規(guī)范，控制檢查及藥物費(fèi)用相關(guān)。4.科室整改措施第二篇：強(qiáng)迫癥病種市場(chǎng)分析數(shù)據(jù)強(qiáng)迫癥病種市場(chǎng)分析數(shù)據(jù)來源百度指數(shù)（全國）xx-1-1xx-5-1全國地域排名：pc排名27名性別占比：男性73%女性27%年齡分布：19歲以下0%20-29歲17%30-39歲27%40-49歲38%50歲以上13%熱門關(guān)鍵詞：（此處有參考最近7天和1月到5月的）強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)強(qiáng)迫癥的自我治療強(qiáng)迫癥測(cè)試強(qiáng)迫癥最佳治療方法什么是強(qiáng)迫癥晚睡強(qiáng)迫癥如何治療強(qiáng)迫癥熱門新聞。新媽媽易患強(qiáng)迫癥該如何自我調(diào)節(jié)。人群需求：測(cè)試臆想血腥表現(xiàn)治療方法自我治療中醫(yī)治療?？漆t(yī)院克服危害對(duì)稱第三篇：醫(yī)院按病種付費(fèi)管理辦法醫(yī)院按病種付費(fèi)管理辦法為

4、進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)管理制度貫徹落實(shí)中央、省、市有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為緩解看病難、看病貴問題有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)結(jié)合我院實(shí)際現(xiàn)制訂按病種付費(fèi)管理辦法。1、各臨床科室應(yīng)根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)結(jié)合專業(yè)范圍內(nèi)的疾病發(fā)生情況以衛(wèi)生部已經(jīng)頒布的臨床路徑為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行治療。2、按病種付費(fèi)是指患者從確診入院按治療臨床路徑最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院的整個(gè)治療過程所發(fā)生的各類診治費(fèi)用包括檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、用藥、醫(yī)療材料除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外等?；颊甙床》N價(jià)格支付費(fèi)用后治療費(fèi)用超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。3、對(duì)于沒有走完臨床路徑且其實(shí)際住院費(fèi)用少于該病種

5、定額費(fèi)用的1/2或住院天數(shù)不足該病種平均住院日的1/2的病例按普通住院補(bǔ)償方案規(guī)定的起付線和報(bào)銷比例執(zhí)行對(duì)當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用超過定額2倍以上不含2倍整的“特殊病例”其超過定額2倍以上部分的費(fèi)用新農(nóng)合基金可按50%追補(bǔ)給醫(yī)院但追補(bǔ)的“特殊病例”須控制在醫(yī)院年度內(nèi)收治的該病種病例總數(shù)的5%以內(nèi)。4、各病種價(jià)格中血液、血制品和組織器官移植的供體均屬“除外內(nèi)容”在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外不得再向病人收取其它任何費(fèi)用?！俺鈨?nèi)容”為藥品和特殊醫(yī)用材料的其價(jià)格按照國家有關(guān)政策執(zhí)行。5、納入按病種付費(fèi)管理的病人應(yīng)符合制定的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行病種價(jià)格時(shí)應(yīng)認(rèn)真遵循病種治療臨床路徑確保醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、不得

6、避重就輕、推諉病人，不得分解住院次數(shù)不得變相收取其他費(fèi)用。實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不再按項(xiàng)目計(jì)價(jià)不再向患者出具“一日清單”但病人在治療過程中出現(xiàn)變異的科室應(yīng)立即報(bào)告住院處或醫(yī)教科組織按病種付費(fèi)質(zhì)量控制小組進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況選擇退出按病種付費(fèi)管理程序。6、凡遇病情符合按病種付費(fèi)管理的患者接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極宣傳正確引導(dǎo)，使患者準(zhǔn)確理解實(shí)行按病種付費(fèi)管理的意義是為了有效緩解廣大人民群眾看病難、看病貴問題切實(shí)降低患者的醫(yī)療費(fèi)用使病人看得起病、看的好病。要使患者明白實(shí)施按病種付費(fèi)管理降低患者醫(yī)療費(fèi)用但決不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。7、各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流嚴(yán)格履行告知義務(wù)使患者正確理解按病

7、種付費(fèi)同樣存在著不可抗拒的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在征得患者同意后認(rèn)真簽署相關(guān)醫(yī)療文書強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。8、患者住院醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握診療常規(guī)認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑和操作規(guī)程準(zhǔn)確把握手術(shù)和出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)安排患者手術(shù)或出院努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生降低醫(yī)療成本保證醫(yī)療效果提高醫(yī)療質(zhì)量。9、各科室醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真履行各自的工作職責(zé)。10、醫(yī)院成立按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組和質(zhì)量控制小組。（1）按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)按病種付費(fèi)工作并加強(qiáng)監(jiān)督管理確保按病種付費(fèi)工作有序有效進(jìn)行平穩(wěn)健康發(fā)展。（2）按病種付費(fèi)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對(duì)按病種付費(fèi)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與指導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)按病種付費(fèi)工作的質(zhì)量控制確保按病種付費(fèi)工作的順利實(shí)施。11、各科室

