心臟大血管X線表現(xiàn)

1、普通X線檢查：透視 轉動體位觀察心臟房室和大血管 觀察心臟大血管搏動 鑒別心臟內(nèi)外結構 觀察心臟鈣化影 觀察肺血管紋理差 資料不能記錄、儲存和前后比較 受個人經(jīng)驗限制 普通X線檢查：胸部攝片 正、側位、左前斜位和右前斜位 高仟伏攝影：觀察雙心房陰影，心內(nèi)結構，顯 示氣管和支氣管 平靜呼吸后屏氣攝片 食道吞鋇攝片 普通X線檢查 體層攝影： 記波攝影：記錄心臟大血管搏動，已少用 心包注氣造影：觀察心臟及心包結構 食道造影：觀察左心房，判斷胃泡及肝位置 顯示氣管支氣管和隆突分叉 顯示肺門解剖 顯示肺動靜脈結構 心血管造影 范圍：大部分先天性心臟病以及后天性 心臟病(如冠心病和風濕性瓣膜病變) 目的：

2、選擇治療、提供術前病理解剖和 功能資料 分析：系統(tǒng)靜脈和肺靜脈的回流 心房形態(tài)和位置：正常、反位和不定型 心室形態(tài)和位置 房室的連接關系：協(xié)調(diào)和不協(xié)調(diào) 心室和大血管連接：協(xié)調(diào)和不協(xié)調(diào) 大血管的相互關系 有無缺損和狹窄等畸形 心臟和大血管的X線測量 心臟橫徑和心胸比值 心臟橫徑（T=T1+T2）： 正常成人11.515.5cm 心胸比值（T/Th）： 0.300.60，50%正常 成人0.50，國人平均 值0.440.03 影響因素：年齡、體 型、膈位置、心動周 期、期前收縮和心臟 生理狀態(tài) 心臟和大血管的X線測量 右下肺動脈干 正常成人上限值： 男性1.5cm，女性 1.4cm 心臟和大血管的

3、X線測量 主動脈直徑和縱徑 主動脈直徑（D）：成人 男性平均值2.70.32cm， 女性平均值2.560.35cm。 成年人每10年直徑約增加 1.35mm。 主動脈縱徑（AL）：成人 男性平均值9.781.10cm， 女性平均值9.480.88cm。 成年人每10年縱徑約增加 3mm。 正常心臟和大血管的X線表現(xiàn) 胸部平片的X線表現(xiàn) 影響心臟大血管形態(tài)和大小的因素 心血管造影表現(xiàn) 胸部平片的X線表現(xiàn)：心型 垂直型心臟 心軸角48 斜位型心臟 心軸角3548 橫位型心臟 心軸角0.5。 左前斜位：心前緣上段向上或/和向下膨凸。 右前斜位：心后緣下段園弧狀膨凸。 間接征象：上腔或/和下腔靜脈擴張

4、。 右心房擴大 全心大全心大 正常冠狀動脈的正常冠狀動脈的 X X線投影線投影 （一）左冠狀動脈（一）左冠狀動脈（LCALCA） 左冠狀動脈主干（LM） 稱為 中間支 前降支（LAD）供應前壁心肌 的重要血管 對角支（Diagonal，D）供應 左心室前側壁心肌 室間隔支（Septal，S）供應 室間隔前2/3心肌 左回旋支（LCX）供應左室側 壁及部分下、后壁心肌 鈍緣支（OM） 左房支 房室溝支 正常冠狀動脈的正常冠狀動脈的 X X線投影線投影 （二）右冠狀動脈（二）右冠狀動脈（ RCARCA） 右冠脈主干 圓錐支（Conus Branch， CB） 竇房結支（Sinus Node，SN）

