臥床老年人生活照護(hù)技術(shù)操作流程圖.doc

1、目 錄任務(wù)1：洗手法2任務(wù)2：協(xié)助半自理老人刷牙3任務(wù)3：為完全不能自理老人清潔口腔4任務(wù)4：協(xié)助半自理老人洗臉5任務(wù)5：為臥床老人洗臉6任務(wù)6：為臥床老人床上洗手7任務(wù)7：為臥床老人床上梳頭8任務(wù)8：協(xié)助半自理老人洗臉9任務(wù)9：協(xié)助臥床老人服藥10任務(wù)10：為臥床老人更換尿墊11任務(wù)11：協(xié)助臥床老人翻身側(cè)臥12任務(wù)12：為臥床老人床上洗頭13任務(wù)13：為臥床老人床上洗腳14任務(wù)14：協(xié)助臥床老年人使用便盆15任務(wù)15：為臥床女性老人沖洗會(huì)陰部16任務(wù)16：為臥床老人擦身17任務(wù)17：為臥床老人穿、脫衣服-換開襟上衣18任務(wù)17：為臥床老人穿、脫衣服-換套頭上衣19任務(wù)17：為臥床老人穿、脫

2、衣服-換褲子20任務(wù)18：協(xié)助老人安全移動(dòng)一-從床上移到輪椅上21任務(wù)18：協(xié)助老人安全移動(dòng)二-平車安全移動(dòng)法（單人）22任務(wù)18：協(xié)助老人安全移動(dòng)三-平車安全移動(dòng)法（雙人）23任務(wù)18：協(xié)助老人安全移動(dòng)三-平車安全移動(dòng)法（三人）24任務(wù)18：協(xié)助老人安全移動(dòng)三-平車安全移動(dòng)法（四人）25任務(wù)19：鋪空床法26任務(wù)20：為臥床老更換臥單27任務(wù)1：洗手法準(zhǔn)備物品：洗手液，清潔毛巾或一次性紙巾，流動(dòng)水設(shè)備注意事項(xiàng)：l 操作前、后均應(yīng)認(rèn)真洗手，各環(huán)節(jié)要搓揉到位l 洗手時(shí)身體勿靠近手池，以免污水噴濺導(dǎo)致濕污衣服全部揉搓時(shí)間不少于20秒不要直接觸摸水龍頭，可先用紙巾包裹著水龍頭，把水龍頭關(guān)上；或潑水將

3、水龍頭沖洗干凈兩手掌分別包繞對(duì)側(cè)手的拇指旋轉(zhuǎn)揉搓關(guān)水龍頭用清潔毛巾（或紙巾）擦干雙手（或烘干機(jī)烘干）用流動(dòng)水徹底沖洗雙手以環(huán)形動(dòng)作揉搓雙手腕及前臂將五個(gè)手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行彎曲手指食指關(guān)節(jié)在另一手掌旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行手心對(duì)手背沿指縫雙手分別相互揉搓雙手掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互搓揉雙手掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓揉數(shù)次取洗手液擦出泡沫，適量均勻涂抹整個(gè)手掌、手背、手指和指縫打開水龍頭充分沖濕雙手卷起衣袖取下手部飾物檢查并整理儀表儀容儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)2：協(xié)助半自理老人刷牙準(zhǔn)備物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾、小臉盤注意事項(xiàng)：對(duì)部分自理的老人要鼓勵(lì)并協(xié)助其自己

4、清潔口腔，以便發(fā)揮老人的潛力用毛巾擦凈老人面部和雙手，撤去毛巾擠好牙膏遞于老人使其刷牙征得老人同意洗手檢查并整理儀表儀容儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作輕柔如果臉盆離得太遠(yuǎn)要端臉盆協(xié)助如果臉盆離得太遠(yuǎn)要端臉盆協(xié)助防止弄濕老人衣服洗手規(guī)范洗手洗手整理用物協(xié)助老人躺下，取舒適臥位刷牙后，協(xié)助漱口至口腔清潔，護(hù)理員端小臉盆配合協(xié)助老人漱口，護(hù)理員端小臉盆配合另一干毛巾鋪在老人被子上，臉盆放在干毛巾上扶老人坐起，背后墊軟墊，胸部圍干毛巾準(zhǔn)備用物任務(wù)3：為完全不能自理老人清潔口腔準(zhǔn)備物品：治療碗、水杯、毛巾、溫開水、棉球、止血鉗、鑷子、壓舌板、彎盤、潤(rùn)唇膏或石蠟油、潰瘍藥、手電筒、記錄單、軟墊注意事項(xiàng)：

