高血壓中醫(yī)藥防治(1)

1、編輯ppt1 高血壓的中醫(yī)藥防治高血壓的中醫(yī)藥防治 編輯ppt2 一、認識高血壓一、認識高血壓 血壓是指血液在血管內流動時，血壓是指血液在血管內流動時， 對血管壁產生的單位面積的側壓力。對血管壁產生的單位面積的側壓力。 由于血管分動脈由于血管分動脈, ,毛細血管，靜脈所毛細血管，靜脈所 以就有動脈血壓、毛細血管壓和靜以就有動脈血壓、毛細血管壓和靜 脈壓。通常所說的血壓主要是指動脈壓。通常所說的血壓主要是指動 脈壓。脈壓。 什么是血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 編輯ppt3 循環(huán)器官包括心臟、血管循環(huán)器官包括心臟、血管 和淋巴系統(tǒng)。它們之間相互連和淋巴系統(tǒng)。它

2、們之間相互連 接，構成一個基本上封閉的接，構成一個基本上封閉的 “管道系統(tǒng)管道系統(tǒng)”。 心臟（肌肉器官）像水泵心臟（肌肉器官）像水泵 日夜不停的有節(jié)奏的搏動著。日夜不停的有節(jié)奏的搏動著。 心臟有節(jié)奏收縮和舒張，使血心臟有節(jié)奏收縮和舒張，使血 液在循環(huán)血管內川流不息。液在循環(huán)血管內川流不息。 一、認識高血壓一、認識高血壓 血壓是怎么形成的 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 編輯ppt4 當心臟收縮時，大動當心臟收縮時，大動 脈血管內產生較大的壓力，脈血管內產生較大的壓力， 就是就是“高壓高壓”。 當心臟舒張時，動脈借當心臟舒張時，動脈借 助于大動脈血管的彈性回縮助于大

3、動脈血管的彈性回縮 產生的壓力推動血液繼續(xù)向產生的壓力推動血液繼續(xù)向 前流動，這時的血壓是舒張前流動，這時的血壓是舒張 壓，也稱壓，也稱“低壓低壓”。 一、認識高血壓一、認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 收縮壓、舒張壓和脈壓差 測量外周測量外周肱動脈壓肱動脈壓 收縮壓 舒張壓 脈壓差 收縮壓收縮壓- -舒張壓舒張壓 編輯ppt5 2004 2004中國高血壓防治中國高血壓防治 指南將高血壓定義為：在指南將高血壓定義為：在 未用抗高血壓藥的情況下，未用抗高血壓藥的情況下， 收縮壓收縮壓140140毫米汞柱和或毫米汞柱和或 舒張壓舒張壓9090毫米汞柱。按血

4、毫米汞柱。按血 壓水平又分為壓水平又分為1 1、2 2、3 3級。級。 收縮壓收縮壓140140毫米汞柱和舒毫米汞柱和舒 張壓張壓9090毫米汞柱，稱為單毫米汞柱，稱為單 純收縮期高血壓。純收縮期高血壓。 一、認識高血壓一、認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 什 么 是 高 血 壓 編輯ppt6 致殘率高：目前有腦中風患致殘率高：目前有腦中風患 者者600600萬左右，其中萬左右，其中75%75%的人有不用的人有不用 程度的勞動力喪失，程度的勞動力喪失，40%40%的人重度的人重度 致殘。致殘。 死亡率高：心血管疾病在全死亡率高：心血管疾病在全 國人口死因

5、中占國人口死因中占41%41%，腫瘤占，腫瘤占16%16%， 在北京市心血管疾病占到了在北京市心血管疾病占到了53%53%。 每年死亡人數(shù)每年死亡人數(shù)100100150150萬。萬。 一、認識高血壓一、認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高血壓的“三高”與“三低” 患病率高患病率高、致殘率高、死亡率高 患病率高患病率高 0 0 2020 4040 6060 8080 100100 120120 140140 160160 19591959年年19801980年年19911991年年20022002年年 單位：百萬人單位：百萬人 編輯ppt7 知曉率：知曉率

