外科低年資護(hù)士急救知識(shí)及技能培訓(xùn)模式的探討.

1、外科低年資護(hù)士急救知識(shí)及技能培訓(xùn)模式的探討【摘要】目的探討提高外科低年資護(hù)士急救知識(shí)及技能的培訓(xùn)模式。方法根據(jù)本科特點(diǎn)安排培訓(xùn)內(nèi)容、入科后進(jìn)行崗前培訓(xùn)、結(jié)合臨床病例組織多種形 式學(xué)習(xí)、技術(shù)操作和儀器的使用。先集中示范再分組練習(xí)、見習(xí)護(hù)士“一對(duì) 一”帶班指導(dǎo)，建立考核制度。結(jié)果急救知識(shí)考核一次達(dá)標(biāo)率為87.00 %，二次達(dá)標(biāo)率為97.00 %，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)考核一次達(dá)標(biāo)率為90.00 %，二次達(dá)標(biāo)率為100.00 %;常用急救技術(shù)操作考核一次達(dá)標(biāo)率為85.50 %，二次達(dá)標(biāo)率為100.00 %。結(jié)論 培訓(xùn)后護(hù)士的急救知識(shí)及技能得到進(jìn)一步提高，能較好地配合 醫(yī)生進(jìn)行各種搶救工作?！娟P(guān)鍵詞】教育，護(hù)

2、理，繼續(xù)；護(hù)士；急救醫(yī)學(xué)；在職培訓(xùn)急救知識(shí)及技能培訓(xùn)是“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一，是提高護(hù)理人 員急救技能、保證護(hù)理安全、提高搶救成功率的重要措施。年輕護(hù)士由于工作 時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)少、應(yīng)急能力差等各方面因素的影響，導(dǎo)致在臨床上遇到應(yīng)急事 件及各種搶救時(shí)出現(xiàn)慌張、手忙腳亂，不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行救治工作。 2006年1月2007年12月，我們結(jié)合本科臨床特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士急救 知識(shí)及技能的培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)將具體做法介紹如下：1 對(duì)象與方法1.1 培訓(xùn)對(duì)象 2006年1月2007年12月的見習(xí)期護(hù)士 12名，屬于 規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士 23名，年齡1924歲，其中本科學(xué)歷2名，大專學(xué)歷

3、 13名，中專學(xué)歷20名。1.2 培訓(xùn)目標(biāo) 要求徒手心肺復(fù)蘇考核達(dá)標(biāo)率為100.00 %;常用急救 技術(shù)操作合格率為100.00 %;急救知識(shí)理論考試合格率為 95.00 %;醫(yī)生對(duì)護(hù) 士的急救技能認(rèn)可率90.00 %。1.3 培訓(xùn)內(nèi)容1.3.1 崗前培訓(xùn)介紹本病區(qū)環(huán)境、工作特點(diǎn)、常見疾病要熟悉搶救車內(nèi)的物品及搶救儀器的放置位置。1.3.2 急救知識(shí)的培訓(xùn)包括常用十種急救藥品的劑量、作用及用途；科內(nèi)常見急重癥（如失血性休克、燒傷休克期、血?dú)庑?、急腹癥、嚴(yán)重外傷等）的觀察要點(diǎn)、搶救程序；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。1.3.3 急救護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)用、氣管插管的配合、心電監(jiān)護(hù)、吸痰、

4、包括徒手心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸囊的作 吸氧、測(cè)中心靜脈壓等技術(shù)的培訓(xùn)。1.3.4 儀器設(shè)備使用的培訓(xùn)對(duì)本科現(xiàn)有的心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器、微泵、血糖儀的使用方法進(jìn)行培訓(xùn)。我院現(xiàn)已使用中心負(fù)壓吸引裝置，但考慮出現(xiàn)故障時(shí)需使用電動(dòng)吸引器，所以將此儀器的使用列入培訓(xùn)內(nèi) 容。1.4 培訓(xùn)方法1.4.1 崗前培訓(xùn) 新畢業(yè)及新輪轉(zhuǎn)的護(hù)士入科后由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師 進(jìn)行崗前培訓(xùn)，時(shí)間為35天，目的是使護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)病區(qū)的布局、物 品的放置、本科的工作特點(diǎn)有初步的了解，盡快熟悉環(huán)境適應(yīng)工作。1.4.2 急救知識(shí)的培訓(xùn)結(jié)合臨床住院病例，每個(gè)月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或護(hù)理查房12次；參加護(hù)理部組織的專題講座、“好醫(yī)生

