護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課教案

1、技術(shù)學(xué)校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案醫(yī)療衛(wèi)生教學(xué)部馬曉榮2010 2精品文檔課時授課計劃章節(jié)第一章、緒論第一節(jié)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展史1、護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展章2、中國護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程 3、中國護(hù)理發(fā)展的趨勢授 課班級護(hù)理專業(yè)2009級17班護(hù)理專業(yè)教 時計戈U4實用4一、基二、竪本課題：第一章、緒論第一節(jié)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展史 1、護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展2、中國護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程 3、中國護(hù)理發(fā)展的趨勢寸的要求：（1）掌握南丁格爾的主要貢獻(xiàn)（2）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的三個發(fā)展階段，主要特點；（3）掌握護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇、工作方式；三、教學(xué)的重點與難點：1、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的三個發(fā)展階段，主要特點2、護(hù)理工作方式四、 教具：多媒體課件（使用困難）、

2、板書五、課堂類型與方法：理論課、講授式+啟發(fā)式、提問法、討論法六、時間分配（提問、授課、練習(xí)、課后小結(jié)等）：授課時間：80分鐘課堂練習(xí)：15分鐘課后小結(jié)：5分鐘七、作業(yè)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)和書后題護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第二版）全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 主編：李曉松、出版單位：人民衛(wèi)生出版社九、編寫日期：2009年3月1日任課教師：馬曉榮教學(xué)步驟、內(nèi)容（詳細(xì)內(nèi)容見教案） 第二節(jié)、護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇和工作方法一、護(hù)理學(xué)的任務(wù)：（一）、促進(jìn)健康（二）、預(yù)防疾?。ㄈ┗謴?fù)健康（四）、減輕痛苦二、護(hù)理學(xué)的范疇（一）理論范疇1護(hù)理學(xué)研究的對象、任務(wù)、目標(biāo)主要研究目標(biāo)是人類的健康，服務(wù)對象不僅是病人，也包括

3、健康人。2、護(hù)理學(xué)的理論體系3、護(hù)理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系4、護(hù)理學(xué)分支學(xué)科級交叉學(xué)科（二）護(hù)理學(xué)的實踐范疇1臨床護(hù)理：對象為病人，包括基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理2、社區(qū)護(hù)理：如婦幼保健、家庭護(hù)理、預(yù)防接種、健康教育、衛(wèi)生宣傳等3、護(hù)理教育：分為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教育、畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)教育：中專、大專、本科畢業(yè)后護(hù)理教育：崗位培訓(xùn)教育、研究生教育繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育：在職教育4、護(hù)理管理：人、財、物、時間、信息進(jìn)行科學(xué)的計劃、組織、人員管理、指導(dǎo)與控制。5、護(hù)理科研三、護(hù)理工作方式1、個案護(hù)理：特點：由專人負(fù)責(zé)實施整體護(hù)理，一名護(hù)士護(hù)理一位病人。優(yōu)點：護(hù)士責(zé)任明確、能掌握病人的全面情況，進(jìn)行

4、整體護(hù)理。缺點：耗費人力2、功能制護(hù)理：特點：采取的是流水作業(yè)方法。依據(jù)生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式將護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行分工，如生活護(hù) 理護(hù)士、治療護(hù)士、辦公室護(hù)士等，是以完成各項臨床和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容。 優(yōu)點：護(hù)士分工明確，易于組織管理、節(jié)省人力。缺點：對病人的各種護(hù)理是相互分離的、間斷的，沒有考慮到病人是一個整體的人，沒有 人關(guān)心其心理、社會方面的需要是否被滿足。3、小組制護(hù)理：特點：將病人分成 20人左右一組，護(hù)士分成 58名一組，由小組長制定護(hù)理計劃措施, 安排小組成員去完成任務(wù)及實現(xiàn)確定目標(biāo)。優(yōu)點：病人數(shù)量減少，護(hù)士相對固定，護(hù)士的工作滿意度提高。缺點 ：有功能制護(hù)理縮小化痕跡4、責(zé)任制

5、護(hù)理：特點：是以病人為中心，每個病人有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，提供從入院到出院有計劃、有目 標(biāo)的身心整體護(hù)理。優(yōu)點：病人和家庭對護(hù)理工作的滿意度高，護(hù)士工作的責(zé)任感和自主性增強，護(hù)士對自己 的工作有成就感，同時可促進(jìn)護(hù)理知識的積累，推動專業(yè)化進(jìn)程。缺點：責(zé)任制護(hù)理對責(zé)任護(hù)士要求很高，且文字記錄書寫任務(wù)較重，人員需要也較多。5、系統(tǒng)化整體護(hù)理：以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，將臨床護(hù)理與護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的方式。其特點是首先建立指導(dǎo)護(hù)理實踐的護(hù)理哲理； 制定以護(hù)理程序為框架的護(hù)土職責(zé)和護(hù)土行為評價標(biāo) 準(zhǔn)；確定病房護(hù)理人員的組織結(jié)構(gòu)； 建立以護(hù)理程序為核心的護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)；編制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃和

6、標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃；設(shè)計貫徹護(hù)理程序的各種護(hù)理表格。課時授課計劃章節(jié)第二章、護(hù)士素質(zhì)與角色 章11、護(hù)士素質(zhì)2、護(hù)士角色授 課班級護(hù)理專業(yè)2009年級（17）班護(hù)理專業(yè)教 時計戈U4實用4一、 基本課題：第一節(jié)、護(hù)士素質(zhì)1、素質(zhì)概念2、護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容第二節(jié)、護(hù)士角色1、概念2、護(hù)士角色的功能二、目的要求：（1）掌握素質(zhì)的概念、護(hù)士素質(zhì)的要求（2）熟悉角色概念、功能。三、教學(xué)的重點與難點：慎獨的概念。能正確陳述護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容難點是：慎獨修養(yǎng)的養(yǎng)成及培養(yǎng)四、 教具：多媒體課件（使用困難）、板書五、課堂類型與方法：理論課、講授式+啟發(fā)式、提問法、討論法六、時間分配（提問、授課、練習(xí)、課后小結(jié)等）：授課

7、時間：80分鐘課堂練習(xí)：15分鐘課后小結(jié)：5分鐘七作業(yè)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)及課后題八、選用教材護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第二版）全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 主編：李曉松、出版單位：人民衛(wèi)生出版社九、編寫日期：2009年3月1日任課教師：馬曉榮教學(xué)步驟、內(nèi)容（詳細(xì)內(nèi)容見教案）第一節(jié)、 護(hù)士的素質(zhì)一、素質(zhì)的概念：素質(zhì)是指個體完成工作活動與任務(wù)所具備的基本條件和潛在能力，是人與生俱來與后天培養(yǎng)獲得的一系列穩(wěn)定的社會特點的有機結(jié)合，是人所特有的一種實力。二、護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容（）思想道德素質(zhì)（二）科學(xué)文化素質(zhì)（三）專業(yè)素質(zhì)1 .具有合理的知識結(jié)構(gòu)及比較系統(tǒng)完整的專業(yè)理論知識和較強的實踐技能。2. 具有敏銳的觀察

