政道路工程資料表格模板格全套

1、精心整理工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名 稱分項工程檢驗批數(shù)分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長項目經(jīng)理項目技術負責 人制表人i項次檢驗批部位、區(qū) 段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位驗收情況.-/ y. l 1二豐/ yI21 J /3) 145尹 |1 j678j- r91 110111施 工 單 位 自 檢 情 況項目質量檢驗員（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 年月日驗 收 結 論監(jiān)理工程師（簽字）：（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年月日注：本表由施工單位制表人填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織施工單位項目技術負責人及質量檢驗員進行驗收，并應按上表進行記錄。（此處增加了

2、“質量檢查員”，以突出精心整理質量檢查員的質量責任）。（關鍵分項工程要求設計單位參加時，增加設計單位簽字人員簽字）頁腳內容檢驗批質量檢驗記錄表 A.0.1 編號：000000 口工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（樁號或井號）項目技術負責人交方班組接方班組檢驗日期檢查 項目序 號檢查內容檢查依據(jù)/允許偏差mm（規(guī)定值或土偏差 值）檢查頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%主 控 項 目123456般 項 目123i456T17j施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年

3、月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日土方路基（挖方）檢驗批質量檢驗記錄表 A.0.1 編號：010001口工程名稱分部工程名稱分項工程名稱1挖方路基施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)1234156丨|I1 1789101112應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%主 控 項 目1壓實度城市快速路、主干路95% 次干路93%支路及其他小路90%1000rm

4、3j）檢驗報告編號：2彎沉值設計規(guī)定每車道每20m1檢驗報告編號：般 項 目1路床縱斷 高程-20 , +1020m112路床中線 偏位 30100m23路床平整 度 1520m1-34路床寬度設計值+B40m15路床橫坡 0.3%且不反坡20m2-66邊坡不陡于設計值20m2施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日石方路基（路塹）檢驗批質量檢驗記錄表 A.0.1 編號：010003口工程名稱分部工程名稱分項工程名稱石方路基（路塹）施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)

5、量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)123456789101112應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%主 控 項 目1邊坡上坡必須穩(wěn)定，嚴禁有松 石。險石全數(shù)1般 項 目1路床縱斷高程（mr）+50; -10020m12路床中線偏位（mr）.范圍點數(shù)123456789101112應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%主 控 項 目1壓實密度P d 20KN/m二1（不嵌縫P d 21KN/m（嵌耀）1000m3檢驗報告編號：2彎沉值（mm/100設計規(guī)定20m11 檢驗報告編號：般

6、項 目1路床縱斷高程（mm-20 , +1020m12路床中線偏位（mr） 30100m23路床平整度（mm 90%1000 就3檢驗報告編號：般 項 目1寬度設計值+B12厚度設計值i 11 ；1 |1200m路寬v 9m路寬915路寬15m施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日注：1本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，并應按上表進行記錄路基處理（土工材料）檢驗批質量檢查記錄表 A.0.1 編號：010009口工程名稱

7、分部工程名稱/ | 分項工程名稱路基處理土工材料施工單位施工員.項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)123456789101112應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%主 控 項 目1土工材料技術質量符合設計要求進場批次5%檢驗報告編號：2材料鋪設方法敷設、膠接、錨固和回卷長 度應符合設計要求全數(shù)檢查 -；. i般 項 目1下支承面平整度（mm1 1520m路寬v 9m1路寬9152路寬15m32下支承面拱度 1%20m路寬v 9

8、m2路寬9154路寬15m6施工單位檢查評定結論項目 專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日注：本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，并應按上表進行記錄路基處理（沙樁）檢驗批質量檢查記錄表 A.0.1 編號：010012口工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理砂樁施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）

9、檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)123456789101112應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%主 控 項 目1砂樁材料砂樁材料應符合設計要求1不同材料 進行批次1次檢驗報告編號：2復合地基承載力復合地基承載力不應小于 設計要求總樁數(shù)1%且不少于3 處檢驗報告編號：3樁長不小于設計要求全數(shù)檢查查施工記錄：般 項 目1樁距（mm） 150全部抽查2%且 不少 于2根2樁徑（mm）設計值3豎直度 1.5%H施工單位檢查評定結論.產(chǎn)護 f y | 1項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日注：（H未孔深或者樁

