中國(guó)電信集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療綜合保險(xiǎn)服務(wù)手冊(cè)

1、中國(guó)電信集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療綜合保險(xiǎn)服務(wù)手冊(cè)1中國(guó)電信集團(tuán)湖南省電信有限公司補(bǔ)充醫(yī)療綜合保險(xiǎn)服務(wù)手冊(cè)前 言為了提升湖南省電信有限公司在職、退養(yǎng)、 退休員工的福利待遇,重點(diǎn)解決職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重等問(wèn)題, 湖南省電信有限公司選擇中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限長(zhǎng)沙分公司作為承保人, 為職工辦理了補(bǔ)充醫(yī)療綜合保險(xiǎn)。同時(shí) , 為使參保人員能更好的了解本保險(xiǎn)計(jì)劃的內(nèi)容和售后服務(wù)( 含理賠和保全 ) 的流程 , 充分明白作為一名參保人員應(yīng)享受的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù) , 湖南省電信有限公司與中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限公司長(zhǎng)沙分公司,共同編寫(xiě)了這本服務(wù)手冊(cè), 作為本保險(xiǎn)售后服務(wù)活動(dòng)的指南。保險(xiǎn)的對(duì)象是誰(shuí)?保險(xiǎn)的對(duì)象為

2、湖南省電信有限公司認(rèn)為符合其內(nèi)部規(guī)定的全體在職員工、 離崗?fù)损B(yǎng)人員和退休人員。作為一名參保人, 您將獲得什么樣的保障?湖南省電信公司為參保人員共投保了九項(xiàng)保障責(zé)任, 幾乎囊括了參保人員在工作和生活中可能遭遇到的各種風(fēng)險(xiǎn)。我們非常榮幸地告知您,作為一名湖南省電信的參保人員, 您能夠享受到如下保障:1 、 疾病住院津貼在保險(xiǎn)有效期內(nèi), 參保人員因病住院治療, 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定內(nèi)的資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。醫(yī)療費(fèi)用 , 其中個(gè)人住院起付線、部分自費(fèi)和比例自付三項(xiàng)合計(jì)的自付醫(yī)療費(fèi)用 ( 國(guó)家政策規(guī)定的目錄外藥品和診療項(xiàng)目不予賠付 ) , 保險(xiǎn)公司按照下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付

3、 ( 根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任大小不同 , 分為三檔 ) :三項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用總額 ( 簡(jiǎn)稱(chēng)總額 )一檔二檔三檔總額3000 元60%70%80%3000 元總額10000 元65%75%85%10000 元總額70%80%90%保險(xiǎn)公司賠付總額 30000元申請(qǐng)”公共保險(xiǎn)金額補(bǔ)助”2 、重大疾病補(bǔ)助在保險(xiǎn)的有效期內(nèi), 參保人員如初次患重大疾病( 詳細(xì)病種見(jiàn)后面的解釋說(shuō)明 ) , 保險(xiǎn)公司按下列標(biāo)準(zhǔn)給付”重大疾病補(bǔ)助金”。檔級(jí)一檔二檔三檔補(bǔ)助金額3 萬(wàn)元5 萬(wàn)元10 萬(wàn)元3 、大額疾病住院醫(yī)療補(bǔ)助基金保障( 即 : ”公共保險(xiǎn)金額補(bǔ)助”)參保人員因疾病住院治療, 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心賠付后, 其個(gè)人自費(fèi)部分 ( 住院

4、起付線、 個(gè)人分段自付、 個(gè)人政策部分自付 ) 超過(guò) 3 萬(wàn)元的部分 , 可申請(qǐng)”大額疾病住院醫(yī)療補(bǔ)助” , 經(jīng)湖南省電信勞資部門(mén)和保險(xiǎn)公司審核同意后, 按照其實(shí)際自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo), 每人每年限2 萬(wàn)元。4 、意外傷害 ( 非工傷 ) 醫(yī)療保障參保人員如在日常生活中遭受意外傷害, 其醫(yī)療費(fèi)用 ( 含門(mén)診 ) , 保險(xiǎn)公司按照其實(shí)際發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷(xiāo) , 一檔每年最高限額6000 元, 二檔每年最高限額8000 元, 三檔每年最高限額10000 元。3資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。5 、工傷意外傷害醫(yī)療津貼參保人員如在工作中遭受意外傷害, 其醫(yī)療費(fèi)

