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1、沖管、封管操作細(xì)則【定義】給予不相容藥物和液體前后,以生理鹽水沖洗或肝素 鹽水封閉各種留置導(dǎo)管的過(guò)程。其可以將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血 流,以促進(jìn)和保持導(dǎo)管通暢,避免藥液刺激局部血管,防止不相容 藥物和液體的混合?!咀o(hù)理要點(diǎn)】1、 給予不相容的藥物和液體前后,使用生理鹽水或肝素鹽水 進(jìn)行正壓沖管、封管,保持通暢的靜脈輸液通路。24h 容量不超過(guò) 30ml。2、 沖管方法。沖管液通常為生理鹽水,采用脈沖式?jīng)_洗方法, 使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋窩,有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗 干凈。3、 正壓封管方法。鋼針?lè)椒ǎ簩⑨樇饬粼诟嗡孛眱?nèi)少許,脈 沖式推注封管液剩 1ml 時(shí),一邊推封管液,一邊拔針頭(推液
2、速 度大于拔針?biāo)俣龋_保留置導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液,使導(dǎo)管內(nèi)無(wú)藥液 或血液。無(wú)針接頭方法:沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿 刺點(diǎn),夾畢小夾子后拔除注射器。4、 勿使用暴力沖管。外周留置針可使用 5ml 注射器進(jìn)行沖管, picc 導(dǎo)管應(yīng)用 10ml 以上的注射器進(jìn)行沖管,其他導(dǎo)管可根據(jù)沖 管液體量選擇注射器。 picc 導(dǎo)管嚴(yán)禁使用小于 10ml 的注射器, 因小于 10ml 的注射器可產(chǎn)生較大的壓力,如遇導(dǎo)管阻塞可致導(dǎo)管 破裂。抽血或輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)液等高黏滯性藥物后,用 20ml 生理 鹽水沖管。5、 輸液前,如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血,應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)導(dǎo) 管的通暢性。不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。6、 肝
3、素鹽水的配制建議:濃度為 100u/ml 的肝素鹽水(1 支 12 500u 肝素加入 125ml 生理鹽水中),多用于成人;濃度為 10u/ml 的肝素鹽水( 1 支 12 500u 肝素加入 1 250ml 生理鹽水 中),多用于小兒。7、 沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的 2 倍。8、 輸液港在一段較長(zhǎng)時(shí)間不使用時(shí),應(yīng)每 4 周沖管、封管 1 次?!净颊呓逃扛嬷颊哂^察自身有無(wú)出血傾向,如發(fā)生牙齦出 血、皮膚輕微磕碰后瘀青等現(xiàn)象時(shí),應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士?!静l(fā)癥預(yù)防及處理】1、 應(yīng)常規(guī)對(duì)使用肝素鹽水封管的患者進(jìn)行血小板監(jiān)測(cè)。2、 對(duì)于有凝血機(jī)制障礙的患者,不使用肝素鹽水封管。封管步驟 沖管液及用量外周靜脈留置針sash 或 sas 510ml 生理鹽水中心靜脈導(dǎo)管/picc sash10ml 以上生理鹽水封管液選擇 肝素液濃度(選用 10ml 以上注 射器)生理鹽水或肝素鹽水 肝素鹽水10 100u 肝素 /ml 100u 肝素 /ml 生理 生理鹽水 鹽水封管液用量2ml封管液用量=(導(dǎo)管容積+附加裝置容積)*
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