醫(yī)保費用控制管理制度_第1頁
醫(yī)保費用控制管理制度_第2頁
醫(yī)保費用控制管理制度_第3頁
全文預覽已結(jié)束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、醫(yī)保、合療住院費用控制管理制度（一）費用控制指標：1、2、3、4、5、6、人均費用：按照醫(yī)保、合療規(guī)定費用執(zhí)行平均住院天數(shù)：9 天藥占比：平均38%（我院規(guī)定外科系統(tǒng)藥占比35%，內(nèi)科系統(tǒng)38%， 腫瘤科按照內(nèi)科標準執(zhí)行）自費藥占比5%季度人均費用增長率：市合療要求6%大型檢查陽性率：x 線片陽性率50%；ct 片陽性率70%；mri 片陽性 率80%；腸鏡胃鏡陽性率90%（二）控制程序：日監(jiān)督月抽查季度質(zhì)量大檢查（三）按照醫(yī)保合療量化考核標準考核分為：日常工作質(zhì)量要求、住院質(zhì)量要求（“四合理”管理）、主要指標管理 （四）處罰：1、 日常檢查情況，每月 25 日匯總到醫(yī)保質(zhì)控與考核相結(jié)合。2、

2、 每月 25 日抽查當月出院病歷 30 分，按考核標準考核打分。3、 每月月初下發(fā)科室當月各類醫(yī)保合療運行反饋表，要求科室積極整改。4、 每季度 20 日，要求科室對“四合理”情況進行自查，醫(yī)保科協(xié)同質(zhì)控、藥劑、物價進行季度質(zhì)量大檢查，按照檢查量化考核標準并結(jié)合每月質(zhì)控進行 百分制打分。1 80 分為合格。2 7580 分扣 1000 元3 7570 分扣 1500 元4 6570 分扣 2000 元5 6065 分扣 2500 分6 60 分以下扣 3000 分2、對于醫(yī)保合療住院病人每月不足 10 人的科室，考核滿分為 80 分；醫(yī)保合療住院病人在 1020 人的科室考核滿分為 90 分；醫(yī)保合療住院病人在 20 人以上的科室按 100 分考核。3、對科室新開展的新業(yè)務，科室首先辦理新業(yè)務備案手續(xù)，經(jīng)院領導討論同意后，按醫(yī)院開展新業(yè)務對待，并將相關資料從開展當月

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論