8、和綜合分析判斷能力，樹立整體護(hù)理觀念，能用護(hù)理程序解決患者的健康問題。3 具有開展護(hù)理教育和護(hù)理科研的能力，勇于創(chuàng)新進(jìn)取。（四）身體心理素質(zhì)（五）語言體態(tài)素質(zhì)（六）職業(yè)素質(zhì)心?！吧鳘殹?。輯思維及判斷能力。1. 對病人要有同情心、責(zé)任心、耐心、細(xì)2. 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，忠誠老實，思想境界達(dá)到3. 工作勤奮，思維敏捷，有較強觀察力、邏慎獨在獨處無人注意時，自己的行為也要謹(jǐn)慎不茍。加強慎獨修養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)理工作絕大多數(shù)是個體的單獨行為，在護(hù)理工作中，是否認(rèn)真、仔細(xì)，操作是否規(guī)范，觀察是否 精心等，別人是很難監(jiān)督。這一特點決定了護(hù)士的慎獨意識和慎獨行為對提高護(hù)理質(zhì)量有著非常重 要的意義。培養(yǎng)慎獨修養(yǎng)，

9、既有賴于護(hù)士長期自覺地學(xué)習(xí)和實踐，不斷提高自身修養(yǎng)，也有賴于醫(yī) 院醫(yī)德教育和醫(yī)德評價的強大外力作用。第二節(jié)、護(hù)士的角色一、概念：（一）、角色：處于一定社會地位的個體或群體，在實現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表 現(xiàn)出來的符合社會期望的行為和態(tài)度的總模式。（二）、特征：1、具有多重性2、角色之間相互依存3、角色行為由個體完成（三）、角色轉(zhuǎn)變二、護(hù)士角色的功能：1、照顧者 2、計劃者 3、管理者 4 、咨詢者5、協(xié)調(diào)者6、教育者7、研究者 8 、代言人和保護(hù)者課時授課計劃亠卄第三章、護(hù)理學(xué)的基本概念第一節(jié)、關(guān)于人的概念第二節(jié)、關(guān)于健康的概念章節(jié)第三節(jié)、關(guān)于環(huán)境的概念第四節(jié)、關(guān)于護(hù)理的概念授 課

10、班級護(hù)理專業(yè)2009年級（17）班護(hù)理專業(yè)教 時計戈U6實用6一、基念二、1. 掌2. 掌3. 掌4. 熟5. 熟6. 熟毒本課題：第三章、護(hù)理學(xué)的基本概念第一節(jié)、關(guān)于人的概念第二節(jié)、關(guān)于健康的概第三節(jié)、關(guān)于環(huán)境的概念第四節(jié)、關(guān)于護(hù)理的概念寸的要求：$握健康的概念；$握健康與疾病的關(guān)系；$握健康與環(huán)境的關(guān)系，護(hù)理的概念，護(hù)理與健康的關(guān)系悉人是統(tǒng)一的整體；人的基本需求，人的成長與發(fā)展悉人的內(nèi)外環(huán)境，1悉護(hù)理的內(nèi)涵三、教學(xué)的重點與難點：重點健康和護(hù)理的概念，健康與疾病的關(guān)系，健康與護(hù)理的關(guān)系。 難點是護(hù)理的內(nèi)涵，護(hù)理與健康的關(guān)系四、 教具：多媒體課件（使用困難）、板書五、課堂類型與方法：理論課、講

11、授式+啟發(fā)式、提問法、討論法六、時間分配（提問、授課、練習(xí)、課后小結(jié)等）：授課時間：80分鐘課堂練習(xí)：15分鐘課后小結(jié)：5分鐘七作業(yè)： 學(xué)習(xí)指導(dǎo)及課后題八、選用教材護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第二版）全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 主編：李曉松、出版單位：人民衛(wèi)生出版社九、編寫日期：2009年3月1日任課教師：馬曉榮教學(xué)步驟、內(nèi)容（詳細(xì)內(nèi)容見教案）第一節(jié)、關(guān)于人的概念護(hù)理學(xué)的研究對象是人，包括個體的人和群體的人（家庭、社區(qū)的群體、病人、健康人）。、人是統(tǒng)一的整體 人首先是生物的人，同時是社會的人。人具有生物和社會雙重屬性，是生理、心理、精神、社會等 各方面相統(tǒng)一的整體。2 人是一個開放系統(tǒng)人生活

12、在復(fù)雜的社會環(huán)境中，無時無刻不與其周圍環(huán)境發(fā)生著關(guān)系。人生命活動的基本目標(biāo)是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。3 .人有其基本需要 人為了生存、成長和發(fā)展，必須滿足其基本需要。4 人有權(quán)利和責(zé)任擁有適當(dāng)?shù)慕】禒顟B(tài)每個人都希望自己有健康的身體和健全的心理。二、人的需要1、生理方面的需要2、社會方面的需要3、情感方面的需要4、認(rèn)知方面的需要5、精神方面的需要三、人的成長與發(fā)展（一）定義：成長是指個體在生命過程中生理方面的量性增長發(fā)展是指個體隨年齡增長及與環(huán)境的互動而產(chǎn)生的身心變化的過程（二）特點：順序性、階段性、不均勻性、差異性、（三）影響成長與發(fā)展的因素：遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)狀況、健康狀況第二節(jié)、關(guān)于健

13、康的概念一、健康的概念1 健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。2. 健康是一個動態(tài)的過程健康和疾病為一連續(xù)的過程。健康一疾病模式圖3. 人類的健康受多方面因素的影響人生活在自然和社會環(huán)境中，有著復(fù)雜的生理、心理活 動，其健康受到生物、心理、環(huán)境、生活形態(tài)等諸多因素的影響。（二）健康的模式健康是一個動態(tài)的過程，不是絕對的。它和疾病在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化。（三）影響健康的因素1、生物因素2、心理因素3、環(huán)境因素4、生活方式 5、醫(yī)療保險 6、社會因素 第三節(jié)、關(guān)于環(huán)境的概念一、環(huán)境WHO認(rèn)為環(huán)境是“在特定時刻由物理、化學(xué)、生物和社會各種因素構(gòu)成的整體

