心功能及冠心病分級

1、心功能及冠心病分級1. 美國紐約心臟病學(xué)會（ NYHA ）1928 年心功能分級： 級： 患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或 心絞痛。級：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可 出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。 級：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加 重。2. WHO 心功能分級 級：患者體力活動(dòng)不受限，日常體力活動(dòng)不會導(dǎo)致氣短、乏力、胸痛或黑曚。 級：患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無不適，但日?；顒?dòng)會出現(xiàn)氣短、乏力、胸

2、痛或近 乎暈厥。級：患者體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無不適，但低于日常活動(dòng)會出現(xiàn)氣短、乏力、胸痛 或近乎暈厥。級：患者不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，有右心衰竭征象，休息時(shí)可出現(xiàn)氣短和（或乏力， 任何體力活動(dòng)都可加重癥狀。3. 六分鐘步行試驗(yàn)要求患者盡可能快的行走，測定六分鐘步行的距離。如 150m ，為重度心功能不全；150425m ，為中度心功能不全；426550m ，為輕度心功能不全。4. 1994,AHA 對 NYHA1928 年心功能分級的補(bǔ)充根據(jù) ECG ，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)， X-ray ，心超，放射學(xué)顯像等客觀檢查結(jié)果進(jìn)行第二類分級。A 級：無心血管病的客觀證據(jù)B 級：有輕度心血管病的客觀證據(jù)C

3、級：有中度心血管病的客觀證據(jù)D 級：有重度心血管病的客觀證據(jù)5. 2002 美國心臟病學(xué)會（ ACC ）及美國心臟學(xué)會（ AHA ）心衰分級新指南A 級：病人為心衰高?；颊?，但未發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變也無癥狀；B 級：指已發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變，但尚未引起癥狀。C 級：指過去或現(xiàn)在有心衰癥狀并伴有心臟結(jié)構(gòu)損害；D 級：終末期心衰，需要特殊的治療措施。6. Killip 分級只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭 級：無心力衰竭征象，但 PCWP （肺毛細(xì)血管楔嵌壓）可升 高，病死率 0-5% 。 級：輕至中度心力衰竭， 肺羅音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的 50%， 可出現(xiàn)第三心音、 奔馬律、 持續(xù)性竇性心動(dòng)過

4、速或其它心律失常，靜脈壓升高， 有肺淤血的 X 線表現(xiàn)，病死率 10-20%級：重度心力衰竭，肺羅音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50% ，可出 現(xiàn)急性肺水腫，病死率35-40% 。級：出現(xiàn)心原性休克，血壓小于 90mmHg ，尿少于每小時(shí) 20ml ，皮膚濕冷，呼吸加速，脈率大于 100 次 /分，病死率 85-95% 。 級：出現(xiàn)心原性休克及急性肺水腫，病死率極高。7. MET 量化心衰病人的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)（ NYHA ）心功能 代謝當(dāng)量（ METs ）級： 7級： 5 7級： 2 5級： 2衡量體力： 5METs ： 65 歲以下的病人20-14B 級 -16-20-11-14C 級 -10-16-8-11D 級 -10-IVtK心原性休丸、低直壓（製堀壓*90 mm比、著細(xì)、出 稈少扳S:1 mm H0,133 kP我 24 Wft衰2性左心衰埸的Former醫(yī)分緣分St,K：ur (bmh H)Cl (ml .7 m組枳獨(dú)桂狀若ia36-7XKSfft.XJflffiUtt 不艮nm1636.7有彈於血n織18ISSR注: