醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療管理辦法

1、醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療管理辦法為貫徹“以患者為中心”的醫(yī)療宗旨，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)疑難病癥 的診治能力，促進(jìn)各學(xué)科融合，協(xié)調(diào)多學(xué)科（亞專科）在臨床診療過 程中規(guī)范、高效地開展臨床工作， 結(jié)合我院實(shí)際， 特制訂本管理辦法。第一條 本辦法所稱 “多學(xué)科聯(lián)合診療” 來自三個(gè)及以上相關(guān)學(xué) 科的專家，形成相對(duì)固定的專家組，針對(duì)某一器官或系統(tǒng)疾病，通過 進(jìn)行定期定時(shí)的臨床討論會(huì)， 提出診療意見的臨床治療模式， 即多學(xué) 科聯(lián)合診療（Multi Disciplinary treatment）團(tuán)隊(duì)，以下簡(jiǎn)稱MDT團(tuán)隊(duì)。MDT 是醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)作組織不屬于二級(jí)業(yè)務(wù)科室，不具備獨(dú)立人 事權(quán)，不作為獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算單元， 原則上不新

2、增工作場(chǎng)地和人員編制。 團(tuán)隊(duì)的運(yùn)行實(shí)行負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制。第二條 我院門診或住院患者有下列情況之一者， 需進(jìn)行多學(xué)科 聯(lián)合診療： 1、門診或住院病人所患疾病病情涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、 多器官需要多個(gè)?？茀f(xié)同診療或綜合解決者； 2、門診病人就診 3 個(gè) ?？苹蛘咴谝粋€(gè)?？凭驮\ 3 次以上尚未明確診斷者； 3、惡性腫瘤患 者；4、其他需要多學(xué)科聯(lián)合診療的患者。第三條 申請(qǐng)或成立 MDT 團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)滿足以下條件：（一）團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)為本院內(nèi)本專業(yè)領(lǐng)域的權(quán)威， 具有副高級(jí)以上職 稱，其他相關(guān)學(xué)科參與 MDT 的成員原則上應(yīng)具備副高級(jí)以上職稱， 特殊情況下經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主治醫(yī)師 （本專業(yè)工作 5 年以上）也可 參

3、與，參與科室之間有較強(qiáng)的專業(yè)互補(bǔ)性， 其合作預(yù)期可提高臨床診 療水平。（二）團(tuán)隊(duì)有明確的建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，對(duì)診療相關(guān)病種有明確界定， 制定相關(guān)疾病的診療常規(guī)、治療方案及工作流程。（三）團(tuán)隊(duì)成員自愿參加，人員相對(duì)固定，定期、定時(shí)、定址進(jìn)行會(huì) 議，提出診療意見。第四條 MDT 團(tuán)隊(duì)的申報(bào)和審批遵循以下流程：（一）團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人填寫并提交XXX疾病MDT團(tuán)隊(duì)申請(qǐng)表;（二）醫(yī)務(wù)處初審；（三）院內(nèi)公示；（四）醫(yī)務(wù)處組織專家評(píng)審；（五）院長(zhǎng)辦公會(huì)審議批準(zhǔn)， 各類疾病的多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)在院內(nèi) 只設(shè)置一個(gè)；（六）在醫(yī)院網(wǎng)站上發(fā)布公告。第五條 MDT團(tuán)隊(duì)分為AB兩個(gè)等級(jí)：（一）MDT團(tuán)隊(duì)A級(jí)：MDT團(tuán)隊(duì)已形成一定規(guī)