8、應(yīng)成立相應(yīng)組織并建立完善的質(zhì)量控制體系和相關(guān)規(guī)章制度與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展分析、評(píng)價(jià)和總結(jié)工作在實(shí)際操作過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正、完善保證按病種付費(fèi)的工作質(zhì)量。12、各科室要建立按病種付費(fèi)登記制度。13、完善按病種付費(fèi)管理獎(jiǎng)懲機(jī)制。醫(yī)院將采取定期考核的方式對(duì)所涉及的各部門、科室工作情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)對(duì)積極開展工作成績突出的部門、科室要給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)不按要求開展工作的部門、科室將給予嚴(yán)肅處理。第四篇：醫(yī)院單病種管理問題改進(jìn)醫(yī)院單病種管理主要問題和持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)少數(shù)醫(yī)務(wù)人員和個(gè)別科室對(duì)單病種管理模式認(rèn)識(shí)不到位，工作處于被動(dòng)執(zhí)行狀態(tài)，遇到具體矛盾和困難，消極等待職能科室和領(lǐng)導(dǎo)解決，工作缺乏主動(dòng)性；醫(yī)療質(zhì)

9、量和醫(yī)療安全意識(shí)各臨床科室發(fā)展不平衡，成本控制難易程度不一，客觀上導(dǎo)致某些患者不理解，引發(fā)醫(yī)患矛盾；少數(shù)工作人員素質(zhì)亟待加強(qiáng)，人性化服務(wù)的理念有待深入，服務(wù)能力有待提高，與患者的要求還存在明顯差距；激勵(lì)機(jī)制有待健全，特別要重點(diǎn)解決與科室年終綜合考核和與科主任效績考評(píng)脫節(jié)的問題。圍繞上述主要問題，必須制定持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)。首先制定周密培訓(xùn)計(jì)劃，從思想認(rèn)識(shí)、政策執(zhí)行水平、崗位職責(zé)、服務(wù)能力等方面，對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行綜合強(qiáng)化培訓(xùn)，造就并保持一支綜合素質(zhì)高、政策水平高、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)的優(yōu)秀工作團(tuán)隊(duì)；與效益分配改革相結(jié)合，進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制和管理措施；成立成本核算專家小組，對(duì)各臨床科室單病種成本進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及

10、時(shí)調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)和收費(fèi)水平，保持合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范力度，不斷提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。初步成效在3個(gè)月的初步實(shí)踐探索中，開展了以下具體工作。（1）成立研究機(jī)構(gòu)。成立單病種管理工作研究小組，由主管醫(yī)療副院長牽頭，醫(yī)?？啤⑨t(yī)務(wù)科、計(jì)財(cái)科、監(jiān)管科及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人參加。（2）展開院內(nèi)調(diào)研活動(dòng)，制定了單病種管理模式和實(shí)施方案，報(bào)院務(wù)會(huì)專題研究。（3）組織相關(guān)專家討論并制定了單病種診療規(guī)范。診療規(guī)范包括標(biāo)準(zhǔn)病名、診斷依據(jù)、必要檢查、治療方案、用藥指征、出院后隨訪治療等內(nèi)容。（4）開展成本核算，明確費(fèi)用分解標(biāo)準(zhǔn)。（5）召開相關(guān)科室協(xié)調(diào)會(huì)，明確收入分配比例，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化協(xié)作關(guān)系

11、。（6）篩選藥物品種，合理下調(diào)藥品費(fèi)用。如將血透室使用的促紅細(xì)胞生成素由原來的86元/支下調(diào)至35元/支；將抗生素最高單價(jià)控制在30元以內(nèi)；高檔抗生素使用實(shí)行嚴(yán)格審批制度。（7）規(guī)范了知情同意告知辦法，營造了明白消費(fèi)氛圍。制定了特殊材料使用知情同意書、單病種費(fèi)用支付同意書、醫(yī)保病人住院須知、診療項(xiàng)目、藥品自付同意書。（8）醫(yī)保科、醫(yī)務(wù)科認(rèn)真履行了日常監(jiān)督考核職能，簽訂科主任目標(biāo)責(zé)任狀，將各類考核結(jié)果與科室及科主任效績酬金雙掛鉤。（9）建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。實(shí)行定期考核、及時(shí)反饋、及時(shí)整改。初步成效：1醫(yī)保住院病人平均費(fèi)用呈逐月下降趨勢(shì)。2醫(yī)療質(zhì)量綜合考核結(jié)果呈現(xiàn)持續(xù)改善。3：醫(yī)保住院病人滿意度呈整

