2013年醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試全套小抄版

1、.、 簡述醫(yī)用線特性 線是一種電磁波，具有穿透性；熒光效應(yīng)；攝影效應(yīng)和生物效應(yīng)。其穿透性與物質(zhì)密度，厚度和線波長有關(guān)，熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)；攝影效應(yīng)是線攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)涉及人體生物學(xué)方面的改變，是放射防護(hù)學(xué)和放射治療的基礎(chǔ)。、試敘述急、慢性化膿性骨髓炎的線表現(xiàn) 化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，好發(fā)于兒童和少年，長骨干骺端好發(fā)。早期（周內(nèi)）可有如下軟組織改變：一、肌間隙模糊。二、皮下組織與肌肉間分界模糊，骨質(zhì)可無明顯變化。發(fā)病周后可見骨骼改變。開始在干骺部松質(zhì)骨中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松。繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則形態(tài)骨質(zhì)破壞區(qū)。破壞邊緣模糊。以后骨質(zhì)破壞區(qū)可能融合而成為大的破壞區(qū)。并

2、逐漸向骨干延伸?？砂橛胁±硇怨钦?。骨皮質(zhì)破壞可形成骨膜下膿腫并刺激骨膜引起骨膜增生。表現(xiàn)為一層密度不高的新生骨與骨干平行。以后隨著病程延長。新生骨增生明顯，可形成包殼。由于骨膜掀起和血栓性動脈炎，使骨皮質(zhì)供血障礙而出現(xiàn)骨質(zhì)壞死。線表現(xiàn)為沿骨軸形成的死骨，密度甚高。如病變部位靠近關(guān)節(jié)，膿腫可破壞干骺端骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)滑膜卡內(nèi)。引起化膿性關(guān)節(jié)炎。線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊腫脹。關(guān)節(jié)間隙早期增寬，甚至脫位。晚期變窄。骨性關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。當(dāng)急性化膿性骨髓炎未得到及時而充分的治療?？赊D(zhuǎn)化為慢性化膿性骨髓炎。線表現(xiàn)為大量骨質(zhì)增生，骨膜增厚，并同皮質(zhì)融合，呈分層狀或花邊狀，骨皮質(zhì)增厚，髓腔硬化變窄。骨干增粗。外形不規(guī)則，如

3、未痊愈，則仍可見骨質(zhì)破壞和死骨。、試敘述脊柱結(jié)核的線表現(xiàn) 是骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的最常見者。好發(fā)于兒童和青年。以腰椎多發(fā)。線表現(xiàn)主要為骨質(zhì)疏松和松質(zhì)骨的骨質(zhì)破壞。附件較少累及。由于骨質(zhì)破壞，椎體常塌陷，變扁或呈楔形。當(dāng)病變累及椎體上、下緣骨質(zhì)時。常穿破皮質(zhì)，引起椎間軟骨板破壞。當(dāng)侵入椎間盤即引起椎間隙變窄。甚至消失，相鄰椎體互相嵌入，融合。同時病變在破壞骨質(zhì)時可產(chǎn)生大量干酪樣壞死物質(zhì)，流入脊柱周圍軟組織中而形成冷性膿腫。線表現(xiàn)為結(jié)核破壞椎體兩旁見梭形軟陰影，稱為椎旁膿腫。另外由于病理性骨折。側(cè)位脊柱拍片可見脊柱生理弧度改變。出現(xiàn)后突畸形。、試敘維生素缺乏性佝僂病線表現(xiàn)由于維生素不是引起鈣磷代謝障礙，使

4、骨生長中骨樣組織缺乏鈣鹽沉積。系全身性代謝性骨病。線表現(xiàn)為全身骨骼普通性骨質(zhì)密度減低。骨小梁稀少，模糊，邊緣毛糙，骨皮質(zhì)變薄，分層改變。在骨代謝比較活躍的部位，如骨骺出現(xiàn)延遲，密度低邊緣模糊，干骺端鈣化帶不規(guī)，模糊，變薄以至消失。干骺部中間帶曲折變形而凹陷呈杯口狀，邊緣不規(guī)則而呈毛刷狀，骨骺與干骺部間距增寬。干骺部邊角呈骨刺樣改變。胸廓肋骨前端呈寬杯口狀。同時負(fù)重長骨常見彎曲變形。（型腿，型腿等），少數(shù)病人可發(fā)生青枝骨折愈合線表現(xiàn)：臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，杯口狀凹陷和毛刷狀改變減輕，消失。干骺間距恢復(fù)正常。骨質(zhì)密度增高，骨皮質(zhì)增厚。骨骺增大，密度增高，至于骨變形則長期存在。、試從線表現(xiàn)特點敘述良、

5、惡性骨腫瘤的鑒別診斷。良性：有無轉(zhuǎn)移：無轉(zhuǎn)移。生長情況：生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可使之壓迫性破壞。局部骨變化：呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹能保持其連續(xù)性。骨膜增生：一般無骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破壞周圍軟組織變化：多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，邊緣清晰。血管造影：血管分化正常，可見腫瘤壓迫血管，使之牽拉，移位。惡性：有無轉(zhuǎn)移：有轉(zhuǎn)移。生長情況：生長迅速，易侵及臨近組織器官。局部骨變化：呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨形成。骨膜增生：多出現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫

6、瘤侵犯破壞。周圍軟組織變化：長入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清。血管造影：可見腫瘤血管多而紊亂，腫瘤染色及動靜脈瘺，同時還可見供血動脈增粗及血管侵蝕變僵硬，邊緣破壞等征象。、以股骨頸骨折為例，試簡述骨折常見的并發(fā)癥線表現(xiàn)：骨折延遲愈合或不愈合；線表現(xiàn)為骨痂出現(xiàn)延遲，稀少或不出現(xiàn)，骨折線消失延緩或長期存在。假關(guān)節(jié)形成：線表現(xiàn)斷端骨質(zhì)濃密，兩側(cè)斷端之間有明顯透亮線。骨折畸形愈合：線表現(xiàn)為骨成角，旋轉(zhuǎn)，縮短畸形。外傷后骨質(zhì)疏松。骨、關(guān)節(jié)感染；為急慢性骨、關(guān)節(jié)炎線表現(xiàn)。骨缺血性壞死：股骨頭密度增高，變形。關(guān)節(jié)強直：多為關(guān)節(jié)周圍粘連所致，常伴骨質(zhì)疏松和軟組織萎縮。關(guān)節(jié)退行性變：為慢性骨傷后改變。骨化

