醫(yī)保醫(yī)師8.5分

1、醫(yī)保醫(yī)師8. 5分第（1 ）題城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用10萬(wàn)元以上（含10萬(wàn)元）、20萬(wàn)元以下部分給予（）的補(bǔ)償r A. 70%B、50%C、65%Dx 60%第（2 ）題在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（），與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。A、550 元B、200 元一Cx 100 兀D. 500 元第（3 ）題參保人員在使用目錄內(nèi)的高值醫(yī)用材料時(shí)，如實(shí)際使用價(jià)格高于或?qū)в谧罡咧Ц断揞~，按目錄內(nèi)最高支付限額個(gè)人自負(fù)20%后.再進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷，超過(guò)最高支付限額以上費(fèi)用（）A. 按50%報(bào)銷B. 按60%報(bào)銷C. 按80%報(bào)銷D.病人自付第（4 ）題2015年城鎮(zhèn)職工一個(gè)年

2、度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門(mén)診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基木醫(yī)療保險(xiǎn) 基金和大額醫(yī)療救助基金報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)（）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金予以補(bǔ)助。A、3萬(wàn)B、4萬(wàn) & C、5 萬(wàn) D. 6 萬(wàn)第（5 ）題 根據(jù)一、二、三級(jí)醫(yī)院的不同，在職職工個(gè)人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在0-10000元（含10000元）部 分，自負(fù)比例分別為（）。 2 A 18 乩 22%. 26% r B.18%、22%. 28% r C15%、 22%. 26%18%、 20%、 r D. 26%第（6 ）題被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經(jīng)過(guò)專門(mén)的培訓(xùn).學(xué)習(xí)和考核，（）后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。A. 半年B. 一

3、年C.兩年D.三年第（7 ）題三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)分別為（）元A 600 元、CB 1000 元、r700元、rD一800兀、第（8 ）題參保人門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷辦法。初次報(bào)銷比例為rA 20%、B 30%、cr40%、rD 50%、第（9 ）題個(gè)體勞動(dòng)者以上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按（）的比例繳納醫(yī)保費(fèi)*A. 5%B. 10%C. 12%D. 20%第（10 ）題（）元的一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)每人最高給予 補(bǔ)償A、10 萬(wàn)B、20 7jC、30 萬(wàn)D、40 7J第（ii）題基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要指標(biāo)有任 A、參保人員就診人數(shù)圧

4、B、醫(yī)療總費(fèi)用和增長(zhǎng)率17c、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費(fèi)用比例D、參保人員疾病種類E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費(fèi)用及增長(zhǎng)率第（12 ）題城鄉(xiāng)居民在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為旺 A. 一級(jí)醫(yī)院100元臣B二級(jí)醫(yī)院300元疋C.三級(jí)醫(yī)院700元旺D.以上都對(duì)第（13 ）題下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種. A、股骨頭壞死B、類風(fēng)濕?。ɑ顒?dòng)期）任C、腰椎間盤(pán)突岀D、慢性病毒性肝炎廠 E、慢性腎功能衰竭第（14 ）題基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍A.尸體存放費(fèi)17疋 B.膳食費(fèi)川 C.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)廠 D.以上都不對(duì)第（15 ）題基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍有

5、A、治療項(xiàng)目莊B、彩色多普勒儀C、病歷工本費(fèi)D、院外會(huì)診費(fèi)第仃6 ）題下列關(guān)于門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理說(shuō)法正確的是戶 A、應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門(mén)診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件h B、協(xié)議服務(wù)單位應(yīng)為門(mén)診慢性病人建立個(gè)人檔案，使用門(mén)診慢性病專用大病歷 疋C、慢性病用藥一次處方量不超過(guò)15日D、以上都是第（17 ）題市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目包括戸A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金 疋 B.城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金圧 C.大額醫(yī)療費(fèi)救助基金D.以上都對(duì)第（18 ）題農(nóng)民工在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為A. 一級(jí)醫(yī)院100元莊B.二級(jí)醫(yī)院300元C. 三級(jí)醫(yī)院500元D. 以上都對(duì)第（19 ）題定崗醫(yī)師

6、應(yīng)履行的職責(zé)* A.熟練掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定 B.認(rèn)真核對(duì)參保人員身份* * C.堅(jiān)持“首診”負(fù)責(zé)制D. 堅(jiān)持“因病施治”的原則第（20 ）題與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門(mén)診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的（）,應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門(mén)診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)* “ B門(mén)診（衛(wèi)生所、室、保健站等）* C零售藥店* D醫(yī)院第（21 ）題城鎮(zhèn)職工辦理退休手續(xù)時(shí)，未按規(guī)定補(bǔ)繳繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）* A正確C* B錯(cuò)誤第（22 ）題與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門(mén)診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門(mén)診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門(mén)診慢性

7、病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。（）f?A正確B錯(cuò)誤第(23 )題腎移植參保人不在抗排異特約單位就醫(yī)購(gòu)藥的，其發(fā)生的抗排異醫(yī)療費(fèi)用不享受其他門(mén)診慢性病待遇，不實(shí)行限額管理。0 A正確 B錯(cuò)誤第(24 )題山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制。0 A正確* B錯(cuò)誤第(25 )題參保人確因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治時(shí)，需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院岀具的轉(zhuǎn)診證明及身份證復(fù)印件到醫(yī)保關(guān)系所屬醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。0A正確B錯(cuò)誤第(26 )題舉報(bào)人對(duì)定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)門(mén)診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報(bào)，須另外提供POS機(jī)劃卡小票和違規(guī)物品。()A正確B錯(cuò)誤第(27 )題2015年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元；二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。()A正確B錯(cuò)誤第(28 )題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不予補(bǔ)償。 A正確r B錯(cuò)誤第(29