傳染病學(xué)試題含答案

1、一、 單選題 (每一道考題下面有分)傳染病試題A、B、C、 D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。每題1 分，共 301. 病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反 應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情況屬于 ( )A、隱性感染B、顯性感染C、重復(fù)感染D、潛伏性感染E、機(jī)會(huì)性感染2. 霍亂的病理變化為 ( )A、腸黏膜有炎癥改變、淺表潰瘍B、膽囊內(nèi)無(wú)膽汁C、腎臟有炎癥改變及變性D、心、肝、脾無(wú)出血E、嚴(yán)重脫水，肌肉及組織干癟3. 鉤端螺旋體病常見(jiàn)的臨床類型是 ( )A、感染中毒型B、肺大出血型C、黃疸出血型D、腦膜腦炎型E、混合型4

2、. 下列哪種途徑不易傳播 HIV ( )A 、異性性交B、同性性交C、擁抱D、哺乳E、不潔輸血5. 抗 -HIV 初始治療不適應(yīng)于 ( )A 、HIV 感染急性期B、發(fā)生癥狀的 HIV 感染者C、周圍血 HIV55000 copy/mlD、無(wú)癥狀且 CD4T 淋巴細(xì)胞 0.35 109/L6. 流腦細(xì)菌學(xué)檢查方法中，陽(yáng)性率最高的是A、皮膚瘀點(diǎn)涂片革蘭染色B、腦脊液沉渣涂片革蘭染色C、腦脊液培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、周圍血白細(xì)胞革蘭染色7. 關(guān)于霍亂，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的 ( )A、霍亂是一種烈性腸道傳染病B、霍亂被列為乙類傳染病C、霍亂是由霍亂弧菌引起的D、霍亂被列為甲類傳染病E、霍亂屬于國(guó)際檢疫傳染

3、病查體：體N 0.75 ， L)8. 男， 20歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退 7 天，眼黃 2天于 8月 20日入院。 溫 38.7，結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC 13 109/L ，0.25，ALT138U/L ，TBIL 65 mol/，L 尿蛋白 +，尿鏡檢細(xì)胞少許。最可能的診斷是(A、瘧疾B、鉤體病C、流行性出血熱D、傷寒E、急性病毒性肝炎9. 目前我國(guó)治療普通型流腦首選的藥物是 ( )A、磺胺類藥B、青霉素C、氯霉素D、氨芐西林E、頭孢菌素10. 流行性出血熱大出血的主要原因不包括( )A 、血小板減少和功能障礙B、肝素類物質(zhì)增加C、

4、血管壁損傷D、DIC 所致凝血機(jī)制異常E、并發(fā)再障11. 關(guān)于隱性感染的概念，下列哪項(xiàng)不正確( )A、無(wú)或僅有輕微組織損傷B、無(wú)癥狀、體征甚至生化改變C、無(wú)法通過(guò)免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)D、大多數(shù)獲得不同程度的主動(dòng)免疫E、少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)12. 下列哪項(xiàng)不是狂犬病的臨床表現(xiàn)( )A 、發(fā)熱流涎B、發(fā)熱C、血壓升高D、恐懼不安E、角弓反張13. 痢疾桿菌的主要致病因素是(A 、吞入細(xì)菌數(shù)量B、外毒素C、神經(jīng)毒素D 、侵襲力和內(nèi)毒素E、腸毒素14. 乙腦最常見(jiàn)的并發(fā)癥是( )A 、支氣管肺炎B、尿路感染C、敗血癥D、肺不張E、褥瘡15. 感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是( )A 、是否有病原體B、是否