7、性肌炎：骨折后軟組織內(nèi)不同程度鈣化。、胸部影像學(xué)檢查常采用哪些方法？胸部透視拍片（正、側(cè)位）高仟伏拍片體層攝影支氣管造影、肺部病變的基本線表現(xiàn)有哪些？滲出性病變：表現(xiàn)為邊緣模糊，密度均勻的片狀陰影，范圍可從小葉到大葉，當(dāng)病變累及大葉時，其形態(tài)與肺葉一致，邊緣銳利，并可見支氣管氣象。纖維性病變：表現(xiàn)為密度較高，邊界清楚，走行僵直，形態(tài)不規(guī)則的條索狀影。增殖性病變：表現(xiàn)為局限性結(jié)節(jié)狀或花瓣狀，密度較高，邊緣較清，一般無融合趨勢。鈣化性病變：表現(xiàn)為邊緣銳利，密度極高，形狀不一，大小不等的斑點狀或斑塊狀影?？斩葱圆∽儯?、蟲蝕樣空洞：表現(xiàn)為大片肺實變中有多發(fā)性小透光區(qū)。形態(tài)不規(guī)則，呈蟲蝕狀。、薄壁空洞：

8、空洞壁厚，邊界清楚，內(nèi)壁光滑的圓形透光區(qū)。、厚壁空洞：壁厚，空洞呈圓形或不規(guī)則，周邊有或無實變區(qū)，內(nèi)壁光滑整齊或凸凹不平，洞內(nèi)可有或無氣液平面。腫塊性病變：良性腫塊表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界光滑，密度均勻的球形致密影，惡性腫塊多為分葉狀，邊界不銳利，可有短細(xì)毛或臍凹征，中心可發(fā)生壞死。、一側(cè)胸腔均為密實影，應(yīng)考慮哪幾種病的可能？在鑒別時應(yīng)從哪幾個方面進(jìn)行分析？大量胸腔積液一側(cè)性肺實變一側(cè)性肺不張一側(cè)性胸膜肥厚粘連先天性一側(cè)肺不發(fā)育一側(cè)性肺硬變在鑒別時應(yīng)注意：縱隔位置橫膈高低肋間隙寬窄胸廓大小在平片上觀察有無支氣管氣象在體層片上觀察主支氣管是否通暢結(jié)合臨床其它資料四。支氣管肺癌（中心型）的直接、間

9、接線征象有哪些？1直接征象腫塊，位于肺門區(qū)，呈圓形或分葉狀支氣管內(nèi)息肉樣充盈缺損支氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，呈鼠尾狀或杯口狀。2間接征象阻塞性肺不張，上移之水平裂與肺門腫塊構(gòu)成反“”征（指右上葉）阻塞性肺炎：反復(fù)發(fā)作，吸收緩慢的滲出性病變阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增加，透亮度增高。、大葉性肺炎的典型線表現(xiàn)？大葉性肺炎可累及肺葉的大部或全部。前者表現(xiàn)為密度均勻，邊緣模糊的陰影后者表現(xiàn)為密度均勻的大片致密影。邊緣清楚，以葉間裂為界，其形狀與肺葉，輪廓一致，其內(nèi)可見支氣管氣象。不同大葉性肺炎的形態(tài)，各不相同。、急性血性播散型肺結(jié)核的典型線表現(xiàn)？ 病變早期兩肺密度增高呈毛玻璃樣改變。約天后兩肺呈

10、彌漫性均勻分布，大小相同，密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)影。兩肺紋理顯示不清。 、根據(jù)什么特點可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類？各器官分屬哪一類？根據(jù)消化器官是實質(zhì)器官，還是中空臟器這一特點，將消化器官分為兩大類。肝臟、胰腺屬于實質(zhì)性臟器。食道，胃，十二指腸，大、小腸以及膽道系統(tǒng)屬于中空臟器。、消化道實質(zhì)和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影？實質(zhì)臟器肝胰主要采用、超和磁共振檢查。一般平掃之后；必要時碘類造影劑增強，磁共振用釓類造影劑增強。 中空臟器主要采用常規(guī)線檢查，胃腸道用鋇劑造影，膽系用碘劑造影、良惡性潰瘍線征象鑒別。龕影位置：良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓線之內(nèi)龕影形態(tài)：良性潰瘍

11、較小呈圓形，惡性較大較淺，呈半月形。龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時加壓下可改變形態(tài)惡性潰瘍龕口癌組織侵潤，形成環(huán)堤不隨意加壓，改變形態(tài)或多個癌結(jié)節(jié)形成指壓痕，尖角征。良性潰瘍胃收縮蠕動直達(dá)龕口，惡性潰瘍距龕口厘米以上，蠕動即消失。、食管異物與氣管異物的鑒別以硬幣異物為例，因食管前后徑狹小，左右徑較寬大，故食道異物正位觀呈圓形，側(cè)位觀呈條狀。氣管異物則相反，因氣管半環(huán)狀軟骨缺口處朝向后方，故異物最大徑朝前后方向。正位觀異物呈長條狀，而側(cè)位觀呈圓幣形。、空腸、回腸、大腸梗阻的鑒別？如何根據(jù)平片診斷高低位腸梗阻？空腸梗阻，腸管除擴張外，腸粘膜呈魚骨狀排列與腸管縱軸垂直?；啬c梗阻粘膜消

12、失僅呈兩條腸壁線。大腸梗阻管徑擴張最著，其內(nèi)可見齒狀半月襞。高位腸梗阻主要表現(xiàn)為左中上腹多個氣液平，胃內(nèi)亦見液平，右中下腹及盆腔腸曲無氣或少氣。低位腸梗阻，表現(xiàn)為全腹部多個階梯狀氣液平、泌尿系結(jié)石鑒別診斷。（要點）膽結(jié)石：形態(tài)為多邊形，周邊密度高，中央密度低，有時有高密度核心。側(cè)位攝影位于脊柱前淋巴結(jié)鈣化：形態(tài)呈不規(guī)則的斑點狀，結(jié)構(gòu)不一致，且無固定位置，移動度大（如腸系膜淋巴結(jié)鈣化）腎盂造影可了解在尿路內(nèi)或外腸內(nèi)容物（糞石或藥物）：位置不恒定，重復(fù)照片位置可變或消失，洗腸后消失。靜脈石（盆腔）：較小，圓形、環(huán)形或同心圓形致密影，邊緣整齊，常為兩側(cè)性和多發(fā)性，位置較偏外，必要時逆行造影鑒別。2、

