呼吸內科三基試題

1、呼吸科三基試一、名詞解釋1呼吸膜2.肺牽反射3. 氧離曲線4.動脈血氧分壓（PaO2）5. 動脈I血氧飽和度（Sa02）6.pH值7.肺性腦病8.慢性支氣管炎9.阻塞性肺氣腫10.慢性肺源性心臟病11 .支氣管哮喘12.呼吸衰竭13.工型呼吸衰竭14.11型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS ）16.肺炎17.社區(qū)獲得性肺炎18.院獲得性肺炎19.傳染性非典型肺炎20.睡眠呼吸暫停綜合征二、單項選擇題1. 與速發(fā)型哮喘反應關系最密切的炎癥細胞是：（）A. 嗜酸性粒細胞B.肥大細胞C. 中性粒細胞D.巨噬細胞E.淋巴細胞2. 哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只

2、能說單字, 雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（）A. 哮喘急性發(fā)作（輕度）B.哮喘急性發(fā)作（中度）C. 哮喘急性發(fā)作（重度）D.慢性哮喘發(fā)作（重度）E.哮喘急性發(fā)作（危重）3. 導致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（）A. 慢性纖維空洞型肺結核B.塵肺C. 支氣管哮喘D.支擴E.以上都不是4. 慢性呼吸衰竭最多見的原因是：（）A. 肺血管病變B.慢性阻塞性肺病C.廣泛胸膜增厚D.廣泛肺間質纖維化E.呼吸肌疾病5. 確左患者有無呼吸衰竭，下列指標中最有意義的是：（）A. lflL氣分析B.發(fā)綃C.神志變化D.呼吸困難E.多汗6. 肺通氣/血流比值的正常值為：（）A. 1.0 B.2.

3、0C. 0.96D.O .84E.0.67. 對于慢性呼吸衰竭，下列有關失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是：（）A. 補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒B.積極控制感染C.持續(xù)低流量給氧D.補充血容量E.增加通氣疑8. 休克型肺炎的病人，經(jīng)應用抗生素和補液治療后好轉，體溫好轉，病情改善，但前 日開始岀現(xiàn)進行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37C,血壓116/60mmHg,脈搏90次 /分，呼吸36次/分，唇發(fā)綃，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能岀現(xiàn)的情況是：（）A. 并發(fā)心肌炎B.并發(fā)ARDSC.并發(fā)氣胸D.并發(fā)心力衰竭E.并發(fā)二重感染9. 下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是：（）A

4、. 咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難E.發(fā)熱10. 支氣管肺癌患者出現(xiàn)Homer綜合征，病側眼瞼下垂，瞳孑L縮小，眼球陷，同側頸 部與胸部無汗或少汗，是因為：（）A.腫瘤壓迫膈神經(jīng)B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)11. 女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側胸腔積液,結合胸水 化驗診斷為右側結核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ /7HR,早期加用潑尼松輔助治療。應 用潑尼松的目的是：（）A. 替代治療B. 防止病灶播散C. 預防發(fā)生其他部位的結核D. 減輕毒性癥狀，促進胸水吸收E. 發(fā)揮抗炎作用12. 肺炎球菌的致病力主要取決于

5、：（）A. 細菌產(chǎn)生的毒素B. 細菌莢膜對肺組織的侵襲力C. 細菌的大呈:、快速繁殖D. 細菌毒素誘發(fā)溶血E. 細菌產(chǎn)生的外毒素13. 軍團菌肺炎的診斷標準之一為：（）A. 前、后兩次血淸軍團菌抗體滴度呈4倍以上增髙B. 前、后兩次血淸軍團菌抗體滴度呈6倍以上增髙C. X線胸片肺部具有炎癥性陰影D. 痰涂片見有革蘭陽性球菌E. 前、后兩次血淸軍團菌抗體滴度呈2倍以上增髙14. 關于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：（）A. 額而平均電軸90.B. Sv1+Rv51.05 mVC. 不完全左朿支傳導阻滯D. 不典型肺型P波E. V1v5可出現(xiàn)類似舊性心肌梗死圖形的QS波15. 結核菌