14、狀態(tài)，可能對生 命機體或人類的活動直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)實或遠(yuǎn)期的影響”。二、環(huán)境的范圍人類環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境。（一）內(nèi)環(huán)境：內(nèi)環(huán)境包括人的生理、心理兩方面。（二）外環(huán)境：外環(huán)境由自然環(huán)境與社會環(huán)境構(gòu)成。自然環(huán)境社會環(huán)境三、環(huán)境因素對健康的影響（一）自然環(huán)境因素對健康的影響1 自然氣候；2 地形地質(zhì)；3 大氣污染；4 水污染；5 土壤污染；6 噪音污染；7 吸煙污染；8 輻射污染；9.住房室內(nèi)的裝飾裝修（二）社會因素社會經(jīng)濟；社會階層；文化因素；生活方式；衛(wèi)生服務(wù)等。四、環(huán)境與護(hù)理的關(guān)系“癥狀和痛苦一般認(rèn)為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀全部或部分需要空氣、光線、

15、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”。在臨床護(hù)理中，根據(jù)專業(yè)的要求，護(hù)士應(yīng)主動向患者及家屬進(jìn)行健康教育，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，消除各種危害健康的環(huán)境因素，創(chuàng)造有利于恢復(fù)健康的環(huán)境。環(huán)境污染對健康的影響在21世紀(jì)前30年， 我國環(huán)境污染問題在總體上難以出現(xiàn)根本性的好轉(zhuǎn)。目前我國有17個省、市、自治區(qū)以高氟煤為燃料， 至少8 0%的城市居民生活在空氣質(zhì)量很差的環(huán)境中。在城市中,汽車尾氣、建筑粉塵、工業(yè)廢氣等污染使我國成為目前世界上空氣污染最嚴(yán)重的國家之一。農(nóng)藥的污染也是一個不容忽視的嚴(yán)重問題，雖然人們已經(jīng)認(rèn)識到了農(nóng)藥和化肥對人類健康的危害，但由于下個世紀(jì)人口壓力的加大，對糧食、蔬菜、水果等需求的

16、增加，農(nóng)藥和化肥的使用在2 1世紀(jì)將會 繼續(xù)增加，多數(shù)國家和地區(qū)，特別是像我國這樣的發(fā)展中國家，人們對農(nóng)藥的攝入量短時間內(nèi)仍然 會增加。這些有害物質(zhì)的攝入除了導(dǎo)致各種內(nèi)分泌紊亂外，將使人類各種惡性腫瘤的發(fā)病率在2 1世紀(jì)初繼續(xù)增加并成為下個世紀(jì)主要的死因之一。五、健康與環(huán)境的關(guān)系1、環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣影響人類的健康。2、人能有意識的改造人類生存的環(huán)境第四節(jié)、關(guān)于護(hù)理的概念一、護(hù)理的概念1980年美國護(hù)士學(xué)會(American Nurses Association , ANA)將護(hù)理定義為護(hù)理是診斷和處理 人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。”1. 護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物護(hù)理的對象千差萬別，情

17、況各不相同，要求護(hù)士靈活地因人而異地應(yīng)用科學(xué)知識護(hù)理病人，都能達(dá)到治療和康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài)，這本身就是一門精細(xì)的藝術(shù)2. 護(hù)理是一種助人的活動對對象的情況的不同而有不同的護(hù)理3. 護(hù)理是一個過程，其方法是護(hù)理程序4. 護(hù)理是一個專業(yè)護(hù)理專業(yè)特征：全力投入工作，重視人際關(guān)系，具有專門的知識和技能，有倫理規(guī)則，重視自律，有 自己的專業(yè)團(tuán)體.護(hù)理的內(nèi)涵 1照顧照顧是護(hù)理永恒的主題.護(hù)理無論怎樣發(fā)展，照顧永遠(yuǎn)的核心.2人道護(hù)士是人道主義忠實的執(zhí)行者.對病人一視同仁，積極救死扶傷，為人類的健康服務(wù)3幫助性關(guān)系幫助性關(guān)系是護(hù)士用來與服務(wù)對象互動以促進(jìn)健康的手段三、護(hù)理與健康的關(guān)系（一）護(hù)理與健康促進(jìn)的

18、關(guān)系1、開展健康教育2、健康危險因子的評價和安適的評價3、幫助護(hù)理對象矯正不良的生活方式和行為4、倡導(dǎo)建立促進(jìn)健康的社區(qū)環(huán)境（二）護(hù)理與健康保護(hù)的關(guān)系1、控制傳染病2、開展健康普查3、維持病人正常的功能形態(tài)4、預(yù)防并發(fā)癥5、參與執(zhí)仃環(huán)境安全措施人、環(huán)境、健康、護(hù)理四個概念密切相關(guān)。 護(hù)理研究必須注意人的整體性，人與社會的整體性,人與自然的整體性，只有把人和自然、社會看著一個立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，把健康和疾病放在整個自然、 社會的背景下，運用整體觀念，才能探索出護(hù)理學(xué)的規(guī)律，促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。課時授課計劃章節(jié)第四章、第一節(jié)、系統(tǒng)理論第二節(jié)、需要層次理論第三節(jié)、壓力與適應(yīng)理論授 課班級護(hù)理專業(yè)2009年級

19、（17）班護(hù)理專業(yè)教 時計戈U6實用6一、基二、值。2、掌3、了價值奚本課題：第四章、第一節(jié)、系統(tǒng)理論第二節(jié)、需要層次理論第三節(jié)、壓力與適應(yīng)理論寸的要求：掌握系統(tǒng)理論的基本內(nèi)容和主要理論結(jié)構(gòu)。了解系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用情況及價尊握需要理論的基本內(nèi)容。了解需要論在護(hù)理中的應(yīng)用情況及價值解醫(yī)院中常見的壓力源，壓力防衛(wèi)機制以及適應(yīng)。了解壓力與適應(yīng)論在護(hù)理中的應(yīng)用情況及。四、教學(xué)的重點與難點：重點：需要層次論的基本內(nèi)容；對壓力的應(yīng)對；人類對壓力的適應(yīng)層次，需要層次論， 難點：對壓力的應(yīng)對四、 教具：多媒體課件（使用困難）、板書五、課堂類型與方法：理論課、講授式+啟發(fā)式、提問法、討論法六、時間分配（提問、

20、授課、練習(xí)、課后小結(jié)等）：授課時間：80分鐘課堂練習(xí)：15分鐘課后小結(jié)：5分鐘七作業(yè)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)及課后題八、選用教材護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第二版）全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 主編：李曉松、出版單位：人民衛(wèi)生出版社九、編寫日期：2009年3月1日任課教師：馬曉榮教學(xué)步驟、內(nèi)容（詳細(xì)內(nèi)容見教案）第一節(jié)、系統(tǒng)論一、系統(tǒng)的概念與分類（一）概念1、反系統(tǒng)是由兩個以上要素組成，單一的要素難以形成系統(tǒng)。2、組成系統(tǒng)的個要素之間，又具有相互聯(lián)系，相互依賴，相互作用，相互制約的關(guān)系。3、系統(tǒng)“是具有特定功能的統(tǒng)一整體”。（二）分類1、按系統(tǒng)屬性分自然系統(tǒng)-自然物組成、客觀存在，不具有認(rèn)為目的性和組織性。比

