醫(yī)用冰箱管理系統(tǒng)規(guī)章制度

1、醫(yī)用冰箱管理制度 一、醫(yī)用冰箱主要存放需低溫保存的藥物、試劑、疫苗、生 物制品、 貴重藥品等，不得存放其他物品。二 、冰箱放置溫度計(jì)或冰箱電子溫度計(jì)，溫度控制在2-10（如有特殊要求，安說(shuō)明書執(zhí)行）藥品避免與冰箱 壁接觸。三、冰箱藥品放置應(yīng)根據(jù)品種、性質(zhì)、用途等分類，存放整齊，并有醒目標(biāo)識(shí)。（一）需冷藏保存的普通藥品應(yīng)注明床號(hào)、 、日期和時(shí) 間后放入冰箱。（二）貴重藥品需有登記，包括床號(hào)、 、日期、時(shí)間、 藥物名稱、規(guī) 格、劑量、數(shù)量等，以備取用、檢查。（三）開瓶后需冷藏的藥物，應(yīng)注明開瓶日期、時(shí)間、用法。（四）如為科用呂，應(yīng)置于清潔容器放入冰箱，并標(biāo)識(shí)清 楚。 四、 冰箱應(yīng)指定專人管理是、養(yǎng)

2、護(hù)，每日清潔冰箱，每周擦 試消毒冰箱， 每月除霜并記錄（結(jié)霜厚度不超過(guò) 1cm） 。五、護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期抽查， 以確保冰箱處于良好的工作 狀態(tài)。 發(fā) 現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門進(jìn)行維修。病區(qū)冰箱使用管理制度一、嚴(yán)格按照低溫貯存藥品的要求進(jìn)行冰箱存放二、建立藥用冰箱管理登記制度。三、由專人（或固定班次）定期進(jìn)行清潔、消毒、除霜、檢查整 理物品，并記錄簽名，以保持冰箱整潔，物品擺放有序。四、冷藏室溫度應(yīng)恒定在 28，監(jiān)測(cè)溫度；每周使用 500mg/L 的含氯消毒液清潔消毒一次； 每月除霜一次； 存在問(wèn)題及時(shí)維修并有 記錄簽名五、藥物應(yīng)分類放置， 每類藥品都應(yīng)有獨(dú)立的貯存箱 （或籃、框）， 如生物制品

3、、中藥、抗生素等；存放藥品貯存箱外面應(yīng)有醒目標(biāo)志， 便于拿取。六、所有存放冰箱的藥品和試劑包裝上都要有有效期，定期進(jìn)行 效期檢查； 冰箱藥品數(shù)量不可積累過(guò)多， 節(jié)余藥品需及時(shí)清點(diǎn)定期返 回藥房。七、啟封抽吸藥液后的余量，如放入冰箱，必須注明抽吸日期、 時(shí)間、余量和簽名，嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書使用， 配制過(guò)期， 及時(shí)廢棄。八、冰箱不得存放食品以及私人物品；一、 存放冰箱的藥物 藥物存放冰箱前查看說(shuō)明書，熟悉注意事 項(xiàng)和禁忌等。 需冰箱保存的藥物： 針劑：肝素鈉、胰島 素、垂體后葉素、 凝血酶、維他利匹特、 水樂(lè) 維他、 諾和筆 生 物制劑（含有“生物”、“活性因子”等字樣的藥品） ：各種凍干粉針，

4、疫苗等。 血液制劑：人血白蛋白 丙球蛋白等。 口服藥： 部分治療腹瀉藥，如：麗珠腸樂(lè)、培菲康。 其他需要存放冰箱 的藥物 栓劑因氣溫過(guò)高會(huì)軟化而不易使用，使用前應(yīng)放入 冰箱，等硬化后取出使用。 擦劑含有揮發(fā)性溶媒，如爐甘石洗劑 等，使用后應(yīng)擰緊瓶蓋， 放置于冰箱中冷藏， 延長(zhǎng)保存時(shí)間。 需 要沖泡的混懸液劑型，加水后保存期縮短，一般不超過(guò) 15 天，因此 應(yīng)放在冰箱中冷藏。 一些高溫敏感的藥品，如乳酶生、胃蛋白 酶等。按貯存條件這些藥品應(yīng)放在 2至 15 度的低溫條件下保存。如 室達(dá)不到此要求，則可放在冰箱中冷藏。 某些膠囊或膠丸（如維 生素 E 膠丸、魚肝油等）類藥品受熱會(huì)出現(xiàn)軟化、破裂、漏

