38例先天性心臟病介入治療的臨床分析

1、38 例先天性心臟病介入治療的臨床分析【摘要】目的 探討介入治療先天性心臟病的治療效 果。方法 采用回顧性分析法對近年來收治的 38 例先天性心 臟病患者的臨床資料進行分析，總結(jié)介入治療的方法，評價 介入治療的效果。結(jié)果本組 38 例先天性心臟病患者均封堵 成功。結(jié)論 采用介入治療法對先天性心臟病患者進行治療， 不僅治療效果好，給患者造成的創(chuàng)傷小，而且成功率高，并 發(fā)癥少，患者治療后恢復快，值得在先天性心臟病的治療中 廣泛應用?！娟P(guān)鍵詞】先天性心臟?。唤槿胫委?；臨床分析 中圖分類號： R541.1 文獻標識碼： B 在臨床實踐中，先天性心臟病( congenital heart disease

2、， CHD )是一種比較常見的心臟疾病，嚴重影響著人們的身體 健康和生活質(zhì)量 1 。一直以來，臨床醫(yī)學研究人員一直在不 斷摸索治療先天性心臟病的最佳治療方法，以提高治療效 果，達到提高患者生活質(zhì)量的目的。隨著醫(yī)療手段的不斷完 善，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，治療先天性心臟病的治 療方法也得到了有效改進，而介入治療在先天性心臟病治療 中的作用已經(jīng)得到廣泛關(guān)注和肯定?，F(xiàn)結(jié)合本院實際情況， 探討介入治療先天性心臟病的治療效果，以供參考。1 一般資料和方法1.1一般資料 將本院近年來收治的 38 例先天性心臟病 患者作為本次研究對象，所有患者均符合納入本次研究的標 準。其中，男性患者14例，女性患者2

3、4例，年齡2465 歲； 22 例患者為房間隔缺損，10 例患者為動脈導管未閉， 6例患者為室間隔缺損。1.2 臨床表現(xiàn) 本組中的 38 例先天性心臟病患者在勞累 后均存在心悸、氣短等臨床表現(xiàn)，且容易患上呼吸道感染。 結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和心電圖、超聲心動圖、心導管檢查結(jié) 果，所有患者均符合先天性心臟病的診斷標準。1.3 方法1.3.1 房間隔缺損： 通過股靜脈， 將引導導絲送入左房內(nèi)， 通過導絲將外套管送入進去，往左房內(nèi)送入先端，將已裝好 直徑為房間隔缺損兩倍的雙盤閉塞器的傳送導管，由此外套 管內(nèi)送入到達外套管的先端，先在左房內(nèi)對雙盤閉塞器的前 盤進行釋放，往后退導管，膨大的前盤卡在房間隔缺損

4、的左 房側(cè)。在雙相透視下，對雙盤閉塞器的中央狹窄部位加以確 認，確保其在房間隔缺損的中心位置上，對雙盤閉塞器的后 盤進行釋放和膨大。從房間隔缺損的左右兩側(cè)將雙盤閉塞器 的雙盤緊貼房間隔組織，使其呈啞鈴狀閉塞房間隔缺損，確 保同心臟保持同步的運動，然后再對其進行右心導管檢查， 如果左房不顯影， 則表示成功封堵房間隔缺損。 1.3.2 動脈導 管未閉：通過股靜脈將引導導絲送入進去，通過下腔靜脈、 右心房、右心室、肺動脈、動脈導管進入降主動脈，通過導 絲將外套管送入進去，先端送入降主動脈，將已裝好直徑為 動脈導管未閉兩倍的雙盤閉塞器的傳送導管，由此外套管內(nèi) 送入到達外套管的先端，先在降主動脈內(nèi)對雙盤

5、閉塞器的前 盤進行釋放，往后退導管，確保膨大的前盤卡在動脈導管未 閉的主動脈開口位置上，在雙相透視下，對雙盤閉塞器的中 央狹窄部位加以確認，確保其在動脈導管中心位置上，對雙 盤閉塞器的后盤進行釋放和膨大，雙盤閉塞器呈啞鈴狀閉塞 動脈導管，確保同心臟保持同步的運動，然后進行主動脈造 影，如果沒有造影劑從左向右分流，肺動脈不顯影，則表示 成功封堵。1.3.3室間隔缺損： 從股動脈送入含引導導絲的端孔導管 經(jīng)室間隔缺損到右心室，從股靜脈送入圈套導管進入右心 室，張開圈套“咬住”經(jīng)動脈送來的引導導絲，由股靜脈退 出同時推送動脈側(cè)導管和導絲，從股靜脈套管末端將導絲穿 出，把導管內(nèi)引導導絲換成軌道導絲，將

6、穿過室間隔缺損的 動靜脈軌道建立起來，經(jīng)股動脈將端孔導管撤出，通過股靜 脈軌道導絲送入外套管，往左心室送入先端，將已裝好直徑 為室間隔缺損兩倍的雙盤閉塞器的傳送導管，由此外套管內(nèi) 送入到達外套管的先端，先在左心室對雙盤閉塞器的前盤進 行釋放，往后退導管，膨大的前盤卡在室間隔缺損的左心室 側(cè)。在雙相透視下， 對雙盤閉塞器的中央狹窄部位進行確認， 確保其位于室間隔缺損中心位置，對雙盤閉塞器的后盤進行 立即釋放和膨大，從室間隔缺損的左右兩側(cè)將雙盤閉塞器的 雙盤緊貼室間隔組織，呈啞鈴狀閉塞室間隔缺損，確保其同 心臟保持同步運動，然后進行左心室造影，如果沒有造影劑 從左向右分流，則表示成功封堵。成功封堵

7、后，將導管、外 套管和導絲退出，進行壓迫止血和加壓包扎，將患者送回病 房，囑咐患者絕對臥床 24 小時，給予患者幾天的抗生素治 療，對感染加以預防，對患者四肢脈搏及有沒有出現(xiàn)出血和 血腫情況進行嚴密的觀察。2 結(jié)果本組 38 例先天性心臟病患者均封堵成功。3 小結(jié) 相較于其他治療先天性心臟病的治療方法，介入治療法 具有給患者帶來的創(chuàng)傷小、患者治療后康復的時間短、操作 簡單等優(yōu)勢， 受到患者普遍的認可 2 。本組研究中， 38 例先 天性心臟病患者經(jīng)介入治療后均封堵成功。結(jié)合本次研究和 臨床實踐經(jīng)驗，筆者認為要想確保成功對患者進行介入治 療，取得良好的治療效果，就要對介入治療的適應癥和禁忌 癥進行嚴格的掌握。如患者屬于單發(fā)的中央型房間隔缺損， 缺損過大， 則不適宜采用介入治療法對患者進行治療。 此外，在對不同類型先天性心臟病患者進行治療時，要按照相應的 操作手法對其進行治療，治療后要囑咐患者休息，對其進行抗生素治療，密切觀察患者的病情變化，以降低并發(fā)癥發(fā)生 率，提高治療效果。綜上所述，介入治療法值得在