6、素試驗陰性反應的臨床意義，下列選項中錯誤的是：（）A. 表示身體未受過結核感染B. 已感染結核未產(chǎn)生變態(tài)反應（初次感染后48周）C. 受過結核菌感染，但無活動病灶D .粟粒性肺結核E.腎病綜合征潑尼松治療中16. 女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積 液，血白細胞7.8 （10./L,胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65,最可能的診斷為:（）A. 細菌性肺炎并胸膜炎B.結核性胸膜炎C .肺栓塞并胸腔積液D .癌性胸腔積液E.病毒性胸腔積液17. 肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是：（）A. 強心劑B.利尿劑C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.營養(yǎng)支

7、持18. 不是應用機械通氣的指征是：（）A. 意識障礙，呼吸不規(guī)則B. 氣道分泌物多且排痰障礙C. 極易發(fā)生嘔吐及誤吸D .肺大皰E.嚴重缺氧或（和）COz潴留19. 關于肺泡表而活性物質，下列選項中錯誤的是：（）A. 主要由肺泡II型細胞產(chǎn)生B. 是一種脂蛋白C. 主要成分是二棕犧酰卵磷脂D. 分布于肺泡液體分子的層E. 缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征20. 下列敘述中，錯誤的是：（）A. 。2與CO 2都以物理和化學結合兩種形式存在于血液中B. 溶解于血液中的02產(chǎn)生的力叫血氧分壓.C. 0 2與Hb結合后形成氧合血紅蛋白D. 02與血紅蛋白結合慢、可逆、需酶催化E .C 02主要以H

8、 C 0 3形式在血液中運輸21. 引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：（）A. 支氣管平滑肌痙攣B.黏液栓形成C.氣道黏膜水腫D.氣道壁重建E. 氣管異物22. 哮喘嚴重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：（）A. 代性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代性堿中毒E.代堿合并代酸23. 對哮喘重度發(fā)作處理錯誤的是：（）A. 氧療B.靜脈用糖皮質激素C .靜脈用氨茶堿D .控制補液量2000 m 1E.激素吸入24. 岀現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項中正確的是：（）A.重癥肌無力B.肺葉切除術后C .肺氣腫D .肺水腫E.急性肺炎25. 慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要癥狀是：（）A.突然出

9、現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息D.發(fā)纟甘E.心悸26. 下列關于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯誤的是：（）A. 有利于氣道分泌物的淸除B. 有利于保持氣道的通暢C. 有利于防止下呼吸道感染D. 便于與呼吸機連接E. 防止誤吸27. 患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個 月，近2日有時躁動。查體：口唇發(fā)綃，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷， 下列檢査中最有價值的是：（）All.常規(guī)及生化檢査B.纖維支氣管鏡檢查C.肺通氣功能檢查D.肺彌散功能檢查E.血氣分析28. 下列關于診斷慢性肺源性心臟病時胸部x線下所見的描述中，錯誤的是

10、：（）A. 右下肺動脈干擴，英橫徑15 mmB. 右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比1.07C. 肺動脈段明顯突岀或其髙度n3 mmD .右心室增大E.心臟向左下擴大29. 患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側肺門影增大，為確左診斷， 最適宜的檢查是：（）A.纖維支氣管鏡檢査B.胸部CTC.肺穿刺活檢D.支氣管造影E.痰脫落細胞檢查30. 下列關于肺腺癌的描述中，正確的是：（）A.多見于男性B.與吸煙關系密切C.多表現(xiàn)為中央型肺癌D.最易發(fā)生胸膜轉移E.咳嗽癥狀出現(xiàn)早31. 患者，男性，65歲，吸煙45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格 檢査發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為