5、油，甚至 整瓶粘在一起，有時(shí)還會(huì)發(fā)出異味，這類藥品也應(yīng)冰箱保存。 外 用藥品如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗劑和漱口液等，及外用搽劑。 使用后應(yīng)擰緊瓶蓋，同時(shí)置于冰箱中冷藏。 懸浮劑視具體情況 而言。若以粉末狀盛裝在容器，在未沖泡的狀態(tài)下，在標(biāo)示的有效期 室溫保存即可。一旦加水之后，置于冰箱中冷藏，保存期限不超過(guò) 15 天。 “忌”入冰箱的藥物 片劑、膠囊、散劑、乳 膏類藥物，不要放入冰箱， 因?yàn)楸涞某睗癍h(huán)境會(huì)改變這些藥物的性 狀，出現(xiàn)變脆、破裂、結(jié)晶，影響藥效，甚至發(fā)生中毒。 止咳 糖漿、抗過(guò)敏糖漿、 解熱鎮(zhèn)痛溶液或感冒糖漿， 一般不需要放在冰箱， 只要在室溫下保存即可。 因?yàn)榇蟛糠忠后w制劑在

6、過(guò)低的溫度下， 可能 會(huì)降低藥物的溶解度。 乳膏劑如保存溫度過(guò)低，則可引起基質(zhì) 分層，從而影響軟膏的均勻性與藥效。 在注意藥品儲(chǔ)存條件的 同時(shí)，在夏季還要特別注意觀察有效期的藥品是否發(fā)生變質(zhì)。 小 兒糖漿及口服液等劑型， 后需要在短時(shí)間就用完 （眼藥水后則必須在 一周之用完）。這種液體類的藥品最好是使用多少取多少，不能將倒 多的剩余藥液倒回瓶中，更不宜直接嘴對(duì)瓶口服用。 沖劑類藥 品，由于在制作過(guò)程中添加了大量糖分，受熱易發(fā)黏、結(jié)塊，密封不 嚴(yán)還易生蟲， 所以，如發(fā)現(xiàn)沖劑、散劑、顆粒劑藥品出現(xiàn)結(jié)塊、 變硬、 變色，蜜丸藥品出現(xiàn)干硬、開裂、發(fā)霉時(shí)，表明藥品不能夠再服用。 片劑、丸劑，凡變色、發(fā)霉

7、、有臭味、藥片松散或變形，表面出 現(xiàn)斑點(diǎn)或出現(xiàn)結(jié)晶時(shí)，不可再用；糖衣片發(fā)生褪色露底，呈花斑或黑 色、迸裂、粘連時(shí)不可再用； 膠囊，如發(fā)霉、變軟或碎裂， 不可再用； 服藥水，發(fā)霉、變色甚至有異味、有絮狀物或沉淀物不可再用； 眼藥膏，如出現(xiàn)顆粒、有臭味或出現(xiàn)液狀物時(shí)不可再用； 糖漿 劑、眼藥水，則要注意對(duì)光看一下是否依然澄清，如發(fā)現(xiàn)有絮狀物、 沉淀物、變色、霉變、結(jié)晶以及出現(xiàn)大量氣泡等，表明藥品已變質(zhì)。 中藥制劑如 “膏、丹、丸、散”，蜂蜜、紅糖等是其中常見添加劑， 這使得這些中藥制劑在夏季容易發(fā)霉生蟲， 而且那些用白蠟封住的藥 丸也可能在高溫下裂開， 導(dǎo)致變質(zhì)； 栓劑由于其特殊用藥方式， 在人體

