合理檢查、診療、用藥、用材制度

1、合理檢查.診療、用藥.用材制度合理檢查、診療、用藥、用材制度一、基本原則（一）遵 循優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)原則嚴(yán)禁誘導(dǎo)病人 過度醫(yī)療。（二）遵循首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則做到檢查、治療、 用藥與疾病相符。（三）接診醫(yī)師必須將所開藥品及所做檢查治療情況如實(shí)填 寫在門診病歷或住院醫(yī)囑上。（四）遵循醫(yī)療消費(fèi)透明化原則。在診療過程中涉及到的檢 查治療與用藥主管醫(yī)師必須向病人詳細(xì)講明特別是自費(fèi)診療項(xiàng)目 要征得病人同意并履行相關(guān)的簽字手續(xù)。（五）不按醫(yī)療原則辦事導(dǎo)致病人拒付醫(yī)療費(fèi)用以及發(fā)生醫(yī) 療糾紛、官司由責(zé)任醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)管理責(zé)任。二、合理檢查規(guī)定（一）醫(yī)生給患者進(jìn)行的檢查應(yīng)嚴(yán)格

2、掌握各種檢查的指征遵 循先常規(guī)后特殊的檢查原則能用常規(guī)檢查達(dá)到目的者盡量不用特 殊檢查；應(yīng)嚴(yán)格遵守臨床檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腔鏡檢查、各種功 能檢查、電生理、病理等各種檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥及禁忌癥。（二）某些單純或典型的疾病檢查項(xiàng)目要適可而止能不做的 檢查不做如最常見的普通感冒如臨床癥狀典型胸部攝片檢查并非 必須。第1頁共5頁（三）住院病人檢查三大常規(guī)手術(shù)病人術(shù)前常規(guī)檢查加心電 圖、胸透等其他各項(xiàng)檢查均應(yīng)有針對性地進(jìn)行不應(yīng)列為常規(guī)檢 查。（四）對疑難復(fù)雜患者的申請檢查應(yīng)有針對性、階梯性可檢 查可不檢查的盡量不檢查或少檢查以減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)降低病人 不合理檢查費(fèi)用。如病人確需進(jìn)行CT、磁共振、彩超等價格

3、昂貴 的大型儀器檢查應(yīng)取得患者或家屬同意后方可實(shí)施。（五）在診療過程中給病人的檢查應(yīng)盡量避免不必要的重復(fù) 檢查費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢 查項(xiàng)目。（六）大型設(shè)備檢查應(yīng)有針對性嚴(yán)格掌握檢查指征大型設(shè)備 檢查結(jié)果陽性率應(yīng)達(dá)70%并對檢查陽性率實(shí)施院科兩級分析。（七）職能部門應(yīng)對大型設(shè)備檢查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)控。（A）積極開展檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。三、合理診療規(guī)定（一）嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療制度治療方案的確定應(yīng)在確保醫(yī)療 安全的前提下遵循科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)的原則。（二）醫(yī)師應(yīng)按照臨床診療指南、疾病診療技術(shù)操作規(guī)范、 藥物臨床應(yīng)用指南、臨床路徑、單病種診療方案等開展診療活 動。（三）特殊治

4、療方案的制定必須在廣泛討論的基礎(chǔ)上由副主 任醫(yī)師及其以上人員或科主任確認(rèn)。第2頁共5頁（四）醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管辦等部門應(yīng)履行監(jiān)管職責(zé)對重點(diǎn)病種進(jìn) 行評價。通過規(guī)范醫(yī)院各醫(yī)務(wù)人員的診療行為及對重點(diǎn)病種有效 質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。四、合理用藥規(guī)定（一）醫(yī)務(wù)人員在診療過程中對各類藥物 的使用應(yīng)堅(jiān)持“合理用藥的評價指標(biāo)：安全、有效、經(jīng)濟(jì)。藥 劑科對臨床用藥進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。能用國產(chǎn)藥的不使用進(jìn)口藥對療 效相似的一律用低價的、國內(nèi)生產(chǎn)的藥品。不開與疾病無關(guān)的藥 更不能用非治療藥充當(dāng)治療藥。（二）各科室應(yīng)控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例控制抗菌藥 物收入占藥品總收入的比例。并將醫(yī)藥結(jié)構(gòu)比控制情況納入科室 績效考核。（三

5、）醫(yī)生應(yīng)盡量做到早期診斷、正確診斷合理選用藥物提 高藥物使用效益。同一類或同一性質(zhì)的藥品應(yīng)嚴(yán)格控制重復(fù)使 用。（四）醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中針對具體 病人選用適宜的藥物采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程在適當(dāng)?shù)臅r間通過適 當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的同 時保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。（五）醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng) 癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定 合理的用藥方案嚴(yán)禁超藥品使用說明書用藥若更改、停用藥物必第3頁共5頁 須在病歷上作出分析記錄執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效注意不 良反應(yīng)根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時修訂和完

6、善原定的用藥方 案。（六）菌藥物使用嚴(yán)格遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療性聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用 的指征嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理原則。（七）一般處方不超過7日用量；急診處方一般不超過3日 用量；慢性病門診開藥、出院帶藥或特殊情況處方用量可適當(dāng)延 長醫(yī)師注明理由并按照醫(yī)保規(guī)定量開具。（八）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保病人醫(yī)師凡使用 相關(guān)目錄外藥品治療時必須告知患者家屬并簽名同意。（九）檢驗(yàn)科應(yīng)重視病原微生物檢測工作切實(shí)提高病原學(xué)診 斷水平提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率為臨床醫(yī)生正確選用抗 菌藥物提供依據(jù)。（十）藥劑科須對患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測發(fā)現(xiàn)臨床診療過程 中的不合理現(xiàn)象提出合理用藥建議促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥 物。五、合理用材規(guī)定：（一）在檢查、診斷和手術(shù)過程中的特殊材料和高值耗材應(yīng) 掌握適應(yīng)癥保證質(zhì)量不可濫用且預(yù)先要將使用的必要性和材料的 價格向患者和/或家屬交代清楚征得其同意并簽字后方可使用。第4頁共5頁（二）因病情需要安置人工器官或使用昂貴醫(yī)用材料須由科 室主任提出申請報醫(yī)務(wù)科審批。（三）醫(yī)生在手術(shù)和