5、l 擦洗中要注意老人的安全，鹽水棉球的數(shù)目要清楚、濕度要適宜，以防老人誤吸l 如老人的意識(shí)清楚，應(yīng)隨時(shí)詢問老人的感受與要求，以便調(diào)整操作方法，滿足老人需要l 如無棉球和血管鉗等設(shè)備，可自己制作棉簽，用棉簽幫助老人擦洗牙齒和口腔各部位l 幫助老人清潔口腔是，注意老人的體位要舒適、省力，護(hù)理員在操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、敏捷、準(zhǔn)確，并將口腔各部位擦洗干凈l 擦洗舌面及硬腭部位時(shí)，勿觸舌后部及咽部，以免引起惡心洗手檢查并整理儀表儀容儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范室溫舒適，無對(duì)流風(fēng)棉球包裹正確不露前端洗手規(guī)范洗手吸毒法將用過的物品清洗消毒準(zhǔn)備物品棉球數(shù)量準(zhǔn)確無缺失整理用物清點(diǎn)棉球數(shù)量準(zhǔn)備環(huán)境攜物品至床旁

6、向老人解釋必要時(shí)涂潤(rùn)唇膏或石蠟油協(xié)助老人側(cè)臥或抬高頭胸部，頭偏向近測(cè)，將軟墊點(diǎn)在背部體位舒適防止嗆咳根據(jù)醫(yī)囑將藥涂于潰瘍處無潰瘍是否清醒有無口腔潰瘍彎盤放置平穩(wěn)干毛巾圍于老人頸下及枕上，彎盤放置口角旁為老人擦干凈面部棉球濕度適宜，不滴水、不拉絲，棉球數(shù)量記準(zhǔn)確浸濕棉球并用止血鉗擰干，清點(diǎn)棉球數(shù)量協(xié)助老人漱口意識(shí)清醒用止血鉗夾取濕棉球，擦拭口唇、口角意識(shí)障礙是否清醒老人意識(shí)是否清醒壓舌板使用方法正確壓舌板撐開口腔，用手電筒觀察口腔黏膜用牙刷直接在流動(dòng)的清水下熟悉假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗時(shí)，要順著牙縫向下刷，牙托要刷洗2-3次，清潔假牙后，將清潔的假牙放在清潔的涼開水中保存勿觸及咽部。一個(gè)

7、棉球只能用一次。避免血管鉗前端金屬碰擊老人牙齒無假牙，用止血鉗夾取鹽水棉球擦洗口腔各部位。按順序擦洗牙齒內(nèi)外及上下咬合面、上顎、舍、左右口腔內(nèi)壁有無假牙佩戴假牙者取下假牙清洗任務(wù)4：協(xié)助半自理老人洗臉準(zhǔn)備物品：洗臉盆、溫水（溫度不高于40度）、毛巾3條、護(hù)膚霜、軟墊注意事項(xiàng)：l 水溫不高于40度，動(dòng)作輕柔，隨時(shí)與老人溝通l 如有干硬眼屎先濕潤(rùn)后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蠟油浸潤(rùn)1-2h變軟后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔內(nèi)先蘸石蠟油浸潤(rùn)變軟后再清除向老人解釋洗手檢查并整理儀表儀容儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范準(zhǔn)備用物洗手規(guī)范調(diào)低床頭協(xié)助老人到舒適體位整理床單位及用物洗手室溫舒適，無對(duì)流風(fēng)準(zhǔn)

8、備環(huán)境將一塊毛巾放在溫水盆試水溫水溫以不燙手為宜協(xié)助老人坐起調(diào)整床頭高度軟墊墊于老人背部擦凈毛巾，擰干幫助老人再擦一遍搬走床上用物遞給老人護(hù)膚霜防止水沾濕被褥毛巾圍于老人頸部將另一干毛巾鋪于老人被褥上老人未擦的地方要擦到卷起老人袖口鼓勵(lì)老人自己洗臉并給予協(xié)助老人自己開始洗臉將盛有溫水的臉盆放于干毛巾上任務(wù)5：為臥床老人洗臉準(zhǔn)備物品：洗臉盆、溫水、毛巾、棉簽、紗布、潤(rùn)膚霜、石蠟油或潤(rùn)唇膏注意事項(xiàng)：l 水溫不高于40度，動(dòng)作輕柔，隨時(shí)與老人溝通l 如有干硬眼屎先濕潤(rùn)后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蠟油浸潤(rùn)1-2h變軟后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔內(nèi)先蘸石蠟油浸潤(rùn)變軟后再清除向老人解釋洗手檢查并整理儀表

9、儀容儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范準(zhǔn)備用物洗手將盛有溫水的臉盆放于床旁椅上洗手規(guī)范室溫舒適，無對(duì)流風(fēng)整理老人體位整理用物水溫不超過40度以不燙手為宜將一塊毛巾放在溫水盆試水溫涂潤(rùn)膚霜、潤(rùn)唇膏位協(xié)助老人取仰臥位將一毛巾圍于老人頸注意保暖體位舒適頸部毛巾移開鋪于近測(cè)手下擦洗老人近測(cè)手同法擦洗遠(yuǎn)側(cè)手浸濕毛巾，擰半干對(duì)折成四角，分別擦洗雙眼內(nèi)外眼角注意擦凈指縫處洗凈毛巾裹于手掌上動(dòng)作輕柔，力度適宜。干硬眼屎先濕潤(rùn)后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蠟油浸潤(rùn)變軟后再清除這次毛巾要擰干些注意擦凈皮膚皺褶處由內(nèi)眼角、外眼角、額部、鼻翼、面部、頜部、耳部、頸部進(jìn)行擦洗洗凈毛巾再擦洗一遍任務(wù)6：為臥床老人床上

