一標(biāo)三實單位調(diào)查表

1、單 位 調(diào) 查 表（試行）社區(qū)名稱：益州社區(qū) 責(zé)任區(qū)： 編號： *單位名稱單位俗稱地 址城鎮(zhèn)： 街 路 巷 號（附 號） 棟 單元 樓 號俗稱：農(nóng)村 ：鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） 村 組 號（附 號）俗稱：房屋 信 息產(chǎn)權(quán) 單位 個人 產(chǎn)權(quán)不明單位 產(chǎn)權(quán)單位名稱單位電話負(fù)責(zé)人姓名負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話個人 產(chǎn)權(quán)產(chǎn)權(quán)人姓名公民身份號碼聯(lián)系電話* 房屋使用權(quán)自用 一般租借用 其它租借用 閑置 其它*房屋用途居住 生產(chǎn) 經(jīng)營 辦公 倉儲 其它單位 信 息法人（個體 工商戶）姓名證件號碼聯(lián)系 電話負(fù)責(zé)人姓名證件號碼聯(lián)系 電話保衛(wèi)負(fù)責(zé)人姓名證件號碼聯(lián)系 電話營業(yè)執(zhí)照號經(jīng)營范圍* 單位分 類行 業(yè) 分 類旅店 未辦證留宿住所 印刷

2、 印章刻制 舊貨 物流 廢舊金屬回收 報廢機(jī)動車回收 寄賣 典當(dāng) 拍賣 金銀珠寶 開鎖 汽車租賃 機(jī)動車修理 餐飲行業(yè) 加油站 食品生產(chǎn)加工存儲 藥品生產(chǎn)加工銷售小區(qū)物業(yè)門衛(wèi) 房屋中介 村（居）委會 社區(qū)網(wǎng)絡(luò)點場 所 分 類娛樂服 務(wù)場所歌舞娛樂 經(jīng)營性上網(wǎng)服務(wù)場所 非經(jīng)營性上網(wǎng)服務(wù)場所 游戲電玩公共服 務(wù)場所桑拿洗浴美容美發(fā) 按摩浴足 茶館棋牌影音經(jīng)營酒吧 咖啡館 度假村農(nóng)家樂公共體 育場所體育場（館） 保齡球館 臺球館 高爾夫球場 賽馬場 健身房 射擊場 游泳池 溜冰場其它公 共場所學(xué)校幼兒園 醫(yī)院診所 集貿(mào)市場 黨政機(jī)關(guān) 金融機(jī)構(gòu) 風(fēng)景旅游 宗教場所 車站港口機(jī)場社會團(tuán)體 群防群治組織

3、其它 信息申報點單位屬性內(nèi)保單位 涉危涉爆單位 涉外單位是否有監(jiān)控是（ 個）否* 單位性質(zhì)國有 集體 私營 外資 中外合資 合伙企業(yè) 個人獨 資企業(yè) 個體工商戶 有限責(zé)任公司 股份有限公司 其它從業(yè) 人 員 信 息序號*姓名* 證件號碼聯(lián)系電話現(xiàn)住址職務(wù)類別備注* 被查訪人：*查訪人：審核人：*錄入人：*查訪日期：年 月 日*注： 1、表中 * 號標(biāo)注的項目必填。職務(wù)類別欄系保衛(wèi)人員的打“” ，一般從業(yè)人員不填。2、采集信息證件類型默認(rèn)為居民身份證，其他證件請在備注欄或住址欄標(biāo)注全稱。3、采集人類別如實“”選，采集依據(jù)按編號標(biāo)注在備注欄或住址欄左上角。* 采集人類別：民警 協(xié)警 社會力量 流口

4、平臺* 采集依據(jù)： 1、本人提供 2、親屬證明 3、鄰居證明 4、物管證明 5、單位（社區(qū)）證明6、PC上報 7、APP 上報 8、短信上報 9、微信上報 10、書面上報 11、傳真上報單位調(diào)查表填表說明一、單位名稱 （必填項）：填寫單位的全稱。有證照的填寫證照登記的名稱， 沒有證照的填寫招牌名稱。二、單位俗稱 （非必填項）：填寫該單位歷史以來約定俗成的名稱。三、地址 （必填項）：按照標(biāo)準(zhǔn)地址進(jìn)行采集填寫。四、房屋信息： 參考入戶調(diào)查表填表說明五、單位信息1、法人（個體工商戶）（非必填項）：填寫單位法人信息，屬于個體的填寫 個體工商戶登記人的信息。該項只能采集填寫一人。2、負(fù)責(zé)人 （非必填項）

5、：填寫單位實際管理的負(fù)責(zé)人信息，填寫該項時必 須采集姓名及證件號碼?？梢蕴顚懚鄠€負(fù)責(zé)人信息。3、保衛(wèi)負(fù)責(zé)人 （非必填項）： 填寫保衛(wèi)工作負(fù)責(zé)人的信息，填寫該項時必 須采集姓名及證件號碼?？梢蕴顚懚鄠€保衛(wèi)負(fù)責(zé)人信息。4、營業(yè)執(zhí)照號 （非必填項）：工商營業(yè)執(zhí)照號碼或靈活就業(yè)輔導(dǎo)證號碼， 無證照的，該項不填寫。5、經(jīng)營范圍 （非必填項）：按營業(yè)執(zhí)照上內(nèi)容填寫，如沒有執(zhí)照的，按照 實際經(jīng)營情況用文字描述。6、單位分類 （必填項，多選）：包括行業(yè)、場所、社會團(tuán)體組織、群防群 治組織、其它五大類，共 54 小類。采集信息時，根據(jù)該單位營業(yè)范圍、 經(jīng)營性質(zhì)， 在單位分類中勾選其類別。單位有多個類別的，可勾選多個選項。7、單位屬性 （非必填項，多選） ：包括內(nèi)保單位、涉危涉爆單位、涉外單 位。根據(jù)該單位特點，在單位屬性中勾選其類別。不屬于以上屬性的不勾選。單 位有多個屬性的，可勾選多個選項。8、單位性質(zhì) （非必填項）：按照工商登記的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)填寫。六、從業(yè)人員信息1、序號： 從 1 開始順序編號。2、姓名： 境內(nèi)人員填寫戶籍姓名，境外人員填寫所持有效證件的姓名。3、證件號碼： 境內(nèi)人員填寫公