11、濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應考 慮：（）A.左肺不B.左胸腔積液C.左肺實變D.左肺大泡E.左側氣胸.32. 男性，70歲，左側肺癌，左側胸膜轉移，大雖:胸水?，F(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應采 取的措施是：（）A.吸氧B.靜脈注射氨茶堿C.口服速尿D.立即抽胸腔積液E.立即平臥33. 對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是：（）A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)髙熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰E.胸痛34. 普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點為：（）A.起病緩急B.發(fā)病程度C.有無末梢循環(huán)衰竭D.胸痛、呼吸困難程度E.感染病原菌不同35. 肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（）A.鏈哥素B.氧氟沙星

12、C.青霉素D.丁胺卡那E.紅賽素36. 軍團菌肺炎抗菌治療首選：（）A.紅殆素B.氯鑫素C.青霉素D.先鋒霊素E.氧氟沙星37. 慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是：（）A. 高碳酸血癥B.呼吸性酸中毒C.肺血管痙攣D.缺氧E.肺血管重構38. 顯性肺動脈高壓的診斷依據(jù)是：（）A. 出現(xiàn)心力衰竭B. 靜息時肺動脈平均壓n20 mmHgC. 靜息時肺動脈平均壓s20 mmHgD .運動時肺動脈平均壓二20 mmHgE.運動時肺動脈平均壓20 mmHg39. 慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是：（）A. 房性早搏B.室性早搏C.心房顧動D.室上性心律失常E.室性心律失常40. 患

13、者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病 30 m h 動脈 I 血氣分析：a0212.8 kPa （96mmHg） , PaC02 2.6 kPa （20mmHg） , pH 7.62,可能性最大的病因是：（）A. 自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.支氣管哮喘發(fā)作D.過度通氣E.急性喉炎41. 慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是：（）A. 肺性腦病B.心律失常C.心力衰竭D.重癥呼吸道感染E.消化道出血42. 女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3 cm大小空洞，壁光整，周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷為：（）A. 肺不B.肺癌C.金黃色葡萄

14、球菌肺炎D.繼發(fā)型肺結核E.肺囊腫43. 結核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：（）A.有無結核接觸史B.臨床癥狀C.胸部x線特征D.痰細菌學檢查E.CT檢査44. 結核病的主要傳播途徑是：（）A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E破膚45. 下而選項不是繼發(fā)型肺結核所具備的：（）A. 肺尖部最常受累B.可形成纖維性空洞C.病程長，時好時壞D.淋巴道傳播為主E.可有于酪樣壞死46. 慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列選項正確的是:A.25% B.35%C.45% D.55%E.65%47. 慢性支氣管炎中常見的病理變化錯誤的是：（）A. 上皮杯狀細胞增生B. 周圍

15、肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C. 黏液腺增生、肥大D. 管壁淋巴細胞浸潤E. 纖毛倒伏、脫落48. 下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：（）A. 口服抗生素預防感染B. 氧療改善機體缺氧狀態(tài)C. 增強體質、免疫治療和呼吸體操D. 解痙、平喘的藥物E. 祛痰、止咳的藥物49. 支氣管哮喘的處理，下列選項中錯誤的是：（）A.去除誘因B.抗原脫敏C.長期口服腎上腺皮質激素D.色甘酸二鈉E.菌苗療法50. 重度哮喘時，除吸氧外尚應采取的描施是：（）A. 盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法B. 采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質激素C. 積極應用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法，D.

16、 改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質平衡失 調，應用糖皮質激素E. 大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法51. 下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關系最為密切的是：（）A. 交感神經(jīng)在支氣管中分布少B. 腎上腺素能0受體功能低下C. 三磷酸腺昔增多D. 環(huán)磷酸腺昔增多E謎走神經(jīng)興奮52. 支氣管哮喘應用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應：（）A.興奮a受體B.興奮p受體C.興奮a、0受體D.興奮Bz受體E. 興奮肌、R2受體53. 支氣管哮喘病人PaC02增高表示：（）A.沒有臨床意義B.病情好轉C .病情嚴重D .發(fā)作早期E.呼吸性堿中毒54. 重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般