8、 37 度的體溫下栓劑會(huì)被逐漸融化吸收。 在酷暑里易發(fā)生變質(zhì)， 如出現(xiàn)酸敗、顆粒干涸、稀薄、色變、水油分離，甚至出現(xiàn)臭味，應(yīng) 予舍棄。二 .其他應(yīng)注意的藥物 ： 1. 盡量或需從中心靜脈進(jìn)入的藥物 ; TPN 血管活性藥物中收縮皮膚血管的藥物（如：多巴胺、去甲腎 上腺素、間羥胺） 高濃度鉀 已知對(duì)外周靜脈有刺激的藥物。 2. 需要特別注意的藥物： 氯化鉀不能直接靜注。 病人少尿或無(wú) 尿，如液體中含鉀，需通知醫(yī)生停用。 輸注血管活性藥的靜脈管 道應(yīng)專用。 更換血管活性藥物種類或停用藥物時(shí)， 要連原血管活 性藥物管道一起更換，并用針筒抽凈前端藥物。 在給地高辛、異 搏定和心得安前須檢查病人心率，

9、HR60 次 /分須暫停用以上藥物， 并通知醫(yī)生。 靜注異博定（又名維拉帕米）等藥物須注意血壓。 硝普鈉須溶解在 5%GS或生理鹽水中， 溶液配置到使用完不超過(guò) 4 小時(shí)，避光靜注。 激素類藥物準(zhǔn)時(shí)給藥。 甘露醇給藥速度需 750ml/h、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，需通知醫(yī)生后方可使用。病區(qū)冰箱使用管理制度一、 嚴(yán)格按照低溫貯存藥品的要求進(jìn)行冰箱存放。二、建立藥用冰箱管理登記制度。三、由專人（或固定班次）定期進(jìn)行清潔、消毒、除霜、檢查整理 物品，并記錄簽名，以保持冰箱整潔，物品擺放有序。四、冷藏室溫度應(yīng)恒定在 28，監(jiān)測(cè)溫度；每周使用 500mg/L 的含氯消毒液清潔消毒一次； 每月除霜一次； 存在

10、問(wèn)題及時(shí)維修并有 記錄簽名五、藥物應(yīng)分類放置， 每類藥品都應(yīng)有獨(dú)立的貯存箱 （或籃、框）， 如生物制品、中藥、抗生素等；存放藥品貯存箱外面應(yīng)有醒目標(biāo)志， 便于拿取。六、所有存放冰箱的藥品和試劑包裝上都要有有效期，定期進(jìn)行 效期檢查； 冰箱藥品數(shù)量不可積累過(guò)多， 節(jié)余藥品需及時(shí)清點(diǎn)定期返 回藥房。七、啟封抽吸藥液后的余量，如放入冰箱，必須注明抽吸日期、 時(shí)間、余量和簽名，嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書使用， 配制過(guò)期， 及時(shí)廢棄。藥物相關(guān)學(xué)習(xí)資料一、存放冰箱的藥物 藥物存放冰箱前查看說(shuō)明書， 熟悉注意事 項(xiàng)和禁忌等。 需冰箱保存的藥物： 針劑：肝素鈉、胰島 素、垂體后葉素、 凝血酶、維他利匹特、 水樂(lè) 維他

11、、 諾和筆 生 物制劑（含有“生物”、“活性因子”等字樣的藥品） ：各種凍干粉針， 疫苗等。 血液制劑：人血白蛋白 丙球蛋白等。 口服藥： 部分治療腹瀉藥，如：麗珠腸樂(lè)、培菲康。 其他需要存放冰箱 的藥物 栓劑因氣溫過(guò)高會(huì)軟化而不易使用，使用前應(yīng)放入 冰箱，等硬化后取出使用。 擦劑含有揮發(fā)性溶媒，如爐甘石洗劑 等，使用后應(yīng)擰緊瓶蓋， 放置于冰箱中冷藏， 延長(zhǎng)保存時(shí)間。 需 要沖泡的混懸液劑型，加水后保存期縮短，一般不超過(guò) 15 天，因此 應(yīng)放在冰箱中冷藏。 一些高溫敏感的藥品，如乳酶生、胃蛋白 酶等。按貯存條件這些藥品應(yīng)放在 2 至 15 度的低溫條件下保存。如 室達(dá)不到此要求，則可放在冰箱中