21、如生態(tài)系統(tǒng)。人造系統(tǒng)-有目的性，如計算機系統(tǒng)2、按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分開放系統(tǒng)-反饋是系統(tǒng)信息的輸出轉(zhuǎn)為輸入，經(jīng)過調(diào)節(jié)實現(xiàn)有目的的活動過程。封閉系統(tǒng)一絕對的封閉系統(tǒng)不存在3、按系統(tǒng)的運動狀態(tài)分動態(tài)系統(tǒng)-隨時間變化；靜態(tài)系統(tǒng)-不隨時間變化，具有穩(wěn)定性二、系統(tǒng)的基本屬性：整體性、目的性、相關(guān)性、動態(tài)性、層次性三、系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用1、認(rèn)識護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)的結(jié)和功能。2、護(hù)理實踐中建立護(hù)理服務(wù)的整體觀點。3、充分認(rèn)識護(hù)理服務(wù)對象-人是一個開放系統(tǒng)。4、護(hù)理實踐中充分應(yīng)用控制、信息及反饋。5、指導(dǎo)護(hù)理組織結(jié)構(gòu)的合理化第二節(jié)、需要層次論一、需要的概述：（一）概念：是人對某種對象的渴求或欲望，是個體在生活中敢

22、到某種欠缺而力求獲的滿足的一種心理活動狀態(tài)維持個體生存、成長與發(fā)展及身心平衡的所有最基本的需求（三）特征：對象性、發(fā)展性、無限性、獨特性、社會歷史制約性二、需要層次理論馬斯洛的人類基本需要論：生理、安全、愛與歸屬、自尊、自我實現(xiàn)的需要三、需要理論對護(hù)理工作的意義? 識別服務(wù)對象未滿足的需要? 領(lǐng)悟和理解病人的言行? 預(yù)測病人未表達(dá)的需要? 系統(tǒng)地收集病人的基本資料? 識別護(hù)理問題的輕重緩急，以便在制定護(hù)理計劃時妥善排列先后次序課時授課計劃章節(jié)第五章、第一節(jié)、護(hù)理程序的概述第二節(jié)、護(hù)理程序的步驟授 課班級護(hù)理專業(yè)2009年級（17）班護(hù)理專業(yè)教 時計戈U6實用6一、基（4）奚本課題：第五章、第一

23、節(jié)、護(hù)理程序的概述第二節(jié)、護(hù)理程序的步召二、目的要求：（1）掌握護(hù)理程序的概念及步驟。護(hù)理診斷的定義及組寫護(hù)理診斷。制定長短期目標(biāo)（2 ）熟悉評估的內(nèi)容及方法。護(hù)理診斷的分型方法，護(hù)理措施的制定、實 事項。（3 ）了解護(hù)理程序的發(fā)展史、特性、理論基礎(chǔ)。評判性思維、解決問題和 在護(hù)理操作中能運用護(hù)理程序為患者提供護(hù)理。驟i成部分。正確書 施和評價的注意 決策能力。五、教學(xué)的重點與難點：重點：五個步驟難點：護(hù)理診斷，計劃，評價四、 教具：多媒體課件（使用困難）、板書五、課堂類型與方法：理論課、講授式+啟發(fā)式、提問法、討論法六、時間分配（提問、授課、練習(xí)、課后小結(jié)等）：授課時間：80分鐘課堂練習(xí)：1

24、5分鐘課后小結(jié)：5分鐘七作業(yè)：學(xué)習(xí)指導(dǎo)及課后題八、選用教材護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第二版）全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 主編：李曉松、出版單位：人民衛(wèi)生出版社九、編寫日期：2009年3月1日任課教師：馬曉榮第一節(jié)、 概述是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理服務(wù)對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法。是實施整體護(hù)理的框架。也可以說是護(hù)理人員以增進(jìn)或恢復(fù)人類健康為目標(biāo)，所進(jìn)行的有計劃的一系列護(hù)理活動和步驟。護(hù)理程序的發(fā)展史護(hù)理的程序一詞是 1995年由LYDIA首先提出，1960年前后，Johnson,Orlando 等?，F(xiàn)在的 護(hù)理程序只包括評估、診斷、計劃、實施、評價護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理實踐的指導(dǎo)意義? 有利于

25、提升病人的主動參與意識，突出護(hù)理合作。? 促進(jìn)護(hù)理工作擺脫被動執(zhí)行醫(yī)囑加常規(guī)的工作局面。? 護(hù)理程序的科學(xué)性和系統(tǒng)性能幫助護(hù)理人員有效地利用時間和資源。? 有利于促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的合作，從而創(chuàng)造和諧的工作氛圍。? 有利于護(hù)理專業(yè)獨立性的體現(xiàn)。? 有利于明確護(hù)理職責(zé)范圍和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)、 護(hù)理程序的步驟一、護(hù)理評估（一）收集資料1、目的：為做出正確的護(hù)理診斷提供依據(jù)；為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)；為評價護(hù)理效果提供依據(jù); 為科研累計資料2、來源：護(hù)理對象是資料的主要來源3、分類：主觀資料、客觀資料4、 內(nèi)容：（1 ）一般資料（2 ）現(xiàn)在的健康狀況（3）既往健康狀況（4）家族史（5）護(hù)理體檢的檢查結(jié)果（

26、6）新近進(jìn)行的實驗室及其他檢查的結(jié)果（7） 心理狀況（8）社會情況（9）近期生活中的應(yīng)激事件（1）患者是資料的主要來源。（2）與患者相關(guān)的人員。（3）其他健康的保健人員（4 ）患者的醫(yī)療文件5. 資料收集的方法（1）觀察 是指運用感官獲得資料的方法。包括有視、聽、嗅、觸等。（2）交談 是通過與患者的語言交流獲得資料的方法。（3 ）護(hù)理體檢 是指護(hù)士應(yīng)用望、觸、叩、聽等體格檢查對病人的生命體征.及各個系統(tǒng)進(jìn)行的檢查。（4）查閱（二）整理分析資料二、護(hù)理診斷（三）記錄資料（一）概念：在護(hù)理職能分工范圍內(nèi)，由護(hù)理人員通過對就診者進(jìn)行會談、觀察、參閱有關(guān)輔助診 斷資料，結(jié)合護(hù)理理論與實踐經(jīng)驗，經(jīng)過分析

