《病理生理學(xué)》試題及答案

1、病理生理學(xué)知識點第一章 緒論1、病理生理學(xué) ：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)科之一，是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機 制的科學(xué)。2、病理生理學(xué)的任務(wù) ：研究疾病發(fā)生發(fā)展的原因和條件，并著重從機能和代 謝變化的角度研究疾病過程中患病機體的機能、 代謝的動態(tài)變化及其發(fā)生 機制，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。研究內(nèi)容 ：疾病概論、基本病理過程和各系統(tǒng)病理生理學(xué)。3、基本病理過程 ：在多種疾病中共同的、成套的代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。如 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、炎癥、 DIC、休克等。4、健康 ：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會 上的完全良好狀態(tài)。5、疾病 ：由致病因子作用于機

2、體后，因機體穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生的機體代謝、功 能、結(jié)構(gòu)的損傷，以及機體的抗損傷反應(yīng)與致病因子及損傷作斗爭的過程。6、分子病 ：由于 DNA的遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。7、衰老：是一種生命表現(xiàn)形式和不可避免的生物學(xué)過程。8、病因 ：指引起某一疾病必不可少的，決定疾病特異性特征的因素。誘因 ：指能夠加強某一疾病或病理過程的病因的作用， 從而促進(jìn)疾病或病 理過程發(fā)生的因素。條件：能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的體內(nèi)因素。9、疾病發(fā)生的外因 ：物理性因素，化學(xué)性因素，生物性因素，營養(yǎng)性因素， 精神、心理和社會因素。疾病發(fā)生的內(nèi)因 ：遺傳性因素，先天性因素，免疫性因素。10、發(fā)病學(xué) ：是研究疾病發(fā)

3、生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和機制的科學(xué)。11、疾病發(fā)展的一般規(guī)律 ：疾病時自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂；疾病過程中的病因轉(zhuǎn)化； 疾病時的損傷和抗損傷反應(yīng)。12、疾病轉(zhuǎn)歸的經(jīng)過 ：病因侵入（潛伏期） 非特異性癥狀（前驅(qū)期） 特異 性癥狀（臨床癥狀明顯期） 疾病結(jié)束（轉(zhuǎn)歸期）13、死亡：按照傳統(tǒng)概念，死亡是一個過程，包括瀕死期，臨床死亡期和生物 學(xué)死亡期。一般認(rèn)為死亡是指機體作為一個整體的功能永久停止。14、腦死亡 ：指枕骨大孔以上全腦的功能不可逆行的喪失。15、植物狀態(tài)和腦死亡的區(qū)別： 植物狀態(tài)：自己不能移動；自己不能進(jìn)食；大小便失禁；眼不能 識物；對指令不能思維；發(fā)音無語言意義 腦死亡：不可逆性深昏迷；自主呼

4、吸停止，需行人工呼吸；瞳孔 擴大、固定；腦干神經(jīng)反射消失，如瞳孔對光反射、角膜反 射、咽喉反射等；腦電波消失，呈平直線。腦血液循環(huán)完 全停止。16、及時判斷腦死亡的意義 ：有利于準(zhǔn)確判斷死亡；促進(jìn)器官捐贈使用； 預(yù)計搶救時限，減少損失。第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂1. 水通道蛋白 ：一組構(gòu)成水通道與水通透性有關(guān)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運蛋白。2. 正常血漿滲透壓在 280-310mmol/L。正常血鈉濃度為 135150mmol/L。3. 機體排出水分的途徑： 消化道（糞）、皮膚（顯性汗和非顯性汗） 、肺（呼吸蒸 發(fā)）和腎（尿）第二節(jié) 水、 Na+代謝紊亂脫水：細(xì)胞外液容量明顯減少的狀態(tài)稱為脫水。一）、高滲性

