H7N9型禽流感預(yù)防手冊電子版

1、1 目 錄 一、H7N9 型禽流感是什么? .2 二、臨床表現(xiàn).3 （一）一般表現(xiàn).3 （二）實(shí)驗室檢查.3 （三）胸部影像學(xué)檢查.3 三、H7N9 的預(yù)防.4 （一）食物預(yù)防.4 （二）日常預(yù)防.5 （三）藥物預(yù)防.6 （四）家庭烹調(diào).6 （五）防治人感染高致病性禽流感的關(guān)鍵.6 四、其它小常識.7 （一）漂白粉可殺死禽流感病毒.7 （二）少與寵物禽類接觸.7 （三）買活禽要戴手套.8 （四）白斬雞難殺死病毒.8 （五）雞精雞粉可安全食用.8 （六）不要輕視重感冒.8 五、常用電話.8 2 H7N9 型禽流感 為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行材料部突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案，落實(shí)“預(yù)防為主”的工作方針，為科學(xué)有序

2、地做好材料部H7N9 型禽流感疫情防控工作，提高H7N9 型禽流感的防控和應(yīng)對能力，材料部特制定H7N9 型禽流感預(yù)防手冊。 一、H7N9 型禽流感是什么? H7N9 是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為血細(xì)胞凝集素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H 又分15 個亞型，N 分9 個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9 可以傳染給人，其中H5 為高致病性。H3 為人犬共患，依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx 共135 種亞型，H7N9 亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未

3、發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中， 甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx 共135 種亞型。 H7N9 型禽流感是一種新型禽流感，于2013 年3 月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9 型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)， 并且至2013 年4 月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，至2013 年4 月尚未證實(shí)此類病毒是否具有人傳染人的特性，上海2 名患者搶救無效死亡， 安徽滁州1 名

4、患者正在南京搶救中。截至2013 年4 月5 日23 時，中國內(nèi)地人感染H7N9 禽流感病例數(shù)上升為16 例，3 其中6 人死亡。 現(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1 周內(nèi)接觸過禽類者。 二、臨床表現(xiàn) （一）一般表現(xiàn) 診療方案指出，人感染H7N9 禽流感潛伏期一般為7 天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽， 少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39 以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰； 可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。 （二）實(shí)驗室檢查 1、血常規(guī)

5、。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。 2、血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C 反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。 3、病原學(xué)檢測。 （1）核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9 禽流感病毒核酸。 （2）病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9 禽流感病毒。 （三）胸部影像學(xué)檢查 發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS 時

6、，病變分布廣泛。 （四）預(yù)后 4 預(yù)后是指預(yù)測疾病的可能病程和結(jié)局，它既包括判斷疾病的特定后果（如康復(fù)，某種癥狀、體征和并發(fā)癥等其它異常的出現(xiàn)或消失及死亡），也包括提供時間線索，如預(yù)測某段時間內(nèi)發(fā)生某種結(jié)局的可能性，由于預(yù)后是一種可能性，主要指病人群體而不是個人。 人感染H7N9 禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。 三、H7N9 的預(yù)防 （一）食物預(yù)防 1、大蒜：大蒜有抗菌消炎的作用， 可保護(hù)肝臟、調(diào)節(jié)血糖，保護(hù)心血管， 抗高血脂和動脈硬化，抗血小板凝集。營養(yǎng)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，大蒜提取液有抗腫瘤的作用，建議每日生吃大蒜3-5 克。 2、蘆薈：蘆薈與金香、大蒜、

7、洋蔥、野百合一樣屬于百合科多年生草本植物，主要生長在干燥炎熱的地區(qū)，具有極強(qiáng)的生命力，可清熱排毒、緩瀉、消炎抗菌，增強(qiáng)免疫力，還可護(hù)胃保肝和護(hù)膚美容。 3、香菇：提高機(jī)體免疫功能，香菇多糖可提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能， 還可促進(jìn)T 淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，并提高T 淋巴細(xì)胞的殺傷活性。 4、番茄：含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物、有機(jī)酸及少量的蛋白質(zhì)。有促進(jìn)消化、利尿、抑制多種細(xì)菌作用。同時研究得出，番茄內(nèi)含有可產(chǎn)生維生素A 的類胡蘿卜素，主要是- 胡蘿卜素和-胡蘿卜素。一段時間攝取番茄汁，體內(nèi)番茄紅素會明顯增加，同時T 淋巴細(xì)胞的免疫功能得到增強(qiáng)。 5、新鮮蘿卜：因其含有豐富的干擾素誘導(dǎo)劑而具有

8、免疫作用。 6、新鮮蜂王漿：含有王漿酸和抗菌活性物質(zhì)，具有很強(qiáng)殺菌、抑菌作用，5 有效提高和增強(qiáng)人體免疫功能。 應(yīng)該注意到：由于某些食物預(yù)防僅僅能通過增加機(jī)體營養(yǎng)成分而提高成功預(yù)防疾病的概率，并不能確切針對某一種疾病進(jìn)行有效預(yù)防，所以以下所謂的食物預(yù)防均未經(jīng)臨床實(shí)驗證實(shí)且有主觀臆斷之嫌，請有過敏體質(zhì)人群慎重考慮。 通過以上的介紹，我想大家對于這種新型病毒有了一定的了解。這段時間也盡量少吃肉類食品，多吃些蔬菜，增強(qiáng)抵抗力。總體而言： 1、“春夏養(yǎng)陽”，勿食寒涼損傷陽氣。 2、飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)季時蔬的清溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等。 3、飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食