6、：19911991年僅年僅53%53%的人測過血壓，的人測過血壓，44%44%的人的人 知道自己的血壓水平，城市的知曉率是知道自己的血壓水平，城市的知曉率是63%63%，農村僅，農村僅 為為13.7%13.7%。 服藥率：城市是服藥率：城市是17.4%17.4%，農村是，農村是5.4%5.4%。但最近一。但最近一 份調查已經(jīng)上升到份調查已經(jīng)上升到28.2%28.2%。 控制率：未正規(guī)服藥或服藥后血壓并未達到正控制率：未正規(guī)服藥或服藥后血壓并未達到正 常水平，常水平，19911991年控制率年控制率3%3%。發(fā)生腦卒中和心肌梗死的。發(fā)生腦卒中和心肌梗死的 機會增加。機會增加。 一、認識高血壓一、

7、認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 知曉率低、服藥率低、控制率低 編輯ppt8 高血壓患病率與年齡成正比高血壓患病率與年齡成正比 男性女性，更年期后女性男性男性女性，更年期后女性男性 有地理分布差異，高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)，高海拔有地理分布差異，高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)，高海拔 低于低海拔地區(qū)。低于低海拔地區(qū)。 同一人群有季節(jié)差異，冬季高于夏季同一人群有季節(jié)差異，冬季高于夏季 與飲食習慣有關，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。大量飲酒與飲食習慣有關，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。大量飲酒 者血壓水平大于少飲

8、者。者血壓水平大于少飲者。 與經(jīng)濟文化發(fā)展水平成正相關，經(jīng)濟文化水平越發(fā)達，血壓水平越高。與經(jīng)濟文化發(fā)展水平成正相關，經(jīng)濟文化水平越發(fā)達，血壓水平越高。 與肥胖程度和精神壓力成正相關。與肥胖程度和精神壓力成正相關。 與體力活動水平成負相關。與體力活動水平成負相關。 高血壓有一定的遺傳基礎。直系親屬（尤其父母及親生子高血壓有一定的遺傳基礎。直系親屬（尤其父母及親生子 女之間）血壓有明顯的相關。到目前為止認為有上千種基因與女之間）血壓有明顯的相關。到目前為止認為有上千種基因與 高血壓有關。高血壓有關。 高血壓病的特點 一、認識高血壓一、認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZH

9、ILIAO 流 行 病 學 特 點 編輯ppt9 8 mg 30 治療用藥和預防并發(fā)癥治療用藥和預防并發(fā)癥 都需終生堅持。都需終生堅持。 高血壓病的特點 一、認識高血壓一、認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 嚴 重 的 并 發(fā) 癥 治 療 周 期 長 當血壓急劇升高時，出當血壓急劇升高時，出 現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心嘔吐、現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心嘔吐、 甚至暈厥。甚至暈厥。 隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)以隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)以 損害幾個主要臟器為主的并損害幾個主要臟器為主的并 發(fā)癥。發(fā)癥。 如：如：腦動脈硬化、腦血管腦動脈硬化、腦血管 意外、冠心病、心力哀竭意外、冠心病、心力哀竭

10、、 腎動脈硬化、腎小球硬化。腎動脈硬化、腎小球硬化。 編輯ppt10 早在早在19921992年全世界死于心血管疾病的人年全世界死于心血管疾病的人12001200萬人萬人/ / 年。在我國死于年。在我國死于心血管疾病心血管疾病的人的人1 1人人/1/15 5秒秒。 高血壓會引起高血壓會引起主要主要器官的損害，引起腦卒中，冠心器官的損害，引起腦卒中，冠心 病和腎臟病。血壓愈高，危害愈大。病和腎臟病。血壓愈高，危害愈大。 我國人群血壓水平從我國人群血壓水平從110/75110/75mmHgmmHg起，隨著血壓升高，起，隨著血壓升高， 心血管疾病的危險持續(xù)增加。心血管疾病的危險持續(xù)增加。 120 1