5、脫水1、特點：失水多于失 Na+，血清鈉濃度 150mmol/L，血漿滲透壓 310 mmol/L ，細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液均減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少更為 明顯水源斷絕 水?dāng)z入不足 不能喝水： 食道病變、中樞病變（渴覺障礙）2、原因經(jīng)腎丟水過多和機制 水丟失過多 經(jīng)消化道丟水過多 經(jīng)皮膚、呼吸道丟水過多 口渴 細(xì)胞脫水3、對機體的影響 尿的變化：尿量減少、 尿比重升高 脫水熱：嚴(yán)重脫水時，從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散 熱受影響，而小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不 完善，兼之細(xì)胞脫水，易出現(xiàn)體溫升高， 稱為脫水熱。二）、低滲性脫水1、特點：失 Na+多于失水，血清鈉濃度 130 mmol/L ，血漿滲透壓 280m

6、mol/L，細(xì)胞外液顯著減少，以組織液減少更為明顯， 而細(xì)胞內(nèi)液不減，反而增加。2、原因和機制經(jīng)皮膚丟失：大面積燒傷 經(jīng)消化道丟失：腹瀉、嘔吐腎實質(zhì)性疾病使腎間質(zhì)結(jié)構(gòu)受損經(jīng)腎丟失 長期使用排鈉利尿劑腎上腺皮質(zhì)功能不全口渴不明顯細(xì)胞水腫3、對機體 尿的變化 的影響休克傾向：丟失的體液主要是細(xì)胞外液，使低血容量進(jìn)一步 加重，表現(xiàn)為靜脈塌陷，動脈血壓下降脫水外貌：皮膚彈性明顯降低，黏膜干燥，眼窩和嬰兒鹵門 凹陷三）、等滲性脫水1、特點：水鈉等比例丟失，細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液變化不明顯。 經(jīng)消化道丟失：見于腸炎，小腸瘺等所致的小腸液丟失2、原因 經(jīng)皮膚丟失 ：見于大面積燒傷、創(chuàng)傷等丟失血漿和機制

7、體腔內(nèi)大量液體潴留：見于大量胸腔積液、腹水的形成 口渴：輕癥或早期不明顯，重癥或晚期可產(chǎn)生渴覺介于高滲性脫水和低滲性脫水之間3、對機體的影響 尿液的變化：尿量減少，尿鈉減少 休克傾向 脫水外貌、水過多水中毒） 鹽中毒） 水腫）低滲性水過多高滲性水過多等滲性水過多1、水腫：過多的液體在組織間隙或體腔積聚，稱為水腫。在水腫的范疇內(nèi)習(xí)慣上又將液體積聚在體腔的病理變化，稱為積水或積液。血管內(nèi)外液體交換障礙-組織液的生成大于回流2、機制體內(nèi)外液交換障礙 腎小管重吸收增加 -水鈉潴留毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高 血漿膠體滲透壓下降 微血管壁通透性增加 淋巴回流障礙 腎小球濾過率下降腎血流量重分布有利：有稀釋毒素

8、、運送抗體等抗損傷作用3、對機體的影響取決于機體發(fā)生部位、速度和程度。不利引起細(xì)胞營養(yǎng)障礙導(dǎo)致器官組織功能障礙第三節(jié) 鉀代謝紊亂、正常鉀代謝鉀的跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)移1、腎小球的濾過鉀的平衡調(diào)節(jié) 腎對鉀排泄的調(diào)節(jié) 近曲小管和髓袢對鉀的重吸收 遠(yuǎn)曲小管和集合管對鉀排泄的調(diào)節(jié)結(jié)腸的調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的鉀濃度升高2、影響遠(yuǎn)曲小管，集合小管醛固酮對排鉀的調(diào)節(jié)因素 遠(yuǎn)曲小管和集合管腫尿液的流速和流量 酸堿平衡狀態(tài)、鉀代謝障礙（一）、低鉀血癥：血清鉀濃度 3.5 mmol/L攝入不足1、原因和機制 排出過多：經(jīng)消化道、腎、皮膚丟失 鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增多鉀分布失常對神經(jīng)和骨骼肌的影響： 神經(jīng)肌肉興奮性下降， 肌肉弛緩性麻痹

