翻身叩背流程

1、醫(yī) 料推薦翻身叩背流程評(píng)估年齡，體重，病情（有無(wú)手術(shù)、心功能 ，引流管，骨折，牽引等）洗手、戴好帽子、口罩入病房核對(duì)并解釋 （您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？您今天感覺(jué)怎么樣？有痰咳不出來(lái)是嗎？不要著急，我?guī)湍鷻z查一下）聽(tīng)診評(píng)估（囑患者做吸氣呼氣動(dòng)作配合）解釋?zhuān)?* ，您的肺部確實(shí)有痰液積存，我準(zhǔn)備幫您翻身拍背，這樣可以促使痰液松動(dòng)容易咳出， 防止痰液聚積引起感染， 請(qǐng)您配合我好嗎？我先檢查下您的肢體。 ）評(píng)估四肢活動(dòng)及有無(wú)引流管、傷口解釋?zhuān)?* ，我們準(zhǔn)備開(kāi)始了，操作過(guò)程中如有不適，請(qǐng)您及時(shí)告訴我。 ）拉床簾移開(kāi)床旁桌推車(chē)至對(duì)側(cè)固定腳剎 掀開(kāi)蓋被（囑患者覺(jué)得冷應(yīng)告知）移枕頭（如有傷口或引流管應(yīng)先處置

2、好）協(xié)助患者雙上肢交叉、屈膝協(xié)助患者移動(dòng)肩部、臀部、下肢至近側(cè)翻身（翻身過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化）取枕頭（放于胸腹部、雙膝）支撐體位（上腿彎曲，下腿伸直）觀察，詢問(wèn)感受（如有導(dǎo)管應(yīng)處置）檢查皮膚推車(chē)至對(duì)側(cè)解釋?zhuān)ìF(xiàn)在準(zhǔn)備幫您拍背了， 如有不適請(qǐng)您及時(shí)告知我） 拍背示范有效咳嗽 （現(xiàn)在我示范一下有效咳嗽，先深吸一口氣，然后閉氣，再用力咳痰，像我這樣）鋪治療巾囑患者咳嗽擦凈嘴角協(xié)助漱口詢問(wèn)感受（您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？痰液咳出來(lái)了么？我再幫您檢查一下）再次評(píng)估聽(tīng)診詢問(wèn)感受（您的痰液已經(jīng)咳出來(lái)了，這樣躺著可以么？）取枕頭支撐背部蓋被整理床單位上床欄拉開(kāi)床簾、移回床旁桌詢問(wèn)是否還有需要，病情許可囑患者平時(shí)多喝

3、水及進(jìn)行有效咳嗽進(jìn)行排痰交代注意事項(xiàng)出病房整理用過(guò)的物品洗手、記錄注意事項(xiàng)：1.有多種引流管及輸液裝置， 翻身時(shí)應(yīng)先安置妥當(dāng)。 翻身后檢查導(dǎo)管， 防止引起導(dǎo)管扭曲受壓、脫落，注意保持導(dǎo)管通暢。2.為術(shù)后的患者翻身時(shí)，先檢查敷料，如脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)先換藥再翻身。3.顱腦手術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥， 翻身時(shí)注意頭部不能翻轉(zhuǎn)過(guò)劇， 以防引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致突然死亡。4.頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引。5.石膏固定或傷口較大的患者，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓。叩背 1. 體位 ：病情許可情況下 ,選擇病人坐位姿勢(shì)比較理想.,也可以選擇側(cè)臥位 .2. 時(shí)間： 進(jìn)食前三十

4、分鐘完成或是在進(jìn)食后 2 小時(shí) ,飲水后 30 分鐘之后進(jìn)行 .3. 正確的手勢(shì)： 雙手成杯狀，從外向內(nèi)，自下而上避開(kāi)脊椎、肩胛骨、乳房、心前區(qū)及臟器部分，背部從第 10 肋，胸部從第 6 肋間隙開(kāi)始，每肺葉叩擊 13 分鐘。同時(shí)囑患者緩慢呼吸，避免在生命體征不穩(wěn)定及進(jìn)食前后叩擊4 .叩擊的力度 力度適中 ,以不引起病人疼痛為宜 .5.有活動(dòng)性內(nèi)出血，咯血 ,肺水腫，低血壓，心血管重癥疾病 ,肺水腫 ,未經(jīng)引流的氣胸 ,肋骨骨折及有病理性骨折病史等禁止。深呼吸和有效咳嗽 :根據(jù)病情取坐位或半臥位，雙腳著地，雙手環(huán)抱一個(gè)枕頭，進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣未屏氣，然后縮唇 (撅嘴 )，緩慢呼氣，在深吸一口氣后屏氣 35 秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行 23 次短促有力咳嗽，咳嗽時(shí)收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部。開(kāi)胸術(shù)后 可用雙手加壓按住胸骨以下肋區(qū)，減輕傷口疼痛。無(wú)力咳嗽時(shí)可用