10、洗手準(zhǔn)備物品：洗臉盆、溫水、毛巾、肥皂、護(hù)膚霜、注意事項(xiàng)：l 手蜷縮緊握的老人，手心容易積汗液或污垢，要把手放在水里溫?zé)岷笤僖粋€(gè)一個(gè)的展開手指，擦洗指縫和手心l 擦手時(shí)特別注意擦干手指縫。有條件的可以在手心和指縫中放置軟墊標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)著裝整潔洗凈并溫暖雙手儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范征得老人同意攜用物至床旁將盛有溫水的臉盆放于床旁椅上水溫以不燙手為宜毛巾浸泡水中用手試水溫協(xié)助老人老人仰臥，卷袖、暴露近測(cè)手，手旁床上鋪大毛巾，將臉盤放于大毛巾上保持床單位干燥、舒適洗手動(dòng)作輕柔敏捷先洗近測(cè)手，把毛巾擰干，先擦洗前臂、手腕床位平整無皺褶放袖子整理床單位及用物開始洗手，盡量把老人的手浸入水中溫?zé)嵬孔o(hù)手霜手

11、指一個(gè)個(gè)地打開注意洗凈指縫少許肥皂涂在老人手上揉洗移走臉盆，撤去毛巾再放入盤中清洗指縫干凈無水跡必要時(shí)剪指甲洗完近測(cè)再洗遠(yuǎn)側(cè)手用毛巾輕輕擦干每個(gè)指縫，同時(shí)觀察老人指甲是否過長(zhǎng)任務(wù)7：為臥床老人床上梳頭準(zhǔn)備物品：毛巾、梳子、30%乙醇或白酒注意事項(xiàng)：梳理頭發(fā)動(dòng)作輕柔，不可強(qiáng)拉硬拽，由發(fā)梢逐漸梳理到發(fā)根洗手檢查并整理儀表儀容儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)洗手整理床單位及用物先梳理一側(cè)頭發(fā)再梳理另一側(cè)頭發(fā)不易受理的，可先由發(fā)稍梳起，逐漸向上疏通至發(fā)根動(dòng)作輕柔，切忌強(qiáng)拉硬拽，如頭發(fā)打結(jié)不易梳理，可用30%乙醇或白酒浸濕打結(jié)處再小心梳理梳理完畢，將脫落頭發(fā)裹在毛巾中撤下協(xié)助老人到舒適體位洗手規(guī)范用物清潔歸

12、原位將頭發(fā)松開一手壓住發(fā)根，一手從上至下梳理頭發(fā)洗手規(guī)范盡量使用圓鈍齒梳準(zhǔn)備用物向老人解釋老人能否坐起臥床能坐起扶老人坐起將毛巾鋪于枕巾上將毛巾圍于老人肩上任務(wù)8：協(xié)助半自理老人洗臉準(zhǔn)備物品：濕毛巾、餐巾、記錄單、水杯、溫水、彎盤注意事項(xiàng)：l 先稀后干，速度適中，不可過快。注意觀察老人咀嚼、吞咽、喝水的速度、進(jìn)食及需要協(xié)助的程度。疲勞程度，以便予以適當(dāng)協(xié)助。喝湯時(shí)速度要慢，防止嗆咳l 溫度要適合老人的習(xí)慣l 食物中骨頭、魚刺應(yīng)剔去l 老人一般不宜吃圓形、過于光滑或帶粘性的食物，以防發(fā)生噎食或粘牙l 老人吃飯后不要立即平臥，應(yīng)休息片刻（30分）再臥床，以預(yù)防食物的反流標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)著裝整潔，洗

13、凈雙手儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范攜進(jìn)餐物品用物至老人床旁桌上30分鐘后幫助老人恢復(fù)原位向老人介紹主食、菜品洗手放好小桌板，調(diào)高床頭協(xié)助老人取半臥位洗手規(guī)范用大枕頭將頭胸部抬高向近測(cè)偏頭、稍翻身室溫舒適，無對(duì)流風(fēng)記錄進(jìn)餐量清洗餐具記錄進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)食量、護(hù)理員姓名幫助老人擦凈雙手水溫以不燙手為宜詢問老人有無其他需要將餐巾或干凈的毛巾圍于老人胸前整理好床鋪?zhàn)尷先丝辞逅M(jìn)餐食物后，護(hù)理員試飯菜溫度用湯勺喂少量湯濕潤(rùn)口腔再用湯勺盛1/3滿的食物小口喂于老人口中防止水沾濕被褥撤去餐具及毛巾防止發(fā)生嗆咳進(jìn)食后協(xié)助老人漱口，用毛巾擦凈面部待老人咀嚼吞咽后再喂第二口，直到老人吃飽為止任務(wù)9：協(xié)助臥床老人服藥準(zhǔn)備物品：