9、物，以健脾胃之氣，溫補(bǔ)陽氣；肝主升發(fā)，與春相應(yīng)，酸入肝，少食酸性食物，既防陽氣生發(fā)太過，又能養(yǎng)肝，提高抗病能力。 4、金銀花、連翹、板藍(lán)根等煎服，預(yù)防傳染。各大超市有售的1/2 金銀花植物飲料等純植物熬煮的天然飲料可以取代我們平時喝的飲料。 （二）日常預(yù)防 由于冬、春季節(jié)又是急性呼吸道疾病的高發(fā)期，因此健康的生活方式對預(yù)防流感、禽流感非常重要。 具體措施包括： 1、保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。 （1）保持手部清潔，并用正確方法洗手；遠(yuǎn)離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。 6 （2）避免手部接觸眼睛、鼻及口。 （3）打噴嚏或咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻。 （4）不隨地吐痰，如

10、要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。 （5）保持室內(nèi)空氣流通，每天12 次開窗換氣半小時，盡量少去空氣不流通場所。 （6）盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。 2、提高機(jī)體的免疫力：平時應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，注意休息，避免過度勞累，不吸煙。 3、及時而徹底對疫區(qū)環(huán)境消毒：禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑，熱及紫外線均敏感，56 加熱30 分鐘，60加熱10 分鐘，70加熱數(shù)分鐘，陽光直射40-48 小時以及使用常用消毒藥均可使該病毒滅活。 4、發(fā)現(xiàn)傳染病及時報告是每個市民應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。 （三）藥物預(yù)防 抵抗力低的人可用免疫調(diào)節(jié)藥物來增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防禽流感，老人、小孩

11、和體弱多病的人建議接種流感疫苗。不能預(yù)防接種流感疫苗的人推薦用以下藥物來預(yù)防禽流感：金剛烷胺，100mg，每天1 次；2%至5%病毒唑，滴鼻，每天3 至4 次；堅持療程10 至14 天。 （四）家庭烹調(diào) 1、雞蛋殼有可能被病雞的雞糞污染，而雞糞里可能會有病毒存在，所以雞蛋外殼應(yīng)該用流水清洗，同時要注意洗手。 2、食用雞蛋時應(yīng)烹調(diào)充分，不要吃生的或半生的雞蛋。 3、應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽流感疫情場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。 4、對雞肉等食物應(yīng)徹底煮熟，特別是煎雞蛋一定要煎透，避免蛋黃不熟。 （五）防治人感染高致病性禽流感的關(guān)鍵 防治人感染高致病性禽流感關(guān)鍵要做到“四早”，指對疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報告、

12、早隔離、早治療： 7 早發(fā)現(xiàn)：當(dāng)自己或周圍人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時， 應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。 早報告：發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例或類似病例，及時報告當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 早隔離：對人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及時隔離，對密切接觸者要按照情況進(jìn)行隔離或醫(yī)學(xué)觀察，以防止疫情擴(kuò)散。 早治療：確診為人感染高致病性禽流感的患者，應(yīng)積極開展救治，特別是對有其他慢性疾病的人要及早治療，經(jīng)過抗病毒藥物治療以及使用支持療法和對癥療法，絕大部分病人可以康復(fù)出院。 四、其它小常識 （一）漂白粉可殺死禽流感病毒 禽流感病毒是一種沒有超常抵抗力的病毒，這比較有利于我們對禽流感的隔離

13、、消毒和凈化。根據(jù)對苯酚、消毒靈、氫氧化鈉、雅好生、漂白粉、高錳酸鉀、二氯異氰尿酸鈉、百毒殺、新潔爾滅、福爾馬林、過氧乙酸等常用消毒藥物進(jìn)行體外殺滅禽流感病毒的試驗，禽流感病毒對上述消毒藥物比較敏感，在推薦使用濃度下，可以將病毒殺滅。在直射太陽光下，病毒也容易被滅活。 （二）少與寵物禽類接觸 8 如果信鴿、觀賞鴿沒有感染禽流感病毒，通常情況下接觸是不會感染禽流感的；在禽流感疫區(qū)，如果信鴿、觀賞鴿感染禽流感病毒，且環(huán)境中病毒濃度很高， 日常接觸也是有可能感染的。因此，在禽流感疫區(qū)，在禽流感流行時期，為了安全起見，還是應(yīng)該減少與寵物禽類接觸為好。 （三）買活禽要戴手套 菜市場經(jīng)常把雞鴨放在一層疊一

14、層的窄小籠子中，這樣很容易通過其糞便傳播禽流感。因此最好不要直接用手觸摸雞鴨等活的家禽，可以戴上手套觸摸，一般可以不戴口罩，回到家后要用肥皂洗手。 （四）白斬雞難殺死病毒 禽肉煮熟、煮透后，通常不會導(dǎo)致禽流感病毒傳播。但如果病禽未經(jīng)煮熟、煮透食用，病毒很可能進(jìn)入人體。白切雞的加工方法有可能沒有完全煮透，這樣如果此雞“生前”感染禽流感病毒，在烹飪過程中，病毒可能沒有完全被殺死，就有可能進(jìn)入人體。但如果存活，會否通過消化道傳入人體各組織中、病毒在人體是如何運(yùn)作的，這些機(jī)理現(xiàn)在都還不清楚。在此情況下，應(yīng)盡量食用一些煮熟、煮透的食物，少吃或不吃白切雞。 （五）雞精雞粉可安全食用 禽流感病毒對外界的抵抗力并不強(qiáng)，56加熱30 分鐘，60加熱10 分鐘， 70加熱數(shù)分鐘，陽光直射40-48 小時以及常用消毒藥均可使該病毒滅活。雞粉、雞精等雞有關(guān)產(chǎn)品是以雞為原料制成的，加工時都通過特殊的流程，一般來講， 高溫是必不可少的一道工序。食用正規(guī)生產(chǎn)廠家(有衛(wèi)生許可證)的雞粉、雞