5、有傳染性C、是否有感染后免疫D、是否有發(fā)熱E、是否有毒血癥癥狀16. 下列哪一項(xiàng)不是重型肝炎發(fā)生肝性腦病的常見(jiàn)原因( )A 、血氨增高B、短鏈脂肪酸、色氨酸等蓄積C、假性神經(jīng)遞質(zhì)作用D、顱內(nèi)出血E、腦水腫17. 某學(xué)校發(fā)生霍亂病例數(shù)例，其密切接觸者無(wú)任何癥狀，體查無(wú)異常，血、尿常規(guī)正常，對(duì)密切接 觸者應(yīng)采取 ( )A 、霍亂菌苗預(yù)防接種B、預(yù)防性服藥C、嚴(yán)格檢疫 5 天并給予預(yù)防性服藥D、醫(yī)學(xué)觀察 3 天E、待出現(xiàn)癥狀后立即進(jìn)行隔離治療18. 關(guān)于傳染病的治療原則，下述正確的是( )A 、以特異性治療為主，一般、對(duì)癥治療為輔B、以治療、護(hù)理為主，消毒、隔離為輔C、治療、護(hù)理與消毒、隔離并重D、

6、一切為了患者的康復(fù)E、以消毒、隔離為主，治療、護(hù)理為輔19. 病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于( )A 、機(jī)體的非特異性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機(jī)體的天然屏障作用E、病原體的致病能力與機(jī)體的防御能力20. 下列哪項(xiàng)不是乙型腦炎的病變( )A、血管套形成B、小膿腫形成C、軟化灶形成D、膠質(zhì)細(xì)胞增生E、神經(jīng)細(xì)胞變性21. 急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學(xué)標(biāo)志物是( )A 、 HBsAgB、抗 -HBsC、HBeAgD 、抗 -HBcE、抗 PreS122. 在懷疑有細(xì)菌性腦膜炎存在時(shí)，應(yīng)采取的處理措施為( )A、檢查腦脊液中的病原B、血培養(yǎng)C、測(cè)定病原

7、體的藥敏D、立即開(kāi)始靜脈途徑給予抗菌藥物E、以上各種措施均應(yīng)進(jìn)行23. 傷寒確診陽(yáng)性率最高的檢查為下列哪項(xiàng)( )A、糞培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、膽汁培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)E、血培養(yǎng)24. 在流腦流行季節(jié)，流行地區(qū)有一 8 歲男孩，發(fā)熱、頭痛 2 小時(shí)，嘔吐 1 次。體格檢查：神志清，皮 膚、黏膜無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，頸無(wú)抵抗感。暫不考慮作腰椎穿刺，其最恰當(dāng)?shù)睦碛墒?( )A、無(wú)腦膜刺激征B、可以確診，不必要作腰椎穿刺C、腰椎穿刺可以引起腦疝D(zhuǎn)、腰椎穿刺可誘發(fā)腦膜炎E、腦脊液可能正常25. 引起傷寒暴發(fā)流行的主要原因是( )A、常有生活密切接觸史B、蒼蠅密度過(guò)大C、蟑螂孳生過(guò)度D、水源污染E、接觸疫水26. 關(guān)于肥達(dá)

8、反應(yīng)錯(cuò)誤的是( )A、通常在發(fā)病一周后陽(yáng)性B、屬直接凝集反應(yīng)C、3 4 周陽(yáng)性率達(dá) 70%D、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性不能確診E、屬補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)27.4 歲男孩，發(fā)熱，嗜睡，頭痛 3 天，體溫 40.2，意識(shí)呈淺昏迷，頸硬，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢 進(jìn)，巴氏征陽(yáng)性，周圍血象 白細(xì)胞 1510 /L ，中性粒細(xì)胞 0.75，淋巴細(xì)胞 0.25，腦脊液無(wú)色透明， 細(xì)胞數(shù) 10010 /L ，多核 0.80，單核 0.20，糖 4.5mmol/L ，氯化物 120mmol/L ，蛋白 0.9mmol/L ，診斷 為 ( )A、流行性腦脊髓膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、虛性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、腦型瘧疾28. 靶細(xì)

9、胞上能與 HIV 表面 gP120 結(jié)合的特殊受體是 ( )A 、CD3 分子B、CD4 分子C、CD8 分子D、CD19 分子E、CD25 分子29. HIV 感染后，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，下列哪項(xiàng)不是主要機(jī)制 ( )A 、病毒感染對(duì) T 細(xì)胞的直接破壞B、被感染 T 細(xì)胞膜因其表達(dá) gp120，而與其他細(xì)胞相互融合，細(xì)胞被破壞C、HIV 可以感染干細(xì)胞，使免疫細(xì)胞生成減少D、HIV 感染 B 細(xì)胞，能使其大量破壞，抗體生成減少E、單核吞噬細(xì)胞功能受損30. 關(guān)于 HAV ，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的( )A、HAV 直徑 2732nm，無(wú)包膜，球形，由 32個(gè)殼粒組成 20 面體對(duì)稱核衣殼B、H

10、AV 負(fù)染后在電鏡下可見(jiàn)有實(shí)心和空心的兩種顆粒C、實(shí)心顆粒為完整的 HAV ，有傳染性D 、空心顆粒為未成熟的不含 RNA 的顆粒 E、空心顆粒無(wú)抗原性和傳染性A、1 分，二、病例串型最佳選擇 (提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡填寫相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母。每題 共 6 分)(一)患者，男， 38 歲，江西南昌人，被狗咬傷五天后出現(xiàn)怕水恐光，來(lái)我院就診。1. 本病最可能的診斷為 ( )A、破傷風(fēng)B、狂犬病C、假性恐水癥D、病毒性腦炎E、格林 -巴利綜合征2. 本病的確診依賴 ( )A、分離出病

11、毒B、酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測(cè)狂犬病毒抗原C、血常規(guī)D、活檢E、腦 CT3. 下一步應(yīng)予何處理 ( )A、隔離，對(duì)癥處理B、大劑量免疫拮抗劑C、抗毒血清D、多聯(lián)抗生素E、抗病毒治療(二) 男，14 歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3 天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞1518 個(gè)。4. 本病例的診斷應(yīng)首先考慮 ( )A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、病毒性腹瀉D、細(xì)菌性食物中毒E、霍亂5. 進(jìn)一步明確診斷應(yīng)作哪項(xiàng)檢查 ( )A、糞便鏡檢找阿米巴B、血吸蟲(chóng)毛蚴孵化C、糞便培養(yǎng)致病菌D、糞便培養(yǎng)病毒E、血培養(yǎng)細(xì)菌6. 下列哪項(xiàng)措

12、施不宜用于本病例的治療 ( ) A、消化道隔離B、用冰敷作物理降溫C、止瀉藥、鎮(zhèn)痛藥D、必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體E、臥床休息三、判斷題(每題 1 分)1. HBV 感染者幾乎均可檢出抗 -HBc ，除非 HBV C 基因序列出現(xiàn)變異或感染者有免疫缺陷。 ( )2. 霍亂病人處于恢復(fù)期約 1/3 患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)是由于脫水所致。 ( )3. 只有狂犬病病人才會(huì)出現(xiàn)恐水癥。 ( )4. 所有病原攜帶者都有一個(gè)共同特點(diǎn)，即不顯出臨床癥狀而能排出病原體。 ( )5. 根據(jù)臨床癥狀、體征及腦電波異常程度將肝性腦病分為5 度，其中 V 度為深昏迷狀態(tài)，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，腱反對(duì)消失。 ( )6. 傷寒患者在病程的緩解

13、期不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥 ( )7. 霍亂病理變化主要由 O1 群霍亂弧菌產(chǎn)生的具有內(nèi)毒素性質(zhì)的腸毒素所引起。 ( )8. 傷寒患者第一次菌血癥發(fā)生在病程的潛伏期 ( )9. 重型肝炎預(yù)后不良， 病死率為 50%70%，年齡較小、治療及時(shí)、 無(wú)并發(fā)癥者病死率較低。 ( )10. 腦膜炎球菌病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外，還包括上、下呼吸道、關(guān)節(jié)、心包、眼或泌 尿生殖系統(tǒng)感染。 ( )四、名詞解釋 (每題 3 分)1. 再燃2. 橋狀壞死3. HAART4. 粘液膿血便五、填空題 (每空 0.5分，共 10 分)1. 狂犬病病毒包括致病力強(qiáng)的 和致病力弱的 。2. 丙型肝炎血清免疫學(xué)標(biāo)記物有 與 。