14、藥物、方盤、毛巾、勺子、吸管、藥杯、溫開水、水杯、紙杯、記錄單等注意事項(xiàng)：l 服藥不可用茶水l 服用大藥片咽下有困難時(shí)，可將藥片研碎后用水調(diào)成糊狀再服用，不可掰成兩半吞服l 服水劑時(shí)，應(yīng)先將藥水搖勻，至藥液所需程度。老人需同時(shí)服用幾種水劑藥時(shí)，要洗凈量杯l 服用大蜜丸類藥物時(shí)，可根據(jù)老人具體情況將藥丸搓成小丸服用l 膠囊藥一般不宜將膠囊拆開服用，服用時(shí)應(yīng)多喝水，以便將膠囊沖下l 服用中藥沖劑應(yīng)將藥粉用溫開水沖調(diào)后再服用，不可將藥粉直接倒入口腔用水沖服洗手檢查并整理儀表儀容儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)服藥后注意觀察，服藥效果及不良反應(yīng)洗手規(guī)范室溫舒適，無對(duì)流風(fēng)洗手規(guī)范洗手如出現(xiàn)服藥后不適癥狀，應(yīng)

15、立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士整理用物清洗藥杯、藥勺消毒準(zhǔn)備物品藥物無變色、發(fā)霉、過期等30分鐘后躺下協(xié)助老人取舒適體位準(zhǔn)備環(huán)境向老人說明到服藥時(shí)間“三查七對(duì)”制度再次查對(duì)填寫服藥記錄服藥后協(xié)助老人擦凈面頰部查看服藥記錄 囑老人張口查看藥物是否服下防止藥物滯留口腔與老人共同核對(duì)藥物“三查七對(duì)”制度根據(jù)老人自理程序，采取不同體位幫助老人飲足夠的溫開水將藥咽下飲水量不得少于100ml，飲水速度不可過快將藥物放入老人口內(nèi)舌上半自理胸前圍毛巾臥床先協(xié)助老人喝適量溫開水潤(rùn)滑口腔和食道任務(wù)10：為臥床老人更換尿墊準(zhǔn)備物品：清潔尿墊、污物桶、溫水、毛巾、記錄單、手套、尿墊（根據(jù)老人胖瘦選擇）注意事項(xiàng)：l 更換尿墊要及時(shí)

16、，防止皮膚腌紅l 操作過程動(dòng)作輕柔、敏捷，注意老人的保暖和隱私，防止擦傷老人的皮膚l 至于觀察皮膚情況，防止壓瘡發(fā)生標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)著裝整潔洗凈并溫暖雙手儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫了解上一次排尿時(shí)間洗手規(guī)范洗手記錄換尿墊時(shí)間查看記錄輕輕掀開被檢查老人尿墊，確認(rèn)老人已排尿平整無皺褶整理床單位及用物水溫40-45度為宜摘手套，調(diào)整老人體位試水溫，戴手套檢查整理清潔尿布包裹情況，撫平老人衣服掀開被子，輕壓小腹，使殘留尿液排出將臟尿墊向上折順勢(shì)輕擦陰部將下肢稍彎曲用軟墊支撐雙腳將老人恢復(fù)平臥位，輕抬下肢，將清潔尿墊蓋至臍下動(dòng)作輕柔不可以過于重、猛如果抽不出不能硬拽，可輕輕將老人的身體向自己

17、方向推一下褶皺處輕輕用手掰開動(dòng)作輕柔防止擦傷慢慢撤出臟尿墊展開鋪平清潔尿墊用溫水擦洗注意皮膚褶皺處將老人雙手交叉在胸前，扶助老人間和跨，向自己方向輕推撤軟墊，協(xié)助老人側(cè)身協(xié)助老人平臥將臟尿墊向上對(duì)折，用溫水輕柔擦洗下身位置：上緣平髂骨，中線對(duì)床中間。位置不準(zhǔn)，會(huì)造成尿墊左右不均，包裹不到位衣服皺褶易硌傷老人皮膚把清潔尿墊上層掀起，向里卷入臀下整理平整老人背部衣服將清潔尿墊打開鋪上將對(duì)折的臟尿墊卷起，輕塞臀下任務(wù)11：協(xié)助臥床老人翻身側(cè)臥準(zhǔn)備物品：軟枕注意事項(xiàng)：l 臥床老人應(yīng)每2小時(shí)翻身一次或視老人皮膚情況，適當(dāng)調(diào)整翻身次數(shù)，防止壓瘡的產(chǎn)生l 每次翻身要檢查老人皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理l 翻身

18、后用軟墊為老人的肢體和關(guān)節(jié)處墊妥，使老人肢體放松，減少受壓l 護(hù)理員做彎腰負(fù)重動(dòng)作時(shí)，注意節(jié)力、保護(hù)自身腰部。兩腿前后分開，屈膝下蹲用力，這樣可以降低重心，增加支撐面，使腰椎始終處于直立狀，防止椎間盤突出或腰肌勞損。標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)著裝整潔洗凈并溫暖雙手儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范告知老人查看上次翻身時(shí)間松開被筒協(xié)助老人翻身側(cè)臥單人：雙手分別伸入老人的肩下和臀下洗手規(guī)范洗手請(qǐng)將老人雙腿踩床、抬臀順勢(shì)將老人移向?qū)?cè)整理床單位護(hù)理員一手扶住肩，一手扶住胯或膝，兩手同時(shí)將靠人翻身側(cè)向自己蓋好被，用軟枕把老人背部、腰部墊妥每次叩擊部位與上次重疊1/2叩完一側(cè)再叩另一側(cè)，每側(cè)叩2-3遍下面的手臂彎曲向上，上面的