27、、綜合、推理，對就診者現(xiàn)有的或潛在的生理、心理 方面的健康問題的反應(yīng)及其可能原因作出的判斷。是護(hù)理人員為就診者確立護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理計劃、選擇護(hù)理措施和進(jìn)行護(hù)理評價的依據(jù)。護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反映的一種臨床判斷, 是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)（二）分類：13個范疇。（三）、護(hù)理診斷的組成部分護(hù)理診斷是由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成。 診斷依據(jù)有3種：必要依據(jù)主要依據(jù)次要依據(jù)護(hù)理診斷的類型(1) 現(xiàn)存的(2 )有危險(危險的)(3) 健康的健康的護(hù)理診斷是護(hù)士在為健康人群提供護(hù)理時可以用到的護(hù)理診斷。護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別內(nèi)容

28、護(hù)理診斷醫(yī)療診斷臨床判斷的對象P對個人家庭社區(qū)現(xiàn)存對個體病理牛理變化的一種的或潛在的健康問題的臨床判斷一種臨床判斷描述的內(nèi)容對個體健康問題的反應(yīng)一種疾病決策者護(hù)理人員醫(yī)療人員職責(zé)范圍P護(hù)理職責(zé)范圍醫(yī)療職責(zé)范圍適用范圍個人家庭社區(qū)的健康個體的疾病問題個數(shù)及可變性多個,經(jīng)常變化，一個問題一般只有一個，只要診斷正確解決,又可出現(xiàn)新的問題就不會變化.三、計劃制定計劃(planning )是護(hù)理過程中的具體決策。護(hù)理計劃作為一種護(hù)理方案，為臨床實踐提供了 科學(xué)依據(jù)，在其指導(dǎo)下才能保證護(hù)理工作有組織地進(jìn)行。1. 護(hù)理診斷排序當(dāng)病人出現(xiàn)多個護(hù)理診斷時需要對這些護(hù)理診斷(包括合作性問題)進(jìn)行排序，確定解決問題

29、 的優(yōu)先順序，以便根據(jù)問題的輕、重、緩、急安排工作。(1) 排序方法 首優(yōu)問題是指會威脅病人生命，需要立即行動去解決的問題。如昏迷病人的“清理呼吸道無效”。 2中優(yōu)問題是指雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。如“有皮膚完整性受損的危險”、“活動無耐力”等。 次優(yōu)問題 是指與此次發(fā)病關(guān)系不大， 不屬于此次發(fā)病的反應(yīng)的問題。這些問題并非不重要，而是指在安排護(hù)理工作時可以稍后考慮。(2 )排序原則： 危及病人生命的問題排在首位。 按照Maslow需要層次論排序先滿足低層次的需要， 再滿足高層次的需要， 可適當(dāng)調(diào)整。 排序時應(yīng)考慮病人的需求 潛在并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度

30、決定其序次。2. 制定目標(biāo)目標(biāo)是護(hù)理計劃中很重要的一部分，是針對護(hù)理診斷提出的。目標(biāo)是理想的護(hù)理結(jié)果，目的是指導(dǎo)護(hù)理措施的制定，衡量護(hù)理措施的有效性和實用性并為護(hù)理評價提供標(biāo)準(zhǔn)。(1) 目標(biāo)的陳述方式目標(biāo)的陳述通常包括以下幾個成分：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語及評價時間。 主語因為目標(biāo)是期望護(hù)理對象所發(fā)生的改變，因此目標(biāo)的主語應(yīng)是護(hù)理對象或其任何一部分，在陳述中有時可以省略。 謂語即行為動詞，指護(hù)理對象將要完成的動作。 行為標(biāo)準(zhǔn)即行動所要達(dá)到的程度。 條件狀語是指主語在完成某行為時所處的條件狀況。條件狀語不一定在每個目標(biāo)中都出現(xiàn)。 評價時間是指病人應(yīng)在何時達(dá)到目標(biāo)中陳述的結(jié)果，即何時對目標(biāo)進(jìn)

31、行評價，這一成分的重要性在于限定了評價時間，可以督促護(hù)士盡心盡力地幫助病人盡快達(dá)到目標(biāo)。（2）目標(biāo)的種類護(hù)理診斷的目標(biāo)可分為長期目標(biāo)和短期目標(biāo)。短期目標(biāo)是指在相對較短的時間內(nèi)（一般一周以內(nèi)）要達(dá)到的目標(biāo)。長期目標(biāo)是指需要相對較長時間才能實現(xiàn)的目標(biāo)。有時長期目標(biāo)中期望的結(jié)果往往需要一系列短期目標(biāo)才能更好地實現(xiàn)。（4）制定目標(biāo)時應(yīng)注意的問題a）目標(biāo)是通過護(hù)理手段讓病人達(dá)到的結(jié)果，不是護(hù)理行動本身。b）每個目標(biāo)都應(yīng)有明確針對性。c）目標(biāo)切實可行，在病人的能力范圍之內(nèi)。d）目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)e）目標(biāo)陳述的行為標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具體。4. 制定護(hù)理措施護(hù)理措施的類型（1）依賴性的護(hù)理措施（2） 相互依賴性的護(hù)理

32、措施（3）獨立的護(hù)理措施5. 構(gòu)成的護(hù)理計劃四、實施1. 實施前的準(zhǔn)備1）進(jìn)一步熟悉和理解計劃2）分析所需要的護(hù)理知識和技術(shù)3）明確可能會發(fā)生的并發(fā)癥4）合理安排時間科學(xué)運用人力物力2. 實施3.記錄以PIO的格式記錄五、評價1. 收集資料2. 判斷結(jié)果3. 修訂計劃（1）根據(jù)目標(biāo)實現(xiàn)程度修訂護(hù)理計劃（2）所收集的資料是否準(zhǔn)確（3）護(hù)理診斷是否正確（4）目標(biāo)是否正確（5）護(hù)理措施設(shè)計是否得當(dāng)（6）病人是否配合小結(jié)護(hù)理程序是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展到一定階段，在新的護(hù)理理論基礎(chǔ)上產(chǎn)生和不斷發(fā)展的結(jié)果，是經(jīng)過臨床驗證的工作方法。通過本章的學(xué)習(xí)，能在臨床護(hù)理中熟練運用護(hù)理程序為病人服務(wù)。以經(jīng)過護(hù)量程序的評估、