14、3. 流行性出血熱發(fā)熱期臨床癥狀表現(xiàn)的 “三痛 ”是、 、 。4. 消化道傳播的傳染病的最主要的預(yù)防措施是 。5. HBV 基因組又稱 ，由 堿基對(duì)組成，為 DNA ，分為長(zhǎng)的 和短的 兩股，長(zhǎng)鏈中有 個(gè)開(kāi)放讀碼框架 。6. HIV 主要侵犯人體的 細(xì)胞。7. 傷寒患者整個(gè)病程中均有傳染性，尤其以病程的 內(nèi)傳染性最大。8. 傷寒并發(fā)癥中，中毒性肝炎發(fā)生率大約 。 菌 群 感 染 多 較9. 在 細(xì) 菌 性 痢 疾 中 菌 群 感 染 臨 床 表 現(xiàn) 多 較 重 ；輕； 菌群感染易轉(zhuǎn)化為慢性。六、問(wèn)答題 (每題 4 分，共 12分)1. AIDS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)2. 簡(jiǎn)述流行性出血熱的診斷及鑒別診斷

15、。3. 傳染病的基本特征。七、病例分析 (每題 10 分，共 20 分)1. 患者，男， 43 歲，因反復(fù)納差，乏力 5 年，加重伴皮膚鞏膜黃染 2 個(gè)月入院。慢性乙型肝炎 ”，給予 “護(hù)肝2 個(gè)月前無(wú)明顯誘因感乏護(hù)肝治療 ”具(體用藥不詳 )無(wú)患者于 5 年前感納差、乏力，到醫(yī)院檢查，肝功能異常，診斷為 治療 ”，經(jīng)治療后一度癥狀消失，但間有納差等不適，未引起足夠重視。力、納差，肝區(qū)隱痛等癥狀加重， 3 天后出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，在當(dāng)?shù)?好轉(zhuǎn)，黃疸進(jìn)一步加深，于近 1 周內(nèi)感腹脹明顯，尿黃，大便正常。 查體：慢性肝病面容，精神萎靡， 神志清楚，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑

16、，腹膨隆，肝脾未捫及，移動(dòng)性 濁音陽(yáng)性。 實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能： ALT 100U/L ，AST 120U/L ，血清 白蛋白 28g/L，球蛋白 35g/L ，TBIL 488 mol，/LDBIL 248 oml/L ；凝血酶原活動(dòng)度 25%；血清 HBV 感染標(biāo)志物： HBsAg (+) ，抗-HBe (+) ，抗-HBc(+) ，抗-HD IgM 和抗 -HD IgG 陽(yáng)性。問(wèn)題：(1) 本病的診斷與診斷依據(jù)。(2) 哪些原因可以導(dǎo)致病毒性肝炎加重 ? 根據(jù)已有的資料本例患者加重的主要原因是什么 ?(3) 請(qǐng)?zhí)岢鲋委煼桨?。一?單選題1. B 2. E 3. A 4. C 5. E 6.

17、 A 7. B 8. B 9. B 10.E 11.C 12.E 13.D 14.A 15.B 16.D 17.C 18.C 19.E 20.B21.D22.E 23.D 24.E 25.D 26.E 27.D28.B 29.D 30.E二、病例串型最佳選擇題1. B2. B 3. A4. B5. C 6. C三、判斷題1. 是2. 否 3. 否4. 是5. 否 6. 否7. 否8. 是9. 是10.是四、名詞解釋1. 部分患者在病后 2 3 周體溫開(kāi)始下降但尚未恢復(fù)正常時(shí)，體溫又再上升，持續(xù)57 天才回到正常，血培養(yǎng)在這段發(fā)熱期可為陽(yáng)性；再燃時(shí)癥狀加劇，可能與菌血癥仍未完全控制有關(guān)。2. 肝

18、小葉中央靜脈之間或中央靜脈與匯管區(qū)，或匯管區(qū)之間的條索狀肝細(xì)胞壞死。3. HAART 鑒于僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā) HIV 的突變，并產(chǎn)生耐藥性， 因而目前主張聯(lián)合 用藥，稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療 (high active anti-retroviral therapy ， HAART) 。4. 是指糞便中含有較多粘液與膿血，與糞質(zhì)不相混，血色鮮紅，是急性菌痢的典型糞便。五、填空題1. 野毒株 ( 街毒株 )固定毒株2. 抗-HCV IgM抗-HCV IgG3. 頭痛 腰痛 眼眶痛4. 切斷傳播途徑5. HBV-DNA 3200 堿基對(duì) 環(huán)狀部位雙股 DNA 負(fù)鏈 正鏈 4 個(gè)開(kāi)放讀碼框架6.