11、20129/80129/808484mmHgmmHg心血管疾病危險增加心血管疾病危險增加1 1倍倍 140140149/90149/9094mmHg94mmHg心血管疾病危險增加心血管疾病危險增加2 2倍倍 180/110180/110mmHgmmHg心血管疾病危險增加心血管疾病危險增加1010倍倍 二、高血壓二、高血壓無聲的殺手無聲的殺手 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高血壓的危害 編輯ppt11 高血壓性心臟病：心室肥厚高血壓性心臟?。盒氖曳屎?冠心?。汗谛牟。阂粚σ粚Α皵伾忝脭伾忝谩保?收縮壓收縮壓120139mmhg,冠心病相冠心病相 對危險比對危險

12、比120mmhg增高增高40比比 140149mmhg增加增加1.3倍。倍。 心力衰竭心力衰竭 6 6倍倍 （40%40%60%60%心衰死因于高血壓心衰死因于高血壓） 心臟損害 二、高血壓二、高血壓無聲的殺手無聲的殺手 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 編輯ppt12 腦動脈硬化、腦動脈腦動脈硬化、腦動脈 痙攣、腦出血、高血壓腦痙攣、腦出血、高血壓腦 病、腔隙性梗塞。病、腔隙性梗塞。 收縮壓每升高收縮壓每升高1010mmHgmmHg 卒中的危險增高卒中的危險增高49%49%，（缺，（缺 血性率中增高血性率中增高47%47%，出血性，出血性 率中增高率中增高54%5

13、4%）。）。 舒張壓每升高舒張壓每升高5 5mmHgmmHg， 腦卒中的危險增高腦卒中的危險增高46%46%。 腦損害 二、高血壓二、高血壓無聲的殺手無聲的殺手 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 編輯ppt13 高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發(fā)腎功能不全，而高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發(fā)腎功能不全，而 后又可以加重或促進高血壓，最終引起終未期腎臟疾病。后又可以加重或促進高血壓，最終引起終未期腎臟疾病。 已知已知135/85135/85mmHgmmHg比比120/80120/80mmHgmmHg發(fā)生終末期腎病的可能性發(fā)生終末期腎病的可能性 增加增加2 2倍，倍，

14、180/120180/120mmHgmmHg腎病的可能性增加腎病的可能性增加1212倍。倍。 腎損害 二、高血壓二、高血壓無聲的殺手無聲的殺手 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 控制舒張控制舒張 5 5mmHgmmHg，終末終末 期腎病減少期腎病減少 25%25%。 編輯ppt14 引起血糖的異常引起血糖的異常胰島素抵抗。胰島素抵抗。 糖尿病人糖尿病人 中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別 是非糖尿病是非糖尿病3倍、倍、10倍、倍、24倍、倍、2倍、倍、120倍。倍。 脂質代謝紊亂脂質代謝紊亂 及尿酸的異常。及尿酸的異

15、常。 二、高血壓二、高血壓無聲的殺手無聲的殺手 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO “眼睛是心靈的窗戶眼睛是心靈的窗戶”反映了反映了 一個人的內心世界。眼睛也是診一個人的內心世界。眼睛也是診 查疾病的查疾病的窗口窗口。高血壓會引起視。高血壓會引起視 網(wǎng)膜動脈的硬化，眼底出血滲出網(wǎng)膜動脈的硬化，眼底出血滲出 水腫，視物不清，甚至失明。水腫，視物不清，甚至失明。 眼睛損害 代謝異常 編輯ppt15 類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） 正常血壓正常血壓12080 正常高值正常高值1201398089 高血壓高血壓14090 一級高血壓一級高血壓1401599099 二

16、級高血壓二級高血壓160179100109 三級高血壓三級高血壓180110 單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓14090 三、高血壓的分級三、高血壓的分級 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高 血 壓 分 級 編輯ppt16 按高血壓的病因按高血壓的病因 原發(fā)性高血壓：高血壓中原發(fā)性高血壓：高血壓中90%90%以上查不出明確原因，稱以上查不出明確原因，稱 為原發(fā)性高血壓。為原發(fā)性高血壓。 繼發(fā)性高血壓：指已有明確病因的高血壓。繼發(fā)性高血壓：指已有明確病因的高血壓。 按高血壓進展的速度按高血壓進展的速度 急進型高血壓（惡性高血壓）急進型高血壓（惡性高血壓）:指病情急劇

