翻身叩背流程

1、醫(yī) 料推薦翻身叩背流程評估年齡，體重，病情（有無手術(shù)、心功能 ，引流管，骨折，牽引等）洗手、戴好帽子、口罩入病房核對并解釋 （您好，請問您叫什么名字？您今天感覺怎么樣？有痰咳不出來是嗎？不要著急，我?guī)湍鷻z查一下）聽診評估（囑患者做吸氣呼氣動作配合）解釋（ * ，您的肺部確實有痰液積存，我準(zhǔn)備幫您翻身拍背，這樣可以促使痰液松動容易咳出， 防止痰液聚積引起感染， 請您配合我好嗎？我先檢查下您的肢體。 ）評估四肢活動及有無引流管、傷口解釋（ * ，我們準(zhǔn)備開始了，操作過程中如有不適，請您及時告訴我。 ）拉床簾移開床旁桌推車至對側(cè)固定腳剎 掀開蓋被（囑患者覺得冷應(yīng)告知）移枕頭（如有傷口或引流管應(yīng)先處置

2、好）協(xié)助患者雙上肢交叉、屈膝協(xié)助患者移動肩部、臀部、下肢至近側(cè)翻身（翻身過程中應(yīng)隨時觀察病情變化）取枕頭（放于胸腹部、雙膝）支撐體位（上腿彎曲，下腿伸直）觀察，詢問感受（如有導(dǎo)管應(yīng)處置）檢查皮膚推車至對側(cè)解釋（現(xiàn)在準(zhǔn)備幫您拍背了， 如有不適請您及時告知我） 拍背示范有效咳嗽 （現(xiàn)在我示范一下有效咳嗽，先深吸一口氣，然后閉氣，再用力咳痰，像我這樣）鋪治療巾囑患者咳嗽擦凈嘴角協(xié)助漱口詢問感受（您現(xiàn)在感覺怎么樣？痰液咳出來了么？我再幫您檢查一下）再次評估聽診詢問感受（您的痰液已經(jīng)咳出來了，這樣躺著可以么？）取枕頭支撐背部蓋被整理床單位上床欄拉開床簾、移回床旁桌詢問是否還有需要，病情許可囑患者平時多喝

3、水及進行有效咳嗽進行排痰交代注意事項出病房整理用過的物品洗手、記錄注意事項：1.有多種引流管及輸液裝置， 翻身時應(yīng)先安置妥當(dāng)。 翻身后檢查導(dǎo)管， 防止引起導(dǎo)管扭曲受壓、脫落，注意保持導(dǎo)管通暢。2.為術(shù)后的患者翻身時，先檢查敷料，如脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)先換藥再翻身。3.顱腦手術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥， 翻身時注意頭部不能翻轉(zhuǎn)過劇， 以防引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致突然死亡。4.頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引。5.石膏固定或傷口較大的患者，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓。叩背 1. 體位 ：病情許可情況下 ,選擇病人坐位姿勢比較理想.,也可以選擇側(cè)臥位 .2. 時間： 進食前三十

4、分鐘完成或是在進食后 2 小時 ,飲水后 30 分鐘之后進行 .3. 正確的手勢： 雙手成杯狀，從外向內(nèi)，自下而上避開脊椎、肩胛骨、乳房、心前區(qū)及臟器部分，背部從第 10 肋，胸部從第 6 肋間隙開始，每肺葉叩擊 13 分鐘。同時囑患者緩慢呼吸，避免在生命體征不穩(wěn)定及進食前后叩擊4 .叩擊的力度 力度適中 ,以不引起病人疼痛為宜 .5.有活動性內(nèi)出血，咯血 ,肺水腫，低血壓，心血管重癥疾病 ,肺水腫 ,未經(jīng)引流的氣胸 ,肋骨骨折及有病理性骨折病史等禁止。深呼吸和有效咳嗽 :根據(jù)病情取坐位或半臥位，雙腳著地，雙手環(huán)抱一個枕頭，進行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣未屏氣，然后縮唇 (撅嘴 )，緩慢呼氣，在深吸一口氣后屏氣 35 秒，身體前傾，從胸腔進行 23 次短促有力咳嗽，咳嗽時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部。開胸術(shù)后 可用雙手加壓按住胸骨以下肋區(qū)，減輕傷口疼痛。無力咳嗽時可用