19、 CD4 T 淋巴細(xì)胞7. 2 4 周8. 40 50%9. B 群福氏志賀菌D 群宋內(nèi)志賀菌A 群痢疾志賀菌六、問(wèn)答題1. AIDS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)史： 同性戀或異性戀有多個(gè)性伴侶史， 或配偶或性伴侶抗 -HIV 抗體陽(yáng)性。 靜脈吸 毒史用過(guò)進(jìn)口因子等血液制品。與 HIV/AIDS 患者有密切接觸史。有過(guò)梅毒、淋病、非淋菌 性尿道炎等性病史。出國(guó)史?？?-HIV(+) 者所生子女。輸入未經(jīng)抗 -HIV 檢測(cè)的血液。臨床表現(xiàn)：原因不明的免疫功能低下。持續(xù)原因不明的全身淋巴結(jié)腫大 (淋巴結(jié)直徑大于 1cm)。慢性腹瀉多于 45 次/日， 3 個(gè)月內(nèi)體重下降大于 10%。合并有口腔鏈珠菌感染、

20、卡氏肺 囊蟲(chóng)肺炎、巨細(xì)胞病毒 (CMV) 感染，弓型體病、隱球菌腦膜炎，進(jìn)展迅速的活動(dòng)性肺結(jié)核、皮膚粘膜 的 Kaposi 肉瘤、淋巴瘤等。中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。 實(shí)驗(yàn) 室檢查 ：抗 -HIV 抗體陽(yáng) 性經(jīng)確 診試 驗(yàn)證 實(shí)者 。 P24 抗 原陽(yáng)性 ( 有條 件單位可 查)。 CD 4淋巴細(xì)胞總數(shù)小于 200 或 200500。 CD4/CD8小于 1。周圍血 WBC、Hb 下 降。 - 微球蛋白水平增高。 可找到上述各種合并感染的病原學(xué)或腫瘤的病理依據(jù)。2. 流行性出血熱的診斷依據(jù)是： 流行病學(xué)資料：發(fā)病季節(jié)，工作性質(zhì)，有無(wú)與鼠類及其污染物接觸史等。 臨床特征：包括早期 3 種主要表現(xiàn)和病

21、程的期臨床經(jīng)過(guò)。IgM 抗體的檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化檢查的特點(diǎn)，流行性出血熱特異性流行性出血熱應(yīng)與以下疾病相鑒別：發(fā)熱期：與上呼吸道感染、敗血癥、急性胃腸炎、菌痢鑒別。低血壓休克期：與其他感染性休克鑒別。少尿期：與急性腎炎及其他原因引起的急性腎衰竭相鑒別。 出血明顯者需與消化性潰瘍出血、血小板減少性紫癜和其他原因所致的 DIC 相鑒 別。以 ARDS 為主要表現(xiàn)者應(yīng)注意與其他病因引起者相鑒別。腹痛為主者應(yīng)與外科急腹癥相鑒別。3. 病原體，傳染性，流行學(xué)特征，感染后免疫。七、病例分析1. (1) 診斷：慢性重型肝炎，乙 +丁型肝炎病毒重疊感染。依據(jù)： 有消化道癥狀， 反復(fù)持 續(xù) 5 年，有急起加重 2 個(gè)月； 有出血表現(xiàn)， 有腹水； 有肝功能嚴(yán)重受損表現(xiàn)， 總膽紅素達(dá) 488mmol/L ，ALT 升高不明顯； 凝血酶原活動(dòng)度 25%；有 HBV 和 HDV 感染的血清學(xué)標(biāo)志物。(2)未適當(dāng)休息；營(yíng)養(yǎng)不良；嗜酒；損害肝臟藥物的應(yīng)用；妊娠；合并感染，包括 肝炎病毒重疊感染。 本例的加重因素主要是重疊了 HDV 的感