13、腎結(jié)核的線表現(xiàn)。（要點）平片：腎輪廓局部可凸出，晚期外形縮小鈣化：彌漫性、云朵狀、斑點狀造影：蟲蝕狀破壞、腎皮質(zhì)膿腫及空洞形成、腎盂積膿、腎盂、腎盞改變（邊緣不整，變形狹窄）、腎自截3、典型泌尿系結(jié)石的線表現(xiàn)。（要點）腎：平片：桑椹、分層、鹿角造影：等密度、更高密度、充盈缺損、梗阻積水輸尿管：平片：長軸與輸尿管走行一致腹段：腰椎旁骶髂段：骶骼關(guān)節(jié)內(nèi)方盆腔段：與骨盆邊緣大致平行輸尿管下端：多為橫形造影：陽性、陰性與導(dǎo)管關(guān)系，梗阻積水膀胱結(jié)石：恥骨聯(lián)合上方，盆腔中線，隨體位改變尿道：多為后尿道：恥骨聯(lián)合后方，與后尿道走向一致、幾種常見造影回流線表現(xiàn)。腎小管回流：表現(xiàn)為由腎小盞中心向皮質(zhì)方向散布的放

14、射致密影。腎竇回流：表現(xiàn)為穹窿周圍不規(guī)則角狀或帶狀致密影，顯著者出現(xiàn)一片不規(guī)則毛糙影。血管周圍回流：表現(xiàn)為自穹窿向外走行拱門狀細(xì)條狀影。淋巴管回流：表現(xiàn)為纖細(xì)蜿蜒迂曲線條影，向腎門方向行走。、泌尿系各種造影檢查，用途。（要點）：顯示腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱內(nèi)腔的形態(tài)，了解雙腎排泄功能 逆行腎盂造影：用于顯示不良（如腎功能不良等）或不適于（如肝腎功能差，碘過敏）膀胱造影：排泄法：適用尿道狹窄不能插管或同時須檢查上尿路。逆行性：觀察膀胱大小、形態(tài)、位置以診斷膀胱疾病尿道造影：多用于尿道狹窄、結(jié)石、先天畸形等腹膜后充氣造影：顯示腎、腎上腺輪廓及腹膜后腫塊及與腎臟關(guān)系動脈造影：血管性病變及腎上腺腫瘤性

15、病變的診斷、腦膜瘤的表現(xiàn)。典型腦膜瘤的表現(xiàn)多為高密度，邊緣清晰，球形或分葉病灶，且而顱骨，大腦鐮與小腦幕相連。灶周無水腫，或輕度水腫。增強掃描時一般表現(xiàn)均質(zhì)明顯強化。x 成像特性:穿透性,熒光效應(yīng),感光效應(yīng),電離效應(yīng). 線影像的形成基于三個基本條件 （1）穿透性：穿透人體組織2）人體組織存在密度和厚度的差異，吸收量不同，穿透身體的線量有差別（3）有差別的剩余線是不可見的，經(jīng)過顯像，在熒屏或膠片上就形成了具有黑白對比、層次差異的線影像。人體正常組織結(jié)構(gòu)的密度不同： 高密度,骨和鈣化,線吸收多,白影低密度,脂肪和含氣體的臟器（肺、鼻竇,線吸收少,黑影 中等密度,軟骨、肌肉、體液實質(zhì)臟器等,x線吸收

16、中等,灰影 病變組織密度與鄰近組織密度不同，存在自然對比，可產(chǎn)生不同的病理影像。 x 線圖像特點 1、由黑到白不同灰度的影像組成，是灰階圖像。2、圖像的白影、黑影與人體組織的厚度及組織結(jié)構(gòu)密度的高低有關(guān)3、是穿透不同組織結(jié)構(gòu)相互疊加的影像. ct值-系;ct掃描中x線衰減系數(shù)的單位，用于表示ct圖像中物質(zhì)組織結(jié)構(gòu)的線性衰減系數(shù)（吸收系數(shù)）的相對值。用亨氏單位表示，簡寫hu磁共振成像：是利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受到射頻脈沖的激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，經(jīng)過采集和計算機處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。 小兒長骨特點：有骺軟骨，且未完全骨化。分為骺、骺板、干骺端及骨干幾部分

17、組成 骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨骺與干骺端完全愈合的時間都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間來表示即是骨齡。 脊柱四個生理彎曲：頸椎段前突；胸椎段后突；腰椎段前突；骶、尾骨后突； 骨基本病變表現(xiàn)骨質(zhì)疏松 骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化 骨質(zhì)軟化骨質(zhì)壞死骨質(zhì)破壞礦物質(zhì)沉積 骨質(zhì)增生硬化骨骼變形骨膜異常周圍軟組織病變 骨質(zhì)疏松：單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織的減少,即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但兩者的比例仍正常。 骨質(zhì)軟化：單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常而鈣化不足，骨內(nèi)鈣鹽含量降低，骨質(zhì)變軟。 骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)被病理組織代替而造成的骨組織缺失。 骨質(zhì)增生硬化：一定單位體積內(nèi)

18、骨量的增多 骨膜異常：因骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加，最終形成骨膜新生骨 ，提示病變的存在。 包括(骨膜反應(yīng))和(骨膜新生骨) 骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱死骨。 礦物質(zhì)沉積：鉛、磷、鉍進(jìn)入體內(nèi)，大量沉積于骨內(nèi)，在生長期主要沉積于生長較快的干骺端。 骨骼變形：骨骼變形多與骨骼大小改變并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。 骨折：骨或軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，骨的連續(xù)性中斷，骨骺分離也屬骨折 骨折的類型：完全性和不完全性：完全性骨折骨折線貫穿骨全徑，不完全性骨折為骨折線不貫穿全徑,青枝骨折和顱骨骨折按骨片情況分為撕脫性、嵌入性和粉碎性（骨折斷裂三塊以上） 青枝骨折：僅表現(xiàn)

19、為局部骨皮質(zhì)和骨小梁扭曲，而看不見骨折線，或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折，凹陷或隆突，即為青枝骨折 骨挫傷；是外力作用引起骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，x 線、ct 上常無法發(fā)現(xiàn)。 椎間盤：由纖維環(huán)、髓核、軟骨板構(gòu)成 椎間盤突出的影像學(xué)表現(xiàn) x線1、椎間隙均勻或不對稱狹窄,特別是后寬前窄2、椎體邊緣出現(xiàn)骨贅3、錐體排列變直或側(cè)彎4、schmorl(許莫氏)節(jié)結(jié)形成 根據(jù)椎間盤的變形程度-椎間盤變性、椎間盤膨出、椎間盤突出 椎間盤膨出：椎間盤邊緣均勻地超出相鄰椎體終板的邊緣。 椎間盤突出：局限性地突出椎體后緣的弧形軟組織密度影，硬膜囊外脂肪影受壓變形、消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根受壓。 mri正常椎間盤髓