17、不采用的一項是：（）A. 靜脈滴注氨茶堿B. 靜脈滴注糖皮質激素C. 氧氣吸入D .注射強心劑E.靜脈補充液體55. 支氣管哮喘的臨床特征是：（）A. 反復發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B. 反復發(fā)作吸氣性呼吸困難C. 反復發(fā)作混合性呼吸困難D. 夜間陣發(fā)性呼吸困難E. 肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音56清年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)纟甘，兩肺喘鳴音,PaO27.98 kPa（60 mmHg）, PaC02 7.45 kPa （56mmHg） , pH7.34.病情嚴重的主要原因是：（）A.支氣管擴藥物不起作用B.端坐呼吸C .發(fā)綃D .低氧血癥E.二氧化碳潴留57. 慢性阻塞性肺病合并呼衰時

18、，在治療過程中易發(fā)生的電解質紊亂類型是：（）A.低鈉血癥B.高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥E.髙氯血癥58. 肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為：（）A. 痰有大量紅細胞B. 痰混有大呈:肺泡巨噬細胞C. 是纖維蛋白和紅細胞結合的產(chǎn)物D .紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是59. 下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是：（）A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎C.匍萄球菌性肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.病毒性肺炎60. 男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細胞18X109 /L,青 霉素治療無效，胸部x線所見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。診斷可能為：（）A.肺炎球菌性肺炎

19、B.克雷白桿菌肺炎C.窗萄球菌性肺炎D.肺結核E.滲出性胸膜炎61. 患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，髙熱3940C,咳嗽，胸痛，黏液性 膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)纟甘，心率120次 /分，血壓10.4 /6.5kPa （80 /50 mmHg）。最可能的診斷是：（）A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎c.休克型肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎62. 治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：（）A.青霊素B.磺胺類C.紅霉素D.慶大霊素E.鏈孫素63. 產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是：（）A.真菌B.支原體C.肺炎雙球菌D.呼吸道合胞病毒E.革蘭陰性桿菌64. 支原

20、體肺炎自行消散的時間為：（）A.710天B.34周C.1L20 天 D.23 天E.35天65. 急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：（）A.咳嗽、咯血B.急起胃寒、發(fā)熱C.劇烈胸痛D.干濕性啰音E.咯大量膿臭痰66. 急性肺膿腫的治療原則是：（）A. 止咳，祛痰，解痙，抗感染B. 改善通氣，糾正酸中毒C. 支持療法，祛痰，有效的抗生素D. 積極抗感染，輔以體位引流E. 動靜結合，中西醫(yī)結合，全身用藥及局部用藥相結合67. 肺膿腫想者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月，仍咯膿痰，膿腔直徑6 cm ,下一步治 療應首先考慮：（）A. 加大抗生素劑量B. 加體位引流C. 加用氣管滴注抗生素D .手術治療E.人

21、工氣腹68. 血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：（）A.右上葉后段B.左上葉背段C.下葉基底段D.右下葉背段E.以上都不是69. 有關結核菌素試驗，下列選項中正確的是：（）A. 結核菌素試驗要在24 h判斷B. 結核菌素試驗要在20 mh判斷C .經(jīng)48 h測量皮膚硬塊直徑5 m m為陽性D .經(jīng)24 h測量皮膚硬塊直徑5 m m為陽性E.結核菌素試驗要在4872 h判斷70. 對結核菌有殺菌力，但對細胞結核菌的作用較小的是：（）A.乙胺丁醇B.對氨基水酸C. 鏈霉素D.異煙阱E.毗嗪酰胺71. 成人肺結核最可靠的診斷依據(jù)是：（）A. 低熱、咳嗽、盜汗、乏力B. 血沉增快C. 胸片有滲岀性陰影D.