19、手臂自然彎曲放置于胸前。上面的腿伸直，下面的腿彎曲整理好老人衣服手型呈環(huán)狀：四指并攏稍曲，拇指稍曲，緊靠四指，呈環(huán)杯狀。使用腕部力量自背部肋緣上側(cè)向上沿脊柱兩側(cè)，自下而上到肩部將老人肢體防止功能位軟墊墊在骨關(guān)節(jié)下面，防止壓瘡為老人叩背用軟枕把老人肢體墊妥任務(wù)12：為臥床老人床上洗頭準(zhǔn)備物品：床上洗頭器、毛巾4條、洗發(fā)液、梳子、水壺、污水桶、電吹風(fēng)、棉球、橡膠單其他物品制作方法：l 馬蹄形墊制作方法：用數(shù)張廢報(bào)紙卷成筒狀，外包浴巾再次卷起，圍成馬蹄形水槽上覆蓋發(fā)塑料布或橡膠單即可l 扣杯法簡(jiǎn)易洗發(fā)器的制作：水盆底部放一塊小毛巾，將大平底倒扣在上，再墊一四折的小毛巾，用以支撐頭部。注意事項(xiàng)：l 洗

20、發(fā)時(shí)，隨時(shí)注意觀察老人的反應(yīng)，詢問其感受。如有不適，立即停止操作l 防止水流入眼、耳內(nèi)，避免水打濕老人衣服、床單，如已打濕要及時(shí)更換標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范洗手檢查及整理儀容儀表儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)開窗通風(fēng)洗手規(guī)范洗手清理用物放回原處攜物品至床旁整理衣被并協(xié)助老人取舒適體位室溫舒適，無對(duì)流風(fēng)環(huán)境準(zhǔn)備將枕頭移回老人頭下，枕頭上鋪干毛巾老人平臥，將枕頭移開把頭發(fā)梳理整齊橡膠單及毛巾墊于床上松開衣領(lǐng)向內(nèi)折用毛巾擦凈頭發(fā)必要時(shí)吹風(fēng)機(jī)吹干另取一條毛巾圍于老人頸部，掖入衣領(lǐng)內(nèi)一手托頭部另一手撤去洗頭器棉球塞入老人雙耳防止水流入眼睛、耳朵內(nèi)，避免打濕衣服、床單用溫水沖凈頭發(fā)，用干毛巾擦凈面部，包裹頭發(fā)將床上洗發(fā)器（

21、或馬蹄形墊/扣杯）墊于老人頭下洗頭過程動(dòng)作輕快，減少老人的不舒適和疲勞。力量要適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部揉搓涂擦洗發(fā)液，用指腹揉搓頭發(fā)并按摩頭發(fā)洗發(fā)器的排水管下部接污水桶水溫40-45用溫水沖濕頭發(fā)先用手試水溫，以少量溫水沖于頭發(fā)上，詢問老人水溫是否合適任務(wù)13：為臥床老人床上洗腳準(zhǔn)備物品：水盆、熱水、毛巾2條、軟枕、潤(rùn)膚油、橡膠單、大浴巾、必要時(shí)備癬藥和棉簽注意事項(xiàng)：l 水溫低時(shí)可再加熱水，加熱水時(shí)必須先將老人雙腳移出腳盆，防止?fàn)C傷l 洗腳后方涂潤(rùn)膚油，特別注意足跟處l 觀察腳步顏色和皮膚有無潰瘍、壞疽等洗手檢查并整理儀表儀容儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范準(zhǔn)備物品洗手規(guī)范開窗通風(fēng)洗手

22、洗完后移開水盆，將腳放在大毛巾上擦干檢查足部皮膚取出墊于膝下的軟墊，整理褲筒、蓋好被子撇去大毛巾和橡膠單協(xié)助老人取舒適體位整理用物向老人解釋試水溫將毛巾放于水盆中水溫不超過43協(xié)助老人仰臥，被尾向上折疊，暴露足部 使老人舒適防止腿下滑兩腿屈膝，卷起褲腳將一軟墊墊于膝下腳下鋪橡膠墊和大毛巾將水盆放于大毛巾上老人雙腳慢慢放入水中把毛巾的一部分卷在手上，另一部分泡在水里從腳尖向小腿方向擦洗腳部皮膚顏色有無發(fā)紅、潰瘍、壞疽。若是足部干裂可涂潤(rùn)膚油。有腳癬的用棉簽沾取癬藥涂患處防止水漸出來弄濕被褥順序：腳背-腳趾-腳趾縫-腳心-足底潤(rùn)滑口腔和食道任務(wù)14：協(xié)助臥床老年人使用便盆準(zhǔn)備物品：便盆、污物桶、尿