5、用 ( 含門(mén)診 ) , 保險(xiǎn)公司按照其實(shí)際個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用 100%報(bào)銷(xiāo) , 一檔每年最高限額 2 萬(wàn)元 , 二檔每年最高限額 3 萬(wàn)元 , 三檔每年最高限額 4 萬(wàn)元。6 、意外傷害保障參保人員如在日常生活中遭受意外傷害導(dǎo)致身故 , 保險(xiǎn)公司賠付 3 萬(wàn)元 , 保險(xiǎn)責(zé)任終止。如因意外傷害事造成不同殘疾程度, 保險(xiǎn)公司按照中國(guó)人民銀行1998 年頒布的”殘疾程度給付比例表”的規(guī)定, 賠償全部或部分意外殘疾保險(xiǎn)金 ( 最高額為 2 萬(wàn)元人民幣 ) 。7 、飛機(jī)意外傷害保障參保人員因乘坐飛機(jī)失事導(dǎo)致身故, 保險(xiǎn)公司賠付30 萬(wàn)元 , 保險(xiǎn)責(zé)任終止。如因乘坐飛機(jī)失事造成不同殘疾程度, 保險(xiǎn)公司按照中

6、國(guó)人民銀行1998 年頒布的”殘疾程度給付比例表”的規(guī)定, 賠償全部或部分意外殘疾保險(xiǎn)金 ( 最高額為 29 萬(wàn)元人民幣 ) 。8 、工傷意外傷害保障參保人員如在工作中遭受意外傷害導(dǎo)致身故, 保險(xiǎn)公司賠付10 萬(wàn)元 , 保險(xiǎn)責(zé)任終止。如因意外傷害事造成不同殘疾程度, 保險(xiǎn)公司按照中國(guó)人民銀行1998 年頒布的”殘疾程度給付比例表”的規(guī)定, 賠償全部或部分意外殘疾保險(xiǎn)金 ( 最高額為 9 萬(wàn)元人民幣 ) 。4資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。9 、喪葬津貼在職職工因疾病或自然原因?qū)е滤劳? 保險(xiǎn)公司給付 1萬(wàn)元”喪葬津貼” ; 退休人員因疾病或自然原因?qū)е滤劳? 保險(xiǎn)公

7、司給付元”喪葬津貼”。保障分為三個(gè)檔次 , 參保人員是按照什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃分的?按湖南省電信有限公司內(nèi)部政策規(guī)定 , 被保險(xiǎn)人投保的檔次 , 根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)劃分 :一檔 : 湖南省電信有限公司未達(dá)到”二檔”和”三檔”投保資格要求的其它參保人員。二檔 : 湖南省電信有限公司正副處級(jí)干部 ( 含已辦理退休手續(xù)的人員 ) ; 獲得省電信公司級(jí)二十一世紀(jì)優(yōu)秀人才和湖南省電信公司四星級(jí)服務(wù)員稱(chēng)號(hào)期間內(nèi)的人員。三檔 : 湖南省電信有限公司榮獲全國(guó) ( 部省級(jí) ) 勞動(dòng)模范、 享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家、 省公司副總經(jīng)理級(jí)以上的管理人員 ( 含已辦理退休手續(xù)并享受副廳級(jí)及以上待遇的干部 ) ; 獲得集團(tuán)公司級(jí)二十一世紀(jì)優(yōu)秀人才和湖南省電信公司五星級(jí)服務(wù)員稱(chēng)號(hào)期間內(nèi)的人員。補(bǔ)充醫(yī)療綜合保險(xiǎn)的有