9、對消化系統(tǒng)平滑肌的影響 :平滑肌興奮性下降，使腸道運動減弱 心肌興奮性增高2、對機體 對心血管系統(tǒng)的影響 心肌傳導(dǎo)性降低 的影響 心肌自律性增高 心肌收縮性先增強后減弱 對腎臟的影響 對酸堿平衡的影響先口服后靜脈滴注3、防治的病理生理基礎(chǔ)見尿補鉀控制量的速度，嚴(yán)禁靜脈注射（二）、高鉀血癥：血清鉀濃度 5.5 mmol/L鉀輸入過多腎排鉀減少 腎小球濾過率下降醛固酮分泌減少1、原因和機制酸中毒組織缺氧 高血糖合并胰島素不足 鉀移出細(xì)胞過多 大量溶血和組織壞死 藥物的影響 高鉀性周期性麻痹 急性 輕癥：細(xì)胞興奮性增高， 四肢感覺異常肌 高鉀 疼痛，肌震顫。對神經(jīng)和肌肉 血癥 重癥：細(xì)胞興奮性下降，

10、 肌無力， 弛緩性 組織的影響 麻痹慢性高鉀血癥 :無變化2、對機體心肌興奮性先增高后降低的影響心肌傳導(dǎo)性降低對心臟的影響 心肌自律性降低 心肌收縮性減弱對酸堿平衡的影第三章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂第一節(jié) 酸堿物質(zhì)的來源及平衡調(diào)節(jié)一、機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)HCO3-/H 2CO3 ：主要緩沖固定酸和堿HPO42-/H2PO4-1、血液的緩沖作用 Pr-/HPr ：主要緩沖揮發(fā)性酸Hb-/HHb 和 HbO2-/HhbO22、肺的調(diào)節(jié)作用腎臟的泌 H+保 HCO3-3、腎的調(diào)節(jié)作用 腎臟排 NH4+磷酸鹽的酸化4、細(xì)胞對酸堿平衡的調(diào)節(jié)第二節(jié) 反映酸堿平衡的檢測指標(biāo)一、pH 值 ：正常人動脈血 pH

11、值為 7.357.451、pH 值低于正常值下限為代償性酸中毒， 高于正常值上限為代償性 堿中毒2、pH 值是反映酸堿平衡紊亂的性質(zhì)和嚴(yán)重程度二、動脈血 CO2分壓： PaCO2；正常值為 3346mmHg1、PaCO246mmHg:表示 CO2潴留，PaCO2SB：表示 CO2 潴留；AB2000ml/d ） 1）、多尿的機制2、夜尿3、尿滲透壓的變化（正常尿比重為 1.0031.035）1）、低比重尿（低滲尿）：慢性衰竭的早期，腎濃縮功能減退，而稀釋功能 正常，使尿比重最高達(dá) 1.020，稱為低滲尿。2）、等滲尿：慢性腎衰竭的晚期，腎濃縮功能和稀釋功能均喪失，使終尿 的滲透壓接近血漿晶體滲

12、透壓，稱為等滲尿。此時終尿滲透壓為 266mmol/L 、尿比重： 1.0081.012。蛋白尿：含有蛋白4、泌尿成分的變化 血尿：含有紅細(xì)胞膿尿：含有大量變性白細(xì)胞二）、電解質(zhì)的變化1、骨性骨營養(yǎng)不良三）、代謝性酸中毒四）、骨性高血壓1、機制1 促紅細(xì)胞生成素減少（五）、骨性貧血 2 毒性物質(zhì)對骨髓造血功能有抑制作用3 紅細(xì)胞破壞4 鐵的吸收和利用障礙（六）、出血傾向第四節(jié) 尿毒癥1、尿毒癥： 是急性慢性腎衰竭發(fā)展的最嚴(yán)重階段， 代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性 物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂，內(nèi)分泌功能失 調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀，稱為尿毒癥。甲狀旁腺激素胍類物質(zhì)2、公認(rèn)的尿毒