20、核和內(nèi)纖維環(huán)水分較多，在t1wi 稍高信號；t2wi 為高信號影；外纖維環(huán)和后縱韌帶水分少，在 t1wi 和t2wi 上為低信號。 1、椎間盤變性：t2wi 上高信號消失. 矢狀位：椎間盤變扁； 2、椎間盤膨出：矢狀位-見椎間盤向前后隆起;橫斷面椎間盤均勻超出椎體邊緣，硬膜囊及神經(jīng)根受壓不明顯；伴有椎間盤變性； 3、椎間盤突出;矢狀位-見椎間盤呈半球狀、舌狀向后方或側(cè)方伸出，其信號強度與其主體部分一致;軸狀位-見椎間盤呈三角形或半圓形局限性突出于椎體后緣。在 mri 還能直接顯示脊髓受壓，在 t2wi上表現(xiàn)更明顯。 急性化膿性骨髓炎 x 線 1、早期軟組織病變表現(xiàn):軟組織充血,水腫. 2、骨質(zhì)

21、疏松3、骨質(zhì)破壞4、骨膜增生5、骨質(zhì)增生6、死骨形成 骨巨細(xì)胞瘤 x線 分房型:破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等,比較纖細(xì)的骨脊,成為大小不一的間隔,稱為溶骨型:破壞區(qū)內(nèi)無骨脊,表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞,稱為表現(xiàn)惡變傾向：1、腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化影2、鄰近無反應(yīng)性骨增生3、破壞區(qū)骨性包殼不完全4、并于周圍軟組織腫出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長活躍5、腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲蝕狀骨破壞骨脊殘缺紊亂6、侵犯軟組織出現(xiàn)明顯腫塊者 骨肉瘤 是源于成骨性間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征的最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤 x線 成骨型,溶骨型和混合型,后者多見 成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成為主，為均勻骨化影，呈斑片狀范圍較大 溶骨

22、型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞形成骨膜三角 混合型骨肉瘤：骨質(zhì)增生與破壞的程度大致相同. 肺野；充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域。 劃分橫：分別在2、4 肋骨前端下緣畫一水平線，將肺葉分為上、中、下三野 縱：將雙兩側(cè)肺縱行分為三等分，將肺部分為內(nèi)、中、外三帶 第一肋外緣以內(nèi)的部分稱為肺尖 鎖骨以下至第2 肋外緣以內(nèi)稱鎖骨下區(qū)。 肺門：肺門陰影主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成 正位片：位于兩肺中野內(nèi)帶第25 肋間，左側(cè)略高 12cm。 肺紋理；自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝

23、狀影。由肺 a、肺v 組成，其主要是肺a 分支，支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織參與組成 空洞與空腔 空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。 空洞壁：壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織形成。多見于結(jié)核、肺癌 厚壁空洞：洞壁厚大于等于3mm 薄壁空洞：洞壁厚小于3mm 空腔：為肺內(nèi)生理性腔隙的病理擴大。如肺大泡，肺氣囊，及囊狀支氣管擴張。 支氣管擴張癥；支氣管內(nèi)徑呈不可逆的異常擴大 分類 柱狀型支氣管擴張、曲張型支氣管擴張、囊狀型支氣管擴張 x 線可以確定支氣管擴張的存在類型和范圍。早期輕度擴張，在平片上可無發(fā)現(xiàn)。 肺紋理改變：粗細(xì)不規(guī)則的管狀透明影。擴張而有分泌物

24、的支氣管：不規(guī)則的杵狀致密影，囊狀擴張可表現(xiàn)為多個薄壁空腔，其中可有液平。 ct 是支氣管擴張最常用的檢查方法 柱狀支氣管擴張，當(dāng)支氣管水平走行時可表現(xiàn)“軌道征”，垂直走行時，呈“印戒征”支氣管徑動脈管徑囊狀支氣管擴張：支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，可呈葡萄串狀陰影，合并感染時，囊內(nèi)出現(xiàn)液平及囊壁增厚。曲張型支氣管擴張支氣管徑粗細(xì)不均增寬，壁不規(guī)則，呈念珠狀。當(dāng)擴張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓時，為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影，類似“指狀征” 合并感染時周圍有斑片狀滲出影、纖維條索影。 大葉性肺炎；為肺炎雙球菌或鏈球菌感染炎癥，可累及整個肺葉，也可呈肺段分布病理分四期：充血期，紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期

25、x線充血期：無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多 實變期：密度均勻致密影。累及肺段呈片狀或三角形致密影，累及整個肺葉，以葉間裂為界大片致密陰影，可見空氣支氣管征。 消散期：大小不等，分布不規(guī)則的斑片狀陰影，需與結(jié)核鑒別。多在兩周吸收，偶可機化為機化性肺炎。 ct充血期：病變區(qū)呈磨玻璃樣陰影，邊緣模糊，病變區(qū)血管隱約可見。 實變期：呈肺葉或肺段分布的致密陰影。顯示空氣支氣管征較x 線清晰。 消散期：隨病變吸收，實變期陰影密度減低，呈散在，大小不等、斑片狀陰影 肺結(jié)核 分類法1998年8月制定新的中國結(jié)核病的分類法：原發(fā)型肺結(jié)核（型）血行播散型肺結(jié)核（型繼發(fā)型肺結(jié)核（型）包括侵潤性肺結(jié)核與慢性纖維空洞性肺結(jié)

26、核結(jié)核性胸膜炎（型）其他肺外結(jié)核（型）如骨結(jié)核，腎結(jié)核 原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征）（i型）多由原發(fā)病灶浸潤，淋巴管炎及淋巴結(jié)炎組成 x線原發(fā)浸潤灶：肺近胸膜處原發(fā)病灶，多位于中上肺野，為局限性斑片狀陰影，中央較濃密，周邊較淡而模糊。淋巴管炎：從原發(fā)病灶向肺門走行的條索狀陰影，不規(guī)則，此陰影僅一過性出現(xiàn)，一般不易見到。肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大：表現(xiàn)為肺門增大或縱隔邊緣腫大，淋巴結(jié)突向肺野。原發(fā)病灶吸收后，原發(fā)性肺結(jié)核即表現(xiàn)為胸內(nèi)/縱隔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。 血行播散型肺結(jié)核（型） 分類：急性、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核 x 線：急性血行播散型肺結(jié)核又稱急性粟粒型肺結(jié)核，表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影；粟粒大小

27、 12mm，邊緣清晰；粟粒影特點：主要為“三均勻”-分布均勻、大小均勻、密度均勻。 亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核雙肺上、中肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，大小不一，密度不等，分布不均肺尖部及鎖骨下病灶可存在硬結(jié)節(jié)、鈣化及纖維化，其余病灶呈增殖性和滲出性改變好轉(zhuǎn)時，病灶可吸收和發(fā)生硬結(jié)或鈣化；進(jìn)展時，可擴大和形成空洞，發(fā)展為纖維空洞型肺結(jié)核。 繼發(fā)性肺結(jié)核（型） x 線（浸潤性肺結(jié)核）局限性斑片狀陰影大葉性干酪性肺炎增殖性病變結(jié)核球結(jié)核性空洞支氣管播散病變硬結(jié)鈣化或條索影 肺腫瘤 分類中央型、外圍型、彌漫型 中央型肺癌 （1）早期，指局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤生長，周圍肺實質(zhì)未被累及，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