33、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，為護(hù)量對象提供有計劃、個體性、高質(zhì)量的護(hù)量服務(wù)，以解決 病人的健康問題，滿足病人的健康需求。思考題1. 護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別是什么？2. 書寫護(hù)理診斷的注意事項有哪些？3. 在實施護(hù)理后，預(yù)期結(jié)果部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)的原因有哪些？4. 整體護(hù)理概念所包含的內(nèi)容。課時授課計劃章節(jié)第七章、醫(yī)院與住院環(huán)境第一節(jié)、醫(yī)院第二節(jié)、門診部第三節(jié)、病區(qū)授 課班級護(hù)理專業(yè)2009年級（17）班護(hù)理專業(yè)教 時計戈U12實用12一、基二、1、掌2、熟3、掌奚本課題：第七章、醫(yī)院與住院環(huán)境第一節(jié)、醫(yī)院第二節(jié)、門診部第三節(jié)、病區(qū)寸的要求：握醫(yī)院環(huán)境中適宜的物理環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)節(jié)法；醫(yī)院的概念

34、任務(wù)，各部門的護(hù)理工作!悉醫(yī)療環(huán)境所包括的范圍（物理環(huán)境、社會環(huán)境）；握鋪床方法三、教學(xué)的重點與難點：重點：醫(yī)院環(huán)境中適宜的物理環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)節(jié)法；醫(yī)院的概念任務(wù)，各部門的護(hù)理工作 難點：各種鋪床法四、 教具：多媒體課件（使用困難）、板書五、課堂類型與方法：理論課、講授式+啟發(fā)式、提問法、討論法、演示法，六、時間分配（提問、授課、練習(xí)、課后小結(jié)等）：授課時間：80分鐘課堂練習(xí)：15分鐘課后小結(jié)：5分鐘七作業(yè)： 學(xué)習(xí)指導(dǎo)及課后題八、選用教材護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第二版）全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 主編：李曉松、出版單位：人民衛(wèi)生出版社九、編寫日期：2009年3月1日任課教師：馬曉榮一、醫(yī)院

35、醫(yī)院是以防治疾病為主要任務(wù)的醫(yī)療預(yù)防機構(gòu)，一般設(shè)有門診、住院部、各種診療輔助部門和 行政管理部門及必要的設(shè)備。醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士、藥師、檢驗技術(shù)人員等應(yīng)具有救死扶傷精神、淵 博的醫(yī)學(xué)知識和良好的職業(yè)道德，為患者創(chuàng)造一個最佳的醫(yī)療環(huán)境，以滿足人類健康的需要。（一）醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)1醫(yī)院是以防治疾病為主要任務(wù)的醫(yī)療預(yù)防機構(gòu)。2、衛(wèi)生部頒發(fā)的全國醫(yī)院工作條例指出，醫(yī)院的任務(wù)是：“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療 質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預(yù)防,指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作?！保ǘ┽t(yī)院的種類1按醫(yī)療技術(shù)水平劃分（1 ）三級醫(yī)院：是指跨地區(qū)、省、市以及在全

36、國范圍內(nèi)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面 醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。（2）二級醫(yī)院：是指一般市、縣醫(yī)院及直轄市的區(qū)級醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。(3) 一級醫(yī)院：是指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)院，是醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健 綜合服務(wù)的基層醫(yī)院。2、按收治范圍劃分(1) 綜合性醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、皮膚科、中醫(yī)科等各?？萍皺z驗科、藥齊用及影像 等醫(yī)技部門，并有相應(yīng)人員和設(shè)備的醫(yī)院。(2 )?？漆t(yī)院是指為診治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院，如眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、皮膚科醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、腫瘤 醫(yī)院及傳染病醫(yī)院等。3、按特定任務(wù)劃分醫(yī)院分為軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院

37、、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等。4、按所有制劃分醫(yī)院分為全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院。(三) 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)1、診療護(hù)理部門包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、皮膚科、急診科和預(yù)防保健科等，是醫(yī)院的主要業(yè) 務(wù)部門。2、輔助診療部門包括藥劑科、檢驗科、放射科、營養(yǎng)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室及病理科等，他們是以專門的 技術(shù)和設(shè)備輔助診療工作。3、行政后勤部門包括醫(yī)院的各職能部門，是進(jìn)行人、財、物保障的輔助部門，是醫(yī)院的重要組成部分。二、門診(一) 門診部門診部是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對人民群眾進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場所。1、門診部的設(shè)置和布局門診部設(shè)有

38、掛號處、收費處、化驗室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。門診部的候診、就診環(huán)境，要求光線明亮、空氣流通、整潔安靜、布局合理、標(biāo)志和路標(biāo)醒目 及方便患者就診。診察室內(nèi)備有診察床、床前有遮隔設(shè)備、室內(nèi)設(shè)有洗手池。綜合治療室內(nèi)備有必要的急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等。2、門診部的護(hù)理工作(1 )預(yù)檢分診預(yù)檢護(hù)士需由實踐經(jīng)驗豐富的護(hù)士擔(dān)任，應(yīng)熱情、主動接待來院就診的患者，在扼要詢問病史、觀察病情后作出初步判斷，給予合理的分診指導(dǎo)和傳染病管理，做到先預(yù)檢分診，后掛號診療。(2 )組織就診 開診前準(zhǔn)備好各種檢查器械和用物，檢查診療環(huán)境和候診環(huán)境。 分理初診和復(fù)診病案，收集整理化驗單、檢查報告等。 根據(jù)病情測

39、量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病案上。 按先后次序叫號就診，必要時護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作。 隨時觀察候診患者的病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血及休克等患者，應(yīng)立即安排提 前就診或送急診室處理；對病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序。(3 )健康教育 利用候診時間開展健康教育，可采取口頭、圖片、黑板報、電視錄像或贈送 有關(guān)宣傳的小冊子等不同形式。對患者提出的詢問應(yīng)耐心、熱情予以解答。(4 )治療護(hù)理 需在門診部進(jìn)行的治療護(hù)理工作，如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸及穿刺等，必 須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保操作安全有效。（5 ）消毒隔離 門診部人群流動量大，患者集中、易發(fā)生交叉感染，因此要認(rèn)真

40、做好消毒隔 離工作。傳染病或疑似傳染病患者，應(yīng)分診到隔離門診部就診，并做好疫情報告。門診部的空氣、 地面、墻壁、桌椅、診察車、推車及擔(dān)架等，應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒處理。（二）急診科急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場所，是搶救生命的第一線。對危及生命及遭受意外傷害的患者， 應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。急診科護(hù)士要求責(zé)任心強，有良好的素質(zhì)，具備 一定的急診搶救知識和經(jīng)驗，技術(shù)熟練，動作敏捷。急診科的組織管理和技術(shù)管理，應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。1急診科的設(shè)置和布局急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、診療室、治療室、辦公室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室及擴創(chuàng)室等。此 外急診科還設(shè)有藥房、化驗室、X線室、心電