23、布2塊、紙巾、手套、橡膠單、溫水、沖洗杯、記錄單注意事項(xiàng)：l 老人便后室內(nèi)通風(fēng)時(shí)間要適當(dāng)，防止老人受涼。氣溫較低時(shí)，可將便盆用溫水沖洗，減輕老人不舒適感l(wèi) 衰弱的老人排便時(shí)，應(yīng)予身體適當(dāng)?shù)闹衛(wèi) 便秘的老人應(yīng)注意指導(dǎo)其多喝水，多吃含粗纖維豐富的食物。必要時(shí)協(xié)助老人進(jìn)行腹部按摩l 清潔時(shí)要注意水溫，注意從上向下，由前向后擦洗，以免糞便污染尿道，造成泌尿系統(tǒng)感染l 處理便盆時(shí)，注意觀察老人糞便、尿的顏色、性質(zhì)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范著裝整潔洗凈并溫暖雙手?jǐn)y物品至床旁向老人解釋協(xié)助老人平臥兩腿屈膝脫下褲子把橡膠單和尿墊鋪于雙腿下便盆位置合適一手抬起老人的骶尾部。另

24、一手順勢(shì)將橡膠單、尿墊、便盆放于老人的臀下排出量、老人狀況記錄 開窗通風(fēng)以免尿濕被單在老人外陰上部遮蓋一尿布洗手規(guī)范洗手防止著涼保護(hù)隱私下身蓋好被褥注意觀察老人糞便、尿的顏色、性質(zhì)等。如有異常情況，要及時(shí)就醫(yī)處理便盆及清洗消毒保持老人身體穩(wěn)定必要時(shí)，給予老人手臂與下肢支托整理好床單位老人便后解開被子、拿出尿布協(xié)助老人穿好褲子取舒適臥位撤去便盆、尿布、橡膠單，摘手套先試水溫后沖洗順序：腳背-腳趾-腳趾縫-腳心-足底戴手套，用溫水沖洗干凈會(huì)陰、肛門、并擦干從腳尖向小腿方向擦洗任務(wù)15：為臥床女性老人沖洗會(huì)陰部準(zhǔn)備物品：尿布、溫水、大水杯（水壺）、手套、便盆、橡膠單、衛(wèi)生紙、污物桶注意事項(xiàng)：l 操作

25、時(shí)注意保暖，以免受涼l 注意水溫，及時(shí)更換熱水l 注意保護(hù)老人隱私標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范著裝整潔洗凈并溫暖雙手詢問老人是否需要排便準(zhǔn)備用物室溫適宜注意保護(hù)隱私環(huán)境準(zhǔn)備抬高床頭石老人取半臥位協(xié)助老人平臥兩腿屈膝整理用物開窗通風(fēng)洗手洗手規(guī)范協(xié)助老人脫下近測(cè)褲腿暴露會(huì)陰部。將便盆、尿布、橡膠單放在老人膝下 不過度暴露隨時(shí)遮蓋身體一手抬起老人臀部，另一手將橡膠單、尿布、便盆一起放于老人臀下蓋好被子，整理床單位幫老人穿好褲子取舒適臥位便盆放置位置端正不摩擦老人皮膚戴手套用手測(cè)試水溫水溫以不燙手為宜便盆撤出時(shí)勿摩擦老人皮膚撤去手套一手輕輕分開褶皺處，另一手持水杯（水壺）沖洗會(huì)陰至清潔沖洗完畢

26、用衛(wèi)生紙擦干從上至下，從前向后沖洗，避免污染尿道。注意擦干皺褶處撤去便盆和橡膠單任務(wù)16：為臥床老人擦身準(zhǔn)備物品：浴巾、中毛巾各1條、小毛巾2條、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆2個(gè)、乳膠手套1副、清潔衣褲、被單、尿墊注意事項(xiàng)：l 操作時(shí)動(dòng)作敏捷、輕柔，注意節(jié)力，保護(hù)自身腰部l 溝通態(tài)度要和藹、真誠(chéng)，隨時(shí)觀察老人情況，如果老人出現(xiàn)戰(zhàn)栗、面色蒼白或不適，應(yīng)及時(shí)終止擦浴l 擦拭時(shí)注意由上而下，由前向后擦洗，以免污漬污染尿道，造成泌尿系感染l 注意保暖和隱私，整個(gè)擦洗過程要隨時(shí)遮蓋老人身體的暴露部位，盡量減少老人翻動(dòng)次數(shù)，并要及時(shí)更換熱水l 清潔會(huì)陰部的盆和毛巾要單獨(dú)使用標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)儀表儀

27、容標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范著裝整潔洗凈并溫暖雙手洗手規(guī)范征得老人同意洗手整理床單位及用物關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至24-26準(zhǔn)備環(huán)境協(xié)助老人到舒適體位將物品攜至床旁水盆放于床旁椅上戴手套，取另一個(gè)毛巾蘸清水，由會(huì)陰上部向下順序至肛門處，反復(fù)擦洗至清潔無異味，注意褶皺處的清潔協(xié)助老人更換清潔褲子將1小毛巾進(jìn)入水盆中用水試水溫擦洗會(huì)陰水溫以不燙手為宜取老人雙腳放在水中搓洗干凈并擦干同法擦洗遠(yuǎn)側(cè)下肢擦洗近測(cè)下肢取專用水盆和毛巾倒入適量熱水取一軟枕點(diǎn)在老人膝下，橡膠單和浴巾鋪于足下，將熱水腳盆放在浴巾上協(xié)助老人暴露會(huì)陰部臀下墊尿墊松開被子和衣扣將毛巾該在胸前將小毛巾浸濕后擰干對(duì)折四層，包裹住手注意擦干腳趾縫處擦拭面部洗