28、的腫瘤；x 線無明顯異常表現(xiàn)；ct 有時可顯示管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)等。正常約1-3mm （2）中晚期：x線：直接征象：肺門影增深、增大，肺門區(qū)腫塊；間接征象：局限性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張 支氣管狹窄-阻塞性炎癥、支氣管完全阻塞-阻塞性肺不張、向腔外生長-肺門形成腫塊影 ct：支氣管腔內(nèi)和壁外腫塊，管壁不規(guī)則管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口截斷；常伴有阻塞性肺炎或肺不張侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：腫塊穿破支氣管壁，常直接侵犯縱隔結(jié)構(gòu)與縱隔 相連，與縱隔間脂肪間隙消失；侵犯血管表現(xiàn)為血管受壓移位，管腔變窄或閉塞，管壁不規(guī)則，脂肪層消失；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？v隔淋巴結(jié)橫徑 1.5cm 或肺門淋巴結(jié)1.0

29、cm-常提示轉(zhuǎn)移 周圍型肺癌 x線：1、病變?yōu)槊芏容^高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形腫塊，邊緣毛糙，分葉；有放射狀短細(xì)毛刺，胸膜凹陷、空泡。2、腫塊中心發(fā)生壞死，形成癌性空洞，壁內(nèi)緣不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀 腸梗阻；機械性腸梗阻，分單純性與絞窄性兩類。前者只有腸管通暢障礙，無血循環(huán)障礙；后者同時伴有通道及血循環(huán)障礙； 動力性腸梗阻分為麻痹性與痙攣性腸梗阻，腸管本身并無器質(zhì)性病變導(dǎo)致通道障礙。 血運性腸梗阻見于腸系膜血栓形成或栓塞，有血循環(huán)障礙和腸肌運動功能失調(diào)。 食管 位置右前斜位是觀察食管常用位置 壓跡在前緣見三個壓跡。由上至下為主a弓，左主支氣管和左心房壓跡 x線造影的基本病變 1、管腔的改變；管腔腔狹

30、窄：持續(xù)的官腔縮小管腔擴張：可見于狹窄以上食管。表現(xiàn)為官腔增寬、鋇劑滯留、氣液面形成 2、輪廓的改變充盈缺損：指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷表現(xiàn)，常見腫瘤。龕影：指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像，常見潰瘍憩室：為食管壁向外囊袋狀膨出，有正常粘膜通入。 3、粘膜皺襞的改變 食管癌 x線粘膜破裂消失、中斷、破壞代之以癌瘤雜亂不規(guī)則影像管腔狹窄：為浸潤型ca,管壁僵硬,上方擴張腔內(nèi)充盈缺損：見增生型ca，向腔內(nèi)突出，不規(guī)則，大小不等充盈缺損；不規(guī)則龕影：輪廓不規(guī)則長形龕影，潰瘍型癌受累段食管局限性僵硬，及形成縱隔內(nèi)腫塊影 胃潰瘍 1）直接征象是龕影，多見于小彎，呈乳頭狀、錐狀，邊緣光滑整齊，密度

31、均勻。龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶。 2）粘膜水腫帶是良性潰瘍的特征，依其范圍有不同表現(xiàn)：粘膜線：為龕影口部一條寬1-2mm 光滑整齊的透明線項圈征：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm 如一個項圈狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長頸。慢性潰瘍粘膜皺襞糾集,向龕影口部集中，如車輪狀。 3）胃潰瘍引起功能改變：痙攣改變分泌增加，使鋇劑不易附著于胃壁胃蠕動增強或減弱。 特殊表現(xiàn)：穿透性潰瘍：龕影深而大，深度和大小均超過 1cm。 穿孔性潰瘍：龕影很大如囊袋狀。 胼胝性潰瘍：龕影較大，達(dá)1.5-2cm，深度一般不超過1cm 十二指腸潰瘍 1、90%發(fā)生在球部；球部潰瘍較胃潰瘍小，

32、直徑多在4-12mm。龕影軸位像近似“火山口”為類圓形或米粒狀密度增高影，周圍常有一圈透明帶或有放射狀粘膜糾集。許多球部潰瘍不易顯示龕影，但如有恒久的球部變形，也能作出潰瘍診斷，球部變形：山字形、葫蘆形、三葉形等。 2、球部潰瘍其他征象：激惹征：鋇劑到達(dá)球部后不易停留迅速排出。幽門痙攣，開放延遲胃分泌增多和胃張力及蠕動方面的改變球部有固定壓痛 進(jìn)展性胃癌 x線充盈缺損：形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌胃腔狹窄，胃壁僵硬，全胃受累時形“革袋狀胃” 龕影：為半月綜合征。形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣有尖角，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影周圍繞以寬窄不等透明帶-環(huán)堤并可見到結(jié)節(jié)狀或指壓跡狀充盈缺損粘膜皺

33、襞破壞，消失或中斷，粘膜下腫瘤浸潤，使皺襞粗大，僵直如杵狀、結(jié)節(jié)狀。癌瘤區(qū)蠕動消失 良惡性潰瘍鑒別良性潰瘍惡性潰瘍；龕影形狀圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平，多個尖角；龕影位置突出胃輪廓外胃輪廓內(nèi)；龕影周圍和口部粘膜水腫：粘膜線、項圈征，狹頸征等，粘膜皺有不規(guī)則環(huán)堤，指壓跡樣充盈缺損，襞向龕影集中直達(dá)龕口，皺襞中斷破壞；附近胃壁柔軟、有蠕動波僵硬、蠕動消失 肝海綿狀血管瘤 ct 平掃表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊 增強與肝血管瘤相似，或呈不均勻強化 動脈期，腫瘤邊緣斑狀或結(jié)節(jié)狀增強灶，密度接近同層大血管的密度門靜脈期，增強灶互相融合，同時向腫瘤中央擴展延遲期，腫塊變成與周圍正常肝

34、實質(zhì)密度相同的等密度或高密度腫塊，并持續(xù) 10min 或更長 診斷 平掃：邊界清晰低密度影；增強：從周邊開始強化并不斷擴大，其強化程度與同層大血管接近，病灶長時間持續(xù)強化，最后與周圍正常肝實質(zhì)密度相等 肝細(xì)胞瘤 hcc肝癌 ct 平掃常見肝硬化表現(xiàn) 肝輪廓顯示局限性突起，肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形邊界清楚或模糊的腫塊，腫塊多為低密度，巨塊型肝癌中央可發(fā)生壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)。周圍可見更低密度的線狀影 增強：“快顯快出” 動脈期，主要由門靜脈供血的正常肝實質(zhì)尚未出現(xiàn)對比增強 ，而以肝動脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強化，ct 值迅速達(dá)到峰值門靜脈期，正常肝實質(zhì)密度開始升高，而