12、冷藏。 某些膠囊或膠丸（如維 生素 E 膠丸、魚肝油等）類藥品受熱會(huì)出現(xiàn)軟化、破裂、漏油，甚至 整瓶粘在一起，有時(shí)還會(huì)發(fā)出異味，這類藥品也應(yīng)冰箱保存。 外 用藥品如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗劑和漱口液等，及外用搽劑。 使用后應(yīng)擰緊瓶蓋，同時(shí)置于冰箱中冷藏。 懸浮劑視具體情況 而言。若以粉末狀盛裝在容器，在未沖泡的狀態(tài)下，在標(biāo)示的有效期 室溫保存即可。一旦加水之后，置于冰箱中冷藏，保存期限不超過(guò) 15 天。 “忌”入冰箱的藥物 片劑、膠囊、散劑、乳 膏類藥物， 不要放入冰箱， 因?yàn)楸涞某睗癍h(huán)境會(huì)改變這些藥物的性 狀，出現(xiàn)變脆、破裂、結(jié)晶，影響藥效，甚至發(fā)生中毒。 止咳 糖漿、抗過(guò)敏糖漿、 解熱

13、鎮(zhèn)痛溶液或感冒糖漿， 一般不需要放在冰箱， 只要在室溫下保存即可。 因?yàn)榇蟛糠忠后w制劑在過(guò)低的溫度下， 可能 會(huì)降低藥物的溶解度。 乳膏劑如保存溫度過(guò)低，則可引起基質(zhì) 分層，從而影響軟膏的均勻性與藥效。 在注意藥品儲(chǔ)存條件的 同時(shí)，在夏季還要特別注意觀察有效期的藥品是否發(fā)生變質(zhì) 小兒糖漿及口服液等劑型， 后需要在短時(shí)間就用完 （眼藥水后則必須 在一周之用完）。這種液體類的藥品最好是使用多少取多少，不能將 倒多的剩余藥液倒回瓶中，更不宜直接嘴對(duì)瓶口服用。 沖劑類 藥品，由于在制作過(guò)程中添加了大量糖分，受熱易發(fā)黏、結(jié)塊，密封 不嚴(yán)還易生蟲，所以，如發(fā)現(xiàn)沖劑、散劑、顆粒劑藥品出現(xiàn)結(jié)塊、變 硬、變色，

14、蜜丸藥品出現(xiàn)干硬、開裂、發(fā)霉時(shí)，表明藥品不能夠再服 用。 片劑、丸劑，凡變色、發(fā)霉、有臭味、藥片松散或變形， 表面出現(xiàn)斑點(diǎn)或出現(xiàn)結(jié)晶時(shí)，不可再用；糖衣片發(fā)生褪色露底，呈花 斑或黑色、迸裂、粘連時(shí)不可再用；膠囊，如發(fā)霉、變軟或碎裂，不 可再用； 服藥水，發(fā)霉、變色甚至有異味、有絮狀物或沉淀物 不可再用；眼藥膏，如出現(xiàn)顆粒、有臭味或出現(xiàn)液狀物時(shí)不可再用； 糖漿劑、眼藥水，則要注意對(duì)光看一下是否依然澄清，如發(fā)現(xiàn)有 絮狀物、沉淀物、變色、霉變、結(jié)晶以及出現(xiàn)大量氣泡等，表明藥品 已變質(zhì)。 中藥制劑如“膏、丹、丸、散” ，蜂蜜、紅糖等是其中 常見添加劑， 這使得這些中藥制劑在夏季容易發(fā)霉生蟲， 而且那些用 白蠟封住的藥丸也可能在高溫下裂開，導(dǎo)致變質(zhì)； 栓劑由于其 特殊用藥方式，在人體 37 度的體溫下栓劑會(huì)被逐漸融化吸收。在酷 暑里易發(fā)生變質(zhì)，如出現(xiàn)酸敗、顆粒干涸、稀薄、色變、水油分離， 甚至出現(xiàn)臭味，應(yīng)予舍棄。二 .其他應(yīng)注意的藥物： 1. 盡量或需從中心靜脈進(jìn)入的藥物 ; TPN 血管活性藥物中收縮皮膚血管的藥物（如：多巴胺、去甲腎 上腺素、間羥胺） 高濃度鉀 已知對(duì)外周靜脈有刺激的藥物。 2. 需要特別注意的藥物： 氯化鉀不能直接靜注。 病人少尿或無(wú) 尿，如液體中含鉀，需通知醫(yī)生