4、模，有明確的團(tuán)隊(duì) 負(fù)責(zé)人， 有固定的省級(jí)專家組成員， 制定有相應(yīng)疾病的規(guī)范化診療常 規(guī)及流程，現(xiàn)階段已經(jīng)開展針對(duì)某一器官會(huì)系統(tǒng)疾病的院內(nèi)多學(xué)科診 療活動(dòng)。（二）MDT團(tuán)隊(duì)B級(jí)：MDT團(tuán)隊(duì)處于萌芽階段，沒有固定組織， 無相應(yīng)的省級(jí)專家組成員，未制定相應(yīng)疾病的規(guī)范化診療常規(guī)及流 程，現(xiàn)階段開展過針對(duì)某一器官或系統(tǒng)疾病的院內(nèi)多學(xué)科診療活動(dòng)。第六條MDT團(tuán)隊(duì)的權(quán)利：（一）對(duì)院內(nèi)屬于多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)診治的病人進(jìn)行聯(lián)合門診、聯(lián)合查房和聯(lián)合會(huì)診。（二）團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合診療工作由負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)安排，包括聯(lián)合門診、聯(lián) 合查房、聯(lián)合業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、聯(lián)合開展新技術(shù)、聯(lián)合制定相關(guān)疾病規(guī)范化 診療流程等。原則上聯(lián)合診療工作須由團(tuán)隊(duì)所涉及

5、的所有學(xué)科參與。（三）享受醫(yī)院每年度給每個(gè)團(tuán)隊(duì)劃撥一定數(shù)額的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)， MDTA級(jí) 團(tuán)隊(duì)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)每年3萬，B級(jí)團(tuán)隊(duì)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)每年1萬，經(jīng)費(fèi)使用 應(yīng)符合?？顚Ｓ玫蓉?cái)務(wù)制度。 經(jīng)費(fèi)的使用和管理辦法由醫(yī)務(wù)處和財(cái)務(wù) 處共同制定，另行發(fā)布。第七條 MDT團(tuán)隊(duì)的義務(wù)：（一）制定工作規(guī)劃與年度計(jì)劃，制定相應(yīng)的工作制度和流程，并 定期進(jìn)行工作總結(jié)。（二）開展聯(lián)合門診，門診人次達(dá)到規(guī)定要求，多學(xué)科聯(lián)合門診工 作量納入醫(yī)師工作考核。（三）開展聯(lián)合查房、會(huì)診人次達(dá)到規(guī)定要求。聯(lián)合查房、聯(lián)合會(huì) 診、疑難病例討論， 由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)定時(shí)間和人員，原則上要求 2 個(gè)或 2 個(gè)以上科室參與，每科一位專家，副高以上職稱。 按院內(nèi)會(huì)

6、診工作 制度的有關(guān)規(guī)定向病人收取會(huì)診費(fèi)用，副主任醫(yī)師1 00元/人次、主任醫(yī)師 200 元/人次，該會(huì)診金額全額 撥付會(huì)診醫(yī)師本人。（四）根據(jù)衛(wèi)生行政部門及行業(yè)學(xué)會(huì)的相關(guān)文件和指南，結(jié)合我院 的實(shí)際情況，制定相關(guān)疾病的院內(nèi)診療規(guī)范或?qū)＜医ㄗh， 并嚴(yán)格執(zhí)行。（五）每年度年終向醫(yī)務(wù)處提交“河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院MDT 年度總結(jié)與評(píng)價(jià)表”。醫(yī)院對(duì)工作業(yè)績(jī)突出、聯(lián)合查房、聯(lián)合會(huì)診、疑難病例討論次數(shù) 多、臨床科研成果和學(xué)術(shù)論文多、 診療水平提高快的 MDT 團(tuán)隊(duì)予以 年度表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。 對(duì)連續(xù)三年考核不合格的 MDT 團(tuán)隊(duì)，經(jīng)醫(yī)院辦公 室批準(zhǔn)后將對(duì)團(tuán)隊(duì)予以撤銷。第八條 MDT 工作流程：（一）門診需要 MDT 的患者，由患者或經(jīng)治醫(yī)生 （需患者本人同 意）向門診部提出，由門診部組織進(jìn)行。（二）?？剖状问罩我呀?jīng)批準(zhǔn)設(shè)立 MDT 團(tuán)隊(duì)的疾病，在完成相關(guān) 檢查和評(píng)估后經(jīng)治醫(yī)師須向相應(yīng)的 MDT 團(tuán)隊(duì)提出申請(qǐng)，由該工作團(tuán) 隊(duì)對(duì)該病人進(jìn)行會(huì)診，提出最佳診療方案。病人如需手術(shù)治療，則由 相關(guān)手術(shù)科室完成手術(shù)治療；如需化療、放療，則應(yīng)轉(zhuǎn)腫瘤相關(guān)專科