12、體上升趨勢(shì)。第五篇：xx年頭痛病優(yōu)勢(shì)病種總結(jié)分析xx年優(yōu)勢(shì)病種頭痛病診療方案優(yōu)化總結(jié)一、概念頭痛是由外感六淫、內(nèi)傷雜病引以自覺頭部疼痛為臨床特征的一種常見的病癥。頭痛多位于前額、額顳、頂部等部位。由外感六淫引起者多表現(xiàn)為掣痛、灼痛、跳痛、脹痛或重痛；由內(nèi)傷病因所致者長以昏痛、隱痛、空痛為其特點(diǎn)。頭痛可見于多種西醫(yī)急慢性疾病中，偏頭痛、叢集性頭痛、鼻竇炎、神經(jīng)癥等出現(xiàn)以頭痛為主要臨床表現(xiàn)者，本節(jié)僅就腦病?？品秶鷥?nèi)的疾病進(jìn)行辨治。二、診斷依據(jù)參照王永炎、嚴(yán)世蕓主編的實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（上?？萍汲霭嫔纾瑇x年）及his國際頭痛疾病分類（xx年第2版（ichd-ii）、臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)（xx年第

13、1版）診斷依據(jù)進(jìn)行診斷。（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）主要癥狀。頭痛，或全頭痛，或局部疼痛，性質(zhì)可為劇痛、隱痛、脹痛、搏動(dòng)痛等。急性起病，反復(fù)發(fā)作，發(fā)病前多有誘因，部分病人有先兆癥狀。（2）輔助檢查。應(yīng)查血常規(guī)、測(cè)血壓，必要時(shí)進(jìn)行顱腦ct、mri檢查、腦脊液、腦電圖、經(jīng)顱多普勒彩色超聲（tcd）、血液流變學(xué)指標(biāo)，協(xié)助診斷。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)頭痛分類參照國際頭痛疾病分類，各種原發(fā)性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)，包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等原發(fā)性頭痛以及部分繼發(fā)性頭痛，須除外顳動(dòng)脈炎、低顱壓綜合征、肥厚性硬腦膜炎及非本?？葡到y(tǒng)相關(guān)的其他繼發(fā)性頭痛，例如眼、耳鼻喉源性頭痛、

14、腫瘤等疾病。1）偏頭痛以無先兆性偏頭痛為例，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：a.符合b-d項(xiàng)特征的至少5次發(fā)作；b.頭痛發(fā)作（未經(jīng)治療或治療無效）持續(xù)472小時(shí)；c.至少有下列中的2項(xiàng)頭痛特征；1.單側(cè)性2.搏動(dòng)性3.中或重度疼痛4.日?；顒?dòng)（如走路或爬樓梯）會(huì)加重頭痛或頭痛時(shí)避免此類活動(dòng)d.頭痛過程中至少伴隨下列1項(xiàng)；1.惡心和（或）嘔吐2.畏光和畏聲e.不能歸因于其它疾病。2）叢集性頭痛a.至少有5次頭痛發(fā)作符合bd；b.嚴(yán)重單側(cè)眶部、眶上和（或）顳部疼痛，不處理持續(xù)15180分鐘；c.發(fā)作頻率：隔日1次到每日8次；d.頭痛時(shí)在頭痛側(cè)至少伴有下列1項(xiàng)體征：（1）結(jié)膜充血；（2）流淚；（3）鼻塞；（4）流涕；

15、（5）前額和面部出汗；（6）瞳孔縮?。唬?）上瞼下垂；（8）眼瞼水腫。3）緊張型頭痛a.至少以前有10次頭痛發(fā)作需符合bd所列標(biāo)準(zhǔn)。這種頭痛發(fā)作的數(shù)目：180日/年（1.96kpa或200mmh2o）和局灶性神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等為常見。臨床以頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、精神及意識(shí)障礙、癲癎發(fā)作或運(yùn)動(dòng)感覺障礙為主。顱內(nèi)壓增高時(shí)其腦膜、重要的血管神經(jīng)受牽拉引起頭痛，發(fā)病初起不典型，重時(shí)可逐漸呈持續(xù)性，甚至難以忍受，常可通過影象學(xué)檢查獲得確診。（2）低顱壓性頭痛。頭痛以枕部或額部多見，呈輕中度鈍痛或搏動(dòng)樣疼痛，緩慢加重，常伴惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、頸僵和視物模糊等。頭痛與體位有明顯關(guān)

16、系，立位時(shí)出現(xiàn)或加重，臥位時(shí)減輕或消失，頭痛多在變換體位后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)。根據(jù)體位性頭痛的典型臨床特點(diǎn)應(yīng)疑診低顱壓性頭痛，腰穿測(cè)定腦脊液壓力降低（5次）。注：如果頭痛在上次緩解后48小時(shí)內(nèi)重新出現(xiàn)，應(yīng)視為一次發(fā)作。頭痛持續(xù)時(shí)間：0分：無發(fā)作;3分：每月平均發(fā)作時(shí)間12小時(shí);6分：每月平均發(fā)作時(shí)間持續(xù)12小時(shí)2天;9分：每月平均發(fā)作時(shí)間持續(xù)2天。頭痛程度分級(jí)：0分：不痛;3分：疼痛量表測(cè)定數(shù)字為13.5;6分：疼痛量表測(cè)定數(shù)字為3.5且6.5;9分：疼痛量表測(cè)定數(shù)字為6.510。伴隨癥狀：0分：無;1分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中l(wèi)項(xiàng);2分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中2項(xiàng);3分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中3項(xiàng)。（2）次癥。其余癥狀按項(xiàng)計(jì)算，無癥狀為0分，有