13、癥的毒性物質(zhì) 尿素中分子物質(zhì)胺類病理生理學(xué)簡答題大全緒論疾病概論1. 什么是病理生理學(xué)？其主要研究方法有那些？2. 什么是基本病理過程？舉例說明？3. 什么是健康？什么是疾??？4. 請簡述疾病發(fā)生的原因？5. 疾病的發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有那些？6. 何謂疾病發(fā)生的基本機制？準(zhǔn)？7. 請 論 述 腦 死 亡 的 概 念 及 其 判 斷 標(biāo) 水鈉代謝障礙什么是高滲性脫水？對機體有那些影響？什么是低滲性脫水？對機體有那些影響？什么是等滲性脫水？對機體有那些影響？ 比較三型脫水主要特征，并分析其發(fā)生機制？ 三型脫水能否互相轉(zhuǎn)變？為什么？ 大面積燒傷時僅補充葡萄糖液最易導(dǎo)致哪種水鈉紊亂，分析其病理生理變化

14、和機 制？高熱伴昏迷患者最易發(fā)生哪種水鈉代謝紊亂？分析其病理生理變化和機制？ 鉀代謝障礙高鉀血癥與低鉀血癥均可導(dǎo)致麻痹，試分析其機制？ 導(dǎo)致高鉀血癥與低血鉀癥常見的原因有那些？ 試論低鉀血癥對神經(jīng)肌肉影響？ 試論高鉀血癥對心臟的影響？ 高鉀血癥和低鉀血癥對心臟的影響有何不同?其在心電圖上各有特征何謂反常性酸尿和反常性堿性尿？簡述其發(fā)生機制？ 什么是低鎂血癥和高鎂血癥？分析對機體的影響？ 什么是低鈣血癥和高鈣血癥？分析對機體的影響水腫什么是水腫？什么是顯性水腫？什么是隱性水腫，有何特點，為什么？ 全身性水腫的分布特點受哪些因素影響？ 水腫對機體有哪些主要的不利影響？試述水腫發(fā)生的機制？ 試述水腫

15、發(fā)生時組織液生成增加的機制？ 試述水腫發(fā)生時鈉水潴留的機制？ 試述肝硬化腹水的形成機制？ 試述心性水腫發(fā)生機制？ 試述腎病性水腫發(fā)生機制？試述肺水腫發(fā)生機制？試述腦水腫發(fā)生機制？酸堿平衡紊亂什么是揮發(fā)性酸及固定酸？舉例說明？ 判斷酸堿平衡紊亂的指標(biāo)有那些？其意義是什么？ PH正常能說明酸堿平衡沒有紊亂嗎？為什么？ 試論代謝性酸中毒的概念，指標(biāo)變化及對機體的影響？ 試論代謝性堿中毒的概念，指標(biāo)變化及對機體的影響？ 試論呼吸性酸中毒的概念，指標(biāo)變化及對機體的影響？ 試論呼吸性堿中毒的概念，指標(biāo)變化及對機體的影響？ 頻繁嘔吐患者引起那一類酸堿平衡紊亂，為什么？ 嚴(yán)重腹瀉患者引起那一類酸堿平衡紊亂，為

16、什么？ 什么是陰離子間隙？在判斷酸堿平衡紊亂中有何意義？ 一慢性阻塞性肺疾患病人，測得PH7.32，PaCO2 9.09kPa （ 70mmH）g HCO3-35mmol/L，該病人存在那一類酸堿平衡紊亂？機體可以用那些方式調(diào)節(jié)？慢性呼吸性酸中毒時，機體的主要代償方式是什么？為什么？ 一急性喉頭水腫患者最易出現(xiàn)何種酸堿平衡紊亂？其血氣指標(biāo)可能出現(xiàn)什么 變化？為什么急性呼吸性酸中毒常是失代償性的酸堿平衡紊亂？ 為什么中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂在呼吸性酸中毒時比代謝性酸中毒時更明顯？ 缺氧什么是腸源性紫紺？是如何導(dǎo)致缺氧的？ 低張性缺氧與循環(huán)性缺氧下列哪項改變是相同的 缺氧時氧離曲線右移在哪些情況下對機