17、發(fā)展，舒張壓指病情急劇發(fā)展，舒張壓 常低指在常低指在130130mmHgmmHg以上，并眼底出血，滲出或視乳頭水腫。以上，并眼底出血，滲出或視乳頭水腫。 緩進型高血壓緩進型高血壓:病情發(fā)展慢，病程長。病情發(fā)展慢，病程長。 四、高血壓的分類四、高血壓的分類 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 編輯ppt17 降壓是硬道理降壓是硬道理 重視個體化治療重視個體化治療 血壓水平、其他危險因素、血壓水平、其他危險因素、 靶器官損害或糖尿病、并存的心靶器官損害或糖尿病、并存的心 腦腎病等臨床情況、個人及經(jīng)濟腦腎病等臨床情況、個人及經(jīng)濟 情況。情況。 小劑量聯(lián)合用藥小劑量聯(lián)合用藥

18、綜合危險因素治療綜合危險因素治療 重視非藥物治療重視非藥物治療 五、高血壓的西醫(yī)治療五、高血壓的西醫(yī)治療 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 治療新理念 編輯ppt18 五、高血壓的西醫(yī)治療五、高血壓的西醫(yī)治療 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 治療藥物 鈣離子拮抗劑鈣離子拮抗劑 利尿劑利尿劑 血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素轉換酶抑制劑 血管緊張素血管緊張素IIII受體拮抗劑受體拮抗劑 受體阻滯劑受體阻滯劑 受體阻滯劑受體阻滯劑 復方制劑：海捷亞、北京降壓復方制劑：海捷亞、北京降壓0 0號號 編輯ppt19 眩暈眩暈 頭痛頭痛 肝風肝風

19、中風中風 六、中醫(yī)學如何認識高血壓六、中醫(yī)學如何認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高血壓相當于中醫(yī)的什么范疇 編輯ppt20 中醫(yī)對病因的認識 六、中醫(yī)學如何認識高血壓六、中醫(yī)學如何認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 情志失調情志失調 情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長久持續(xù)的情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長久持續(xù)的 情志刺激可以是人體的氣機紊亂，臟腑的陰陽失衡，氣情志刺激可以是人體的氣機紊亂，臟腑的陰陽失衡，氣 血失調導致高血壓發(fā)病。血失調導致高血壓發(fā)病。 大怒大怒傷肝傷肝血隨氣升血隨氣升引起血壓升高引起血壓

20、升高頭頭 痛、頭暈甚至中風卒到痛、頭暈甚至中風卒到 憂憂為一些事不開心會悶出病來為一些事不開心會悶出病來 內經(jīng)說：恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安何來。內經(jīng)說：恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安何來。 老年人平時就要保持心情愉悅。老年人平時就要保持心情愉悅。 編輯ppt21 正確的做法，禁食肥甘厚味。正確的做法，禁食肥甘厚味。 肥是指油膩的東西，甘是指甜的肥是指油膩的東西，甘是指甜的 東西，特別是老年人要少吃，中東西，特別是老年人要少吃，中 醫(yī)學認為：肥者令人內熱，熱郁醫(yī)學認為：肥者令人內熱，熱郁 化火，甘者令人中滿，難以消化，化火，甘者令人中滿，難以消化， 就會造成動脈硬化，血壓升高。就會

21、造成動脈硬化，血壓升高。 另外少吃鹽，少飲酒。另外少吃鹽，少飲酒。 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 六、中醫(yī)學如何認識高血壓六、中醫(yī)學如何認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 中醫(yī)對病因的認識 編輯ppt22 過度的勞和逸，都會引起血壓過度的勞和逸，都會引起血壓 的改變，中醫(yī)認為，勞力過多，耗的改變，中醫(yī)認為，勞力過多，耗 傷元氣，經(jīng)脈有所失養(yǎng)，老年人尤傷元氣，經(jīng)脈有所失養(yǎng)，老年人尤 其要避免勞神過度，勞神過度就會其要避免勞神過度，勞神過度就會 傷陰，陰一虛，肝陽上亢就來了。傷陰，陰一虛，肝陽上亢就來了。 安逸過多也不行，中醫(yī)說安逸過多也不行，中醫(yī)說“久臥傷久臥傷 氣，久

