護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

1、護(hù)理質(zhì)量控制小組職責(zé)與制度1、病房管理質(zhì)量檢查小組1) 參照醫(yī)院病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2) 檢查項(xiàng)目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。3) 每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查，并針對上月檢查 的結(jié)果突出重點(diǎn)。4) 對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措 施，記錄內(nèi)容及時間，上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量 管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組1) 參照醫(yī)院護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2) 檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理 記錄單的書寫質(zhì)量。3) 每月對護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并對上 月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。4) 對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、

2、總結(jié)，提出 改進(jìn)措施，記錄時間、內(nèi)容，上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù) 理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組1) 參照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2）檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級別護(hù)理是否達(dá) 到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)， 病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者 體位是否舒適、有無發(fā)生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù) 理、觀察、記錄是否及時、準(zhǔn)確， 生活護(hù)理情況。3）每月對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月 檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。4）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措 施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理 質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。4、健

3、康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組1）參照醫(yī)院健康教育考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2）每兩周檢查健康教育落實(shí)效果， 進(jìn)行分析， 評價及反饋。3）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出 改進(jìn)措施，記錄時間、內(nèi)容，上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù) 理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。5、急救物品和藥品管理1）參照醫(yī)院急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2）檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是 否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。3）根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢 查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點(diǎn)。4) 對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措 施，記錄內(nèi)容及時間，上報科

4、室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理 質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。6、消毒隔離質(zhì)量小組1) 護(hù)理質(zhì)量管理小組根據(jù)消毒隔離制度制定消毒隔離質(zhì)量 檢查標(biāo)準(zhǔn)。2) 病房的檢查項(xiàng)目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、病房單 位，根據(jù)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。3) 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根 據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點(diǎn)。4) 對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析， 提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小 組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。7、護(hù)士素質(zhì)管理小組1) 參照醫(yī)院護(hù)士素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)。2) 檢查項(xiàng)目包括：心理素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)方面的素

5、質(zhì)、職業(yè) 道德方面的素質(zhì)、身體素質(zhì)、文化儀表方面的素質(zhì)。3) 每月檢查至少 5 名護(hù)士，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄，提出整改 措施。4）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措 施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理 質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。8、患者滿意度調(diào)查小組1）每月發(fā)放滿意度調(diào)查表。2）每周下病房了解患者及家屬的評價。3）通過每月召開公休座談會形式，了解患者及家屬對醫(yī)療、 護(hù)理是否滿意，及時記錄。4）患者滿意度調(diào)查中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施， 記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量 管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。9、分級護(hù)理質(zhì)量管理

6、小組1）參照醫(yī)院分級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。2）檢查項(xiàng)目包括：特級護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì) 劃，對病情了 解程度，是否做到了“八知道” ，病床單位 的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥 瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸 液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。3）每月對患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月 檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。4) 檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出 改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組， 由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。護(hù)理安全管理小組成員職責(zé)1) 每兩周檢查病人識別及查對情況，對出現(xiàn)的問題給予

7、記錄 并提出整改措施。2) 加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者 安全護(hù)理服務(wù)提供保障。3) 對開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù) 理人員能夠遵照執(zhí)行。4) 對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出整改措 施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理 質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。病區(qū)藥品管理小組成員職責(zé)1) 每天根據(jù)急救藥品、常規(guī)藥品管理標(biāo)準(zhǔn)及評價細(xì)則的要求 對治療室藥品及急救藥品進(jìn)行檢查，將問題記錄并提出改進(jìn) 措施。2) 每月對藥品質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上個月檢查 的結(jié)果，有針對性地突出重點(diǎn)。3）對檢查中存在的問題、 薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行

8、分析， 提出整改措施， 記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量 管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。病區(qū)物品管理小組成員職責(zé)1）檢查項(xiàng)目包括常用儀器、 設(shè)備管理及搶救器材、 設(shè)備管理。2）每兩周對器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢 查的結(jié)果，有針對性地突出重點(diǎn)。3）對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出整改措 施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理 質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。培訓(xùn)、考核小組成員職責(zé)1）每年度末商討、制定下一年度的培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并按計(jì) 劃實(shí)施。2）根據(jù)醫(yī)院或科室的實(shí)際情況對各級人員組織針對性培訓(xùn)。3）每月在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

9、中組織護(hù)士學(xué)習(xí)崗位職責(zé)，規(guī)章制度，工 作流程及應(yīng)急預(yù)案，每月不定期抽查 3-5 名護(hù)士對核心制度 的知曉情況，記錄結(jié)果。4）隨時查看護(hù)士技術(shù)操作，每季度對護(hù)士進(jìn)行技能考核，并 將查看及考核記錄及時記錄。5）考核小組應(yīng)對考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正， 并進(jìn)行分析、總結(jié)， 記錄內(nèi)容及時間，上報科室護(hù)理質(zhì)量 管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反 饋給大家。醫(yī)囑執(zhí)行、用藥安全、輸血安全質(zhì)量管理小組成員職責(zé)1）協(xié)助護(hù)士長做好安全質(zhì)量管理。2）監(jiān)督護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障 病人的治療護(hù)理安全。3）督查護(hù)士能否嚴(yán)格正確執(zhí)行醫(yī)囑及密切觀察藥物不良反 應(yīng)，保證用藥安全發(fā)現(xiàn)問題及時記錄。4）查