醫(yī)療質(zhì)量保證方案

1、精選文檔無床位醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量保證方案一、堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的指 導思想。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)范、常規(guī)、標準，加 強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立監(jiān)督評價和持續(xù)改進 機制，提高醫(yī)療服務能力，為就醫(yī)者提供安全、快捷、舒適、合理 的醫(yī)療保健服務，持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量。二、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責工 作制度、輸液觀察病人巡查制度、病例討論制度、會診制度、危重 患者搶救轉送制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、交接班 制度、知情談話制度度等。三、加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理。進一步抓好各項醫(yī)療管理 制度的貫徹，真正做到制度落實。定

2、期檢查制度，使醫(yī)療質(zhì)量管理 制度化， 有效防范、 控制醫(yī)療風險， 及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。四、按浙江省醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求在全所進行規(guī)范化教育。 貫徹落實 醫(yī)療事故處理條例 、醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定 和浙 江省病歷書寫規(guī)范等有關規(guī)定。 醫(yī)療文書書寫及時、準確、完 整、規(guī)范，對重要的病情變化及醫(yī)囑更改情況均應及時記入病歷中， 以保證病歷的及時性、科學性、完整性。加強門診病歷和處方的監(jiān)控與管理， 重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患 者安全相關的內(nèi)容。定期檢查病歷、處方書寫的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì) 量，每周抽查一次，門診病歷書寫格式合格率 90 ，處方書寫合 格率95 ，調(diào)配處方出門差錯率 1/10000 。檢查結

3、果均納入醫(yī) 療服務質(zhì)量管理考核，與當月報酬掛鉤。五、持續(xù)提高診斷、治療質(zhì)量，包括：診斷準確，治療安全、 及時、有效、經(jīng)濟。 疑難病人及時在所內(nèi)組織會診， 診治措施得力， 記錄詳細。門診診斷正確率 90 。六、診所 / 門診部的醫(yī)療技術服務應與其功能、任務和業(yè)務水 平相適應。開展的醫(yī)療技術應當是其執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技 術，符合國家有關規(guī)定，具有與開展的技術或項目相適應的技術人 員、設備與設施、支持系統(tǒng)，以及確?；颊甙踩姆桨?。精選文檔當技術力量、設備和設施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術的安全和質(zhì)量時，應當中止該技術。按規(guī)定進行評估后，符合規(guī)定的， 方可重新開展，確保技術應用的安全、有效。建立

4、組織實施醫(yī)療技 術風險預警機制，并完善醫(yī)療技術損害處置預案。不得應用未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的技 術。對新開展的醫(yī)療技術的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全 程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險，并采取相應措施，以 避免醫(yī)療技術風險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取＜訌娽t(yī)務人員培訓，提高其操作技能，靜脈輸液、吸氧、無菌 操作、心肺復蘇等技術操作合格率（合格標準為 90 分）95 ， 一人一針一管執(zhí)行率應達到 100 ， 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達 到 100 ，健康教育覆蓋率達到 100% 。七、在診療過程中，充分尊重患者和家屬的知情權和選擇權， 加強醫(yī)患溝通，切實履行告知義務。八、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到重要病人床頭交班，每班書面 記錄，交、接班者須簽名后才能離崗、上崗。九、規(guī)范急診搶救、轉診制度，提高急危重病人救治水平，保 證急危重病員得到有效救治、 及時轉送。 急救藥品、 器材定位保管， 定期檢查，完好率 100 。十、加強醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意 識，規(guī)范醫(yī)療行為，減少差錯的發(fā)生。年意外事故發(fā)生次數(shù)（如： 火災、爆炸、建筑物倒塌、患者人身傷害等）為零。十一、組織醫(yī)務人員學習藥品管理法及醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定規(guī)范藥事工作，嚴格執(zhí)行藥品進貨驗收制度，嚴防不 合格藥品流入，按規(guī)定條件妥善保管藥品。十二、切實加強一次性用品管理，規(guī)范進貨、驗收、保管、發(fā) 放、