22、坐傷肉，越是不動，氣血就氣，久坐傷肉，越是不動，氣血就 越不流暢，導致脾胃功能異常，痰越不流暢，導致脾胃功能異常，痰 濕內生。濕內生。 六、中醫(yī)學如何認識高血壓六、中醫(yī)學如何認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 中醫(yī)對病因的認識 過度的勞和逸過度的勞和逸 編輯ppt23 高血壓有一定的遺傳性，高血壓有一定的遺傳性， 中醫(yī)認為是先天稟賦不足。中醫(yī)認為是先天稟賦不足。 六、中醫(yī)學如何認識高血壓六、中醫(yī)學如何認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 中醫(yī)對病因的認識 先天稟賦不足先天稟賦不足 編輯ppt24 腎臟腎臟：主藏元陰、元陽

23、，高血壓主要是腎精不足，：主藏元陰、元陽，高血壓主要是腎精不足， 對頭腦不能營養(yǎng)了對頭腦不能營養(yǎng)了眩暈眩暈 腎開竅于耳腎開竅于耳腎臟虛腎臟虛耳鳴耳鳴/耳聾耳聾 肝臟肝臟：肝陰不足：肝陰不足肝陽上亢肝陽上亢眩暈、急躁易眩暈、急躁易 怒、口周或舌或肢體麻木。怒、口周或舌或肢體麻木。 肝火上炎肝火上炎頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。 脾臟脾臟：脾主運化：脾主運化/主人體代謝主人體代謝 脾胃虛弱，出現(xiàn)肢體困倦、手腳無力。脾胃虛弱，出現(xiàn)肢體困倦、手腳無力。 六、中醫(yī)學如何認識高血壓六、中醫(yī)學如何認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高血壓與

24、臟腑的關系 編輯ppt25 風：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣帶、若風：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣帶、若 郁而化熱，熱極出風，風陽上擾頭目郁而化熱，熱極出風，風陽上擾頭目頭痛頭暈。頭痛頭暈。 火：因煩勞，五志過極，化熱生火，火盛則水衰，不能火：因煩勞，五志過極，化熱生火，火盛則水衰，不能 制火而涵木，形成肝火循經(jīng)上沖頭目，出現(xiàn)高血壓。制火而涵木，形成肝火循經(jīng)上沖頭目，出現(xiàn)高血壓。 痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱食滯不化，聚濕成痰、痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱食滯不化，聚濕成痰、 痰濁中阻，阻遏了正常升降，清陽不升，頭目失于濡養(yǎng)痰濁中阻，阻遏了正常升降，清陽不升，頭目失于濡養(yǎng)

25、眩暈。眩暈。 虛：嗜欲無度，勞役傷腎，或者生育太多虛：嗜欲無度，勞役傷腎，或者生育太多腎水虧虛腎水虧虛 腎虛不能上滋肝木，肝陽無制而妄動腎虛不能上滋肝木，肝陽無制而妄動頭暈。頭暈。 瘀：病程日久，久治不愈、久病入絡瘀：病程日久，久治不愈、久病入絡瘀血瘀血 六、中醫(yī)學如何認識高血壓六、中醫(yī)學如何認識高血壓 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 病理機制 風、火、痰、虛、瘀風、火、痰、虛、瘀 編輯ppt26 肝陽上亢最多見病人面紅火氣大肝陽上亢最多見病人面紅火氣大陽熱證陽熱證。 病根陰虛：腦暈、頭痛，急躁易努、失明多夢、病根陰虛：腦暈、頭痛，急躁易努、失明多夢、 口苦、肢體

26、麻木、舌質紅，脈弦。口苦、肢體麻木、舌質紅，脈弦。 治法：滋陰潛陽治法：滋陰潛陽 方劑：天麻鉤藤飲方劑：天麻鉤藤飲 湯劑好處：可以加減運用湯劑好處：可以加減運用 眼睛干澀，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠眼睛干澀，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠 不好，可以加上酸棗仁、石菖蒲等養(yǎng)心安神的藥。不好，可以加上酸棗仁、石菖蒲等養(yǎng)心安神的藥。 七、中醫(yī)辨證論治七、中醫(yī)辨證論治 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 肝陽上亢 君君 臣臣 佐佐 編輯ppt27 此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、 眼睛干澀、口咽干燥，因有內熱，所以舌