35、腫瘤密度迅速下降平衡期，腫塊對比增強密度繼續(xù)下降，而在明顯強化肝實質(zhì)的對比下，又表現(xiàn)為低密度 肝硬化 ct肝各葉大小比例失調(diào)，左葉增大，右葉萎縮、肝輪廓邊緣凸凹不平，呈“波浪狀”、肝臟密度降低，低于脾（脂肪肝）、肝門、肝裂增寬、脾大、腹水、胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓征象 輸尿管三個生理狹窄：與腎盂相連處通過骨盆緣處進(jìn)入膀胱處 腎上腺皮質(zhì)增生 正常腎上腺：ct檢查：正常腎上腺呈軟組織密度影，類似腎臟密度，右側(cè)常為斜線狀、倒“v”或倒“y”形；左側(cè)為倒“v”或倒“y”形或三角形；正常側(cè)支小于10mm,面積小于150mm2 增強：腎上腺均一強化，邊緣光滑增生ct：常可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺彌漫性增大，但密

36、度和形態(tài)多維持正常。當(dāng)側(cè)支厚度大于 10mm 和/或面積大于150mm即可診斷 星型細(xì)胞腫瘤 ct級腫瘤：呈低密度病灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕，增強無或輕度強化。-級腫瘤：呈高、低或混雜密度，可有斑點狀鈣化和瘤內(nèi)出血，邊緣不規(guī)則，占位效應(yīng)及周圍水腫明顯； 增強：多呈不規(guī)則環(huán)形結(jié)節(jié)強化，或不均勻強化；可見強化壁結(jié)節(jié)。 腦膜瘤 ct平掃：呈圓形等或略高密度，邊界清晰，常見斑點狀鈣化 廣基底與硬膜相連，類圓形，周圍水腫輕，靜脈或靜脈竇受壓可出現(xiàn)中重度水腫 侵犯相鄰顱板引起增生或破壞。 增強：明顯均勻強化。 垂體瘤 ct平掃：蝶鞍擴大，向上生長可突入鞍上池，可侵犯一側(cè)或兩側(cè)海綿竇。腫塊呈等或略高密度，內(nèi)

37、常有低密度灶。增強：實質(zhì)均一強化，囊性呈環(huán)狀強化 微腺瘤平掃不易顯示,增強呈等,低或稍高密度結(jié)節(jié)。間接征象：垂體高度8mm，垂體上緣隆突垂體柄偏移，鞍底下陷， 聽神經(jīng)瘤 ct橋小腦角區(qū)腫瘤，多為類圓形，少數(shù)為半月形。為等、低或高密度。增強后，均勻、不均勻或環(huán)形強化，腫瘤密度迅速升高達(dá)到最大。骨窗見內(nèi)耳道呈錐形擴大。 腦內(nèi)血腫 ct 呈邊界清楚的類圓形高密度影、硬膜外血腫 ct 顱骨內(nèi)板下梭形或半圓形高密度影，多伴骨折，不跨越顱縫 硬膜下血腫 ct 急性：顱骨內(nèi)板下方新月形或半月形高密度影，常伴腦挫裂，腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。亞急性或慢性血腫：呈稍高，等低或混雜密度影，ct 上等密度影

38、腦出血 血腫分期：急性期、吸收期、囊變期 ct急性期（3 天）：邊界清楚高密度影，呈腎形、類圓形或不規(guī)則形；周圍見寬窄不一低密度水腫帶，局部腦室受壓移位；破入腦室見腦室內(nèi)積血。吸收期（37 天）：血腫密度降低，血腫縮小，邊緣模糊，水腫帶增寬，小血腫可完全吸收囊變期：2月以后形成軟化灶，血腫完全吸收，呈低密度囊腔，密度接近腦脊液周圍，水腫及占位效應(yīng)消失，伴有不同程度的腦萎縮。 mri急性期t1wi呈等信號t2wi呈稍低信號亞急性及慢性期：t1wi 及t2wi 均表現(xiàn)為高信號，周圍可見低信號環(huán)為含鐵血黃素沉積軟化灶形成t1wi 呈低信號t2wi 呈高信號 腦梗死 分類：缺血性腦梗死，出血性腦梗死，

39、腔隙性腦梗死 缺血性梗死；ct：低密度影，其部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，多呈扇形，基底貼近硬膜，有占位效應(yīng)。出血性梗死；ct：在低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點，片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)明顯。腔隙性梗死；ct：邊緣模糊低密度影，無占位效應(yīng) mri：發(fā)病后1小時局部腦回腫脹，腦溝變窄。隨后可出現(xiàn)長t1長t2信號影。 名詞解釋醫(yī)學(xué)影像學(xué)：一門應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備，觀察病人體內(nèi)器官形態(tài)和功能，并對疾病進(jìn)行診斷和治療的學(xué)科。dsa：數(shù)字減影血管造影，是利用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織的影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。流空效應(yīng)：存在于磁共振成像中，由于信號采集需要一定的時間，快速流動的血

40、液不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低信號，與周圍組織、結(jié)構(gòu)間形成鮮明的對比，這種現(xiàn)象就叫做“流空效應(yīng)”。如心血管內(nèi)快速流動的血液。骨齡：是指骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)及骨骺和干骺端骨性愈合的年齡。骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。（見于炎癥、腫瘤、肉芽腫）骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。形成死骨的原因主要是血液供應(yīng)中斷（多見于慢性化膿性骨髓炎，也見于骨缺血性壞死和外傷骨折后）骨膜三角（codman三角）：惡性腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成的骨質(zhì)，其邊緣殘存骨質(zhì)呈三角形高密度病灶，稱為骨膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。colle

41、s骨折：又稱伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折，為橈骨遠(yuǎn)端23以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移動，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為骨小梁和骨皮質(zhì)的扭曲，看不到骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。骨“氣鼓”（骨囊樣結(jié)核）：骨干結(jié)核初期為骨質(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故稱為骨“氣鼓”或骨囊樣結(jié)核。骺離骨折：發(fā)生在兒童長骨骨折時，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。肺紋理：在充滿氣體的肺