10、長）本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，并應按上表進行記錄路基處理（碎石樁）檢驗批質量檢查記錄表 A.0.1 編號：010013口工程名稱分部工程名稱分項工程名稱路基處理碎石樁施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查序檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值項目號（規(guī)定值或土偏差值）范圍點數(shù)123456789101112應測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料碎石樁材料應符合設計要 求不同材料 進行批次1次檢驗報

11、告編號：2復合地基承載力復合地基承載力不應小于 設計要求總樁數(shù)1%且不少于3 處檢驗報告編號：3樁長不小于設計要求全數(shù)檢查查施工記錄：. |f . ZI般 項 目1樁距（mm） 150全部抽查2%且 不少 于2根2樁徑（mm）設計值1 1 II|3豎直度 1.5%H施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月日監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日注：（H未孔深或者樁長）本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，并應按上表進行記錄 基層（石灰穩(wěn)定土）檢驗批質量檢查記錄表

12、A.0.1 編號：020001 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱石灰穩(wěn)定土基層分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)1234567r:8910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料不同材料 進場批次1次檢驗報告編號：2壓實度快速路、主干路基層97%底基 層95%其他等級路基層95% 底基層93%1000就每層壓實1檢驗報告編號：3抗壓強度符合設計要求2000 就1組-檢驗報告編號：4彎沉值（mm/10Q）（設計有要

13、求時） 設計規(guī)定20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mm 20100m12縱斷咼程中（mm基層 1520m1底基層 203平整度（mm基層 1520m13底基層 204寬度（mm設計規(guī)定+B40m15橫坡（mm 0.3%且不反坡20m266厚度（mm 101000 m21施工單位檢查評定結論i一 _項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日施工單位施工員項目經(jīng)理注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，并應

14、按上表進行記錄基層石灰、粉煤灰沙礫（碎石）檢驗批質量檢查記錄表 A.0.1 編號：020002口工程名稱分部工程名稱分項工程名稱石灰、粉煤灰沙礫基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料不同材料 進場批次1次檢驗報告編號：2壓實度快速路、主十路基層97%底基層95%其他等級路基層95%底基層93%1000就每層壓實1一 檢驗報告編號：3

15、抗壓強度符合設計要求2000 就1組檢驗報告編號：4彎沉值（mm/100（設計有要求時） 設計規(guī)定20m11檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mr） 20100m12縱斷高程中（mr）基層 1520m1底基層 203平整度（mn）基層 1020m13底基層 93%1000 就每層壓實11檢驗報告編號：3無側限抗壓強度符合設計要求2000 就1組檢驗報告編號：4彎沉值（mm/100（設計有要求時） 設計規(guī)定20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mr） 20100m12縱斷咼程中（mr）基層 1520m1底基層 203平整度（mn）基層 1020m13底基層 154寬度（mr）設計規(guī)定+B

16、40m15橫坡（mr） 0.3%且不反坡20m266厚度（mm 101000 m21施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月曰注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，并應按上表進行記錄 基層（水泥穩(wěn)定土類）檢驗批質量檢查記錄表 A.0.1 編號：020004口工程名稱分部工程名稱分項工程名稱水泥穩(wěn)定土類基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負

17、責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料不同材料 進場批次1次檢驗報告編號：2壓實度快速路、主干路基層97%底基層95%其他等級路基層95%底基層93%1000就每層壓實1檢驗報告編號：3無側限抗壓強度符合設計要求2000 就11組檢驗報告編號：4彎沉值（mm/100（設計有要求時）設計規(guī)定20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mr） 20100m12縱斷咼程中（mr）基層 1520m1底基層 203平整度（mn）基

18、層 1020m13底基層 154寬度（mr）設計規(guī)定+B40m15橫坡（mr） 0.3%且不反坡20m266厚度（mm 101000 就1施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月曰注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，并應按上表進行記錄 基層（級配沙礫、礫石）檢驗批質量檢查記錄表 A.0.1 編號：020005口工程名稱分部工程名稱分項工程名稱級配沙礫、礫石基層施工單位施工員1 |項目經(jīng)理分