41、圖室、掛號室及收費室等，形成了一個相對獨立的單丿元。急診科環(huán)境要寬敞、光線明亮、空氣流通、整潔安靜、布局合理、標(biāo)志和路標(biāo)醒目、夜間有明 顯的燈光，以方便急診患者就診和爭取搶救時間為原則。2、急診護(hù)理工作（1 ）預(yù)檢分診要有專人接待患者，預(yù)檢護(hù)士對患者要做到一問、二看、三檢查、四分診。遇到危重患者，預(yù) 檢護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)生及搶救室護(hù)士；遇有意外災(zāi)害事件， 預(yù)檢護(hù)士應(yīng)立即通知護(hù)士長和有關(guān)科室；遇有法律糾紛、刑事案件、交通事故等事件，預(yù)檢護(hù)士應(yīng)迅速向醫(yī)院保衛(wèi)部門報告或與公安 部門取得聯(lián)系，并請家屬或陪送者留下。（2 ）搶救工作 物品準(zhǔn)備要備好各種急救藥品和搶救設(shè)備。一切搶救物品要做到“五定”，即

42、定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，使搶救物品完好率達(dá)100% 嚴(yán)格按操作規(guī)程實施搶救措施在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予緊急處理，如測血壓、給氧、吸痰、止血、配血、輸液、進(jìn)行人工呼吸及胸外心臟按壓等；醫(yī)生到達(dá)后，護(hù)士應(yīng)立即匯報處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑。 做好搶救記錄和查對工作記錄要求詳細(xì)、正確，包括患者和醫(yī)生到達(dá)的時間、搶救措施落實時間；記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動態(tài)變化。（在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，搶救完畢后，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。）（3）病情觀察急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床，所以急診科又稱急診觀察室。急診科收

43、治一時尚不能確診者、 暫時不能搬動者、病情危重暫時住院困難者，或經(jīng)短時間留觀后可以返家者。留觀時間一般為37d。留觀室護(hù)理工作包括以下幾個方面： 入室登記，建立病案，認(rèn)真填寫各項記錄，書寫留觀室病情報告。 對留觀患者要加強觀察，主動巡視，及時處理醫(yī)囑，做好晨、晚間護(hù)理，加強心理護(hù)理。 做好出入室患者及家屬的管理工作。三、病區(qū)病區(qū)是住院患者接受診療、護(hù)理、修養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)及 教研活動的重要基地。創(chuàng)造與保持一個安全、舒適、整潔、安靜的治療性環(huán)境，以滿足住院患者身 心需要，是護(hù)士的重要職責(zé)。（一）病區(qū)的結(jié)構(gòu)與布局要求病區(qū)實行科主任、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)師、護(hù)士長分

44、工負(fù)責(zé)制。每個病區(qū)設(shè)30-40張病床。1、病區(qū)結(jié)構(gòu)每個病區(qū)設(shè)有病房、 危重?fù)尵仁?、治療室、護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、配膳食、盥洗室、浴室、 洗滌間、廁所、庫房、患者活動室及醫(yī)護(hù)休息室等。2、布局要求病區(qū)的布局要符合醫(yī)學(xué)服務(wù)的要求，有利于提高治療、護(hù)理效果，有利于患者休息、舒適和恢 復(fù)健康。(二) 病區(qū)的物理環(huán)境1. 溫度舒適的病室溫度一般為 1822 C ;產(chǎn)房、手術(shù)室、兒科病室、老年病室以及檢查治療室， 室溫應(yīng)以2224 C為宜。適宜的溫度，患者會感覺舒適、安寧，減少消耗，有利于休息、診療和 護(hù)理的進(jìn)行。(1) 室溫對患者的影響室溫過高，不利于體熱的散發(fā)，干擾消化及呼吸功能，使人煩躁，影響體力

45、恢復(fù)。室溫過低則使患者肌肉緊張而產(chǎn)生不適，還會使患者在診療護(hù)理時受涼。(2 )調(diào)節(jié)方法病室內(nèi)應(yīng)具備有室溫計，以隨時評估和調(diào)節(jié)溫度。溫度過高時，可開窗通風(fēng)，使用空氣調(diào)節(jié)器、電風(fēng)扇、室內(nèi)置冰塊等降溫措施；溫度過地時，可關(guān)閉門窗，使用暖氣、空 調(diào)、爐火等升溫措施。2. 濕度濕度是空氣中含水分的程度。病室濕度一般指相對濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時的含量的百分比。病室濕度一般以50%60%為宜(1) 濕度對患者的影響濕度過高，空氣潮濕，水分蒸發(fā)減少，患者感到氣悶不適；高溫 高濕時，抑制排汗，尿液排出增加，對心、腎疾病的患者尤為不利；低溫高濕時，患者感到潮冷不

46、 適，對關(guān)節(jié)疾病的患者尤為不利；濕度過低時，空氣干燥，機體蒸發(fā)大量水分，引起口干、咽痛、 煩渴等，不適宜呼吸道疾患或氣管切開的患者。(2) 調(diào)節(jié)方法室內(nèi)備有濕度計，以隨時評估與調(diào)節(jié)濕度。室內(nèi)濕度過高時，可開門窗、使用空氣調(diào)節(jié)器等；溫度過低時，可在地面上灑水、 使用加濕氣，在暖氣或火爐上放水槽、水壺等。3. 通風(fēng)通風(fēng)可調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，增加患者的舒適感；降低空氣中二氧化碳及微生物的密度，增加氧氣含量，減少呼吸道疾病的傳播。(1) 污濁的空氣對患者的影響污濁的空氣中氧氣不足，患者可能出現(xiàn)煩躁、疲憊、疲 乏、頭暈、食欲不振等表現(xiàn)。(2) 方法通風(fēng)換氣，可在短時間內(nèi)置換室內(nèi)空氣，其通風(fēng)的效果與通風(fēng)

47、時間、 溫差大小、氣流速度及通風(fēng)面積有關(guān)。病室每日定時通風(fēng)換氣，一般時間為30min。同時應(yīng)定期做空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測病室內(nèi)空氣質(zhì)量。4. 安靜安靜是指沒有噪聲危害的聲音環(huán)境。凡是與環(huán)境不協(xié)調(diào)的雜亂無章、聞而生厭的聲音稱為噪聲。 噪聲的單位是分貝(dB), WH(規(guī)定的噪聲標(biāo)準(zhǔn)，病區(qū)日間的噪聲在 3540dB之間較理想。安靜的 環(huán)境可使患者得到較好的休息，利于患者的康復(fù)。(1) 噪聲對患者的影響噪聲超過60dB時，比較吵鬧；若達(dá)到90dB以上，可能引起頭痛、 頭暈、耳鳴、失眠、和血壓升高等癥狀。(2) 保持環(huán)境安靜的方法工作人員應(yīng)做到四輕，即說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。 工作人員說話聲音不