22、 痰涂片檢查結核菌陽性E. 結核菌素試驗陽性72. 結核病傳染的主要途徑與方式為：（）A. 飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B. 皮膚外傷C .泌尿生殖道外傷D. 吸人帶菌的干燥痰液飛沫E. 吸人病人咳嗽噴嚏時排出的帶菌飛沫73. 周圍型肺癌，最常見的組織類型為：（）A.鱗狀上皮癌B.肺泡細胞癌C. 未分化癌D.腺癌E.轉移癌74. 周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為：（）A. 可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B. 圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C. 可有阻塞性肺炎D .可有囊性空洞或斑片狀浸潤E.可有S形肺不密度較高的片狀陰影75. 肺癌空洞的X線表現(xiàn)為：（）壁光滑 壁凹凸不平 有液平

23、 壁凹凸不平A. 薄壁空洞，B. 薄壁空洞，C. 厚壁空洞，D. 厚壁空洞，E. 以上都不是76. 最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：（A.腺癌B.小細胞癌C.肺泡細胞癌D.鱗狀細胞癌E.支氣管腺癌（類）最主要的是：（）77. 結核性滲岀性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，A.年齡的大，JB.草黃色滲出液C.有無模:寒、發(fā)熱D.血性滲出液E.胸水細胞學檢査78. 早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是：（A.無特殊征象B.兩肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸瞞擴、肋間隙增寬79. 慢性支氣管炎的體征，下述選項中錯誤的是：（）A. 早期可無異常體征B. 急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C. I羅音多變，

24、易變D. 常在背部出現(xiàn)固左性啰音E. 可有哮鳴音及呼氣延長80. 老年男性?？人?、咳痰20余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)纟甘，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細胞31X10./L,中性粒細胞84%, 淋巴細胞16%, X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點片狀陰影。最可能的診斷為：（）A.支氣管哮喘發(fā)作B.支氣管擴繼發(fā)感染C.肺結核繼發(fā)感染D.阻塞性肺炎E.慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題1抗結核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙腓+毗嗪酰胺的固泄復合糖衣片。（）2. 急性氣管一支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、簡萄球菌等。 （）3. 急性呼吸窘迫綜合征（

25、ARDS ）時Fa02 / Fi02300.（）4. 對于軍團病，首選B酰胺類抗生素，效果不佳時可改用大環(huán)酯類抗生素。（）5. 肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓，英次有右心房和右心室血栓、感染性血 栓、瘤栓、脂肪栓等。（）6. 平喘藥包括02受體激動劑、糖皮質激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及自三烯調節(jié)劑 5 類。（）7. 影響肺換氣的因素有：呼吸膜而積減少；呼吸膜厚度增加；生理無效腔增加；動一靜 脈短路增加；呼吸道阻力增加。（）8. 潮氣量是平靜呼吸時，每次吸入和呼出的氣量。（）9. 血液氧離曲線右移有利于02和Hb更好地結合。（）10. 男性，70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血

26、氣分析:pH 7.29, PaC 02 10.26 kPa, Pa02 7.63 kPa, BE 4.5mmol/L.應診斷為失代償性呼吸性酸中毒。（）11. 男性，17歲。自兒童期即反復發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、 鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口曆發(fā)組，鼻翼翕動。呼吸33次/分, 心率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘。（）12. 肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（）13. 男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭抱拉左5天， 熱未退，痰疑明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤陰影，有空洞、液平而。診斷首先考慮 支氣管擴。（）14

27、. 支氣管擴病人祛痰措施包括：a.使用祛痰藥物。b.應用支氣管舒藥物：c.體位引流： d.纖維支氣管鏡吸痰。e.使用敏感抗生素。（）15.20歲未婚女性，患肺結核3年，近3個月來，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3h前突然 大咯血，即來急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘?。（）16. 對中央型肺癌最有價值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（）17. 癌性空洞的特點是：空洞壁較厚，多為偏心空洞，壁不規(guī)則，直徑多小于1.5 cm, 空洞周圍有明顯的浸潤表現(xiàn)。（）18. 結節(jié)病的X線示雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大。（）19. 男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼

28、吸音 消失。x線胸片示右側大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細胞。每次抽胸水不能過多（每 次不超過1 000 ml）、過快，是為了避免發(fā)生復性肺水腫。（）20. 患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性件折，住院48 h后Pa02降至62 mmHg, 并已由鼻管吸氧10ml/mh.患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)纟甘。X線檢查兩肺有絮狀浸潤，左 側有少量積液。血氣檢査:pH 7.47, PC02 32mmHg, P02 59mmHg.患者血氧過低最可 能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（）21. 支氣管哮喘，發(fā)作與細胞免疫無關。（）22. 慢反應物質不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質。（）23.20

29、歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5 h,靜注氨茶堿無效。痰黏。過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時應補充 足量液體并加用祛痰藥物。（）24. 患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢 厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)綃，血壓9.1/5.2 kPa （70 / 40 mmHg）,心率130次/分，律 齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（）25. 想者，女性，60歲。2日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37C, 而色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)組，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率128 次/分，血壓9.33/6.6 kPa （70 / 5

30、0 mmHg）。應立即采取的措施是拍胸部X線片。（）26. 原發(fā)型肺結核原發(fā)病灶和淋巴結都不發(fā)生干酪樣壞死。（）27. X線胸片的倒“S”征常見于周圍型肺癌。（）28. 突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。（）29. 呼吸功能：FEVl60%,最大通氣量低于預計值的80%,對慢性阻塞性肺疾病的診 斷有重要意義。（）30. 慢性呼衰失代償期給氧的原則是：02濃度25%30%, oz流量1 持續(xù)給氧。（）31. 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個錯誤的治療是使用呼吸興奮劑。（）四、填空題1. 呼吸膜由、_、_、_組成。2. 肺泡表而活性物質的主要成分是由_合成并釋放，具有3.

31、影響氧離曲線的因素有.4. 肺功能檢査的主要項目有_，一，.5.02受體激動劑平喘的原理是：_： JSSABA和LABA,苴代表藥物分別為和 主要不良反應有6. 缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機制有7. 酸堿平衡的調節(jié)機制有8. 呼吸竅迫的產(chǎn)生機制主要有，9. 慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標有,10. 慢性肺源性心臟病的x線診斷標準有；_；11. 慢性肺源性心臟病治療時，用正性肌力藥應用指征是：；12. 支氣管哮喘是由細胞、_細胞、一細胞等多種炎癥細胞介導的氣逍炎癥。13. 按治療前支氣管哮喘病情嚴重程度分級，中度持續(xù)指，夜間哮喘癥狀，F(xiàn)EV1預 計值或PEF .14. 呼吸衰竭是各種原因引起的肺_和

32、_功能嚴重障礙，導致和，從而引起一系列生理 功能和代功能紊亂的臨床綜合征。15.11型呼吸衰竭是指Pa02_, PaC02，其氧療原則是一.16. 院獲得性肺炎是指患者入院時也不處于而于人院一小時后在醫(yī)院發(fā)生的肺炎。17. 休克型肺炎的治療包括18. 匍萄球菌的致病物質主要是毒素和酶，具有_，_，_及等作用。產(chǎn)生酶的匍萄球菌 致病力強，是化膿性感染的主要原因。19. 軍團菌肺炎的治療首選，療程是周。20. 真菌感染的主要途徑有_21. 肺結核可分類22. 彌漫性肺間質疾病，表現(xiàn)為_氣促，通氣功能障礙伴減低，_和影像學上病變。23. 肺結節(jié)病的發(fā)病機制可能與_、_、一等多種因素有關。24. 肺結

33、節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中一細胞增加，CD4+/CD8+比值，其比值大于比 確診率為74 % .25. 中央型肺癌的間接征象是_，一，癌性空洞的特點是，一.26. 睡眠呼吸暫停綜介征是在睡眠時多種病因引起反復發(fā)作的或，導致，_甚至發(fā) 生每晚7個小時的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停秒以上，呼吸暫停反復發(fā)作次以上或AHI 超過_次以上。27. 肺栓塞的病因有，一，一，.28. 肺栓塞肝素應用的禁忌證：29. 矽肺是由于長期吸入所引起的，矽肺的基本病理變化是形成和伴有30. 結核菌素試驗陰性表示夕卜，應考慮31. 過敏原檢測的體特異性診斷試驗包括，體外特異性試驗是，一32. 肺功能檢查的適應證是，.33.