5、 右室支（Right Ventricular， RV） 銳緣支（Acute Marginal, AM） 后降支（Posterior Descending, PD）供應左室隔面心肌及室間隔后 1/3 左室后側支（Posterolateral, PL） 房室結支（A-V Node, AVN） 冠狀動脈造影的投照體位冠狀動脈造影的投照體位 增強器沿身體橫軸移動的投影體位增強器沿身體橫軸移動的投影體位 前后位“AP”位，增強器在病人上方 右前斜位“RAO”位，增強器在病人右前方 左前斜位“LAO”位，增強器在病人左前方 左側位“LAT”位，增強器在病人左側方 增強器沿身體縱軸移位的投影體位增強器沿身體

6、縱軸移位的投影體位 足頭位簡稱頭位、“Cranial”位，增強器在病人的頭 側 頭足位簡稱足位、“Caudal”位，增強器在病人的足側 冠脈造影常用的投影體位冠脈造影常用的投影體位 投照體位 暴露血管部位 RAO LAD 近、遠，S，LCX，OM RAO+CRANIAL（右肩） LAD 中、遠，D，S RAO+CAUDAL（肝） LM，LAD 近，LM/LAD/LCX 前三叉 LAO+CRANIAL（左肩） LCX 近、中、遠，OM LAO+CAUDAL（蜘蛛） LM，LAD 近、中，D，LAD/D，LAD/LCX LAT（側） LM，LCX 近、中，OM，LAD 中、遠 AP+CRANIAL

7、（正頭） LAD 近、中、遠，D，S，LAD/D 左 冠 狀 動 脈 AP+CAUDAL LM，LAD 近，LCX 近、中、遠，OM LAO RCA 近、中、遠及分支 RAO RCA 中，PD，PL LAO+CRANIAL RCA 中、遠，PD，PL 右 冠 狀 動 脈 LAT RCA 近、中、遠，PD， 冠脈造影常用的投影體位冠脈造影常用的投影體位 我院冠脈造影的常規(guī)體位我院冠脈造影的常規(guī)體位 左冠脈造影 ： RAO 30頭側成角 25（右肩位） RAO 30足側成角 25（肝位） LAO 45-60頭側成角 25（左肩位） LAO 45足側成角 25（蜘蛛位） AP頭側成角（正頭位） 必要

8、時輔于LAT（左側位）、AP足側成角 右冠脈造影 ： LAO 45 RAO 30-45 必要時輔于頭、足側成角 普通X線檢查：透視 轉動體位觀察心臟房室和大血管 觀察心臟大血管搏動 鑒別心臟內(nèi)外結構 觀察心臟鈣化影 觀察肺血管紋理差 資料不能記錄、儲存和前后比較 受個人經(jīng)驗限制 正常心臟和大血管的X線表現(xiàn) 胸部平片的X線表現(xiàn) 影響心臟大血管形態(tài)和大小的因素 心血管造影表現(xiàn) 胸部平片的X線表現(xiàn) 后前位 胸部平片的X線表現(xiàn) 左前斜位 心臟房室增大的X線表現(xiàn) 右心室增大 后前位：心尖上翹、園鈍，心腰飽滿或膨出。 左前斜位：心臟前下緣膨出。 右前斜位：右心室流出道膨出。 左側位：心臟與膈肌和胸骨接觸面

9、增寬，心前間 隙縮小。 間接征象：肺動脈段凸出，右心房擴大，下腔靜 脈和奇靜脈擴張。 二尖瓣型心：心臟呈向左逆鐘向旋轉。 正常冠狀動脈的正常冠狀動脈的 X X線投影線投影 （一）左冠狀動脈（一）左冠狀動脈（LCALCA） 左冠狀動脈主干（LM） 稱為 中間支 前降支（LAD）供應前壁心肌 的重要血管 對角支（Diagonal，D）供應 左心室前側壁心肌 室間隔支（Septal，S）供應 室間隔前2/3心肌 左回旋支（LCX）供應左室側 壁及部分下、后壁心肌 鈍緣支（OM） 左房支 房室溝支 正常冠狀動脈的正常冠狀動脈的 X X線投影線投影 （二）右冠狀動脈（二）右冠狀動脈（ RCARCA） 右冠脈主干 圓錐支（Conus Branch， CB） 竇房結支（Sinus Node，SN）