48、要太大，經(jīng)常評估并保持自身的音量；護(hù)士上班穿軟低鞋，走路輕巧；護(hù)理操作時動作輕穩(wěn)；為防止病室的門、治療車、儀器設(shè)備等的摩擦聲，應(yīng)在摩擦點上涂潤滑油；床、椅 腿應(yīng)釘橡皮墊，以減少摩擦發(fā)出的噪聲。同時向患者及家屬做好宣傳，共同保持病室安靜。5. 整潔整潔是指病室、床單位、患者及工作人員的整齊清潔。(1) 整潔環(huán)境對患者的影響整潔的病區(qū)環(huán)境可滿足患者的視覺需要，利于患者休養(yǎng)，并可預(yù)防醫(yī)源性感染的發(fā)生。(2) 保持病區(qū)整潔的方法病區(qū)的陳設(shè)規(guī)格統(tǒng)一，被服類物品定期更換，及時清除治療后 用物與排泄物；做好患者的生活護(hù)理，保持患者口腔、頭發(fā)、面部、手足、皮膚及會陰的清潔；工作人員儀表端莊，服裝整潔大方。6.

49、 光線病室的光線有自然光線和人工光線兩種。(1 )病室光線對患者的影響自然的光照可使患者感到舒適愉快，日光的變化還可減少患者與外界的隔離感，有利于疾病的康復(fù)。適量的日光照射可使照射部位溫度升高，血管擴張，血流加快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況。另外，日光中的紫外線有強大的殺菌作用，直射可殺死細(xì)菌及 病毒，還可促進(jìn)機體內(nèi)生成維生素D,預(yù)防佝僂病與軟骨病。人工光源常用于滿足夜間照明及平時特殊檢查和治療的需要。（2）調(diào)節(jié)方法室內(nèi)要經(jīng)常開啟門窗，使陽光直接射入，或協(xié)助患者到戶外接受陽光照射。午睡時遮擋窗簾，夜間睡眠時打開地?zé)?，避免陽光或光線直接照射患者的眼睛引起目眩。7. 美觀優(yōu)美的病室環(huán)境應(yīng)注意裝飾與色

50、彩的應(yīng)用。（1） 裝飾與色彩對患者的影響優(yōu)美的病室讓人感覺身心舒適，利于疾病的恢復(fù)。（2） 方法現(xiàn)代醫(yī)院病室布置應(yīng)簡潔美觀，有一定的空間供患者活動及醫(yī)護(hù)人員的工作。 病室還應(yīng)設(shè)計和配備不同的色彩、圖畫、窗簾、被單等以滿足不同患者的需求。例如，兒科病室米 用粉色等暖色調(diào)，以減少兒童恐懼感，增加溫馨甜蜜的感覺；普通病室采用部分淺綠色或淺藍(lán)色， 給人一種安靜、舒適、信任的感覺；病室內(nèi)和走廊擺放一些花卉盆景，病室周圍建樹木、草坪、花 壇等，供患者散步、休息和觀賞。8. 安全安全環(huán)境是指平安、無危險、無傷害的環(huán)境（1） 安全環(huán)境對患者的影響安全的住院環(huán)境是患者的基本要求，它可避免患者發(fā)生物理性、化學(xué)性、

51、生物性、醫(yī)源性等損傷，使患者解除緊張、身心松弛，愉快地接受治療、護(hù)理，順利 地恢復(fù)健康。（2） 保證患者安全的方法病室的地面應(yīng)保持整潔、干燥、無障礙物，走廊、浴室、廁所 等設(shè)置扶手，床鋪安裝床檔，以避免患者發(fā)生撞傷、跌倒、墜床等機械性損傷；病室內(nèi)妥善保管各種易燃易爆物品（如氧氣、酒精、汽油）、理療物品（如烤燈、高頻電刀）等，防止發(fā)生溫度性損 傷；嚴(yán)格查對、合理應(yīng)用藥物，避免化學(xué)性損傷；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度， 遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則， 做好特殊防護(hù)，防止昆蟲叮咬患者，以避免交叉感染和生物性損傷；加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育， 完善服務(wù)態(tài)度及提高個人素質(zhì)，加強工作責(zé)任心，不斷提高業(yè)務(wù)水平，防止醫(yī)療事故及

52、差錯的發(fā)生。（三）床單位設(shè)備患者床單位是指醫(yī)院提供給患者在住院期間使用的家具、床上用物、床頭現(xiàn)代化管道裝置等1. 固定設(shè)備固定設(shè)備包括：床、床墊、床褥、枕芯、棉被或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單、床 旁桌、床旁椅、床頭照明燈、呼叫裝置、氧氣管道及吸引管道等設(shè)施。2. 病床及被服規(guī)格（1） 病床病床是患者在住院期間休息、睡眠、飲食、活動及治療等的基本生活用具，床鋪應(yīng)安全、舒適、實用、耐用、整齊、美觀。病床長200cm、寬90cm、高60cm, 般為金屬鋼絲床。在床頭、床的兩側(cè)或床尾設(shè)有搖把，床腳有輪子以方便患者移動。特殊床可用電動控制，有多 種功能。兩床間距不得少于1m。（2） 床墊長和寬

53、與病床配套，厚度為10cm,床墊芯多以棕絲或海綿填充，外包堅固的棉布。（3） 床褥用棉花和棉布做成床墊大小，放于床墊上。（4） 枕芯長60cm,寬40cm,內(nèi)裝養(yǎng)麥皮、蒲絨、木棉或海綿填充，外包堅固的棉布。（5） 棉胎長210cm,寬160cm可用棉花、人造棉或羽絨制作。（6） 大單長250cm,寬180cm 用棉布制作。（7） 被套長230cm,寬170cm用棉布制作，開口處釘上帶子。（8） 枕套長75cm,寬45cm,用棉布制作，在開口處可釘上帶子。（9）橡膠單 長85cm,寬65cm,兩端各加白布 40cm。（10）中單 長 170cm ,寬 85cm。實際操作技術(shù)2-1 鋪備用床法一、目的保持病室整潔，準(zhǔn)備接受新患者。二、操作前準(zhǔn)備（一）環(huán)境準(zhǔn)備開窗通風(fēng)，周圍無其他患者進(jìn)餐或進(jìn)行無菌性治療。（二）護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔、洗手、戴口罩。（三）用物準(zhǔn)備（1） 被套式床單位固定物品（床、床墊、床褥、棉被、枕芯、床旁桌、床旁椅）、大單、 被套、枕套。（2） 被單式床單位固定物品、大單、襯單、罩單、枕套。三、操作規(guī)程（一）擺放用物攜用物至床旁，將物品按使用先后順序放好。（二）翻轉(zhuǎn)褥墊移開床旁椅，檢查床鋪，翻轉(zhuǎn)