5、”的學(xué)習(xí)；平時(shí)特殊病 例由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講解；督促護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)急救 知識(shí)。1.4.3 急救技術(shù)操作的培訓(xùn)對(duì)各種急救技術(shù)操作首先集中示范，講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，然后分組練習(xí)。由護(hù)士長(zhǎng)指派業(yè)務(wù)骨干對(duì)見習(xí)護(hù)士進(jìn)行“一對(duì)一”帶班。一些輪科護(hù)士因部分項(xiàng)目在別的科室已經(jīng)進(jìn)行了培訓(xùn)及考核，轉(zhuǎn)入 我科后由培訓(xùn)老師對(duì)她們的各項(xiàng)操作進(jìn)行評(píng)估，對(duì)一些不規(guī)范、不合格及從未 接觸過的操作再進(jìn)行示范講解，指導(dǎo)她們?cè)倬毩?xí)。1.4.4 儀器設(shè)備使用的培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)指派專人對(duì)科內(nèi)現(xiàn)有儀器設(shè)備的使用方法、保養(yǎng)、注意事項(xiàng)等進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)后由帶班老師根據(jù)護(hù)士對(duì)這些儀器設(shè)備所掌握情況的不同，因人施教，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。1.

6、5 培訓(xùn)后考核 崗前培訓(xùn)后的考核：由護(hù)士長(zhǎng)考核護(hù)士對(duì)急 救物品及搶救儀器位置的熟悉程度，要求搶救車內(nèi)物品的取物時(shí)間在515s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月提問常用急救藥品知識(shí) 1 次，要求知曉 率80.00，每季度急救知識(shí)理論考試 1 次， 80 分合格，成績(jī)列入護(hù)士考評(píng) 表。平時(shí)隨機(jī)提問，了解護(hù)士對(duì)相關(guān)急救知識(shí)及應(yīng)急預(yù)案的掌握程度。急救技 術(shù)操作的考核：護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月抽考 1 項(xiàng)急救技術(shù)操作，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考 核 1 2 次，護(hù)理部抽考 1 次， 90 分合格，成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表。平時(shí)隨機(jī)提 問操作的要點(diǎn)、流程、目的及注意事項(xiàng)，了解護(hù)士技術(shù)操作的掌握情況。2 結(jié)果2.1 2006、2

7、007年低年資護(hù)士急救知識(shí)及技能考核情況，見表 1。2.2 給醫(yī)生發(fā)放調(diào)查問卷 24 份，對(duì)護(hù)士急救技能的認(rèn)可率為 93表 12006 、2007 年低年資護(hù)士急救知識(shí)及技能考核情況(略)3 討論3.1 通過多種形式的學(xué)習(xí)，豐富護(hù)士的理論知識(shí) 理論是指導(dǎo)臨床工作 的基礎(chǔ)。年輕護(hù)士的工作時(shí)間短、臨床經(jīng)驗(yàn)少，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、小 講課、專題講座、特殊病例的講解點(diǎn)評(píng)等形式的學(xué)習(xí)可豐富她們的理論知識(shí)。 讓她們?cè)趽尵燃疤幚響?yīng)急事件時(shí)能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行 各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)和高年 資護(hù)士要注意引導(dǎo)她們，將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在

8、護(hù)理工作中融 會(huì)貫通，不斷提高應(yīng)急能力。3.2 培訓(xùn)內(nèi)容與臨床病例相結(jié)合 采取學(xué)用結(jié)合的方法，將培訓(xùn)的內(nèi) 容、時(shí)間與臨床病例結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并能立即運(yùn) 用，有助于護(hù)士盡快掌握相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。3.3 重視個(gè)體差異 由于護(hù)士存在年齡、學(xué)歷、個(gè)人能力等多方面的差 異，導(dǎo)致對(duì)同一項(xiàng)活動(dòng)的掌握有快、慢及優(yōu)、劣之分。所以，在培訓(xùn)中我們要 重視個(gè)體差異，根據(jù)每個(gè)人的的情況，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。3.4 在考核中發(fā)現(xiàn)問題 建立考核制度可幫助我們了解年輕護(hù)士對(duì)急救 知識(shí)及技能的掌握情況，能對(duì)存在的問題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，也能幫助我們調(diào)整 培訓(xùn)的內(nèi)容和重點(diǎn)，同時(shí)也起到督促護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)的作用。【參考文獻(xiàn)】1 劉新風(fēng).新護(hù)士崗前專科培訓(xùn)的改革與效果 J. 護(hù)理管理雜 志， 2005， 5(4)