27、紅脈細數(shù)。眼睛干澀、口咽干燥，因有內熱，所以舌紅脈細數(shù)。 治法：滋陰清熱治法：滋陰清熱 方劑：杞菊地黃湯方劑：杞菊地黃湯 陰虛較重，內熱也較重，主要表現(xiàn)為口干明顯、陰虛較重，內熱也較重，主要表現(xiàn)為口干明顯、 大便秘結、喝水多，加知母、黃柏，腎陰虛則心陰虛大便秘結、喝水多，加知母、黃柏，腎陰虛則心陰虛 ，心火旺、心煩失眠，心火旺、心煩失眠,加黃連、酸棗仁、夜交藤都行。加黃連、酸棗仁、夜交藤都行。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 肝腎陰虛型 七、中醫(yī)辨證論治七、中醫(yī)辨證論治 編輯ppt28 此型常見于肥胖、血糖高、血脂高的高此型常見于肥胖、血糖高、血脂高的高 血壓病人

28、病人的表現(xiàn)也是頭暈，但與前兩者不血壓病人病人的表現(xiàn)也是頭暈，但與前兩者不 同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，還有胸同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，還有胸 脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至 惡心渾身困倦、舌體比較胖、切有齒印、舌苦惡心渾身困倦、舌體比較胖、切有齒印、舌苦 膩脈弦滑。膩脈弦滑。 治法：既有平肝健脾，又要化痰去濁。治法：既有平肝健脾，又要化痰去濁。 方劑：半夏白術天麻湯方劑：半夏白術天麻湯 若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸炒麥若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸炒麥 芽、雞內金、若還夾雜一些熱象可以加黃連、芽、雞內金、若還夾雜一些熱象可以

29、加黃連、 瓜蔞、菊花、夏枯草。瓜蔞、菊花、夏枯草。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 痰濕中阻型 君君 半夏半夏 燥濕化痰燥濕化痰 降逆止嘔降逆止嘔 平肝熄風平肝熄風 止止 頭頭 眩眩 平肝熄風平肝熄風 止止 頭頭 眩眩 燥濕化痰燥濕化痰 燥濕化痰燥濕化痰 降逆止嘔降逆止嘔 天麻天麻 臣臣 白術白術 茯苓茯苓 佐佐 橘紅橘紅 使使 生姜生姜 大棗大棗 甘草甘草 調和諸藥調和諸藥 七、中醫(yī)辨證論治七、中醫(yī)辨證論治 編輯ppt29 主要包含高血壓和并冠心病或高血壓并心臟病的患主要包含高血壓和并冠心病或高血壓并心臟病的患 者，表現(xiàn)為胸悶胸痛，痛為刺痛痛處固定，還有心慌心者

30、，表現(xiàn)為胸悶胸痛，痛為刺痛痛處固定，還有心慌心 悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫、舌暗或有紫色，脈細澀，或悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫、舌暗或有紫色，脈細澀，或 有早搏。有早搏。 治法：活血化瘀為主治法：活血化瘀為主 方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 瘀血阻絡型 七、中醫(yī)辨證論治七、中醫(yī)辨證論治 編輯ppt30 特殊類型特殊類型 收縮壓升高為主收縮壓升高為主，尤其老年人，尤其老年人170180mmHg，舒舒 張壓僅有張壓僅有6070mmHg的時候，如果把收縮壓降到的時候，如果把收縮壓降到 150mmHg，舒張壓可能降到舒張壓可能

31、降到50mmHg病人馬上會頭暈病人馬上會頭暈 ，對這種病人可以加，對這種病人可以加金石一類金石一類的藥，即中醫(yī)認為重鎮(zhèn)安的藥，即中醫(yī)認為重鎮(zhèn)安 神的藥石決明、珍珠母、靈磁石、龍骨、代赫石。神的藥石決明、珍珠母、靈磁石、龍骨、代赫石。 舒張壓升高為主舒張壓升高為主，特別是中青年收縮壓不高，多，特別是中青年收縮壓不高，多 130135mmHg，但舒張壓是但舒張壓是95100mmHg，有時難以有時難以 降下來對這些病人，往往用一些降下來對這些病人，往往用一些咸寒軟堅咸寒軟堅的東西，如龜?shù)臇|西，如龜 板、鱉甲、牡蠣、穿山甲等。板、鱉甲、牡蠣、穿山甲等。 七、中醫(yī)辨證論治七、中醫(yī)辨證論治 GAOXUEY