42、野，可見由肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。肺門；肺門由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成，主要成分為肺動脈和肺靜脈肺門角：肺門上、下部相交形成一鈍的夾角，稱為肺門角，而相交點稱肺門點，右側(cè)顯示較清楚。原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核（型），肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎。多見于兒童和青少年，少數(shù)為成人。x線：典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀”，包括：原發(fā)浸潤灶 淋巴管炎 肺門縱膈淋巴結(jié)腫大肺實變：終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細(xì)胞或組織所代替，常見于大葉性肺炎、肺泡性肺氣腫、肺出血、肺結(jié)核、肺泡癌等。龕影：鋇劑涂抹的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部向外

43、凸的龕影。充盈缺損：鋇劑涂抹的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。憩室：食管壁向外囊袋樣膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。半月綜合征：為進(jìn)展期胃癌的龕影表現(xiàn)，多見于潰瘍型癌。其表現(xiàn)為：形狀多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角；龕影位于為輪廓內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓跡），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。雙管征：ct檢查，胰管、膽管擴張形成，是胰頭癌的常見征象。支氣管氣像：在肺實變的高密度影像中可見到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像或空氣支氣管征。肺上溝癌：也稱潘科斯特（pa

44、ncoast ）綜合癥、肺尖腫瘤、肺尖癌包繞肺的頂端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一個特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足。肺充血：肺動脈內(nèi)血容量增多骨質(zhì)疏松：是指一定單位體積內(nèi)鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)和有機成分和錢鹽含量比例仍正常。肺血減少：右心排血受阻而引起的肺內(nèi)血容量減少胸部x線片上的反“s”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌（1分），其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反s狀（1分）。胸部x線片上的“三均勻”征象：急性血

45、行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）時（1分）,胸片表現(xiàn)為“三均勻”，即病灶大小、密度、分布均勻（1分）。頸圈征：為胃潰瘍周圍的水腫帶，0.5-1cm寬項圈樣透明帶。人工對比；對于缺乏自然對比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對比的方法，稱為人工對比即造影檢查。ct值；系ct掃描中x線衰減系數(shù)的單位，用于表示ct圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對值。用亨氏單位(hounsfield unit)表示，簡寫為hu。dwi；即磁共振彌散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，dwi）。是利用磁共振成像觀察活體組織中水分子的微觀

46、擴散運動的一種成像方法。水分子擴散快慢可用表觀擴散系數(shù)（adc）和dwi兩種方式表示。mra；即磁共振血管成像，是對血管和血流信號特征顯示的一種技術(shù)。mra不但對血管解剖腔簡單描繪，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又稱磁共振血流成像。窗寬；指顯示圖像時所選用某一定范圍的ct值，使只有在規(guī)定范圍內(nèi)的不同ct值，才能有灰度的變化，而在此范圍最低值和最高值以外的ct值，一律分別顯示為黑或白色。腦灌注成像；快速靜脈團注有機碘對比劑后，在對比劑首次通過受檢腦組織時進(jìn)行快速動態(tài)掃描，并重組腦實質(zhì)血流灌注參數(shù)圖像。它反映腦實質(zhì)的微循環(huán)和血流灌注情況腦血管造影；是將有機碘劑引入腦血管中，使腦

47、血管顯影的方法，分頸動脈造影及椎動脈造影。用于診斷腦動脈瘤，血管發(fā)育異常和了解腫瘤的供血等。腔隙性腦梗死；是由深部髓質(zhì)小動脈閉塞所致的基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干的梗死灶，直徑為10mm15mm以內(nèi)，稱為腔隙性腦梗死模糊效應(yīng)；腦梗死發(fā)病2周3周左右時，梗死區(qū)因腦水腫消失和吞噬細(xì)胞的浸潤，密度相對增高而呈等密度，稱之為“模糊效應(yīng)”。垂體微腺瘤；局限于蝶鞍內(nèi)直徑小于1cm的腺瘤為垂體微腺瘤。交通性腦積水；由于四腦室出口以下正常腦脊液循環(huán)受阻或腦脊液吸收障礙所致彌漫性軸索損傷；彌漫性軸索損傷是指頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時因剪切傷造成腦實質(zhì)撕裂，是一種嚴(yán)重的致命傷。腦膜尾征；腦膜瘤多以廣基底與硬腦膜相連、邊

48、界清楚。mri增強后腫瘤均一性強化，鄰近腦膜亦強化似尾，稱為“腦膜尾征”，具有一定特征。靶形征；部分血栓動脈瘤ct檢查時，若血栓位于血管腔內(nèi)的周邊，增強掃描動脈瘤中心的瘤腔和外層囊壁均有強化，形成中心高密度和外圍高密度環(huán)，中間隔以等密度帶。avm；即動靜脈畸形，是最常見的腦血管發(fā)育畸形，好發(fā)于大腦前、中動脈供血區(qū)，由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈構(gòu)成。支氣管擴張；支氣管擴張是指支氣管管徑異常擴大。少數(shù)為先天性，由支氣管彈力纖維或軟骨發(fā)育不全所致。多數(shù)為后天性的支氣管阻塞及感染所致?？諝獍朐抡鳎磺咕苑窝椎娜庋磕[常繼發(fā)于支氣管擴張、支氣管囊腫或肺結(jié)核凈化空洞，洞內(nèi)軟組織影可隨重力和體位而移動，

49、空洞內(nèi)軟組織影與空洞壁之間有新月狀空隙，稱“空氣半月征”中央型肺癌；中央型肺癌是指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌月暈征；月暈征在周圍型肺癌的ct表現(xiàn)中常見，表現(xiàn)為腫瘤的周圍環(huán)繞毛玻璃樣影，其病理基礎(chǔ)為出血性肺梗死和瘤組織細(xì)胞浸潤。血管糾集征；血管糾集征是肺內(nèi)單發(fā)球形病灶引起的肺血管改變的總稱。包括：血管穿過腫塊；血管向腫塊集中；血管在腫塊邊緣截斷。惡性腫瘤時，此征陽性率高。胸膜凹陷征；“胸膜凹陷征”是指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指向病變，在胸膜陷入的部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。多見于肺內(nèi)惡性腫瘤。漏斗征;“漏斗征”是動脈導(dǎo)管主動脈端管腔漏斗狀擴張在后前位上的投影，此種現(xiàn)象見于動脈導(dǎo)管未

50、閉。憩室;憩室是消化管壁局部發(fā)育不良、肌壁薄弱和內(nèi)壓增高致該處管壁膨出于器官輪廓外，使鋇劑充填其內(nèi)。狹頸征;胃潰瘍側(cè)位像，龕影口明顯狹小，似龕影有一頸部，稱狹頸征。粘膜糾集;慢性潰瘍時，因疤痕攣縮致皺襞呈放射狀從四周向病變集中。胃小區(qū);胃氣鋇雙對比造影所顯示粘膜面的細(xì)微結(jié)構(gòu)，正常胃小區(qū)呈網(wǎng)格狀或多角形，大小為13 mm。早期胃癌;指癌變僅限于粘膜或粘膜下層，而不論其大小和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。分為隆起型、凹陷型和平坦型3個類型。皮革胃;指彌漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皺襞平坦、消失，胃腔明顯縮小，整個胃壁僵硬，蠕動消失，形如皮革囊袋樣燈泡征;典型的海綿狀血管瘤在t1wi像上為均勻稍低信號，t2

