最新手術(shù)室管理制度2546225463

1、目錄手術(shù)室各班工作職責(zé)2手術(shù)室管理制度3一、手術(shù)室的設(shè)計和設(shè)備3二、手術(shù)室人員編制4三、手術(shù)室的規(guī)章制度4（一）手術(shù)室一般工作制度4（二）手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度5（三）手術(shù)室的消毒隔離制度6（四）一般感染手術(shù)7（五）特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)7（六）無菌物品的管理8四、haa陽性病人術(shù)后處理8（一）手術(shù)前8（二）手術(shù)中9（三）手術(shù)后9五、無菌注意事項(xiàng)10六、手術(shù)室安全制度10七、手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度11八、手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)11九、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)12 十、洗手護(hù)士職責(zé)13十一、巡回護(hù)士職責(zé)14（一）術(shù)前準(zhǔn)備14（二）術(shù)中配合14（三）術(shù)后護(hù)理15十二、夜班護(hù)士職責(zé)15十三、器械室護(hù)士職責(zé)16手術(shù)室各班

2、工作職責(zé)辦公班：8：00-12：00、2：00-6：00負(fù)責(zé)當(dāng)天手術(shù)器械和擇期手術(shù)的器械準(zhǔn)備及各登記本的填寫，負(fù)責(zé)巡回護(hù)士工作，術(shù)畢負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生。日班：8：00-12：00、2：00-6：00負(fù)責(zé)器械護(hù)士工作和無器械護(hù)士的清洗器械工作、打器械包，檢查和清點(diǎn)過期無菌包，負(fù)責(zé)福爾馬林薰箱物品的消毒，并做好消毒時間記錄交接等工作。負(fù)責(zé)棉墊、縫合針、橡皮膠管半管、橡皮膠片各引流管的準(zhǔn)備工作。夜值班：12：00-次日12：00負(fù)責(zé)中午和夜間急診手術(shù)的工作，下午負(fù)責(zé)手術(shù)費(fèi)用的錄入工作，負(fù)責(zé)藥品、物品的清點(diǎn)登記工作，負(fù)責(zé)無菌包的高壓消毒，同時做好交班工作。夜出班：續(xù)夜班至次日12：00又稱（機(jī)動班），協(xié)助科

3、室完成手術(shù)和其他工作。逢周二、周五負(fù)責(zé)檢查和領(lǐng)取科室備用的藥品、物品等。注：1、凡遇手術(shù)未完成，在無護(hù)士接班的情況下，巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)堅守崗位，直至手術(shù)完成為止。2、夜間遇急診的大手術(shù)，需要器械護(hù)士時，由日班負(fù)責(zé)完成。手術(shù)室管理制度手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。要求設(shè)計合理，設(shè)備齊全，護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣；手術(shù)所需的物品；醫(yī)生護(hù)士的手指

4、及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。一、手術(shù)室的設(shè)計和設(shè)備（1） 手術(shù)室的設(shè)計坐南朝北，位于建筑的較高處，以保持空氣潔凈、防止院內(nèi)感染為原則，地面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)劃分合理：即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道：即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應(yīng)防火、耐濕、不易著色，以具有易于清潔等性能的材料為宜?，F(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計有：空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。（2） 手術(shù)室的設(shè)備除了具備一般手術(shù)室常規(guī)器械外，應(yīng)有閉路電視、空調(diào)、高級電刀（進(jìn)口），為保證不因意外停電影響手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)備有發(fā)電設(shè)施。不使手術(shù)室地面污染，最好使用交換車等現(xiàn)代推車。（3） 手術(shù)間布局應(yīng)力求簡

5、潔，柜子應(yīng)用耐濕、牢固材料制成，以便于清潔。所有物品均應(yīng)固定設(shè)置，保持存放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。二、手術(shù)室人員編制手術(shù)室人員編制及醫(yī)院手術(shù)床位手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比應(yīng)為：2.5:1，教學(xué)醫(yī)院3：1。手術(shù)床設(shè)置為：以手術(shù)科50張床位設(shè)1臺手術(shù)床為宜，衛(wèi)生員0.5:1為妥。設(shè)護(hù)士長12人。三、手術(shù)室的規(guī)章制度手術(shù)室的規(guī)章制度手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場所，人員流動量大，為保證工作有序，不但各項(xiàng)操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術(shù)順利完成。（一）手術(shù)室一般工作制度1. 凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時，應(yīng)更換外出衣及鞋子。2