28、臉規(guī)范為老人脫去上衣由下向上注意洗凈腋窩肘窩及皮膚皺褶處擦近測(cè)手臂一手扶住被擦洗下肢的踝部使之固定成屈膝狀，由小腿方向向大腿方向擦洗洗近測(cè)手按洗手流程同法擦拭對(duì)側(cè)手臂洗凈對(duì)側(cè)手抱住老人脫下褲腿用浴巾擦干并協(xié)助老人平臥，更換清潔上衣蓋好棉被分別用浴液，清水由頸部向下擦拭胸部各部位向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，環(huán)形擦拭背臀部擦洗背部將背部一側(cè)蓋被向上折疊，暴露背部及臀部浴巾半鋪半蓋于背臀下分別用浴液、清水，由上腹部向下腹部曹氏，注意肚臍褶皺處得清潔協(xié)助老人翻身側(cè)臥背部朝向護(hù)理員擦洗腹部擦洗胸部任務(wù)17：為臥床老人穿、脫衣服-換開襟上衣準(zhǔn)備物品：清潔、干燥、柔軟的衣褲注意事項(xiàng)：溫度適宜，動(dòng)作要輕柔、敏

29、捷，注意老人安全，注意保護(hù)老人隱私，避免過度暴露，也防止受涼洗手并溫暖雙手整理儀表儀容儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范洗手規(guī)范洗手征得老人同意攜用物至床旁開窗通風(fēng)關(guān)閉門窗調(diào)節(jié)室溫協(xié)助老人躺好蓋好棉被掀起棉被上部，協(xié)助老人解開衣扣一手伸入衣內(nèi)捏住老人近測(cè)的手臂，向外牽拉，另一手將衣袖脫下將上衣整理平整并系好紐扣用力適當(dāng)，防止劃傷老人皮膚同法穿好近測(cè)衣袖脫下的衣袖掖于老人的身下將衣服從老人身下拉出將棉被及時(shí)蓋于老人身上，以免老人受涼將衣袖向上牽拉穿至肩部同法脫下遠(yuǎn)側(cè)衣袖一手捂住老人遠(yuǎn)側(cè)手臂并伸入遠(yuǎn)側(cè)衣袖內(nèi)，另一手從袖口內(nèi)將老人手臂握住拉出將換下的上衣放入污衣袋內(nèi)檢查老人的皮膚與骨隆突處有無損傷

30、取出清潔上衣任務(wù)17：為臥床老人穿、脫衣服-換套頭上衣準(zhǔn)備物品：清潔、干燥、柔軟的衣褲注意事項(xiàng)：溫度適宜，動(dòng)作要輕柔、敏捷，注意老人安全，注意保護(hù)老人隱私，避免過度暴露，也防止受涼洗手并溫暖雙手整理儀表儀容儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范洗手規(guī)范洗手征得老人同意攜用物至床旁掀起棉被上部，將上衣拉至胸部，協(xié)助老人雙手上舉開窗通風(fēng)一手握住老人近測(cè)手部協(xié)助老人屈肘，另一手向上提拉袖口將其脫下協(xié)助老人躺好蓋好棉被用力適當(dāng)，防止劃傷老人皮膚將上衣整理平整將衣服開口出套入老人頭部同法脫對(duì)側(cè)衣袖將棉被及時(shí)蓋于老人身上，以免老人受涼同法穿好近測(cè)衣袖一手托住老人頭部，另一手伸入衣領(lǐng)處將套頭衫脫下護(hù)理員手臂從

31、衣服遠(yuǎn)側(cè)袖口處穿入，握住老人遠(yuǎn)側(cè)手臂，另一手向老人肩部牽拉衣袖將換下的上衣放入污衣袋內(nèi)一手拿取清潔上衣，分清衣服前后檢查老人的皮膚與骨隆突處有無損傷任務(wù)17：為臥床老人穿、脫衣服-換褲子準(zhǔn)備物品：清潔、干燥、柔軟的衣褲注意事項(xiàng)：溫度適宜，動(dòng)作要輕柔、敏捷，注意老人安全，注意保護(hù)老人隱私，避免過度暴露，也防止受涼洗手并溫暖雙手整理儀表儀容儀表儀容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)洗手規(guī)范征得老人同意攜用物至床旁一手托起老人腰髖部，一手將褲子退下檢查下肢、會(huì)陰皮膚黏膜有無損傷，骶尾骨隆突處有無壓傷取出清潔褲子分清前后先套近測(cè)褲腿再套遠(yuǎn)側(cè)將兩褲腿從褲腿成8字形套于一側(cè)手臂上套褲腿的手推起老人遠(yuǎn)側(cè)足部，將褲子套在腿