34、纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有，_,_,，34. 機械通氣的相對禁忌證有，_.35. 使用機械通氣的并發(fā)癥有五、問答題1. 試述氣道反應性測左的適應證和要求。2. 試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。3. 試述常見抗結核藥物的藥理作用。4. 試述慢性支氣管炎的診斷標準。5. 試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。6. 試述重癥哮喘的處理原則。7. 試述ARDS的診斷要點。8. 試述肺結節(jié)病的診斷標準。9. 試述肺癌的檢查方法有哪些？10. 試述氣胸的并發(fā)癥及處理。11試述霧化吸入療法的注意事項。參考答案名詞解釋1呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結構，又稱為氣一血屏障，依 次由下列結構組成：肺泡表面的

35、液體層：工型肺泡上皮細胞及其基膜；薄層結締組織： 毛細血管基膜與皮。2. 肺牽反射：由肺擴或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑一伯反射(Herhg Brcuerrcffex)或稱肺牽反射。它有兩種成分：肺擴反射和肺縮小反射。3. 氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示P02與Hb氧結合量或Hb氧飽 和度關系的曲線。該曲線即表示不同P02時，Oz與Hb的結合情況。曲線呈S”形，因Hb 變構效應所致。曲線的S”形具有重要的生理意義。4. 動脈血氧分壓（PaOz）:是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常圍為12.6 13.3 kPa （95lOOmmHg）,主要臨床意義是判斷有無缺氧及

36、其程度。5. 動脈血氧飽和度（SaOz）：指動脈血氧與Hb結合的程度，即單位Hb含氧百分數(shù)， 正常圍為95%98%。6. pH值：表示體液中氫離子濃度曲+的指標或酸堿度，正常圍為7.357.45.7. 肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑ソ撸霈F(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的 精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。8. 慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周用組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以 咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為特征。9. 阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫（obstructbe pub onaiy em ohysem a.簡稱肺氣腫） 是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引

37、起終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容疑增大，并伴有氣道壁的 破壞。10. 慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K病（chionic pub o naiy heartdiscase ）是由 肺組織、肺動脈血管或胸酩的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加， 肺動脈壓力增髙，使右心擴、吧大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。11. 支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反應性炎癥性疾病。它是由肥大細胞、嗜酸細 胞、淋巴細胞等多種炎癥細胞介導的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應性（AHR）和廣 泛的、可逆性氣流阻塞。12. 呼吸衰竭：是各種原因引起的

38、肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài) 下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理 功能和代紊亂的臨床綜合征。13.1型呼吸衰竭：缺氧而無COz潴留（PaO： 60mmHg, PaC02降低或正常）。 見于換氣功能障礙（通氣/ I血流比例失調、彌散功能損害和肺動一靜脈樣分流）的病例，如 ARDS 等。14.11 型呼吸衰竭：缺 02 伴 C02 潴留（Pa0250 m m H g ）,系 肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺0：和C02潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損 害，則缺0：更為嚴重。如慢性阻塞性肺疾病。15. 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

39、 : ARDS是在嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn) 的以肺實質細胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點：嚴重低氧血癥、呼吸頻速、X線 胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點：肺分流增加、肺順應性下降。病理特點：肺毛細血 管皮細胞和肺泡上皮細胞損傷導致的廣泛肺水腫、微小肺不等。16. 肺炎：是指肺實質（包括終末細支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質）的炎癥。 由多種病原體（如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）或物理、化學、過敏性因素引起。17. 社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的 病原體感染而在人院后平均潛伏期發(fā)病的肺炎。18. 院獲得性肺炎：是指患者入院時不存在、也

