手術(shù)創(chuàng)傷皮膚縫合瘢痕處理要點

1、CONCENTSCONCENTS 創(chuàng)傷及疤痕相關(guān)因素創(chuàng)傷及疤痕相關(guān)因素 切 口 與 縫 線 選 擇切 口 與 縫 線 選 擇 術(shù) 后 切 口 護 理術(shù) 后 切 口 護 理 總總 結(jié)結(jié) 0101 創(chuàng)傷及疤痕相關(guān)因素創(chuàng)傷及疤痕相關(guān)因素 獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵物，獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵物， 病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。 傷口愈合的結(jié)果傷口愈合的結(jié)果 01 02 03 正常愈合正常愈合 無 或 正 常無 或 正 常 瘢 痕 愈 合瘢 痕 愈 合 過度愈合過度愈合 增 生 性 瘢 痕增 生 性 瘢 痕 或 瘢 痕 疙 瘩或 瘢 痕 疙 瘩 難 愈 合難 愈 合

2、 慢 性 潰 瘍 或慢 性 潰 瘍 或 瘢 痕 變 寬瘢 痕 變 寬 實現(xiàn)傷口出色愈合的原則實現(xiàn)傷口出色愈合的原則 CONTNET TITLE HERECONTNET TITLE HERE Click here to add you to the center of the narrative thought CONTNET ITLE HERECONTNET ITLE HERE Click here to add you to the center of the narrative thought 影響切口愈合、瘢痕形成的因素影響切口愈合、瘢痕形成的因素 縫合材料縫合材料異物反應(yīng)異物反應(yīng) 皮膚

3、切口選擇皮膚切口選擇順皮紋順皮紋 切口張力切口張力減張縫合減張縫合 組織損傷程度組織損傷程度無創(chuàng)傷操作無創(chuàng)傷操作 患者的全身情況、局部的血運情況、體質(zhì)等 0202 切口與縫線選擇切口與縫線選擇 獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵物，獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵物， 病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。 實現(xiàn)傷口出色愈合的原則實現(xiàn)傷口出色愈合的原則 大 量 臨 床 證 據(jù) 證 實 張 力 和 瘢 痕 形 成 關(guān)系非常密切 實現(xiàn)傷口出色愈合的原則實現(xiàn)傷口出色愈合的原則 CONTNET TITLE HERECONTNET TITLE HERE Click here to add y

4、ou to the center of the narrative thought CONTNET ITLE HERECONTNET ITLE HERE Click here to add you to the center of the narrative thought 實現(xiàn)傷口出色愈合的原則實現(xiàn)傷口出色愈合的原則 CONTNET TITLE HERECONTNET TITLE HERE Click here to add you to the center of the narrative thought CONTNET ITLE HERECONTNET ITLE HERE Click

5、here to add you to the center of the narrative thought 實現(xiàn)傷口出色愈合的原則實現(xiàn)傷口出色愈合的原則 CONTNET TITLE HERECONTNET TITLE HERE Click here to add you to the center of the narrative thought CONTNET ITLE HERECONTNET ITLE HERE Click here to add you to the center of the narrative thought 縫合材料選擇建議縫合材料選擇建議 皮下縫合皮下縫合 類型

6、 皮膚 根據(jù)張力以及縫線吸根據(jù)張力以及縫線吸 收時間選擇縫線類型收時間選擇縫線類型 選擇可吸收縫線選擇可吸收縫線 皮膚縫合無絲線皮膚縫合無絲線 無創(chuàng)傷操作無創(chuàng)傷操作 += 切開真皮隨意或切開真皮隨意或 由于刀鈍多次反復(fù)，由于刀鈍多次反復(fù)， 用不鋒利的剪刀用不鋒利的剪刀 反復(fù)碾銼、擠壓反復(fù)碾銼、擠壓 真皮組織。真皮組織。 電刀反復(fù)電凝、燒灼真皮；電刀反復(fù)電凝、燒灼真皮； 或由于采用福爾馬林等消毒或由于采用福爾馬林等消毒 劑熏蒸電刀等反復(fù)使用的手劑熏蒸電刀等反復(fù)使用的手 術(shù)器械，不經(jīng)擦洗將消毒劑術(shù)器械，不經(jīng)擦洗將消毒劑 帶入切口。帶入切口。 術(shù)中為止血或牽拉術(shù)中為止血或牽拉 使用血管鉗反復(fù)鉗使用血