32、A DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 編輯ppt31 性涼、味苦甘。性涼、味苦甘。 主要含有大黃酚、大主要含有大黃酚、大 黃素、決明素、亞油酸等黃素、決明素、亞油酸等 。其降壓作用可能是通過。其降壓作用可能是通過 迷走神經(jīng)而產生的。有降迷走神經(jīng)而產生的。有降 低膽固醇升高密度脂蛋白低膽固醇升高密度脂蛋白 膽固醇的作用。多用于高膽固醇的作用。多用于高 血壓、高脂血癥和便秘等血壓、高脂血癥和便秘等 癥。癥。 八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 決明子決明子 編輯ppt32 鉤藤鉤藤 性微寒，味甘。性微寒，味甘。 具有平肝

33、熄風、鎮(zhèn)靜的功效具有平肝熄風、鎮(zhèn)靜的功效 它含有的降低成份是鉤藤堿，異鉤它含有的降低成份是鉤藤堿，異鉤 藤堿，去氫鉤藤堿等。藤堿，去氫鉤藤堿等。 不但有降壓作用且可緩解高血壓頭不但有降壓作用且可緩解高血壓頭 痛，頭暈，耳鳴，心悸等癥狀。降壓作痛，頭暈，耳鳴，心悸等癥狀。降壓作 用與鈣離子拮抗有關，與西藥相似，但用與鈣離子拮抗有關，與西藥相似，但 無不良反應，它還能抑制神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)無不良反應，它還能抑制神經(jīng)節(jié)和神經(jīng) 未梢遞質的釋放，抑制血管內的感受器未梢遞質的釋放，抑制血管內的感受器 從而降壓。從而降壓。 適用于頭目脹痛，眩暈，面赤，煩適用于頭目脹痛，眩暈，面赤，煩 躁的病人，常用量躁的病人，常

34、用量1015克?？?。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥 編輯ppt33 味苦辛，性微寒。味苦辛，性微寒。 主要含有多種揮發(fā)油，油中主要含有多種揮發(fā)油，油中 含有樟腦、樟烯、當歸酸酯。有含有樟腦、樟烯、當歸酸酯。有 明顯示降壓作用，其機制主要是明顯示降壓作用，其機制主要是 通過對抗腎上腺素，擴張血管和通過對抗腎上腺素，擴張血管和 抑制血管運動中樞。抑制血管運動中樞。 適用于頭痛、眩暈、目赤等適用于頭痛、眩暈、目赤等 癥，常用量癥，常用量1015克。克。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 野菊花野菊花

35、 八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥 編輯ppt34 味甘性溫。味甘性溫。 主要含有杜仲膠、生物堿、主要含有杜仲膠、生物堿、 樹脂等對血管有擴張作用?？蓸渲葘ρ苡袛U張作用?？?以降壓也可以降血脂。可以與以降壓也可以降血脂。可以與 枸杞子等配物使用，降壓效果枸杞子等配物使用，降壓效果 更好。具有溫補作用適用于眩更好。具有溫補作用適用于眩 暈伴腰膝酸軟腎虛病人。暈伴腰膝酸軟腎虛病人。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 杜仲杜仲 八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥 編輯ppt35 味甘性辛溫。味甘性辛溫。 它含的葛根素通過它含的葛根素通過受體，而降壓。它同

36、時還能改善腦受體，而降壓。它同時還能改善腦 血流量及基底動脈循環(huán)冠狀動脈的血流量等。血流量及基底動脈循環(huán)冠狀動脈的血流量等。 適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。 用葛根用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，對改善高血壓頸克煎服，每日早晚分服，對改善高血壓頸 項強項強 、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻 有效。但降壓幅度不大，應與山有效。但降壓幅度不大，應與山 楂、菊花、決明子同服。楂、菊花、決明子同服。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 葛根葛根 八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥 編輯ppt36 其降壓主要是擴