40、不處于潛伏期，而于入院4872 h后在 醫(yī)院發(fā)生的肺炎。19. 傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒(SARS CoV)引起的一種具有明顯傳染 性、可累及多個臟器系統(tǒng)的特姝肺炎，世界衛(wèi)生組織(W H0 )將苴命名為嚴重急性呼吸綜 合征 (severe a cute respirator syndrom e SARS) 20. 睡眠呼吸暫停綜介征：是在睡眠時多種病因引起反復發(fā)作的低通氣或呼吸暫停，導 致低氧、高碳酸I血癥，嚴重者甚至發(fā)生酸血癥，是常見的具有一左潛在危險的疾想。單項選擇題l. B 2.C 3.E 4.B 5.A 6.D 7.E 8.B 9.A 10.D ll.D 12.B 13.

41、A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.D19.B 20.D 21.D22.C 23.D24.C25.B 26.C27.E 28.E 29.A 30.D 31.B 32.D 33.D 34.C 35.C36 A 37D38.B 39.D40.D41.A42.D 43.D44.B 45.D 46.B 47.B 48.C 49.C 50.D 51.B 52.D53.C54.D 55.A56.E57.D58.D 59.C60.B 61.C 62.C 63.E 64.B 65.E 66.D 67.D 68.E69.E 70.C71.D 72.E73.D74.B75.D 76.D77.E 78

42、.A 79.D 80.E是非題1, Y 2.Y 3.N 4.N 5.Y 6.Y 7.N 8.N 9.N 10.Y ll.Y 12.N 13.N 14.N 15.N 16.Y 17.N 18.Y19.Y 20.Y 21.N 22.Y 23.Y 24.N 25.N 26.N 27.N 28.N 29.Y 30.Y 31.填空題1. 肺泡表而的液體層1型肺泡上皮細胞及其基底膜薄層結締組織毛細血管基底膜與 皮2. 二棕梢酰卵磷脂肺泡11型細胞降低肺泡表面力的重要生理功能3. P0zHb本身的性質和含量pH PC () 2溫度2, 3 - DPG C04. 肺通氣功能測左肺容雖:測泄肺換氣功能測立呼吸力

43、學參數(shù)氣道反應性測左5. 選擇性激動呼吸道0：受體，增加細胞cAMP水平穩(wěn)泄肥大細胞膜，減少顆粒釋放激 動副交感神經(jīng)B2受體沙丁胺醇福莫特羅心悸、手抖、失眠、頭痛低血鉀6. 通氣不足通氣血流比值失調彌散障礙肺動靜脈樣分流氧耗量7. 緩沖系統(tǒng)離子交換肺調節(jié)腎調節(jié)8. 低氧血癥反射刺激呼吸中樞肺水腫刺激壓力感受器9. FEV1 /FVC 小于 60% MVV 低于預計值 80% RV / TLC 超過 40%10. 右下肺動脈干擴，其橫徑15 mm,橫徑與氣管橫徑之比1.07,肺動脈段明顯突出 或其高度3 mm,右心室肥大11. 感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無效的心力衰竭右心衰竭為主，無感染急性

44、左心 衰竭12. 肥大嗜酸性粒淋巴13. 每日有癥狀21次/周80% 80%個人最佳值14. 通氣換氣缺氧二氧化碳潴留15. 小于60大于50低濃度持續(xù)吸氧16. 不存在潛伏期487217. 補充血容量血管活性藥物的應用控制感染激素應用糾正酸中毒、電解質紊亂支持 療法18. 溶菌壞死殺白細胞血管痙攣血漿凝固19. 大環(huán)酯類抗生素2420. 皮膚黏膜吸入粉塵機體抵抗力低下務種基礎疾病頸部及斶下病灶21. 原發(fā)型血行播散型繼發(fā)型結核性胸膜炎肺外結核22. 漸進性勞力性限制性彌散功能低氧血癥雙肺彌漫性23. 遺傳因素免疫學因素環(huán)境與職業(yè)因素24. 淋巴增加3.525. 肺不阻塞性肺炎局限性肺氣腫壁厚偏心壁不規(guī)則凹凸不平26. 低通氣呼吸暫停低氧