32、上同法穿近測(cè)褲腿開窗通風(fēng)洗手規(guī)范蓋好棉被洗手協(xié)助老人左右翻身，雙手將褲子穿至老人腰部，系好腰帶平整老人的衣褲協(xié)助老人舒適體位任務(wù)18：協(xié)助老人安全移動(dòng)一-從床上移到輪椅上準(zhǔn)備物品：保暖衣服、枕頭、毛毯、床單、防滑鞋、椅子或輪椅、平車的等注意事項(xiàng)：l 操作中要注意老人的安全、穩(wěn)定性、舒適與保暖，動(dòng)作輕穩(wěn)，并注意保護(hù)自身腰部l 搬運(yùn)老人時(shí)，應(yīng)盡量時(shí)老人的身體靠近搬運(yùn)者，以便穩(wěn)定和省力l 推車速不宜過快；推平車時(shí)應(yīng)站在老人的頭端，下坡時(shí)要注意老人的頭部應(yīng)在高處，足部在前方以便觀察老人的情況；推車進(jìn)門時(shí)不可用車撞擊房門；如移動(dòng)有意識(shí)障礙的老人應(yīng)另有其他人的幫助，以防發(fā)生意外l 推輪椅或平車運(yùn)送老人時(shí)，

33、應(yīng)隨時(shí)觀察老人檢查手閘、輪胎、完好可正常使用檢查輪椅標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)輪椅、椅背與床尾平齊45度腳推至老人床邊放在床尾翻起腳踏板拉車閘固定車輪向老人解釋撤去被子至床位協(xié)助老人坐起推至目的地位請(qǐng)老人手扶輪椅扶手，并靠后坐穩(wěn)放好腳踏板蓋好被子或保暖衣服協(xié)助老人穿好衣服、鞋護(hù)理員面對(duì)老人，老人雙手環(huán)抱護(hù)理員頸部護(hù)理員兩腿分開，左腳在前，抵住老人的右膝，右腳在后以身體為軸順時(shí)針移入輪椅內(nèi)讓老人盡量靠近自己，移入輪椅內(nèi)老人體重過重雙手可拉老人背部腰帶雙手臂抱住老人腰部備注：協(xié)助老人自輪椅返回床的方法與坐輪椅方法操作程序相反，同時(shí)左右腳的位置方向相反。任務(wù)18：協(xié)助老人安全移動(dòng)二-平車安全移動(dòng)法（單人）檢查

34、平車標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)平車頭端與床尾呈鈍角推平車至床尾 向老人解釋松開被尾幫助老人穿衣服站在平車旁用身體抵住平車幫助老人將上身、臂部、下肢依次向平車上搬動(dòng)幫助老人采取舒適臥位老人頭部在平車頭端蓋好被子注意保暖備注：回床時(shí)，先助其挪動(dòng)下肢、臀部、再移動(dòng)移動(dòng)上半身。任務(wù)18：協(xié)助老人安全移動(dòng)三-平車安全移動(dòng)法（雙人）檢查平車標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)平車頭端與床尾呈鈍角推平車至床尾 取得老人配合向老人解釋移開桌椅障礙物準(zhǔn)備環(huán)境護(hù)理員甲乙站于床邊幫助老人將雙臂交叉放于胸腹前甲一手拖住老人的頭頸與肩部，另一手托住老人的腰部乙一手拖住老人臀部，另一手拖住老人腋下老人的重量移至護(hù)理員的支撐面內(nèi)甲發(fā)令，兩人同時(shí)用力托起

35、老人兩人同時(shí)將老人移至平車?yán)先祟^部在平車頭端幫助老人取舒適臥位蓋好被子注意保暖任務(wù)18：協(xié)助老人安全移動(dòng)三-平車安全移動(dòng)法（三人）檢查平車標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)平車頭端與床尾呈鈍角推平車至床尾 向老人解釋移開桌椅障礙物準(zhǔn)備環(huán)境護(hù)理員甲乙丙站于床邊身體高的在床頭側(cè)，矮的在床尾側(cè)甲一手拖住老人的頭部，另一手托住老人的肩部乙一手拖住老人背部，另一手拖住臀部丙一手臂拖住老人大腿，另一手拖住兩小腿甲發(fā)令，三人同時(shí)用力托起老人，將老人放在平車中央幫助老人取舒適臥位蓋好被子注意保暖任務(wù)18：協(xié)助老人安全移動(dòng)三-平車安全移動(dòng)法（四人）檢查平車標(biāo)準(zhǔn) 程序 標(biāo)準(zhǔn)平車頭端與床尾呈鈍角推平車至床尾 向老人解釋移開桌椅障礙物準(zhǔn)備環(huán)境將中單平鋪于老人腰臀下護(hù)理員四人四側(cè)站立甲站在床頭拖住老人頸部丙站在床的一側(cè)（必要時(shí)兩腿分開跪在窗戶床上）丁站在平車側(cè)乙站在床尾拖住老人兩腿丙丁兩人雙手分開緊握中單