7、管鉗反復(fù)鉗 夾真皮組織夾真皮組織 巨大、巨丑瘢痕巨大、巨丑瘢痕 瘢痕瘢痕銼銼灼灼扯扯 0303 術(shù) 后 切 口 護 理術(shù) 后 切 口 護 理 獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵物，獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵物， 病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。 術(shù)后切口護理術(shù)后切口護理 抗疤痕藥物抗疤痕藥物 堅持使用半年堅持使用半年 百多邦等抗菌乳膏涂抹，百多邦等抗菌乳膏涂抹， 減少細(xì)菌性炎癥反應(yīng)，減少細(xì)菌性炎癥反應(yīng)， 給局部切口上皮化提供給局部切口上皮化提供 一個保濕環(huán)境。一個保濕環(huán)境。 多抹棒？多抹棒？ 常用消毒劑：碘伏常用消毒劑：碘伏 6-76-7天拆線天拆線 拆線后拉力膠的使用

8、拆線后拉力膠的使用 對切口減張至關(guān)重要對切口減張至關(guān)重要 換藥換藥 拆線拆線 無菌無菌 切口方式的選擇切口方式的選擇 梯形切口梯形切口 減張好減張好 緩解疤痕變寬緩解疤痕變寬 血供良好血供良好 改良埋沒垂直褥式縫合改良埋沒垂直褥式縫合 表皮對合好表皮對合好 真皮層沒有縫線真皮層沒有縫線 表皮充分向上翹起，緩解疤痕變寬表皮充分向上翹起，緩解疤痕變寬 因為減張的著力點大范圍向外，因為減張的著力點大范圍向外， 對合面血液循環(huán)影響明顯減小對合面血液循環(huán)影響明顯減小 皮下縫合完畢后，皮下縫合完畢后， 真皮層沒有縫隙，杜絕異物反應(yīng)真皮層沒有縫隙，杜絕異物反應(yīng) 0404 總結(jié)總結(jié) 獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵

9、物，獵人根據(jù)野獸的足跡來尋找獵物， 病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。病人根據(jù)術(shù)后疤痕來評價外科醫(yī)生。 總結(jié)總結(jié) 手術(shù)操作精細(xì)、微創(chuàng)手術(shù)操作精細(xì)、微創(chuàng) 切口設(shè)計合理切口設(shè)計合理 科學(xué)的縫合技術(shù)科學(xué)的縫合技術(shù) 先進的切口護理技術(shù)先進的切口護理技術(shù) 環(huán)環(huán)相扣、缺一不可環(huán)環(huán)相扣、缺一不可 THANK YOUTHANK YOU 羅鵬偉羅鵬偉 2017.11.07 2017.11.07 實現(xiàn)傷口出色愈合的原則實現(xiàn)傷口出色愈合的原則 大 量 臨 床 證 據(jù) 證 實 張 力 和 瘢 痕 形 成 關(guān)系非常密切 實現(xiàn)傷口出色愈合的原則實現(xiàn)傷口出色愈合的原則 CONTNET TITLE HERECONTNET TITLE HERE Click here to add you to the center of the narrative thought CONTNET ITLE HERECONTNET ITLE HERE Click here to add you to the center of the narrative thought 無創(chuàng)傷操作無創(chuàng)傷操作 += 切開真皮隨意或切開真皮隨意或 由于刀鈍多次反復(fù)，由于刀鈍多次反復(fù)， 用不鋒利的剪刀用不鋒利的剪刀 反復(fù)碾銼、擠壓反復(fù)碾銼、擠壓 真皮組織。真皮組織。 電刀反復(fù)電凝、燒灼真皮；電刀反復(fù)電凝、燒灼真皮；