51、wi像上隨回波時間（te）延長，信號逐漸增高，重t2wi像上信號更高，稱為“燈泡征”，這是其特征性表現(xiàn)。牛眼征; 是肝轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)，即病灶中心為低密度灶，邊緣呈環(huán)狀強化，最外緣密度又低于正常肝，形如牛眼，稱“牛眼征”“臘腸”征;梗阻擴張的回腸則多表現(xiàn)為連貫的均勻透明的腸管，形似臘腸，多位于中下腹部，稱為“臘腸”征，是回腸梗阻的x線征象咖啡豆征;氣體通過近端梗阻點進(jìn)入，但卻不能排出，以致閉襻腸曲明顯擴大閉襻腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏，形成一條線狀致密影。此影兩側(cè)為高度擴大而透亮的腸腔，形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要x線征象魚肋征;表現(xiàn)為在擴大的空腸內(nèi)見到較多橫貫?zāi)c腔，密集排

52、列的線狀皺襞，形似魚肋骨，稱之為“魚肋征”，多位于上腹或左上腹部，是空腸梗阻的重要x線征假腫瘤征;由于梗阻的腸襻內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，因其形似腫瘤，故稱為 “假腫瘤”征。是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的x線表現(xiàn)，此征象對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義空回腸換位征;表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺襞的空腸位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺襞較少的回腸位于上腹偏左，與正常排列正好相反，故稱之為空回腸換位征。此征是全部或大部小腸扭轉(zhuǎn)所致絞窄性腸梗阻的可靠征象輸尿管結(jié)石 輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)是由腎結(jié)石下移而來

53、，易停留在輸尿管三個生理狹窄處，從而造成上方尿路擴張、積水。腎自截 腎結(jié)核時，病變波及整個腎臟，全腎廣泛破壞，腎盂腎盞不能辨認(rèn)，最后腎大部或全部鈣化且腎功能完全喪失，稱腎自截分葉腎 是由于胚胎時腎葉融合不完全，腎表面有淺溝所致。到成年仍保留著兒童時期腎臟分葉狀的形態(tài)腎盂積水 尿路梗阻引起其上方管腔內(nèi)尿液聚集，壓力增高，腎盂腎盞擴大，晚期可使腎皮質(zhì)逐漸萎縮。常見原因為結(jié)石、腫瘤或炎性狹窄馬蹄腎 兩側(cè)腎臟的上極或下極相融合成馬蹄鐵樣。馬蹄腎發(fā)生在胚胎早期，是兩側(cè)腎臟胚胎在臍動脈之間被緊擠而融合的結(jié)果鑄型腎結(jié)石 指較大的腎結(jié)石，其形態(tài)與腎盂腎盞形態(tài)一致，典型表現(xiàn)呈鹿角形或珊瑚形膀胱結(jié)石 膀胱結(jié)石分原

54、發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者形成于膀胱，后者是由上方尿路結(jié)石下降而成。膀胱結(jié)石主要見于男性，多為10歲以下兒童和老年人。臨床表現(xiàn)有排尿疼痛，尿流間歇中斷和血尿等腎細(xì)胞癌 腎細(xì)胞癌約占腎惡性腫瘤的85%，發(fā)病年齡多在4060歲，男多于女，兩側(cè)腎發(fā)病無明顯差異。病理上腫瘤主要來自腎實質(zhì)上皮細(xì)胞，其中以透明細(xì)胞癌常見，瘤內(nèi)富血管，常見有出血和壞死，腎細(xì)胞癌易發(fā)生在腎上極或下極，周邊可形成假包膜。腎細(xì)胞癌典型癥狀是無痛性血尿、腰痛和包塊，早期可無任何癥狀腎盂癌 腎盂癌占腎惡性腫瘤的8%12%,常見于40歲以上男性。病理性質(zhì)多為移行細(xì)胞癌。因常呈乳頭狀生長，又稱乳頭狀癌。腫瘤向下可種植至輸尿管和膀胱。腎盂癌臨

55、床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，可并有腰痛和體重減輕病理性骨折;骨折發(fā)生在已有骨質(zhì)病變的部位，局部骨質(zhì)脆弱，輕微外傷可引起骨折蔥皮型骨膜增生;增殖的骨膜呈多層，形似蔥皮。多見于化膿性骨髓炎、尤文氏肉瘤和骨肉瘤死骨;凡骨質(zhì)血液供應(yīng)斷絕后，局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨盤狀半月板;盤狀半月板呈圓盤狀，中間沒有缺損。好發(fā)于外側(cè)半月板，它使膝關(guān)節(jié)載負(fù)傳導(dǎo)異常，極易發(fā)生變性和撕裂。mri冠狀位示盤狀半月板呈平行板狀或楔形，體部超過同側(cè)脛骨平臺50%（15mm），甚至覆蓋整個脛骨平臺j自然對比：人體組織自然存在的密度差別稱自然對比。造影檢查：將造影劑引入器官內(nèi)或其周圍，以產(chǎn)生明顯對比顯示其形態(tài)與功能的方法。肺實

56、質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，如肺泡及肺泡墊。攣縮膀胱：膀胱結(jié)核時，整個膀胱變形和纖維化收縮，使膀胱容積縮小，邊緣不規(guī)，稱攣縮膀胱。腎小管回流：腎盂造影時，若腎盂內(nèi)壓力過高，造影劑經(jīng)腎乳頭進(jìn)入腎小管，表現(xiàn)為由腎小盞中心向皮質(zhì)方向散布的放射狀致密影。腎竇回流：腎盂造影，腎盂內(nèi)壓力過高，腎小盞穹窿部撕裂，造影劑回流入腎竇表現(xiàn)為穹窿周圍不規(guī)則角狀或帶狀致密影，顯著者出現(xiàn)一片不規(guī)則毛糙影。1、 數(shù)字x線成像（dr）依其結(jié)構(gòu)可分為計算機x線成像（cr）數(shù)字x線熒光成像(df)平板探測器數(shù)字x線成像。2、 cr與普通x線成像比較，重要的改進(jìn)實現(xiàn)了數(shù)字x線成像。優(yōu)點是提高了圖像密度分辨力和顯示能力。3、 數(shù)字減影血管造影（dsa）是利用計算機處理數(shù)字影像信息，消