6、. 院外來參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部批準(zhǔn)，并應(yīng)有固定地點(diǎn)。3. 各科擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前一日上午10點(diǎn)半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補(bǔ)手術(shù)通知單。4. 手術(shù)按手術(shù)通知單時間進(jìn)行，必須準(zhǔn)時到位，不得隨意更改。特殊情況與護(hù)士長期聯(lián)系。5. 術(shù)前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細(xì)核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥。病員入室后，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。6. 嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。7. 室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊

7、天、看報等。8. 嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實(shí)醫(yī)療安全防范措施。9. 手術(shù)室應(yīng)常備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準(zhǔn)。10. 手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上消毒，各種藥品器械材料應(yīng)放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點(diǎn)、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒品標(biāo)志明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點(diǎn)并記錄，每月檢查一次，專人負(fù)責(zé)。11. 負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，請醫(yī)生及時填寫病理標(biāo)本、送檢單并作好送檢登記，督促及時送檢。（二）手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1. 入室人員的管理（1） 凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。（2）

8、 入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。（3） 工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。（4） 手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。（5） 進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。（6） 工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。2. 參觀制度（1） 非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。（2） 進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。（3） 參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。（4） 除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室

9、。（5） 專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。（三）手術(shù)室的消毒隔離制度1. 嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。2. 認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。3. 浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液12次，要有記錄。4. 手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。5. 巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。6. 接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒

10、手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。7. 做好各類物品的終末消毒。8. 手術(shù)間紫外線要求：功率30w/m3,燈距地面2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度70uw/cm2。9. 凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。（四）一般感染手術(shù)1. 器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī)處理。2. 手術(shù)間開窗通風(fēng)，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。（五）特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)1. 就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒，門口掛隔離牌。2. 術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。3. 器械、搪

11、瓷盤應(yīng)浸泡于500一1000mgl含氯消毒液中1小時，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應(yīng)貼有紅色傳染病標(biāo)志。4. 未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標(biāo)志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。5. 一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時?；蛴萌樗?2ml/100m3（加等量水）封閉12小時。（六）無菌物品的管理1. 無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應(yīng)有紗門紗窗。2. 無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查，無菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天。3. 無菌包體積不應(yīng)

12、超過303025cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。4. 浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標(biāo)記清楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。5. 敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周12次。6. 酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.700.75之間，并有記錄、簽名。7. 肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物一經(jīng)打開每24小時消毒一次四、haa陽性病人術(shù)后處理（一）手術(shù)前1.手術(shù)醫(yī)師必須與護(hù)士長聯(lián)系或者在手術(shù)通知單上注明，設(shè)專用手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，房間門口應(yīng)掛有紅色隔離標(biāo)志，由專人負(fù)責(zé)巡回。2.術(shù)前做好一切手術(shù)用品準(zhǔn)備，包括手術(shù)器械浸泡盒、刷子、

13、工作人員洗手浸泡液。（二）手術(shù)中1.工作人員在手術(shù)間里應(yīng)穿隔離衣、穿鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間，如須添加物品，可請室外人員幫助。2.術(shù)中工作人員應(yīng)加強(qiáng)自我防范意識，如手套破損應(yīng)立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。（三）手術(shù)后1.工作人員離開手術(shù)間時用0.2%過氧乙酸洗手12分鐘。2.手術(shù)間未被污染的敷料、器械則應(yīng)重新包好，待高壓滅菌后備用。3.手術(shù)后將一切受污染物品分別處置，未經(jīng)處理不得帶出手術(shù)間。（1）術(shù)后已沾有血跡的器械、布類用專用桶在500一1000mgl含氯消毒液中浸泡半小時后取出。器械清潔干凈，擦干后再行高壓滅菌；布類則擠干后送洗衣房。（2）吸引瓶、污物桶應(yīng)用50

14、0一1000mgl含氯消毒液浸泡半小時，再將污水倒入污水池內(nèi)擦干后備用。4.手術(shù)間地面、手術(shù)床、輸液架等用500mgl含氯消毒拖擦。5.手術(shù)間用乳酸加熱法熏蒸消毒，12ml/100m3（加等量水）封閉12小時。后通風(fēng)。性病病人術(shù)后也按上述要求處理。五、無菌注意事項(xiàng)（1） 嚴(yán)格區(qū)分無菌與有菌的界限無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。1. 手術(shù)者經(jīng)無菌準(zhǔn)備后，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進(jìn)行。2. 器械臺面和手術(shù)臺面以下為有菌區(qū)（凡器械落至臺面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦

15、作為已污染處理）。3. 手套如有破損或接觸有菌區(qū)應(yīng)即更換。4. 前臂、肘部被參觀者接觸時應(yīng)套以無菌袖套。5. 手術(shù)人員需調(diào)換位置時，一人應(yīng)退后一步，背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換，身體的前面不可在別人背后擦過。（2） 保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時，器械臺與手術(shù)切口應(yīng)有四層以上。（3） 保護(hù)切口。切開皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開后以紗布墊或特殊的塑料薄膜保護(hù)切口。（4） 保護(hù)腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。六、手術(shù)室安全制度1. 手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈等應(yīng)定期檢查。2. 手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)切斷所有電源插頭。3. 劇毒藥品應(yīng)上鎖并由專人

16、保管。4. 值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。5. 非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。6. 凡在手術(shù)室工作的各級人員均應(yīng)按常規(guī)行事，以保障病人的安全。7. 如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即報告有關(guān)部門，并向院部匯報。七、手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度1 負(fù)責(zé)手術(shù)室及供應(yīng)室全程衛(wèi)生工作。2 每日限制區(qū)走廊用消毒液拖地2次。3 每次手術(shù)結(jié)束后，用消毒液擦拭手術(shù)間所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾，清潔地面后消毒液拖地。4 手術(shù)間每周日大掃除一次，包括門、無影燈、壁櫥、顯示器、電刀、外固定支架，以及各種儀器、地面、墻壁等。5 接送患者的交換車，每日清潔并更換被服。6 所有進(jìn)入限

17、制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。7 每周清洗空調(diào)回風(fēng)口、過濾器網(wǎng)。（由夜值班負(fù)責(zé)）。8 嚴(yán)格潔污分流，避免交叉感染。9 特殊感染手術(shù)，按照常規(guī)要求對手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。八、手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)1. 在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政和業(yè)務(wù)管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。2. 根據(jù)手術(shù)的任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。3. 督促各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程。做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。4. 組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。5. 督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣

18、和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。6. 認(rèn)真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴(yán)防差錯發(fā)生。7. 負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報銷工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。8. 督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時送檢。9. 負(fù)責(zé)接待參觀事宜。副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。九、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯事故。3.參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)溫度與濕度，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。4.負(fù)責(zé)手術(shù)后

19、病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢工作。5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計工作。6.指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。十、洗手護(hù)士職責(zé)1.術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，并將手術(shù)器械分類排放。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。2.與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術(shù)）。手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點(diǎn)物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。3.洗手護(hù)士要有高度的責(zé)任心，還要有超前意識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術(shù)進(jìn)展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。4.保持手術(shù)野、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。

20、5.術(shù)中摘下的標(biāo)本，如：穿刺液、活檢取材、細(xì)菌培養(yǎng)等要妥善保管，術(shù)畢交給醫(yī)生，并于標(biāo)本登記本上簽名。6.清洗手術(shù)器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應(yīng)及時交給器械室護(hù)士，按原位置放好，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號，術(shù)后向器械室護(hù)士更換。7.經(jīng)胃腸道手術(shù)用過的紗條應(yīng)及時棄去，對吻合口處，應(yīng)用碘伏棉球消毒。污染器械應(yīng)分開放置。十一、巡回護(hù)士職責(zé)（一）術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，并核對病人姓名、床號、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮下試驗(yàn)、術(shù)前用藥和備皮情況。2.檢查手術(shù)室內(nèi)搶救設(shè)備、器械、物品是否齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。3.檢查用物是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、

21、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。4.協(xié)助麻醉，協(xié)助洗手護(hù)士鋪臺子，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。5.做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。6.與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用物，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術(shù)清點(diǎn)單上，簽名。（二）術(shù)中配合1.按手術(shù)要求放置體位，暴露手術(shù)野，避免損傷肢體。2.隨時注意手術(shù)進(jìn)展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預(yù)期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測結(jié)果，配合搶救。3.注意術(shù)中切忌談笑，不離開手術(shù)間。4.督促術(shù)者、參觀者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5.如果沒有洗手護(hù)士，巡回護(hù)士應(yīng)妥善保管術(shù)中標(biāo)本，并簽名。（三）術(shù)后護(hù)理1.清拭血跡，包扎傷口，護(hù)送病人至手術(shù)室門