17、體有利？哪些情況下對機體不利？ 大失血引起休克主要會發(fā)什么類型缺氧？血氧指標(biāo)有何變化？ 一氧化碳中毒如何導(dǎo)致缺氧？ 試述慢性缺氧者組織細(xì)胞出現(xiàn)哪些代償性適應(yīng)變化？ 以高原性心臟病為例說明缺氧引起循環(huán)障礙的機制 試述低張性缺氧引起的代償性心血管反應(yīng) 試述導(dǎo)致低張性缺氧的原因、機理和血氣及皮膚特點 氰化物會導(dǎo)致那一種類型缺氧？為什么？發(fā)熱簡述發(fā)熱的基本機制 什么是類內(nèi)源性致熱源？屬于內(nèi)源性致熱源有那些？有什么特點？ 試述臨床上污染了細(xì)菌內(nèi)毒素的液體輸入體內(nèi)，如何引起發(fā)熱？ 試述發(fā)熱的時相及其熱代謝特點？簡述發(fā)熱體溫上升期，為何出現(xiàn)畏寒，皮膚蒼白和“雞皮”癥狀？ 試述發(fā)熱機體的主要功能與代謝變化？

18、簡述發(fā)熱時，心血管系統(tǒng)的變化及其機制？應(yīng)激試述全身適應(yīng)綜合征？試述應(yīng)激時交感 - 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的防御意義？ 簡述應(yīng)激時交感 - 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮對機體的不利影響？ 簡述應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素分泌增加的防御意義？ 簡述應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素分泌增加的不利影響？ 什么是熱休克蛋白？熱休克蛋白在應(yīng)激反應(yīng)中的作用是什么？ 什么是急性期反應(yīng)？急性期蛋白有什么作用？ 試述應(yīng)激時機體的代謝變化？ 簡述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機制？ 試論應(yīng)激與心理障礙、精神疾病的關(guān)系？彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC)什么是彌散性血管內(nèi)凝血？ 什么是微血管病性溶血性貧血？是如何發(fā)生的？ 內(nèi)毒素可以通過下列哪些機制引起DIC？簡述促進(jìn) DIC

19、發(fā)生機制？ 簡述促進(jìn) DIC 發(fā)生發(fā)展的因素？ 簡述 DIC 病人有明顯出血的主要原因？ DIC 按發(fā)生快慢分幾型？各型主要特點是什么？ 試分析 DIC 引起休克的機制？ 為什么產(chǎn)科意外的 DIC 發(fā)生率較高？ DIC 的主要臨床表現(xiàn)有哪些？如何產(chǎn)生的？ 休克什么是休克？休克分為幾期？微循環(huán)有什么變化？ 試論休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)？簡述休克的分類及機制？ 為什么稱休克早期為代償期？ 簡述休克早期的微循環(huán)變化特點及其發(fā)生機制？ 簡述休克期的微循環(huán)變化特點及其發(fā)生機制？ 為什么稱休克期為失代償期？ 為什么稱休克晚期為休克難治期？ 那一類休克易產(chǎn)生 DIC ？如何產(chǎn)生的？ 簡述休克時細(xì)胞損害的主要表現(xiàn)？簡述休克時心功能障礙的發(fā)生機制？什么是休克腎？如何發(fā)生的？什么是休克肺？如何發(fā)生的？心功能不全什么是心力衰竭？請試述發(fā)生機制？ 試述心室收縮功能障礙發(fā)生心力衰竭機制？ 簡述心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙的發(fā)生機制？ 簡述引起心室舒張功能障礙的機制？ 試述高血壓患者發(fā)生心力衰竭的主要機制？ 一心衰患者入睡后突然感到氣悶而驚睡， 被迫坐起喘氣和咳嗽， 試分析其發(fā)生 機制？簡述心力衰竭時血容量為什么會增加？ 簡述心衰患者發(fā)生呼吸困難的機制？ 你是怎樣理解“心臟擴張，增加前負(fù)荷”在心衰發(fā)展