37、張未梢血管及對抗腎上腺升壓效應有其降壓主要是擴張未梢血管及對抗腎上腺升壓效應有 關。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。關。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 玉米須玉米須 每日用于玉米須每日用于玉米須30克克 煎服當茶飲，煎服當茶飲，3個月左右個月左右 生效，且降壓療效鞏固。生效，且降壓療效鞏固。 八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥 編輯ppt37 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 九、飲食療法九、飲食療法 根據(jù)中醫(yī)理論每種食物均有其根據(jù)中醫(yī)理論每種食物均有其“四性五味四性五味” ，食用

38、后均可作用于相關臟腑，產生一定保健治，食用后均可作用于相關臟腑，產生一定保健治 療作用。排內邪、安臟腑、清神志、資血氣。了療作用。排內邪、安臟腑、清神志、資血氣。了 解食物的基本營養(yǎng)成份和性味作用，用解食物的基本營養(yǎng)成份和性味作用，用 食平疴，怡情遣病，是自我療養(yǎng)中食平疴，怡情遣病，是自我療養(yǎng)中 最高明的最高明的“醫(yī)道醫(yī)道”，所以高血壓患者，所以高血壓患者 必須重視，掌握飲食療法。必須重視，掌握飲食療法。 編輯ppt38 高血壓病人的飲食原則：高血壓病人的飲食原則：對癥進食、合理搭配、適對癥進食、合理搭配、適 量補充優(yōu)質蛋白、限制總熱量、減少食鹽和脂肪攝入、量補充優(yōu)質蛋白、限制總熱量、減少食鹽

39、和脂肪攝入、 控制飲酒，做到飲食有節(jié)防止饑飽失常和偏食，根據(jù)患控制飲酒，做到飲食有節(jié)防止饑飽失常和偏食，根據(jù)患 者的病性、個體差異制定長期適宜的食療和藥膳食譜。者的病性、個體差異制定長期適宜的食療和藥膳食譜。 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，病癥之寒熱或中藥藥性的寒涼或溫現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，病癥之寒熱或中藥藥性的寒涼或溫 熱均涉及機體活動的許多方面。熱均涉及機體活動的許多方面。如植物神經(jīng)的功能狀態(tài)如植物神經(jīng)的功能狀態(tài), 內分泌調節(jié)，機體代謝，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)及對內分泌調節(jié)，機體代謝，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)及對 病原體和炎癥過程的影響等比如熱癥心率快，口腔溫度病原體和炎癥過程的影響等比如熱癥心率快，口腔溫度 高，

40、呼吸較快，唾液分泌量少。寒癥心率慢，基礎體溫高，呼吸較快，唾液分泌量少。寒癥心率慢，基礎體溫 低，血壓偏低。說明熱癥交感偏亢，寒癥交感偏衰副交低，血壓偏低。說明熱癥交感偏亢，寒癥交感偏衰副交 感偏亢。感偏亢。 九、飲食療法九、飲食療法 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 編輯ppt39 綠茶：綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多酚能發(fā)揮有綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多酚能發(fā)揮有 效的很強的抗氧化作用，另一個好處調節(jié)情緒。效的很強的抗氧化作用，另一個好處調節(jié)情緒。 菊花茶：菊花茶：蘇杭一帶所產的大白菊和小白菊是好的。每次蘇杭一帶所產的大白菊和小白菊是

41、好的。每次3克左右克左右 泡茶飲用，每日泡茶飲用，每日3次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，有平肝明目，清次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，有平肝明目，清 熱解毒的特效。對高血壓、動脈硬化患者效果顯著。熱解毒的特效。對高血壓、動脈硬化患者效果顯著。 決明子茶：決明子茶：用用1520克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降血脂克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降血脂 、清肝明目等效果。、清肝明目等效果。 蓮子心茶：蓮子心茶：用蓮子心用蓮子心12克，開水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲克，開水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲 1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調脂之效。次。其味甚苦，卻有極好的降壓調脂之效。 首烏茶：首烏茶：取首烏取首烏2030克，加水煎煮克，加水煎煮30分鐘待溫涼后當茶飲用，分鐘待溫涼后當茶飲用， 每天每天1劑