19、包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組1檢驗日期年月日檢查 項目序號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料不同材料進場 批次每批1次檢驗報告編號：2壓實度基層97% 底基層95%1000就每層壓實1檢驗報告編號：4彎沉值（設計有要求時） 設計規(guī)定20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mr） 20100m12縱斷高程中（m）基層 1520m1底基層 203平整度（mm基層 1020m13底基層 154寬度（mm設計規(guī)定+

20、B40m15橫坡 0.3%且不反坡路寬v 9m20m2路寬9154路寬15m66厚度（mm礫石 +20 ； -10礫石+20; -10%厚度1000 m21施工單位檢查評定結論1項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，并應按上表進行記錄基層（級配碎礫、碎礫石）檢驗批質量檢查記錄表 A.0.1 編號：020006口工程名稱分部工程名稱分項工程名稱級配碎礫、碎礫石基層施工單位

21、施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理*1 _ -h施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料1不同材料進場 批次每批1次檢驗報告編號：2壓實度基層97% 底基層95%1000 m1檢驗報告編號：4彎沉值（設計有要求時） 設計規(guī)定每車道、每20m1檢驗報告編號：般 項1中線位移（mr） 20100m12縱斷咼程中（mr）基層 1520m1底基層 20i3平整度（mm基層 1020m1

22、3底基層. V XI項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，并應按上表進行記錄基層（瀝青碎石）檢驗批質量檢查記錄表 A.0.1 編號：020007口工程名稱分部工程名稱分項工程名稱瀝青碎石基層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值

23、）檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1材料不同材料進場 批次每批1次檢驗報告編號：2壓實度 95 （馬歇爾擊實試件密度）1000 m1檢驗報告編號：4彎沉值設計規(guī)定每車道、每20m1檢驗報告編號：般 項 目1中線位移（mr） 20100m12縱斷高程中（mr） 1520m13平整度（mm 1020m134寬度（mm設計規(guī)定+B40m15橫坡 0.3%且不反坡路寬v 9m20m2路寬9154路寬15m66厚度（mm 101000 m21施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工

24、程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日注：1、（B為施工時必要的附加寬度）本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，并應按上表進行記錄面層（封層）檢驗批質量檢查記錄表 A.0.1 編號：030103口工程名稱分部工程名稱分項工程名稱封層面層施工單位廠施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量1驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組- 1接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格

25、 點數(shù)合格率（%主 控1材料要求瀝青品種、標號及粒料質量符合本規(guī)范8.1節(jié)有關規(guī)定按進場批次、同 批次同品種1合格證編號：項 目檢驗報告編號：般 項 目1寬度設計值40m112觀測粒料灑布應均勻，不應有松散、裂縫、 油丁、泛油、波浪、花白、漏油、堆積、 污染其他構筑物全數(shù)施工單位檢查評定結論 f （ ）項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日注：本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，并應按上表進行記錄面層（熱拌瀝青混合料）檢驗批質量檢查記錄表

26、A.0.1 編號：030104口工程名稱1l1分部工程名稱分項工程名稱熱拌瀝青混合料面層施工單位施工員項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量驗收部位（或樁號）項目技術負責人交方班組接方班組檢驗日期年月日檢查 項目序 號檢查內容檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或土偏差值）檢驗頻率檢查結果/實測點偏差值或實測值范圍點數(shù)12345678910應測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率（%主 控 項 目1原材料、混合料按不同材料每批次岀廠合格證或檢驗報告編號：2壓實度城市快速路、主干路96%,次干路及 以下道路95%1000 就1檢驗報告編號：3面層厚度+10-51000 就14彎沉值設計規(guī)定每車道、每20m1檢驗

27、報告編號：般 項 目1縱斷高程（mm 1520m12中線偏位（mm 95%1000 就1檢驗報告編號：3面層厚度+10-51000 就1般 項 目1縱斷高程（mm 2020m11 _ -2中線偏位（mm 20100m13平整度（mm 1020m134寬度設計值40m15橫坡 0.3%且不反坡20m266井框與路面差（mm） 5每座17抗滑摩擦系數(shù)符合設計要求200m1構造深度符合設計要求200m1施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢驗員：（簽字）年月曰監(jiān)理（建設）單位驗收結論監(jiān)理工程師：（簽字）（或建設單位項目專業(yè)技術負責人）：（簽字）年月日注：本表由施工項目專業(yè)質量員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行質量驗收，