22、口或病房，作好交接班工作。2.打開窗戶通風(fēng)，物歸原處。3.搞好手術(shù)間衛(wèi)生。十二、夜班護(hù)士職責(zé)1.認(rèn)真做好交接班制度，交班內(nèi)容包括：病人姓名、床號、診斷、手術(shù)名稱、麻醉、病人血型、手術(shù)進(jìn)展、輸液、輸血情況、器械、敷料、針、線等的核對。2.擺放次日手術(shù)用各種器械包、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術(shù)需要時放凡士林、石蠟油。3.檢查手術(shù)間內(nèi)次日手術(shù)用的器械臺、升降臺、輸液架是否齊全。4.每晚檢查補(bǔ)充敷料、酒精、碘酒、碘伏等。5.督促進(jìn)行手術(shù)間一日二次空氣消毒（早、晚紫外線各照射60分鐘）。6.更換無菌持物鉗，周六值班負(fù)責(zé)手術(shù)間的空氣熏蒸消毒，更換各消毒物品。7.應(yīng)付急診手術(shù)，不準(zhǔn)擅自離開手術(shù)室，不

23、串崗。8.負(fù)責(zé)手術(shù)室的安全保衛(wèi)工作，關(guān)好門窗、日光燈、大門上鎖。9.搞好手術(shù)間衛(wèi)生，保持手術(shù)室環(huán)境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。10.檢查病理標(biāo)本送檢情況，并簽名。11.負(fù)責(zé)電刀頭及特殊手術(shù)器械的熏蒸消毒。十三、器械室護(hù)士職責(zé)1.每晨做好無菌間及器械室清潔整理工作，檢查無菌手術(shù)包的消毒日期。2.檢查并核對晚上急診手術(shù)器械，根據(jù)情況督促工人送去高壓消毒。3.手術(shù)用的特殊精密器械交洗手護(hù)士浸泡消毒，并清點(diǎn)數(shù)目。4.十時半之前接收次日手術(shù)通知單，并根據(jù)手術(shù)通知單，準(zhǔn)備次日手術(shù)特殊器械及各種敷料、縫線。5.核對檢查手術(shù)完畢的器械，并使其清潔完好，如有損壞應(yīng)予更換，如有血跡應(yīng)退回洗手護(hù)士處重新清洗上

24、油。如有缺少應(yīng)督促洗手護(hù)士及時找回。6.按手術(shù)通知單放次日體位、電刀、單頭燈、止血帶。7.準(zhǔn)備急診手術(shù)需器械。8.整理手術(shù)用后的電刀頭，檢查并補(bǔ)充無菌間內(nèi)一次性用物（如輸液器、輸血器、垃圾袋、針筒、手術(shù)薄膜、線、尿袋、棉簽等）。9.每周一次清潔器械柜子內(nèi)的備用器械和大搞衛(wèi)生一次。 蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)

25、蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇

26、蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃

27、薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈

28、莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂

29、薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆

30、蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁

31、蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅

32、薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿

33、螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆

34、薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀

35、蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞

36、蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿

37、蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃

38、螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇

39、薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄

40、蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿

41、蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃

42、蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇

43、螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁

44、薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆

45、莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀

46、螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆

47、蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿螄蚅羄蒞蝕蚄肇膇薆螄腿莃蒂螃袈膆莈螂羈莁螇螁膃芄蚃螀芅葿蕿蝿羅節(jié)蒅螈肇蒈莁螈膀芁蠆袇衿蒆薅袆羂艿蒁裊肄蒄蕆襖芆莇螆袃羆膀螞袂肈蒞薈袂膁膈蒄袁袀莄莀羀羃膇蚈罿肅莂薄羈芇膅薀羇羇蒀蒆羆聿芃螅羆膁葿蟻羅芄芁薇羄羃蕆蒃蝕肆芀荿蝕膈蒅蚈蠆袈羋蚄蚈肀薃薀蚇膂莆蒅蚆芅腿